PROTOTIPO CIMGI - Julio 2016

BASES CIENTÍFICAS DE LA PATOLOGÍA

1) d 41) b
2) b 42) d
3) c 43) d
4) c 44) a
5) d 45) d
6) a 46) c
7) c 47) a
8) b 48) d
9) c 49) d
10) a 50) c
11) c 51) d
12) a 52) b
13) a 53) d
14) c 54) d
15) a 55) c
16) c 56) b
17) a 57) c
18) a 58) d
19) b 59) a
20) a 60) c
21) c 61) c
22) b 62) a
23) a 63) d
24) b 64) c
25) c 65) b
26) b 66) a
27) c 67) e
28) c 68) c
29) a 69) b
30) a 70) c
31) c 71) a
32) b 72) d
33) b 73) d
34) c 74) c
35) e 75) c
36) d 76) d
37) c 77) c
38) b 78) b
39) a 79) c
40) b 80) c
 EXAMEN CIMGI BASES CIENTÍFICAS DE LA PATOLOGÍA JULIO 2016

PARASITOLOGÍA Y MICOLOGÍA

1) Respecto al diagnóstico de la Toxoplasmosis en la embarazada, marque la opción

correcta:
a) Un resultado serológico positivo en el primer control del embarazo asegura que la
mama cursa una infección aguda.
b) La infección aguda producida 6 meses o más antes de la concepción reviste gran
riesgo para el embarazo.
c) Luego de una serología negativa al comienzo del embarazo no deben realizarse
más estudios dado que no existe riesgo de infección fetal.
d) Debe realizarse estudios serológicos en cada trimestre del embarazo, con el fin de
detectar una seroconversión compatible con una infección toxoplásmica aguda.

2) En relación con la toxoplasmosis, marque la opción correcta:

a) La parasitosis es transmitida con frecuencia por vía sexual aunque está no es la
única vía de transmisión.
b) Los humanos pueden infectarse con quistes presentes en carne mal cocida de
ganado infectado.
c) Los ooquistes presentes en las heces de felinos no tienen importancia en la
transmisión de la parasitosis.
d) La toxoplasmosis ocular se acompaña de parasitemias intensas, por lo que el
hemocultivo es el método diagnóstico de elección.

3) Con relación a la equinococosis quística señale lo correcto:

a) Es una zoonosis de muy baja prevalencia en nuestro país dado que fue erradicada.
b) Dado las características de transmisión, es muy poco probable que el ser humano
se infecte en la niñez.
c) Es producida en el ser humano por la forma larvaria de Echinococcus granulosus.
d) El humano se infecta por carnivorismo, al consumir carne cruda o mal cocida de
bovinos.
e) En el ser humano es considerada una parasitosis intestinal permanente y de lenta
evolución.

4) En relación al ciclo biológico de Echinococcus granulosus, señale lo correcto:

a) Presenta un ciclo biológico complejo donde los cánidos actúan como hospederos
intermediarios.
b) Presenta un ciclo biológico complejo donde intervienen huéspedes vertebrados e
invertebrados.
c) La transmisión en el ser humano se realiza mediante la ingestión por
contaminación de huevos expulsados con la materia fecal de los perros
infectados.
d) El humano se considera huésped accidental ya que puede transformarse en
huésped definitivo para éste parásito.

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5) En referencia a la leishmaniasis visceral, marque la opción correcta:

a) Es la forma clínica más frecuente en todas las áreas endémicas del mundo.
b) Las lesiones a nivel de mucosas son patognomónicas.
c) La anemia es una manifestación clínica inusual.
d) En América, afecta sobre todo a menores de 5 años con alta mortalidad.

6) En referencia a la transmisión vertical de Trypanosoma cruzi, marque la opción

correcta:
a) Se puede ver en cualquier parte del mundo.
b) Sucede sólo en el primer trimestre del embarazo.
c) Se produce cuando la madre sufre la primoinfección en el embarazo.
d) No suele transmitirse a más de 1 hijo.

7) Con respecto a los dermatofitos señale la opción correcta:

a) Son hongos dimorfos porque cambian su morfología.
b) Las formas infectantes son los macroconidios.
c) Desarrollan bien en agar Sabouraud en 15-20 días.
d) En lesiones mucosas se observan exudados de color blanquecino.

8) Con respecto a Pneumocystis jirovecii, señale la opción correcta:

a) Se transmite a través de traumatismos contaminados por el suelo.
b) Se transmite por vía inhalatoria.
c) Se transmite inoculado por vectores.
d) El reservorio es desconocido.

9) En relación con la epidemiología de la ascaridiasis, marque la opción correcta:

a) Es una enfermedad cosmopolita más frecuente en países europeos.
b) Es una zoonosis parasitaria producida por un nematode de los perros.
c) Es una geohelmintiasis incluida entre las Enfermedades Tropicales Olvidadas.
d) Es la geohelmintiasis de menor prevalencia en América Latina y el Caribe.

