Programa de Segundas Especialidades de la E.A.P.

de Enfermería de la Universidad Privada Norbert Wiener

Semana Internacional de Enfermería

Ponencia
“La calidad en salud y sus perspectivas
actuales”
Lima 01 marzo 2023
Luis M. Asmat Bobadilla*
Ponente Invitado
PERÚ

* Coordinador Nacional Unidad Funcional de Gestión de la Calidad

Ministerio de Salud - Perú
Las expectativas de los Ciudadanos, respecto a una atención de salud

Los Usuarios
esperan que las
Instituciones de
Salud, garanticen
que su atención
se brinde
cumpliendo
“atributos de
RUTA DE LOS INSUMOS RUTA DEL PACIENTE
calidad”

como por ejemplo: RUTA DE LA INFORMACIÓN

ACCESIBILIDAD SEGURIDAD DISPONIBILIDAD INFORMACIÓN

CONTINUIDAD EFICACIA OPORTUNIDAD ACEPTABILIDAD

“Que encuentre cita “Que no se “Que no tenga que “Que me expliquen en

para continuar mi complique mi regresar para recoger términos que pueda
atención” atención” mis medicamentos” entender”
Las expectativas de los Ciudadanos, respecto a una atención de salud

Los Usuarios
esperan que las
Instituciones de
VICS EMERG. OF. MÓVIL
Salud, garanticen VICS. ONCOLOG. VICS SALUD MENTAL VICS. MATERNO PERINAT. VICS SALUD OCULAR TELEMEDICINA

que su atención
se brinde
cumpliendo
“atributos de
RUTA DE LOS INSUMOS RUTA DEL PACIENTE
calidad”

como por ejemplo: RUTA DE LA INFORMACIÓN

ACCESIBILIDAD SEGURIDAD DISPONIBILIDAD INFORMACIÓN

CONTINUIDAD EFICACIA OPORTUNIDAD ACEPTABILIDAD

“Que encuentre cita “Que no se “Que no tenga que “Que me expliquen en

para continuar mi complique mi regresar para recoger términos que pueda
atención” atención” mis medicamentos” entender”
La histórica respuesta del Sistema

Sin embargo se
presentan
Problemas en los
procesos de
prestación y
VICS EMERG. OF. MÓVIL
gestión del VICS. ONCOLOG. VICS SALUD MENTAL VICS. MATERNO PERINAT. VICS SALUD OCULAR TELEMEDICINA
cuidado de la
salud, impactan en
los resultados
relacionados a las
RUTA DE LOS INSUMOS RUTA DEL PACIENTE
Prioridades
Sanitarias.
RUTA DE LA INFORMACIÓN
Agenda
1. La importancia de la evaluación de la calidad en salud,
en el marco de los Principios de la Gestión de la Calidad.

2. Ideas Clave para fortalecer la evaluación de la calidad en salud,

desde el aporte de la mejora de procesos.

3. Recomendaciones para el uso de herramientas de calidad,

que articulen la evaluación y la mejora de la calidad en salud.
 Capitulo N° 1:
La importancia de la evaluación de
la calidad en salud
en el marco de los Principios de la Gestión de la Calidad.
 1.1. A PROPÓSITO DEL TRAZADO DE CASOS (Ruta del Paciente)
Comportamiento del Flujo de Valor en los Procesos de Salud, en contexto de Red

ESTANCIA
HOSPITALARIA

81.9% Porcentaje Ocupación Cama

2.20 Interv. Sustitución Cama ATENCIÓN

ATENCIÓN DE QUIRÚRGICA
2.60 Rendimiento Cama (mes)
INTERCONSULTAS 63.18 Rendimiento de
Sala de Operaciones
59.9% Tasa de Cesárea

8.0 % Cirug. Program. Suspend.

