Ponencia

“Enfoque y tendencias actuales y futuras

de la calidad en salud, en respuesta a los
cambios en el escenario en salud”

Lima 10 abril 2024

Luis M. Asmat Bobadilla*
Ponente Invitado
PERÚ
• Past Coordinador Nacional Unidad Funcional de Gestión de la Calidad . Ministerio de Salud (MINSA)– Perú
• Coordinador de Seguimiento a las Supervisiones de IPRESS y UGIPRESS. Superintendencia Nacional de Salud (SUSALUD)- Perú
 Capitulo N° 1:
Calidad en salud, desde la perspectiva de la
prestación de servicios de salud
Definición y aplicación al contexto actual y futuro
(…) En el marco de la Estrategia para el Acceso Universal a la Salud y la
Cobertura Universal de Salud, la calidad de los servicios de salud
consiste en…
satisfacer las necesidades de salud de las personas, las
familias y las comunidades

con base en las mejores prácticas, la ética y el

conocimiento científico, contribuyendo a la equidad y al
bienestar (…)

(…) La Calidad de la Atención en la Prestación de Servicios de

Salud es ..
la atención centrada en las personas, las familias y las
comunidades,

con niveles óptimos de seguridad, efectividad, oportunidad,

eficiencia y acceso equitativo como atributos esenciales de su
definición.

el logro de estos atributos viene determinado por la

disponibilidad de los servicios y su adecuada organización
y gestión.
 2.1. A PROPÓSITO DEL TRAZADO DE CASOS (Ruta del Paciente)
Comportamiento del Flujo de Valor en los Procesos de Salud, en contexto de Red

ESTANCIA
HOSPITALARIA

81.9% Porcentaje Ocupación Cama

2.20 Interv. Sustitución Cama ATENCIÓN

ATENCIÓN DE QUIRÚRGICA
2.60 Rendimiento Cama (mes)
INTERCONSULTAS 63.18 Rendimiento de
Sala de Operaciones
59.9% Tasa de Cesárea

8.0 % Cirug. Program. Suspend.

DEMANDA EN
ATENCIÓN DE APOYO AL EMERGENCIA
DIAGNÓSTICO:
IMÁGENES
75 % de Atenciones
Prioridad III y IV
38 % Prioridad II y III
con Estancias > 12 horas
ATENCIÓN
0.45 Razón Emerg x
Cons. Médicas
DEMANDA IPRESS
PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN

ATENCIÓN DE APOYO AL ATENCIÓN

DIAGNÓSTICO: CONSULTA
PATOLOGÍA CLÍNICA DISPONIBILIDAD EXTERNA EN
DE PF, DM y PS HOSPITAL

0.44 de
Utilización de
Consultorios

Adaptado de: Acompañamiento a IPRESS y UGIPRESS para la autogestión de

riesgos en la prestación de servicios de salud– SUSALUD. Perú. 2022
Cortesía: Luis M. Asmat
2.2. PROBLEMÁTICA EN EL FLUJO DE VALOR DE LOS PROCESOS:
Afectación en términos de Atributos de Calidad, que generan Riesgos en la Prestación de Salud

ATENCIÓN ATENCIÓN ATENCIÓN

ATENCIÓN ATENCIÓN APOYO AL DX.
EMERGEN. HOSPITALIZ.
AMBULATORIA QUIRÚRGICA TTO

AFECTACIÓN
RIESGOS
Acceso Oportunidad Accesibilidad Continuidad Disponibilidad
Oportunidad Disponibilidad Oportunidad Disponibilidad Oportunidad
Continuidad Seguridad Seguridad Seguridad Seguridad

Cortesía: Luis M. Asmat

2.3. EVALUAR LA CALIDAD DE LOS PROCESOS,
Con miras a identificar la “Causalidad” para intervenir y evitar que la problemática, vuelva a repetirse.