10) Con relación a los mecanismos de transmisión de la criptosporidiosis marque la

opción correcta:
a) Ingestión de agua contaminada con ooquistes de pared gruesa.
b) Ingestión de carne cruda o mal cocida de animales infectados.
c) Inoculación por medio de vectores biológicos.
d) Ingestión de pseudoquistes que contaminan el ambiente.

11) ¿Cuál de estos grupos de insectos tiene metamorfosis incompleta?

a) Mosquitos
b) Flebótomos
c) Triatomíneos (Vinchucas)
d) Pulgas

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12) Con respecto a Triatoma infestans, marque la opción correcta:

a) Se trata de un insecto vector biológico.
b) Transmite Trypanosoma cruzi al ser humano inoculando saliva durante la
hematofagia.
c) Actualmente representa la vía de transmisión más frecuente de Enfermedad de
Chagas en Uruguay.
d) Transmite T. cruzi por contaminación con amastigotes presentes en su aparato
bucal.

13) Respecto a Dermatobia hominis marque la opción correcta:

a) Produce miasis forunculosa.
b) Produce miasis múltiple en heridas operatorias.
c) No se encuentra en el territorio de Uruguay.
d) Es causa habitual de foliculitis bacteriana.

14) En cuanto a los vectores biológicos marque la opción correcta:

a) Son objetos inanimados contaminados.
b) Pueden transmitir huevos de helmintos.
c) Participan en la multiplicación o transformación del microorganismo que
transmiten.
d) No intervienen en la transmisión de ninguna infección prevalente.

15) En cuanto a los flebótomos transmisores de Leishmaniasis, marque la opción

correcta:
a) Los flebótomos son difíciles de detectar dado su pequeño tamaño.
b) No está descripta la presencia de flebótomos en Uruguay.
c) Los flebótomos transmiten la Leishmaniasis mediante la contaminación de la piel
con sus deyecciones.
d) Tanto el macho como la hembra son hematófagos.

BACTERIOLOGÍA Y VIROLOGÍA

16) A partir de un exudado de un absceso de muslo, se obtuvo un cultivo puro en agar

simple y en agar sangre en el que se observan colonias ß-hemolíticas. En el estudio
directo se observaron células polimorfonucleares y cocos Gram positivos en racimos.
Sobre las colonias aisladas, se realiza la prueba de la catalasa con el objetivo de:
a) Confirmar que se trata de bacterias Gram positivas.
b) Identificar la especie Staphylococcus aureus.
c) Diferenciar la familia Staphylococcaceae de la Streptococcaceae.
d) Identificar las colonias como pertenecientes al género Streptococcus.

17) Una cepa de S. aureus meticilino sensible es susceptible a:

a) Cefradina
b) Penicilina
c) Imipenem
d) Clindamicina

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18) Un niño de 15 meses, previamente sano, comienza con deposiciones líquidas y fiebre
de 39°C. A los 2 días el niño persistía con diarrea, ahora con deposiciones
acompañadas de mucus y sangre, por lo cual fue llevado a Emergencia del Hospital
de Niños. Al examen estaba vigil, reactivo, sin signos de deshidratación ni
adelgazamiento. Se le solicita un coprocultivo.
Considerando la presentación clínica ¿Cuáles de los siguientes son los agentes
etiológicos más probables?
a) Shigella y Campylobacter.
b) Salmonella y Adenovirus.
c) Rotavirus y Norovirus.
d) EPEC y ETEC.

19) Cuando se procesa un coprocultivo buscando agentes de diarrea, se utiliza entre

otros medios el agar Mac Conkey Lactosa. El principal valor de este medio en este
caso es que permite:
a) Aislar a los principales agentes de diarrea.
b) Inhibir la multiplicación de gran parte de la microbiota fecal.
c) Definir el agente etiológico sin necesidad de realizar pruebas complementarias.

20) En la diarrea causada por EPEC, las bacterias se adhieren al epitelio intestinal y
causan daño al hospedador induciendo:
a) Borramiento del borde en cepillo.
b) Daño endotelial, insuficiencia renal y anemia.
c) Internalización de la bacteria por parte del enterocito.
d) Multiplicación intracelular y diseminación intercelular.

21) El virus E de la hepatitis (VHE) es un hepatotropo primario que se encuentra

distribuido en zonas de alta y baja endemia. ¿Cuál de las siguientes es la principal vía
de transmisión de dicho agente?
a) Transmisión sexual.
b) Transmisión parenteral.
c) Transmisión fecal-oral.
d) Transmisión vertical.