DEMANDA EN
ATENCIÓN DE APOYO AL EMERGENCIA
DIAGNÓSTICO:
IMÁGENES
75 % de Atenciones
Prioridad III y IV
38 % Prioridad II y III
con Estancias > 12 horas
ATENCIÓN
0.45 Razón Emerg x
Cons. Médicas
DEMANDA IPRESS
PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN

ATENCIÓN DE APOYO AL ATENCIÓN

DIAGNÓSTICO: CONSULTA
PATOLOGÍA CLÍNICA DISPONIBILIDAD EXTERNA EN
DE PF, DM y PS HOSPITAL

0.44 de
Utilización de
Consultorios

Adaptado de: Acompañamiento a IPRESS y UGIPRESS para la autogestión de

riesgos en la prestación de servicios de salud– SUSALUD. Perú. 2022
Cortesía: Luis M. Asmat
1.2. PROBLEMÁTICA EN EL FLUJO DE VALOR DE LOS PROCESOS:
Afectación en términos de Atributos de Calidad, que generan Riesgos en la Prestación de Salud

ATENCIÓN ATENCIÓN ATENCIÓN

ATENCIÓN ATENCIÓN APOYO AL DX.
EMERGEN. HOSPITALIZ.
AMBULATORIA QUIRÚRGICA TTO

AFECTACIÓN
RIESGOS
Acceso Oportunidad Accesibilidad Continuidad Disponibilidad
Oportunidad Disponibilidad Oportunidad Disponibilidad Oportunidad
Continuidad Seguridad Seguridad Seguridad Seguridad

Cortesía: Luis M. Asmat

1.3. EVALUAR LA CALIDAD DE LOS PROCESOS,
Con miras a identificar la “Causalidad” para intervenir y evitar que la problemática, vuelva a repetirse.

ATENCIÓN ATENCIÓN ATENCIÓN

ATENCIÓN ATENCIÓN APOYO AL DX.
EMERGEN. HOSPITALIZ.
AMBULATORIA QUIRÚRGICA TTO

AFECTACIÓN
RIESGOS
Acceso Oportunidad Accesibilidad Continuidad Disponibilidad
Oportunidad Disponibilidad Oportunidad Disponibilidad Oportunidad
Continuidad Seguridad Seguridad Seguridad Seguridad

Cortesía: Luis M. Asmat

1.4. LOS PRINCIPIOS DE LA GESTIÓN DE LA CALIDAD:
Un Marco orientador y de actuación para las intervenciones para los Equipos de Trabajo

ATENCIÓN ATENCIÓN ATENCIÓN ATENCIÓN

HOSPITALIZ.
ATENCIÓN
APOYO AL DX.
GESTIÓN DE LA CALIDAD *
AMBULATORIA QUIRÚRGICA EMERGEN.
TTO

AFECTACIÓN Enfoque al Cliente

RIESGOS
Acceso Oportunidad Accesibilidad Continuidad Disponibilidad
Oportunidad Disponibilidad Oportunidad Disponibilidad Oportunidad
Continuidad Seguridad Seguridad Seguridad Seguridad Enfoque por Procesos

Toma de decisiones
basada en hechos

Enfoque de sistema
para la gestión

Mejora Continua

Participación del personal

Relaciones beneficiosas
con el proveedor

Liderazgo

*Adaptado de Norma ISO 9001:2015

Cortesía: Luis M. Asmat

 Capitulo N° 2.
Ideas Clave para fortalecer la
evaluación de la calidad en salud
desde el aporte de la mejora de procesos.
2.1. EL APORTE DE LA MEJORA CONTINUA,
Para la identificación de la Causalidad, responsable de la problemática en salud
GESTIÓN DE LA CALIDAD *

Enfoque al Cliente

Enfoque por Procesos

Toma de decisiones
basada en hechos

Enfoque de sistema para

la gestión

Mejora Continua

Participación del personal

Relaciones beneficiosas
con el proveedor

Liderazgo

*Adaptado de Norma ISO 9001:2015

Esperas Inventarios Sobreproducción Reproceso Movimientos Traslados Defectos

1 2 3 4 5 6 7
Cortesía: Luis M. Asmat
2.2. RETO: IDENTIFICAR Y ELIMINAR ACTIVIDADES DE NO VALOR,
Que afectan la calidad, seguridad, satisfacción y eficiencia de los procesos en salud
Actividades que NO VALORA
el USUARIO (ANV)

