PROTOTIPO

1 a b c d e 28 a b c d e 55 a b c d e
2 a b c d e 29 a b c d e 56 a b c d e
3 a b c d e 30 a b c d e 57 a b c d e
4 a b c d e 31 a b c d e 58 a b c d e
5 a b c d e 32 a b c d e 59 a b c d e
6 a b c d e 33 a b c d e 60 a b c d e
7 a b c d e 34 a b c d e 61 a b c d e
8 a b c d e 35 a b c d e 62 a b c d e
9 a b c d e 36 a b c d e 63 a b c d e
10 a b c d e 37 a b c d e 64 a b c d e
11 a b c d e 38 a b c d e 65 a b c d e
12 a b c d e 39 a b c d e 66 a b c d e
13 a b c d e 40 a b c d e 67 a b c d e
14 a b c d e 441 a b c d e 68 a b c d e
15 a b c d e 42 a b c d e 69 a b c d e
16 a b c d e 43 a b c d e 70 a b c d e
17 a b c d e 44 a b c d e 71 a b c d e
18 a b c d e 45 a b c d e 72 a b c d e
19 a b c d e 46 a b c d e 73 a b c d e
20 a b c d e 47 a b c d e 74 a b c d e
21 a b c d e 48 a b c d e 75 a b c d e
22 a b c d e 49 a b c d e 76 a b c d e
23 a b c d e 50 a b c d e 77 a b c d e
24 a b c d e 51 a b c d e 78 a b c d e
25 a b c d e 52 a b c d e 79 a b c d e
26 a b c d e 53 a b c d e 80 a b c d e
27 a b c d e 54 a b c d e
 EXAMEN CIMGI PERÍODO DICIEMBRE 2013

Parasitología-Micología

1. En cuanto al ciclo de Echinococcus granulosus, marque la opción correcta:

a) Se trata de un parásito con ciclo monoxeno.
b) La infección en el humano se produce al ingerir huevos de Echinococcus
granulosus.
c) La infección en el humano se produce al ingerir protoescólices de
Echinococcusgranulosus.
d) La infección en el ovino se produce mediante la ingestión de protoescólices de
Echinococcus granulosus.

2. Acerca de la parasitosis por Ascaris lumbricoides marque la opción correcta:

a) Es frecuente la presencia de anemia por microsangrados en los sitios de
fijación a la mucosa.
b) No influye sobre el crecimiento pondoestatural de los niños.
c) Presenta migraciones larvarias a nivel de la piel.
d) Puede presentarse en la clínica con cuadros broncoobstructivos dentro de los
cuales está el llamado Síndrome de Löeffler.
e) Los adultos se encuentran en el intestino grueso a partir de donde presentan
las migraciones tesiduales.

3. En relación con la Hidatidosis señale la opción correcta:

a) La hidatidosis secundaria es más frecuente que la primaria.
b) La hidátide de Echinococcus granulosus se desarrolla en las vísceras de los
cánidos.
c) El hombre es un hospedero intermediario, indispensable en el ciclo biológico de
Echinococcus granulosus.
d) Los estudios imagenológicos, serológicos y parasitológicos tienen un gran valor
diagnóstico y determinan la conducta terapéutica y de control.

4. En relación con Giardia lamblia, señale la opción correcta:

a) Es un protozoario oportunista con mayor prevalencia en población VIH +.
b) Es un protozoario que invade las microvellosidades intestinales.
c) Es un protozoario flagelado que puede ocasionar diarrea crónica.
d) Es un protozoario esporozoario que se puede diseminar por vía hematógena.
e) Es un protozoario ciliado agente de diarrea aguda en niños preescolares.

5. En relación con la oxiurosis, señale la opción correcta:

a) Las hembras son ovovivíparas, pues ponen huevos ya embrionados, que son
infectantes en pocas horas.
b) En su ciclo evolutivo posee estadios larvarios libres en el medio exterior.
c) Suele complicarse con neumonitis por migración larvaria pulmonar.
d) Es la helmintiasis intestinal de menor prevalencia en la población escolar en
nuestro país.
e) Es la helmintiasis intestinal de menor prevalencia entre los adultos en nuestro
país.

1
6. En relación con la epidemiología de las tricocefalosis, señale la opción
correcta:
a) El reservorio más importante son los perros, sobre todo cachorros parasitados.
b) El reservorio más importante son los cerdos parasitados.
c) La infección se adquiere por ingestión de huevos del parásito que contaminan
el suelo, aguas y vegetales.
d) La infección se adquiere por penetración transcutánea de elementos larvarios
libres en el medio exterior.
e) Tiene mayor prevalencia en los países europeos que en las naciones
subdesarrolladas.