22) Dentro de las medidas profilácticas destinadas a cortar la cadena epidemiológica de

las hepatitis virales se encuentra la vacunación. ¿Cuáles de los siguientes virus se
encuentran cubiertos por las vacunas de carácter obligatorio del certificado esquema
de vacunación (CEV) de nuestro país?
a) Hepatitis A y hepatitis C.
b) Hepatitis A y hepatitis B.
c) Hepatitis B y hepatitis C.
d) Hepatitis C y hepatitis E.

23) La poliomielitis es una enfermedad causada por enterovirus prevenible por

vacunación. ¿Cómo está formulada y cuál es la vía de administración de la vacuna
que se da actualmente en nuestro país?
a) Vacuna a virus inactivado (IPV) de aplicación intramuscular.
b) Vacuna a virus inactivado (IPV) de aplicación oral.
c) Vacuna a virus atenuado (OPV) de aplicación oral.
d) Vacuna a virus atenuado (OPV) de aplicación intramuscular.

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24) Neisseria gonorrhoeae es agente de infecciones de transmisión sexual en la

población. El examen directo de las secreciones uretrales con coloración de Gram
orienta a la identificación de una infección por este agente cuando se observan:
a) Cocos Gram positivos en cadena y células polimorfonucleares.
b) Diplococos Gram negativos intra y extra-leucocitarios.
c) Bacilos Gram negativos y numerosos neutrófilos.
d) Cocos gram positivos intra-leucocitarios.

25) El principal mecanismo patogénico por el cual el virus del papiloma humano (HPV)
favorece el desarrollo de cáncer de cuello uterino es a través de:
a) La degradación de proto-oncogenes presentes en el genoma celular.
b) La recombinación de secuencias homólogas entre el ADN celular y el ADN viral.
c) La inhibición de genes supresores de tumores que intervienen en el ciclo celular.

26) El diagnóstico temprano de laboratorio de infección por virus Dengue se realiza en

los 5 primeros días de la aparición de los síntomas mediante la búsqueda de:
a) IgG específica anti Dengue.
b) ARN genómico de Dengue.
c) IgA secretoria anti Dengue.
d) ADN genómico de Dengue.

27) ¿Cuál de los siguientes animales constituye un reservorio natural para el virus Zika?
a) Mosquitos
b) Murciélagos
c) Primates
d) Aves

28) Considerando el reservorio y la vía de trasmisión de la leptospirosis, el mayor riesgo

de enfermar en Uruguay lo tienen las personas que:
a) viven en el ambiente urbano, ya que se trasmite por roedores.
b) conviven con personas infectadas, ya que trasmite por vía fecal-oral.
c) trabajan con bovinos, ya que se trasmite por la orina de estos animales.

29) Los análisis de sangre que se realizan como parte del control de embarazo, incluyen
el test de VDRL o el test de RPR. ¿Cuál es la conducta adecuada en el caso de que
éste sea positivo?
a) Iniciar en todos los casos el tratamiento antibiótico con penicilina benzatínica.
b) Realizar aislamiento bacteriano y test de susceptibilidad a antimicrobianos para
definir el tratamiento.
c) Realizar estudios confirmatorios antes de decidir un tratamiento antibiótico.

30) ¿Cuáles de los siguientes parámetros microbiológicos resulta central para apoyar
tempranamente el diagnóstico de tuberculosis pulmonar activa?
a) el examen microscópico ya que permite detectar bacterias resistentes a la
decoloración por alcohol-ácido.
b) el cultivo en agar Lowenstein Jensen, ya que permite la rápida multiplicación de las
principales especies de micobacterias.
c) la detección de IgA secretoria o de IgM específica ya que se detectan
tempranamente en las secreciones respiratorias.

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FARMACOLOGÍA

31) En relación a las fases de desarrollo de los medicamentos, ¿cuál de los siguientes
estudios considera más apropiado para valorar la eficacia terapéutica de un fármaco
nuevo?
a) Estudio de cohorte.
b) Estudio de casos y controles.
c) Ensayo clínico controlado.
d) Estudio de cohorte anidada.

32) La biodisponibilidad es un parámetro farmacocinético que es útil para medir

fundamentalmente uno de los siguientes procesos:
a) Absorción sistémica.
b) Distribución al sitio de acción.
c) Eliminación por metabolismo hepático.
d) Eliminación por excreción renal.

33) El uso de dosis carga es útil en el caso de fármacos con:

a) Elevada hidrosolubilidad.
b) Volumen de distribución elevado.
c) Cinética de eliminación saturable.
d) Biodisponibilidad menor a 50%.

34) En relación a la siguiente curva de dosis respuesta señale la opción verdadera

a) ACh es un agonista parcial.
b) Atropina aumenta la afinidad de ACh por su receptor.
c) Atropina disminuye la potencia de ACh.
d) Atropina es un antagonista no competitivo.