Actividades que VALORA el

USUARIO (AV)

ANV

AV

Actividades de
Esperas Inventarios Sobreproducción Reproceso Movimientos Traslados Defectos No Valor
(Terminología Lean)
1 2 3 4 5 6 7
Cortesía: Luis M. Asmat
 Capitulo N° 3
Recomendaciones para el uso de
herramientas de calidad
que articulen la evaluación y la mejora de la calidad en salud.
 Recomendación N° 1
Utilice un Método de Solución de Problemas, basado en el Ciclo de
Mejora Continua (PHVA)
3.1. Utilice un Método de Solución de Problemas, basado en el Ciclo de Mejora Continua (PHVA);
que le permita documentar los esfuerzos de evaluación y mejora de procesos

PLANIFICAR
HACER
VERIFICAR Y ACTUAR

Cortesía: Luis M. Asmat

3.1. Utilice un Método de Solución de Problemas, basado en el Ciclo de Mejora Continua (PHVA);
que le permita documentar los esfuerzos de evaluación y mejora de procesos

Cortesía: Luis M. Asmat

3.1. Utilice un Método de Solución de Problemas, basado en el Ciclo de Mejora Continua (PHVA);
que le permita documentar los esfuerzos de evaluación y mejora de procesos

Cortesía: Luis M. Asmat

3.1. Utilice un Método de Solución de Problemas, basado en el Ciclo de Mejora Continua (PHVA);
que le permita documentar los esfuerzos de evaluación y mejora de procesos

Cortesía: Luis M. Asmat

3.1. Utilice un Método de Solución de Problemas, basado en el Ciclo de Mejora Continua (PHVA);
que le permita documentar los esfuerzos de evaluación y mejora de procesos

Cortesía: Luis M. Asmat

3.1. Utilice un Método de Solución de Problemas, basado en el Ciclo de Mejora Continua (PHVA);
que le permita documentar los esfuerzos de evaluación y mejora de procesos

Cortesía: Luis M. Asmat

3.1. Utilice un Método de Solución de Problemas, basado en el Ciclo de Mejora Continua (PHVA);
que le permita documentar los esfuerzos de evaluación y mejora de procesos

Cortesía: Luis M. Asmat

 Recomendación N° 2
Utilice la información disponible de la Institución para identificar y
priorizar problemas
3.2. Utilice la información disponible de la Institución para identificar y priorizar problemas
que afecten la calidad en la prestación de servicios de salud.

PROBLEMAS

Consult. A Consult. B Consult. C Sala Observ.

t1 t t3 t4
2

Cortesía: Luis M. Asmat

3.2. Utilice la información disponible de la Institución para identificar y priorizar problemas
que afecten la calidad en la prestación de servicios de salud.
USO DE HERRAMIENTAS DE CALIDAD
ejemplo:
MATRIZ DE SELECCIÓN
PROBLEMAS

GRÁFICO DE PARETO

Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1969.p
df

Cortesía: Luis M. Asmat

 Recomendación N° 3
Identifique los procesos relacionados al problemas priorizado
3.3.Recomendación
Identifique los procesos relacionados al problemas priorizado

N°3
que afectan la calidad en la prestación de servicios de salud. Recomendación

PROBLEMA PRIORIZADO PROCESOS RELACIONADOS

Cortesía: Luis M. Asmat

3.3.Recomendación
Identifique los procesos relacionados al problemas priorizado

N°3
que afectan la calidad en la prestación de servicios de salud.
USO DE HERRAMIENTAS DE CALIDAD
Recomendación

ejemplo: DIAGRAMA DE FLUJO PROCESOS RELACIONADOS

DIAGRAMA DE OPERACIONES

Disponible en:
http://bvs.minsa.gob.pe/local/MINSA/1969.p
df

Cortesía: Luis M. Asmat

 Recomendación N° 4
Identifique Actividades de No Valor en los procesos relacionados al
problemas priorizado
3.4.Recomendación
Identifique Actividades de No Valor en los procesos relacionados al problemas priorizado
que permitan explicar la causalidad que origina el problema priorizado. Recomendación

