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Nombre del
Colaborador Firma del
N° de Colaborador:
Identificación:
Proyecto: Área:
Nombre del Firma del
Instructor Instructor:
Fecha de inicio: Fecha de término:
EPP Requerido Información importante adicional
Instrucciones relevantes del MOM y especificación
disponible
Se requiere un Experto en Contenido para completar la
evaluación
Número de Licencia Interna de Operación
Manipulador Telescópico /
#1 OPERADOR Paquete de Capacitación Sala de capacitación equipada
Telehandler
Instructor
Yo, ............................................................ confirmo que he evaluado al Colaborador de acuerdo con los requerimientos del
Área de Capacitación Técnica.
Aspecto Cumplido
Aspecto Todavía No Cumplido
En caso de marcar por error algún casillero, táchelo con una línea y marque la respuesta correcta al costado para marcar el
cambio. Con el fin de proveer soporte a su decisión sobre competencias, asegúrese de registrar los comentarios. Estos
comentarios pueden incluir, pero no se limitan a: evaluaciones prácticas, la ubicación y al ambiente donde se llevó a cabo la
evaluación. Registre todas las actividades que se realizan y/o cuando se pida aclaración. No se logrará la competencia
hasta que todos los casilleros indiquen que se ha logrado un performance correcto.
Asegúrese de colocar su rúbrica en cada hoja que conforma esta evaluación.
4. Completar todas las evaluaciones
Informe al Colaborador los resultados de todas las evaluaciones. Asegúrese de que la retroalimentación sea clara y
constructiva. Si se registra el estado de “Aún no Competente” en cualquier componente de la evaluación, no será re-
evaluado hasta que haya sido re-capacitado durante un período de tiempo acordado entre el Colaborador y el Instructor.
Asegúrese de que todas las evaluaciones estén firmadas por el Colaborador y por usted. Si aplica, también se requerirá la
firma del Experto en Contenido. Para fines de calidad, el Colaborador podrá llenar una “Encuesta de Satisfacción del Curso
de Capacitación”. Ver ST.CT.PLN. 001.F03-ES “Formato de Satisfacción del Curso de Capacitación”.
La evaluación completada, junto con toda la evidencia de soporte en digital y físico (por ejemplo, hoja de asistencia a la
capacitación, evaluaciones previas (internas o externas), certificados de trabajo, etc.) será debidamente almacenada en la
plataforma SharePoint y en las oficinas del Proyecto.
5. Uso del Solucionario
El Instructor tendrá a su disposición el solucionario del presente documento para uso exclusivo de él/ella. Se prohíbe la
distribución total o parcial de los documentos referenciados sin aprobación del Superintendente de Capacitación Técnica
OP.
BALOTARIO – VERIFICACIÓN DE COMPETENCIAS /
QUESTIONNAIRE – VERIFICATION OF COMPETENCY
Revisión: 00
CAPACITACIÓN TÉCNICA / TECHNICAL TRAINING
MANIPULADOR TELESCÓPICO / TELEHANDLER Página 3 de 11
Evaluación Teórica
Importante:
*Aspecto Cumplido / Aún no Cumplido: Será completado por el Instructor durante la evaluación.
*Observaciones: Será completado por el Instructor durante la evaluación.
2. ¿Cuáles son los códigos de señales (toque de bocina) que debe utilizar
como advertencia antes de iniciar el arranque y el desplazamiento del
equipo?
a) 25%
b) 32%
c) 28%
d) 35%
16. En la figura ¿cuál sería la inclinación lateral máxima del equipo con el
implemento nivelado y recto?
a) 13%
b) 17%
c) 10%
d) 23%
ASPECTO CUMPLIDO /
3. Inspección del ASPECTOS POR VERIFICAR
AÚN NO CUMPLIDO
OBSERVACIONES
1. __________________
2. __________________
3. __________________
llenado de combustible.
c) Revisar el nivel del aceite de transmisión.
d) Apagar el motor durante el abastecimiento de combustible.
