Código: FO-K&2A-SST-015

PERMISO PARA TRABAJOS DE ALTO RIESGO (PETAR) Versión: 00

de Aprobación: 02/02/23
Fecha

AREA:

LUGAR:

HORA INICIO:

HORA FINAL:

NÚMERO:

A. DESCRIPCIÓN DEL TRABAJO

B. RESPONSABLES DEL TRABAJO:

OCUPACIÓN O CARGO NOMBRES FIRMA

C. EQUIPO DE PROTECCION REQUERIDO (EPP Basico: Casco de seguridad, lentes con proteccion lateral y zapatos de seguridad con punta reforzada)

EPP Básico ( x ) Guantes de neoprene/ nitrilo ( x ) Orejeras ( x )

Lentes Googles ( x ) Guantes de cuero/ badana ( ) Tapón auditivo ( )

Careta ( ) Guantes dielectricos ( ) Full face ( )

Traje (Impermeable/ Tyvek ( x ) Guante de cuero cromado ( ) Respirador ( x )

Casaca de cuero cromado y escarpines ( ) Guante de aluminio ( ) Cartucho negro (vapor orgánico) ( x )

Traje de aluminio (mandil, escarpines) ( ) Arnes de seguridad ( ) Cartucho blanco (gas ácido) ( )

Botas de jebe ( ) Linea de anclaje con absorbedor de impacto ( ) Cartucho multigas (gas HCN) ( )

Zapatos de seguridad ( x ) Máscara de soldar ( ) Filtro para polvo P100 ( )

Otros (Indique) ( )

D. HERRAMIENTAS, EQUIPOS Y MATERIAL:

E. PROCEDIMIENTO:

E. AUTORIZACIÓN Y SUPERVISIÓN

CARGO NOMBRES FIRMA

Supervisor

Jefe de Área donde se realiza el trabajo