FISIOPATOLOGÍA

35) Una mujer de 36 años consulta por parestesias, el examen físico evidencia leve
disminución de fuerzas musculares, tiene diuresis de 1900 cc/día y se comprueba
potasemia 2.8 mEq/l. Se solicitan estudios para determinar la causa y se diagnostica
una nefropatía tubulointersticial (causa renal). Señale la mejor opción respecto al
valor de potasiuria encontrado:
a) 5 mEq/día.
b) 6 mEq/L.
c) 14 mEq/día.

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d) 18 mEq/día.
e) 25 mEq/día.

36) Señale la mejor opción respecto a los cambios electrocardiográficos observados en

un paciente con potasemia 2.6 mEq/l:
a) Elevación del segmento ST.
b) QRS angosto.
c) Fibrilación ventricular.
d) Aplanamiento e inversión de la onda T.
e) Trazado normal (sólo se altera el ECG con potasemias inferiores a 2 mEq/l).

37) Señale la mejor opción con respecto a la alcalosis metabólica sensible al cloro:
a) La pérdida renal de bicarbonato es uno de los mecanismos de generación más
frecuentes.
b) Durante la fase de generación la orina se caracteriza por un pH ácido.
c) La hipopotasemia de la fase de mantenimiento genera un aumento de la
amoniogénesis renal.
d) Para la corrección de la misma es útil el uso de diuréticos de asa.

38) Señale la mejor opción con respecto a la alcalosis metabólica resistente al cloro:
a) Se asocia generalmente a disminución del LEC.
b) La concentración de cloro urinario suele encontrarse aumentada.
c) Durante la fase de generación, la acidificación urinaria distal se encuentra inhibida.
d) El potasio intracelular suele estar aumentado.

39) Señale la mejor opción respecto a las alteraciones observadas en las células
tubulares proximales en el curso de un episodio de injuria renal aguda isquémica:
a) Disrupción del citoesqueleto celular.
b) Aumento de actividad de las bombas Na-K/ATP asa.
c) Desplazamiento de las bombas Na-K/ATPasa hacia la membrana luminal.
d) Aumento de la síntesis de ATP.

40) Señale la mejor opción respecto a la fase de extensión durante un episodio de Injuria
renal aguda isquémico:
a) Cursa con rápida mejoría de la hipoxia tisular.
b) Se observa injuria microvascular por obstrucción, inflamación y coagulación
intravascular.
c) El endotelio vascular permanece indemne a pesar de la lesión de las células de
músculo liso vascular.
d) Se inicia la recuperación del filtrado glomerular.

41) Señale la mejor opción con respecto a las alteraciones cardiovasculares en la

enfermedad renal crónica (ERC):
a) La muerte de causa cardiovascular es la segunda causa de muerte en los pacientes
con Enfermedad Renal Crónica en Uruguay.

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b) La inflamación y el aumento de la producción de radicales libres aumentan el

riesgo cardiovascular en la Enfermedad Renal Crónica.
c) La pericarditis urémica suele observarse cuando el filtrado glomerular se
encuentra entre 30 – 60 ml/min/1.73m2.
d) La calcificación vascular es un hecho infrecuente en dicha población.
e) Las toxinas urémicas tienen un papel protector frente al accidente de placa.

42) Señale la mejor opción con respecto a las alteraciones del metabolismo mineral y
óseo en la enfermedad renal crónica (ERC):
a) La hipofosforemia aparece en estadios precoces de la ERC.
b) La absorción de calcio se encuentra aumentada en la ERC en estadios 4 y 5 como
mecanismo adaptativo al aumento de la vitamina D activa (1, 25
dihidroxicolecalciferol).
c) En las glándulas paratiroideas hiperplásicas el FGF-23 disminuye la secreción de
hormona paratiroidea (PTH).
d) La hipocalcemia y la hiperfosforemia observadas en el curso de la ERC son
estímulos para la secreción de hormona paratiroidea.
e) La alcalosis metabólica aumenta la resorción de calcio a nivel óseo.

43) La dieta es un factor ambiental que puede favorecer la expresión del fenotipo
hipertensivo en la hipertensión esencial. ¿Cuál de las siguientes combinaciones de
dietas contribuyó en mayor medida a la elevación significativa de las cifras de
presión arterial en el estudio DASH?
a) Alto contenido de Sodio y alto contenido de Potasio.
b) Alto contenido de Potasio y bajo contenido de Sodio.
c) Bajo contenido de Sodio y bajo contenido de Potasio.
d) Alto contenido de Sodio y bajo contenido de potasio.

44) La expresión “sensibilidad a la sal” se utiliza para describir la incapacidad de los

riñones para excretar la carga diaria de sodio en niveles suficientes para mantener la
presión arterial en rango normal. Esta característica es uno de los principales
factores fisiopatológicos involucrados en la patogenia de la hipertensión esencial. La
sensibilidad puede ser adquirida. ¿Cuál de los siguientes mecanismos
fisiopatológicos explica una forma adquirida de sensibilidad a la sal?
a) Daño renal mínimo (Arteriolopatía aferente).
b) Rigidez aumentada en grandes arterias (Envejecimiento vascular).
c) Síndrome de Liddle (forma monogénica de hipertensión).
d) Desnutrición proteico calórica.