ASPECTO
2. Descripción del ASPECTO
CUMPLIDO
ASPECTOS POR VERIFICAR CUMPLIDO ANTES OBSERVACIONES
Equipo DE LA OPERACIÓN
DESPUÉS DE LA
OPERACIÓN
(Conocimientos 1. Conoce e interpreta el modelo del
Generales) equipo y su aplicación.
2. Nombra correctamente las partes
principales del equipo.
3. Conoce y explica el funcionamiento de
la consola de mandos y maniobra.
4. Identifica, conoce y aplica la función
del sistema de transmisión.
5. Identifica, conoce el funcionamiento
del brazo telescópico.
ASPECTO
3. Inspección ASPECTO
CUMPLIDO
ASPECTOS POR VERIFICAR CUMPLIDO ANTES OBSERVACIONES
alrededor del DE LA OPERACIÓN
DESPUÉS DE LA
OPERACIÓN
Equipo
1. Realiza el correcto llenado del checklist.
2. Verifica que el equipo se encuentre
estacionado correctamente y en
posición horizontal.
3. Inspecciona el equipo respetando un
punto de inicio y siguiendo un orden
lógico.
4. Inspecciona / identifica componentes
externos del equipo.
5. Inspecciona los niveles de fluidos y
revisa la obstrucción del filtro de aire.
6. Inspecciona la pluma, sellos,
mangueras, actuadores hidráulicos y
otros componentes del brazo
telescópico.
BALOTARIO – VERIFICACIÓN DE COMPETENCIAS /
QUESTIONNAIRE – VERIFICATION OF COMPETENCY
Revisión: 00
CAPACITACIÓN TÉCNICA / TECHNICAL TRAINING
MANIPULADOR TELESCÓPICO / TELEHANDLER Página 10 de 11
ASPECTO
4. Inspección en la ASPECTO
CUMPLIDO
ASPECTOS POR VERIFICAR CUMPLIDO ANTES OBSERVACIONES
cabina del DE LA OPERACIÓN
DESPUÉS DE LA
OPERACIÓN
operador 1. Verifica que el freno de
estacionamiento se encuentre activado
y las palancas de control en posición
neutral.
2. Identifica y comprueba el
funcionamiento de los interruptores.
3. Conoce los procedimientos de
arranque en frio.
4. No mantiene el arrancador girando por
más de 20 segundos e intenta el
arranque luego de 2 minutos cuando
no arranca el equipo.
5. Respeta el calentamiento automático
de la temperatura del motor.
6. Espera 5 minutos después del arranque
para acelerar.
7. Respeta el calentamiento del sistema
hidráulico.
8. Comprueba el funcionamiento de los
pedales, mandos de válvulas de
posicionamiento, volante de dirección.
9. Verifica el funcionamiento de la alarma
de retroceso, circulina, luces, claxon,
etc.
ASPECTO
5. Estacionamiento y ASPECTO
CUMPLIDO
ASPECTOS POR VERIFICAR CUMPLIDO ANTES OBSERVACIONES
Apagado DE LA OPERACIÓN
DESPUÉS DE LA
OPERACIÓN
1. Estaciona el equipo en un área plana
libre de riesgos de desprendimiento de
material.
2. Aplica el freno de estacionamiento,
sitúa el implemento de izaje nivelado y
recto, con las gatas afuera y abajo.
3. Respeta el tiempo de 5 minutos con el
motor a revoluciones mínimas.
4. Bloquea la zona y coloca conos de
seguridad.
5. Realiza una inspección final alrededor
del equipo.
ASPECTO
7. Mantenimiento ASPECTO
CUMPLIDO
ASPECTOS POR VERIFICAR CUMPLIDO ANTES OBSERVACIONES
Preventivo DE LA OPERACIÓN
DESPUÉS DE LA
OPERACIÓN
1. Conoce el concepto de mantenimiento
preventivo.
2. Conoce el tipo de fluido y cantidad a
emplear para cada sistema.
3. Conoce los desgastes del sistema de izaje.
4. Identifica los puntos de engrase del
manipulador telescópico.