ATENCIÓN ATENCIÓN ATENCIÓN

ATENCIÓN ATENCIÓN APOYO AL DX.
EMERGEN. HOSPITALIZ.
AMBULATORIA QUIRÚRGICA TTO

AFECTACIÓN
RIESGOS
Acceso Oportunidad Accesibilidad Continuidad Disponibilidad
Oportunidad Disponibilidad Oportunidad Disponibilidad Oportunidad
Continuidad Seguridad Seguridad Seguridad Seguridad

Cortesía: Luis M. Asmat

2.4. LOS PRINCIPIOS DE LA GESTIÓN DE LA CALIDAD:
Un Marco orientador y de actuación para las intervenciones para los Equipos de Trabajo

ATENCIÓN ATENCIÓN ATENCIÓN ATENCIÓN

HOSPITALIZ.
ATENCIÓN
APOYO AL DX.
GESTIÓN DE LA CALIDAD *
AMBULATORIA QUIRÚRGICA EMERGEN.
TTO

AFECTACIÓN Enfoque al Cliente

RIESGOS
Acceso Oportunidad Accesibilidad Continuidad Disponibilidad
Oportunidad Disponibilidad Oportunidad Disponibilidad Oportunidad
Continuidad Seguridad Seguridad Seguridad Seguridad Enfoque por Procesos

Toma de decisiones
basada en hechos

Enfoque de sistema
para la gestión

Mejora Continua

Participación del personal

Relaciones beneficiosas
con el proveedor

Liderazgo

*Adaptado de Norma ISO 9001:2015

Cortesía: Luis M. Asmat

 Capitulo N° 3.
Acciones desde la Gestión de la Calidad
en Salud, frente al contexto actual
La Experiencia Peruana… a propósito de un Caso
 3.1. La respuesta histórica del Sistema

Barreras de acceso a los

servicios de Salud en el Perú*

Taboos, miedo
y desconfianza Falta de
del usuario / medicamentos
usuaria insumos para
diagnósticos Larga listas de Falta de
espera y tiempos cumplimiento
de espera de horario
Experimenta o teme
por discriminación

Falta de RRHH y
distribución
geográfica
desigual

Falta de Insatisfacción
información de por condiciones
con condición instalaciones
de salud, de salud
autocuidado y Seguro de
tratamiento Bajo nivel de salud no Dificultad del
conocimientos cubre todas personal para
Información
sobre servicios las llegar a zonas
muy técnica
preventivos en prestaciones remotas
salud
Demora en entrega
de resultados

Aceptabilidad Disponibilidad Acomodación Contacto Acc Financiera

Cobertura Efectiva Acc. Geográfica

*Adaptado de Organización Panamericana de la Salud. (OPS/OMS) Documento de Trabajo Barreras de acceso a los
servicios de salud en el Perú: Análisis y Recomendaciones de políticas. 2021
 3.2. El desafío: Recuperar la atención con calidad
RESULTADOS QUE GENERAN
Barreras de acceso a los
VALOR CIUDADANO EN SALUD
servicios de Salud en el Perú*

Acceso, Oportunidad y
Disponibilidad
Taboos, miedo de Citas
y desconfianza Falta de
del usuario / medicamentos
usuaria insumos para
diagnósticos Larga listas de Falta de
espera y tiempos cumplimiento
de espera de horario Acceso y disponibilidad
Experimenta o teme
por discriminación a Medicamentos e
Falta de RRHH y Insumos eficaces y
distribución
geográfica seguros
desigual

Falta de Insatisfacción
información de por condiciones
con condición instalaciones
de salud, de salud Acceso y oportunidad
Seguro de
autocuidado y
tratamiento Bajo nivel de salud no Dificultad del
a Procedimientos
cubre todas
Información conocimientos
sobre servicios las
personal para
llegar a zonas
Seguros
muy técnica
preventivos en prestaciones remotas
salud
Demora en entrega
de resultados

Información completa,
Aceptabilidad Disponibilidad Acomodación Contacto Acc Financiera oportuna y accesible

Cobertura Efectiva Acc. Geográfica

*Adaptado de Organización Panamericana de la Salud. (OPS/OMS) Documento de Trabajo Barreras de acceso a los
servicios de salud en el Perú: Análisis y Recomendaciones de políticas. 2021
3.3. “La contribución de la Gestión de la Calidad en Salud” : Modelo de Intervención
ENTREGA DE VALOR CIUDADANO RESULTADOS QUE GENERAN
EN SALUD, CON CALIDAD
VALOR CIUDADANO EN SALUD
GARANTIZAR EL ABORDAJE INTEGRADO Y COORDINADO DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS
NACIONALES / REGIONALES, A TRAVES DE PROCESOS DE CALIDAD