45) Señale la mejor opción respecto a un factor determinante de la insuficiencia cardíaca

diastólica:
a) Un aumento de la distensibilidad ventricular.
b) Una caída de la fracción de eyección ventricular.
c) Una caída de la frecuencia cardíaca por debajo de 60 lat/min.
d) Un enlentecimiento de la relajación ventricular.

46) Acerca de la insuficiencia cardíaca aguda, es correcto afirmar que:

a) Una vez resuelta la causa que la determinó, el pronóstico es favorable.
b) Generalmente se presenta como un shock cardiogénico.

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c) Se acompaña de un aumento de la concentración plasmática de troponinas.

d) Existen drogas que han demostrado reducir la mortalidad.

47) Señale la mejor opción en relación a los cambios metabólicos miocárdicos

observados en la insuficiencia cardíaca:
a) Existe un desacople en la respiración celular.
b) Hay un aumento de la relación fosfocreatina/ATP.
c) Hay una disminución de la beta-oxidación de los ácidos grasos libres.
d) Se produce un aumento del consumo de cuerpos cetónicos.

48) En relación a la aterosclerosis coronaria, señale la opción correcta:

a) Afecta a las arterias de pequeño calibre.
b) Es una enfermedad que afecta la capa media de las arterias.
c) Las placas de ateroma se distribuyen aleatoriamente en el árbol arterial coronario.
d) Las placas de ateroma vulnerables son aquellas que contienen alto contenido de
lípidos.
e) Las placas de ateroma crecen en las zonas de alta tasa de cizallamiento.

Paciente de sexo femenino de 54 años, obesa, HTA, diabética tipo 2 con irregular control y
tratamiento, que luego de una discusión familiar presenta disnea rápidamente progresiva,
acompañado de palpitaciones y ruidos audibles a distancia. Consulta en servicio de
emergencia que constata, RR 90pm con extrasístoles, PA 190/100. Polipnea de 28pm,
sibilancias difusas. ECG: RS con signos de hipertrofia ventricular.

49) Estamos frente a un síndrome de insuficiencia cardíaca aguda (SICA) hipertensiva,

señale la opción correcta:
a) La FEVI generalmente está disminuida.
b) Cursan con hipervolemia.
c) En reposo la torsión y la tasa de torsión están disminuidas.
d) La distensibilidad ventricular está disminuida.

50) Se realiza un ecocardiograma al paciente que confirma la presencia de hipertrofia

cardíaca (HC) y FEVI de 58%. Señale la opción correcta con respecto a la HC:
a) Se define como el aumento del espesor cardíaco.
b) Está determinada por el aumento del número de cardiomiocitos.
c) Las especies reactivas de oxígeno activan numerosas kinasas involucradas en la
respuesta hipertrófica del corazón.
d) No altera la reserva vasodilatadora coronaria.

51) Respecto al shock hipovolémico por anemia aguda, señale la opción más correcta:
a) Cursa con ingurgitación yugular y presiones venosas centrales por encima de 10
cm H2O.
b) La perfusión del área esplácnica y renal se mantiene a expensas de redistribución
del gasto cardíaco desde otros territorios.
c) La hipotensión arterial es un evento infrecuente en este tipo de shock.
d) El cambio generado en la presión hidrostática capilar determina pasaje de líquido
desde el espacio intersticial al compartimiento intravascular.

52) Respecto del shock cardiogénico señale la opción más correcta:

a) Se acompaña de edema pulmonar por aumento de permeabilidad capilar
pulmonar.

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b) El edema pulmonar cardiogénico cursa con aumento de la presión capilar

pulmonar.
c) La perfusión del área esplácnica aumenta por vasoconstricción, secundaria a
descarga simpático-adrenal.
d) El gasto cardíaco se mantiene a expensas de aumento de la frecuencia cardíaca y
del volumen de eyección sistólico.
e) La bradicardia es un evento frecuente.

53) Respecto del perfil hemodinámico del shock distributivo, señale la opción más
correcta:
a) El gasto cardíaco y la saturación de sangre venosa mixta están disminuidos.
b) Las resistencias vasculares sistémicas suelen encontrarse aumentadas por efecto
de citoquinas pro inflamatorias.
c) El estado de la volemia no juega un rol importante en este tipo de shock.
d) La disponibilidad sistémica de oxígeno puede ser alta, mientras que la extracción
periférica de O2 suele estar disminuida.
e) Cifras de lactato plasmático por encima de 2 mmol/L carecen de valor pronóstico.