7. Con respecto a los ofidios ponzoñosos del Uruguay, marque la opción

correcta:
a) La ponzoña es un complejo proteico formado por toxinas y enzimas, cuya
acción puede limitarse mediante la inyección oportuna del suero antiofídico
correspondiente.
b) El cuadro clínico producido por la ponzoña de los ofidios del género Bothrops
(yaras y cruceras) se caracteriza por la parálisis neuromuscular periférica
progresiva.
c) La ponzoña de los ofidios del género Bothrops produce escasas lesiones a
nivel local.
d) Las primeras medidas para poner una barrera a la difusión de la ponzoña
incluyen los torniquetes para limitar el flujo sanguíneo y el drenaje de sangre
por incisión a nivel de la mordedura.
e) Los ofidios del género Crotalus presentan dentición de tipo aglifa.

8. En relación a los arácnidos ponzoñosos para el ser humano, marque la

opción correcta:

a) Las grandes arañas Mygalomorfas (“arañas pollito”) producen los casos más
graves de aracnidismo.
b) Las arañas del género Lycosa viven fundamentalmente dentro de la vivienda
humana pero su ponzoña no produce ninguna lesión.
c) Loxosceles laeta se ubica dentro de la vivienda especialmente en sitios
oscuros y poco ventilados, incluyendo ropas y calzados.
d) Loxosceles laeta sólo ocasiona lesiones locales en el sitio de la mordedura.
e) La mordedura de la “araña del lino” (Latrodectus sp) ocasiona envenenamiento
con gran componente hemolítico.

9. Respecto a la leishmaniasis en nuestra región marque la opción correcta:

a) Los perros infectados no representan riesgo para la transmisión de la
leishmaniasis.
b) La leishmaniasis urbana humana está presente en nuestro país desde hace ya
varios años
c) El riesgo actual de leishmaniasis en nuestro país está dado por su presencia
en localidades de Argentina cercanas a nuestra frontera
d) Los flebótomos vectores de esta parasitosis aún no han sido hallados en
nuestro país.
e) Las formas viscerales de leishmaniasis no revisten ningún riesgo para las
personas.

2
10. En relación a las formas evolutivas de Toxoplasma gondii:

a) El trofozoíto presenta una forma redondeada con flagelos.

b) El pseudoquiste presenta una forma circular con una membrana envolvente
que deriva de componentes del parásito y de la célula hospedera.
c) Los quistes tisulares son una forma infectante, tanto para el huésped
intermediario como para el definitivo.
d) Los pseudoquistes tisulares son una forma infectante y producto de la
reproducción sexuada.

11. En cuanto a las vías de transmisión de Toxoplasma gondii marque la opción

correcta
a) contacto directo con personas inmunodeprimidas con toxoplasmosis
encefálica activa
b) inhalatoria, mediante el ingreso a sitios cerrados con presencia de felinos que
liberan quistes al ambiente
c) ingestión de seudoquistes que contaminan el ambiente
d) ingestión de ooquistes que contaminan el ambiente

12. En relación con las micosis causadas por dermatofitos, señale lo correcto:

a) Son hongos lipofílicos y lipolíticos que forman parte de la microbiota de piel.

b) Son hongos lipofílicos y lipolíticos que forman parte de la microbiota de las
mucosas.
c) Son quertinofílicos y queratinolíticos y a esta característica obedece gran
parte de su acción patógena.
d) Su crecimiento en las mucosas depende de la humedad relativa (mayor a
80%) y temperatura (mayor a 30°C) de las mismas.

13. Sobre las micosis superficiales producidas por las levaduras del género
Candida marque la correcta
a) La mayor parte son producidas por especies “no albicans”
b) La mayor parte son producidas por Candida krusei y Candida dubliniensis
c) La mayor parte son producidas por Candida famata y Candida glabrata
d) La mayor parte son producidas por Candida albicans

14. En cuanto al diagnóstico de dermatofitosis, marque la correcta

a) En el estudio micológico directo pueden observarse artroconidios

(artrosporos)
b) En el estudio micológico directo pueden observarse microconidios
c) En el estudio micológico directo pueden observarse levaduras y filamentos
d) En el cultivo en Sabouraud las colonias en general son cremosas y algo
rugosas

15. Con respecto a los siguientes artrópodos productores de enfermedades,

marque lo correcto:

a) La phthiriasis por Phthirus pubis es considerada una zoonosis emergente.

b) Pediculus humanus var. capitis, presenta patas adaptadas para el salto.
c) Sarcoptes scabiei, se caracteriza por excavar galerías en la capa córnea de la
piel.
d) El principal agente de miasis forunculosa es Cochliomyia hominivorax.

