INSTITUCIÓN EDUCATIVA EL BAGRE

“EDUCAMOS PARA LA SANA CONVIVENCIA”

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FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN PRUEBAS SABER (ICFES)

1. PRIMER APELLIDO__________________________SEGUNDO APELLIDO____________________________________

PRIMER NOMBRE_____________________________SEGUNDO NOMBRÉ____________________________________
2. DOCUMENTO DE IDENTIDAD: T.I. ( ) C.C. ( ) NUMERO_________________________________________________
3. GĖNERO: MASCULINO ( ) FEMENINO ( ) 4. FECHA DE NACIMIENTO: D_______ M_________AÑO______________
5. DISCAPACIDAD: SI ( ) NO ( ) CUAL: _________________________6. ETNIA ________________________________
7. DIRECCION_____________________________TELEFONO:________________CELULAR:______________________
8. VIVE EN AREA: URBANA ( ) RURAL ( ) 9.CORREO ELECTRONICO: __________________________________________
10. INSTITUCIÓN EDUCATICA DONDE TERMINA ________________________________________________________
11. CÓMPONENTE FLEXIBLE: (BIOLOGIA) (CIENCIAS SOCIALES) (LENGUAJE) (MATEMATICAS) INTERDISCIPLINAR (ME-
DIOAMBIENTE) (VIOLENCIA Y SOCIEDAD)
12. NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO POR SU PADRE ______________________MADRE _________________________
13. OFICIO DEL PADRE: ______________________________ MADRE _______________________________________
14. ESTRATO SOCIOECONOMICO SEGÚN EL RECIBO DE LA ENERGIA ELECTRICA________15. NIVEL DEL SISBEN EN QUE
ESTA______16.PERSONAS CON USTED QUE HAY EN EL HOGAR______17. EN CUANTOS CUARTOS DUERMEN: _______
18.MATERIAL DEL PISO DE SU VIVIENDA_____________________________19. CUALES SERVICIOS TIENEN: TELEFONO
FIJO__________SERVICIO DE INTERNET_________ TELEFONO CELULAR_______ TELEVISION POR CABLE__________
20. CUALES BIENES POSEEE: COMPUTADOR________REPRODUCTOR DVD_______ LAVADORA______ HORNO MI-
CROHONDAS__________ NEVERA___________ AUTOMOVIL PARTICULAR_________HORNO ELECTRICO________
21. INGRESOS MENSUALES DE SU HOGAR SALARIOS MINIMOS_______________________________ 22.TRABAJA AC-
TUALMENTE _____CUANTAS HORAS_____ 23. CUANTOS AÑOS DE EDUCACIÓN PREESCOLAR CURSÓ ___________
24. EN QUE AÑO CURSO 1° DE PRIMARIA_____________25. EN QUE AÑO TERMINO Y APROBO 5°________________
26. EN QUE AÑO CURSO AÑO SE MATRICULO EN 6°_____________27. QUE GRADOS DE PRIMARIA Y SECUNDARIA RE-
PROBO Y TUVO QUE REPETIR_________________________________________ 28. CUANTOS AÑOS LLEVA ESTU-
DIANDO EN EL COLEGIO ACTUAL_________________29. EN CUANTOS COLEGIOS DIFERENTES ESTUDIO PRIMARIA Y
SECUNDARIA____________________30. ALGUNA VEZ TUVO QUE SUSPENDER SUS ESTUDIOS________,
PORQUE_________________________________________________________________________________________
31. CUANTOS ALUMNOS HAY EN SU CURSO________32. QUE CARRERA DESEA ESTUDIAR _______________________
________________________33. EN QUE UNIVERSIDAD DESEA ESTUDIAR____________________________________
34. PORQUE EN ESA UNIVERSIDAD_____________________________________________ 35. QUIEN INFLUYO EN LA
ELECCION DE ESA CARRERA: ________________________________________________________________________