54) Un paciente de 30 años de edad presenta la siguiente gasometría arterial mientras

respira aire ambiente: PaO2 = 70 mmHg, PaCO2 32 mmHg, pH = 7.45, BE = -2 mEq/L,
SaO2 = 93%, Hemoglobina 13 gr/dL.
a) La PaO2 esperada para la edad es acorde con la registrada en la gasometría.
b) El índice Pa/FIO2 calculado para esta situación indica una falla respiratoria severa.
c) De acuerdo al valor de la PaCO2, se trata de una insuficiencia respiratoria tipo II.
d) La diferencia alvéolo-arterial de O2 está aumentada, sugiriendo que la insuficiencia
respiratoria es de causa pulmonar.
e) El nivel de oxigenación arterial registrado, conduce a metabolismo anaeróbico y
acidosis láctica.

55) Al administrar oxígenoterapia con FIO2 = 1 a este paciente, la PaO2 medida fue de
380 mmHg y la SaO2 = 100%. Podemos afirmar que:
a) La insuficiencia respiratoria es refractaria a la oxigenoterapia.
b) Dada la respuesta de la PaO2, el mecanismo más probable de la falla respiratoria es
el shunt intrapulmonar.
c) Dada la respuesta de la PaO2, el mecanismo más probable de la falla respiratoria es
la desigualdad de la relación VA/Q.
d) En base a estos datos, la Disponibilidad sistémica de O2 está, muy probablemente,
por debajo del valor de Disponibilidad crítica.

ANATOMÍA PATOLÓGICA

56) El infarto agudo de miocardio presenta el siguiente tipo de necrosis:

a) Necrosis caseosa.
b) Necrosis de coagulación.
c) Necrosis grasa.
d) Necrosis fibrinoide.

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57) Ud recibe el siguiente informe de Anatomía Patológica: Vesícula biliar con necrosis
multifocal de la mucosa, edema de la lámina propia y florido exudado de
polimorfonucleares. El diagnóstico que espera del patólogo es:
a) Colecistitis granulomatosa
b) Colecistitis Crónica Inespecífica
c) Colecistitis Aguda
d) Colesterolosis

58) Ud recibe el siguiente informe de Anatomía Patológica: Parénquima pulmonar con

colecciones organizadas de macrófagos rodeando zonas de necrosis.
El diagnóstico que espera del patólogo es:
a) Neumonitis Aguda Abscedada.
b) Proceso de reparación.
c) Neumonitis Alérgica.
d) Neumonitis Crónica Granulomatosa.

59) El proceso de reparación tisular se caracteriza por:

a) Tejido de granulación.
b) Granulomas epitelioides.
c) Microabscesos de neutrófilos.
d) Necrosis de licuefacción.

60) Señale lo correcto sobre nomenclatura de las neoplasias:

a) Un tumor benigno cartilaginoso se denomina condrosarcoma.
b) Un tumor benigno de melanocitos se denomina Melanoma.
c) Un Tumor epitelial y quístico benigno es un Cistoadenoma.
d) Un Tumor epitelial maligno es un sarcoma.

61) Señale lo correcto sobre la macroscopía de las neoplasias benignas:

a) Son mal delimitados con bordes infiltrativos.
b) Tienen aspecto en “carne de pescado”.
c) Tienen patrón de crecimiento expansivo.
d) Asocian extensas áreas de necrosis.

62) Señale lo correcto sobre la miscroscopía de las neoplasias malignas:

a) Destacan anaplasia y mitosis atípicas.
b) Están formadas por células con relación N/C conservada.
c) Repiten la morfología de la estructura del tejido original.
d) Suelen ser encapsulados.

63) Ud. recibe el siguiente informe de anatomía patológica: Secciones de ganglio

linfático con sustitución por una proliferación celular atípica con patrón arquitectural
tubular (glandular) moderadamente diferenciada y anaplasia citológica.
El diagnóstico esperable del patólogo será:
a) Metástasis ganglionar de un sarcoma moderadamente diferenciado.

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b) Metastasis ganglionar de un leiomioma.

c) Neoplasia primitivo de ganglio linfático: linfoma.
d) Metástasis de adenocarcinoma.

EPIDEMIOLOGÍA (NEOPLASIAS)

64) Respecto del Cáncer de Mama en Uruguay.

a) La tasa de mortalidad ha aumentado significativamente en las últimas dos
décadas.
b) Es el segundo cáncer más frecuente luego del cáncer colo-rectal.
c) Es la primera causa de muerte por cáncer en la mujer.
d) La tasa de mortalidad es la más baja de toda América del Sur.

65) Respecto del cáncer de Estómago en Uruguay.

a) Es el cáncer más frecuente en los hombres.
b) La tasa de mortalidad ha decrecido significativamente a partir de la década de los
60’.
c) Es la principal causa de muerte por cáncer en hombres.
d) La tasa de incidencia ha aumentado notoriamente en la última década.