Acceso, Oportunidad y
Disponibilidad
de Citas

SEGUIMIENTO Y RETROALIMENTACIÓN
Acceso y disponibilidad
a Medicamentos e
DESPLIEGUE Y LOGROS

Insumos eficaces y
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD seguros

Acceso y oportunidad
PROVISIÓN / SOPORTE
MEDICIÓN,
a Procedimientos
PLANIFICACIÓN / PROGRAMACIÓN
ANÁLISIS Y MEJORA Seguros

Información completa,
LINEAMIENTOS DE GESTIÓN EN SALUD 2023 oportuna y accesible
Intervenciones en Gestión de la Calidad en Salud como Soporte a los Lineamientos de Gestión en Salud 2023
Mejora Auditoria de la Medición Medición
Seguridad Acreditación
Continua de Calidad en Satisfacción Indicadores de
del Paciente Sistema de de la Calidad
Procesos Salud del Paciente Calidad
Gestión de la / Familia
Calidad en Salud
MINSA
RM 519-2006-MINSA
3.4. DEL CONCEPTO A LA ACCIÓN
Identificación y gestión de oportunidades de mejora “En la Ruta del Paciente”

Mejora Continua
de Procesos
t1 t t t4
2 3

Variabilidad en el Manejo Clínico del Paciente Febril o Dengue

Auditoria de la
Calidad en
Salud
3.4. DEL CONCEPTO A LA ACCIÓN
Identificación y gestión de oportunidades de mejora “En la Ruta del Paciente” TALLER DE FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES
A LOS COMITÉS DE AUDITORIA MEDICA Y DE
SALUD HOSPITALARIOS PARA LA EVALUACIÓN DE
LA ADHERENCIA A LA GUÍA DE PRACTICA CLINICA
PARA LA ATENCIÓN DE CASOS DE DENGUE
en el marco de la Resolución Ministerial N.º 071-2017/MINSA ;
t1 t t t4 Resolución Ministerial N.º 502-2016/ MINSA ; Resolución Ministerial N.º 302-2015/ MINSA
2 3

Variabilidad en el Manejo Clínico del Paciente Febril o Dengue

Auditoria de la
Calidad en
Salud
JUNIO – JULIO 2023
Meta :
251 PROFESIONALES
DE COMITES DE AUDITORIA INTERVENCIÓN CONJUNTA
ENTRENADOS QUE
VMPAS: VMSP:
REALIZAN EVALUACIONES
UFGCS DIGESP: DPCEM
CONCURRENTES
ENSAP
Contribuyendo a la reducir la letalidad
DGAIN (DIPOS)
y seguridad en la atención

Inicialmente Presencial
Actualmente Virtual
3.4. DEL CONCEPTO A LA ACCIÓN
Identificación y gestión de oportunidades de mejora “En la Ruta del Paciente”
TALLER DE FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES
A LOS COMITÉS DE AUDITORIA MEDICA Y DE
SALUD HOSPITALARIOS PARA LA EVALUACIÓN DE
LA ADHERENCIA A LA GUÍA DE PRACTICA CLINICA
PARA LA ATENCIÓN DE CASOS DE DENGUE
en el marco de la Resolución Ministerial N.º 071-2017/MINSA ;
Resolución Ministerial N.º 502-2016/ MINSA ; Resolución Ministerial N.º 302-2015/ MINSA

JUNIO – JULIO 2023

Meta :
251 PROFESIONALES
DE COMITES DE AUDITORIA INTERVENCIÓN CONJUNTA
ENTRENADOS QUE
VMPAS: VMSP:
REALIZAN EVALUACIONES
UFGCS DIGESP: DPCEM
CONCURRENTES
ENSAP
Contribuyendo a la reducir la letalidad
DGAIN (DIPOS)
y seguridad en la atención