Cortesía: Luis M. Asmat

3.4.Recomendación
Identifique Actividades de No Valor en los procesos relacionados al problemas priorizado
que permitan explicar la causalidad que origina el problema priorizado. Recomendación

Cortesía: Luis M. Asmat

3.4.Recomendación
Identifique Actividades de No Valor en los procesos relacionados al problemas priorizado
que permitan explicar la causalidad que origina el problema priorizado. Recomendación

Cortesía: Luis M. Asmat

3.4.Recomendación
Identifique Actividades de No Valor en los procesos relacionados al problemas priorizado
que permitan explicar la causalidad que origina el problema priorizado. Recomendación

Cortesía: Luis M. Asmat

3.4.Recomendación
Identifique Actividades de No Valor en los procesos relacionados al problemas priorizado
que permitan explicar la causalidad que origina el problema priorizado. Recomendación

Cortesía: Luis M. Asmat

3.4.Recomendación
Identifique Actividades de No Valor en los procesos relacionados al problemas priorizado
que permitan explicar la causalidad que origina el problema priorizado. Recomendación

Cortesía: Luis M. Asmat

3.4.Recomendación
Identifique Actividades de No Valor en los procesos relacionados al problemas priorizado
que permitan explicar la causalidad que origina el problema priorizado. Recomendación

Cortesía: Luis M. Asmat

3.4.Recomendación
Identifique Actividades de No Valor en los procesos relacionados al problemas priorizado
que permitan explicar la causalidad que origina el problema priorizado. Recomendación

Cortesía: Luis M. Asmat

3.4.Recomendación
Identifique Actividades de No Valor en los procesos relacionados al problemas priorizado
que permitan explicar la causalidad que origina el problema priorizado. Recomendación

Cortesía: Luis M. Asmat

 Recomendación N° 5
Realice intervenciones de mejora continua de procesos
3.5.Recomendación
Realice intervenciones de mejora continua de procesos,
Sobre la base del análisis de la causalidad del Problema Priorizado. Recomendación

GESTIÓN DE LA CALIDAD *

Enfoque al Cliente
Método Máquinas Materiales
Enfoque por Procesos

Toma de decisiones
basada en hechos

Enfoque de sistema para

la gestión

Mejora Continua

Participación del personal

Mediciones Medio Externo Mano de Obra Relaciones beneficiosas

con el proveedor

Liderazgo

Cortesía: Luis M. Asmat

 Retroalimentación Final
Integrando conceptos para su aplicación en vuestras
Instituciones de Salud
Repasando
1. La evaluación de la calidad, permite identificar problemática
que afecta la prestación de servicios de salud, desde la mirada de
los atributos de calidad; en el marco de los Principios de la
Gestión de la Calidad.
Repasando

2. La mejora continua de procesos (Lean Healthcare) nos brinda

un marco de actuación para la evaluación y mejora de los
procesos sobre la base de la causalidad relacionada a las
Actividades de No Valor = MUDAS.
Repasando
3. Con miras a integrar las acciones de evaluación y mejora de los
procesos, haciendo uso de las herramientas de calidad, es
recomendable:
3.1. Contar con una metodología de resolución de problemas, basada en el PHVA
3.2. Priorizar problemas
3.3. Mapear los procesos vinculados al problema priorizado
3.4. Formular acciones de mejora sobre la base del análisis de la causalidad
vinculada a las MUDAS
lmasbob45@gmail.com
+51 942976687
luis miguel asmat bobadilla