BIOFÍSICA

66) Acerca de las características de las radiaciones ionizantes utilizadas en Medicina:

a) Los rX de 50-120 KeV interactúan con los tejidos principalmente por efecto
fotoeléctrico generando absorción diferencial de fotones entre hueso, tejidos
blandos y aire.
b) Los rX utilizados para las radiografías convencionales y los r de baja energía son
utilizados en procedimientos médicos habituales por ser inocuos.
c) Si, durante un procedimiento médico, la energía de la radiación electromagnética
utilizada pasa de 500 KeV a 1 MeV, la longitud de onda se verá disminuida 500
veces.
d) Las curvas de sobrevida celular a radiaciones poco densamente ionizantes
presentan pendiente pronunciada debido a la imposibilidad de reparar las lesiones
generadas.

67) En relación a la inducción de eventos letales, mutagénicos y/o carcinogénicos por

exposición a rX:
a) Las células hipóxicas son más radiosensibles que las bien oxigenadas debido a la
mayor producción de radicales libres en las primeras.
b) La radiosensibilidad es independiente de la estirpe y de la etapa del ciclo de las
células expuestas.
c) El aumento de concentración de grupos químicos atrapadores de radicales libres a
nivel celular o en el medio aumentan la radiosensibilidad celular.
d) El proceso carcinogénico se evidencia clínicamente en los meses posteriores a la
interacción física inicial ocurrida durante el procedimiento médico.
e) La carcinogénesis es mayor en pacientes con mutaciones en genes vinculados a la
reparación recombinacional de dobles roturas (ej: BRCA1 y BRCA2).

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 EXAMEN CIMGI BASES CIENTÍFICAS DE LA PATOLOGÍA JULIO 2016

68) Una fuente de rX genera, a 1 metro de distancia, una tasa de dosis absorbida (Ḋ) de
60 centiGray (cGy) por minuto. Durante un accidente radiológico un técnico ubicado
a 2 metros de la fuente fue completamente expuesto durante 1 segundo.
Acerca de la situación descrita son aceptables las siguientes afirmaciones:
a) La dosis recibida por el trabajador, nos permite asegurar la ausencia de eventos
mutagénicos y carcinogénicos inducidos por el accidente.
b) La dosis a la cual fue expuesto el trabajador es suficiente para generarle un
síndrome gastrointestinal que ponga en riesgo su vida.
c) El técnico ubicado a 2 metros de la fuente recibió una dosis 4 veces menor
respecto de la recibida a 1 metro.

69) Respecto de la Protección Radiológica de individuos durante procedimientos

médicos con radiaciones ionizantes:
a) Es de gran importancia debido a que la población humana no está naturalmente
sometida a dichas radiaciones.
b) Para el paciente se fijan niveles de referencia en relación a la dosis de exposición.
c) La optimización de la dosis es responsabilidad del médico que prescribe el estudio
con dichas radiaciones.
d) Público y trabajadores presentan habitualmente un nivel preocupante de
exposición en los recintos de las instalaciones.

70) En relación a los límites de dosis en procedimientos imagenológicos con radiaciones

ionizantes:
a) Se estipulan para poder trabajar con seguridad a dosis cercanas a los mismos.
b) Son fijados principalmente para la seguridad del paciente.
c) Presentan el mismo valor para embrión o feto de trabajadora y para público.

DEPTO. BÁSICO DE MEDICINA

71) Acerca del humo de cigarrillo como agente carcinógeno químico, marque lo correcto:
a) En el humo de cigarrillo existen varios agentes carcinogénicos, dentro de los cuales
encontramos agentes iniciadores y agentes promotores.
b) La nicotina no tiene poder mutagénico.
c) Los componentes carcinogénicos del humo de tabaco se presentan en tres fases,
una gaseosa, una sólida o de partículas y otra liquida.
d) Los carcinógenos más potentes del humo de tabaco generalmente son los que se
encuentran en mayores cantidades (hidrocarburos aromáticos policíclicos,
nitrosaminas y aminas aromáticas)

72) En relación a los genes BRCA y su participación en la carcinogénesis mamaria señale

la opción correcta:
a) Las mutaciones en BRCA 2 determinan un riesgo incrementado de cáncer de mama
en mujeres pero no en los hombres.
b) En la mayoría de los cánceres de mama esporádicos es posible observar una
mutación de los genes BRCA.
c) Es suficiente la presencia de un alelo mutado en el gen BRCA para que se
desarrolle un tumor mamario.
d) Los genes BRCA son genes reparadores del ADN que se encuentran
fundamentalmente relacionados con los cánceres de mama hereditarios.