Inicialmente Presencial
Actualmente Virtual
3.4. DEL CONCEPTO A LA ACCIÓN
Identificación y gestión de oportunidades de mejora “En la Ruta del Paciente”
TALLER DE FORTALECIMIENTO DE CAPACIDADES
A LOS COMITÉS DE AUDITORIA MEDICA Y DE
SALUD HOSPITALARIOS PARA LA EVALUACIÓN DE
LA ADHERENCIA A LA GUÍA DE PRACTICA CLINICA
PARA LA ATENCIÓN DE CASOS DE DENGUE
en el marco de la Resolución Ministerial N.º 071-2017/MINSA ;
Resolución Ministerial N.º 502-2016/ MINSA ; Resolución Ministerial N.º 302-2015/ MINSA

JUNIO – JULIO 2023

Meta :
251 PROFESIONALES
DE COMITES DE AUDITORIA INTERVENCIÓN CONJUNTA
ENTRENADOS QUE
VMPAS: VMSP:
REALIZAN EVALUACIONES
UFGCS DIGESP: DPCEM
CONCURRENTES
ENSAP
Contribuyendo a la reducir la letalidad
DGAIN (DIPOS)
y seguridad en la atención

Inicialmente Presencial
Actualmente Virtual
 Capitulo N° 4
Recomendaciones para el despliegue de
la Gestión de la Calidad
Frente a un cambiante escenario socio sanitario
PERÚ HOJA DE RUTA: ESTRATEGIAS Y HOJA DE RUTA PARA FORTALECER LA
Recomendaciones para
GESTIÓN DE LA CALIDAD EN el despliegue de la Gestión de la Calidad
SALUD*
Frente a un cambiante escenario socio sanitario

PASO 1: RESULTADOS A ALINEAMIENTO

ALCANZAR 8vo. EJE DE POLITICA DE
Identificar el
Reducción gradual de GOBIERNO
ESCENARIO Tiempo Diferimiento /
A INTERVENIR Espera Atención
La Salud como Derecho
Atención del Prevención Vacunación a Prevención Prevención Atención de Humano
en el marco del abordaje Embalse de y Control Grupos de Morbimort. y Control la Salud Incremento gradual
de las Prioridades Atenciones del Dengue Riesgos Materna Fetal del Cáncer Mental de Satisfacción de
8.1. Mejorar
Quirúrgicas y Neonatal Esquema de
RED DE GESTORES Sanitarias Nacionales / Usuarios frente a
Vacunación
atención brindada
LÍDERES EN MEJORA Regionales
8.2. Mejorar (…) la
DE LA CALIDAD EN atención en los
Niveles de
SALUD
PASO 2: REFERENCIA ATENCIÓN ATENCIÓN APOYO AL Atención

Y CONTRAREF AMBULATORIA EMERGENCIA DX. Y TTO. 8.4. Mejorar la

Identificar el / los
prevención y
PROCESOS tratamiento Cáncer
PRIORIZADOS
para el desarrollo de 8.5. Fortalecer la
lucha contra la
acciones /proyectos de Accesibilidad, Oportunidad, Disponibilidad, Continuidad, Aceptabilidad, Eficacia, Eficiencia Anemia y Desn. Inf.
mejora
PASO 3:
ORGANIZACIÓN 1 Seleccionar Instituciones en contexto de Red de Salud:
PARA LA ❑ IPRESS I Nivel de Atención
RED DE IPRESS MODELO
IMPLEMENTACIÓN ❑ IPRESS II y/o III Nivel de Atención
EN GESTIÓN DE LA ❑ UGIPRESS
CALIDAD EN SALUD
Identificar Equipo de Trabajo de las Instituciones
2 seleccionadas
Recomendaciones para el despliegue de la Gestión de la Calidad
Frente a un cambiante escenario socio sanitario

PASO 4:
ENTRENAMIENTO E IMPLEMENTACIÓN DE ACCIONES / PROYECTOS DE MEJORA DE LA CALIDAD
Puesta en Práctica, que generan resultados de cara al Ciudadano

RED DE GESTORES
LÍDERES EN MEJORA
DE LA CALIDAD EN
SALUD

4.1. Establecer 4.2. Priorización de 4.3. Mapeo de 4.4. Análisis de Causalidad 5. Seguimiento y
Línea de Base Problemas Procesos y Plan de Trabajo Sistematización

RED DE IPRESS MODELO

EN GESTIÓN DE LA
CALIDAD EN SALUD
lmasbob45@gmail.com
+51 942976687
luis miguel asmat bobadilla