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 EXAMEN CIMGI BASES CIENTÍFICAS DE LA PATOLOGÍA JULIO 2016

73) Con respecto al HPV como agente carcinógeno:

a) Es una condición necesaria y suficiente para el desarrollo de cáncer de cuello de
útero
b) Dado que son virus que colonizan el epitelio genital femenino principalmente, rara
vez se encuentran asociados a neoplasias extragenitales.
c) El uso de métodos anticonceptivos de barrera previene el contagio de todos los
serotipos, siendo la única medida de prevención primaria con 100% de eficacia.
d) En las lesiones de displasia severa en el epitelio de cuello uterino, y en las
invasoras (carcinomas) el ADN generalmente está integrado al genoma de la célula
huésped en un patrón de integración clonal.

74) Cuál de las siguientes características NO forma parte del fenotipo maligno
a) Evasión de la respuesta inmune
b) Inducción de la angiogénesis
c) Promoción de la apoptosis
d) Desregulación de la producción de la energía celular

75) Con respectos a los mecanismos de evasión de la respuesta inmune antitumoral,

marque lo correcto:
a) Las células tumorales habitualmente aumentan la expresión de moléculas de MHC
e inducen la expresión de CD28 en las células T.
b) Las células tumorales pueden secretar IL-15 e INF-gamma.
c) Hay un incremento de las MDSC (células mieloides supresoras) lo que estimula
diferentes mecanismos inmunosupresores.
d) Las células tumorales promueven el reclutamiento de macrófagos de tipo M1
secretores de TNF-alfa, IL-6 e IL12 con actividad inmunosupresora.

MEDICINA PREVENTIVA

76) Usted recibe en puerta de emergencia un paciente de sexo masculino, de 45 años, de

ocupación taximetrista, sedentario, y fumador. Relata que el padre falleció de infarto
agudo de miocardio, y que la madre es diabética. El paciente consulta por dolor de
garganta, relatando no tener medico tratante. Al examen: obesidad mórbida, en lo
cardiovascular ritmo regular 110 cpm, tonos bien golpeados, presión arterial
160/100, pulsos periféricos presentes. Bucofaringe: amígdalas rojas, sin pústulas.
¿Cómo resolvería este paciente?
a) Pase a otorrinolaringólogo.
b) Indicando analgésicos, antibióticos y reposo.
c) Centro mi atención en los factores de riesgo cardiovascular que presenta dado que
son más importantes que el dolor de garganta.
d) Resuelvo el motivo de consulta, y luego aprovecho la instancia para conversar
sobre los factores de riesgo, para lo que cito al paciente para un control en
policlínica.

77) Usted ve al paciente anterior en policlínica una semana más tarde y resuelve la
consulta de la siguiente manera:
a) Chequeo el estado de la faringe y si está bien le doy el alta.
b) Le pido paraclínica de sangre y lo mando al cardiólogo

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c) Valoro el estado de su faringitis, y centralizo ahora con más tiempo la importancia

tomar acciones sobre los factores de riesgo cardiovascular, solicito estudios
paraclínicos y fijo nuevo control.
d) Le informo que tiene que tener medico de referencia y no hago indicaciones en
relación a sus factores de riesgo cardiovascular.

SALUD OCUPACIONAL

78) Si usted recibe a un paciente en la emergencia con un traumatismo de mano que

ocurrió en el lugar de trabajo, ¿cuáles son las medidas que deben llevar adelante?:
a) Asistirlo y luego derivarlo a la policlínica de su mutualista.
b) Brindarle la asistencia primaria, derivarlo a la Central de Servicios Médicos
del Banco de Seguros del Estado y hacer la notificación correspondiente del
accidente laboral.
c) Plantearle que no debe ir al BSE es suficiente ésta asistencia médica.
d) Plantearle que la asistencia médica la deben brindar en el lugar de trabajo
sin necesidad de ser registrado el evento.

79) Hombre de 50 años, trabajador de la industria química desde hace 2 años, sin
antecedentes personales a destacar. Su actividad laboral lo expone a sustancias
químicas, en forma de polvos en su mayoría. Desde julio de 2015 ha presentado crisis
broncoostructivas durante el horario de trabajo, que lo ha llevado a alejarse de su
puesto laboral en el sector de producción de la empresa, dado que asocia la presencia
de polvo en el ambiente como desencadenante de su sintomatología.
a) Se trata de un accidente laboral.
b) Se trata de un incidente laboral.
c) Se trata de una enfermedad ocupacional.
d) Es de causa extralaboral.

80) Se encuentra en Policlínica Zonal y le consulta un paciente de 35 años, trabajador de

la Industria de la Pesca. Presenta dolor en antebrazo y puño derecho. Al examen
presenta tumefacción y limitación en los movimientos de flexoextensión de puño.
a) Le indica analgésicos y reposo por 72 horas.
b) Lo deriva a consulta con Traumatólogo.
c) Inicia el tratamiento y le recomienda la consulta con Médico Especialista en Salud
Ocupacional.
d) Indica analgésicos tópicos y reintegro laboral inmediato.

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