3
16. En relación a la criptosporidiosis señale lo correcto:
a) Cryptosporidium sp se adquiere por ingestión de carne cruda o mal cocida.
b) Cryptosporidium sp es un agente de diarrea grave con riesgo de vida en
pacientes inmunodeprimidos.
c) Cryptosporidium sp causa diarrea disentérica por invasión y ulceración de la
pared intestinal.
d) Cryptosporidium sp es un parásito obligatorio del ser humano

17. En relación con Aedes aegypti señale lo correcto:

a) Es capaz de transmitir los plasmodios del paludismo en algunas regiones
b) Es un mosquito de hábitos zoofílicos
c) Es un mosquito pequeño, de color negro, de patas anilladas de color
plateado.
d) Es un mosquito originario del continente americano que siempre existió en
nuestro país.

18. Con respecto a la Enfermedad de Chagas, señale lo correcto:

a) La transmisión por vía oral de esta enfermedad aún no se ha documentado.
b) La transmisión congénita es posible a partir de una madre infectada
solamente durante la etapa aguda de la infección.
c) La transmisión transplacentaria es actualmente el principal mecanismo de
transmisión de T. cruzi en nuestro país.
d) La transmisión por vía vectorial ha sido completamente controlada en los
países del cono sur.

19. En relación con la pneumocistosis, señale lo correcto:

a) Se produce diseminación linfohemática desde el inicio de la infección.
b) Es la micosis profunda sistémica más frecuente diagnosticada en nuestro
país.
c) El examen directo del esputo con coloración de Ziehl Neelsen es el método
de elección para confirmar su diagnóstico.
d) Se manifiesta generalmente como neumonia intersticial en pacientes
inmunodeprimidos.

20. En relación con Cryptococcus sp, señale lo correcto:

a) la producción de seudofilamentos es un elemento de patogenicidad

característico de este género.
b) es la infección de transmisión intrahospitalaria más frecuente en
inmunodeprimidos.
c) produce cuadros de meningitis a líquido claro, con hipoglucorraquia e
hiperproteinorraquia.
d) es muy difícil su aislamiento en medios de cultivo

4
 Bacteriología y Virología

21. ¿Cuál de las siguientes son características estructurales de Adenovirus?

a) Envuelto con genoma ARN polaridad negativa.

b) Desnudo con genoma ADN doble cadena.
c) Envuelto con genoma de ADN simple cadena.
d) Desnudo con genoma ARN polaridad positiva.

22. En el plan de contingencia por posible epidemia de Dengue, el clínico debe

notificar el caso sospechoso al Departamento de Vigilancia en Salud del MSP
y solicitar el estudio diagnóstico. El método de elección para el diagnóstico
etiológico en sangre es la detección de:

a) Anticuerpos, dentro de los tres días del inicio de los síntomas.

b) ARN viral, dentro de los 3 días del inicio de los síntomas.
c) ARN viral, luego de 15 días de iniciados los síntomas.
d) Antígenos virales, luego de 15 días de iniciados los síntomas.

23. Teniendo en cuenta los modelos de infección según su evolución, cuál de los
siguientes virus produce una infección persistente lenta:

a) El Virus de Inmunodeficiencia humana (VIH).

b) El virus Herpes Simple tipo 1 (VHS-1).
c) El virus Hanta.
d) El virus Dengue.

24. El principal reservorio para la infección humana por virus Dengue es/son:

a) Los mosquitos.
b) El ser humano.
c) El ambiente.
d) Los roedores.

25. ¿Cuáles de los siguientes virus de hepatitis se trasmiten por la vía fecal
oral?

a) El virus de Hepatitis A y el virus de hepatitis E.

b) El virus de Hepatitis B y el virus de hepatitis C.
c) El virus de Hepatitis A y el virus de hepatitis B.
d) El virus de Hepatitis A y el virus de hepatitis C.

5
26. Tras realizar un diagnóstico clínico compatible con hepatitis a un paciente de
20 años de sexo masculino, el médico recibe el siguiente perfil serológico
para hepatitis viral:

Detección de Anticuerpos Detección de Antígenos o genoma viral

VHA Totales: neg --
IgM: neg
VHB Anti-core: neg Ag. superficie: neg
Anti-superficie: positivo Ag. e: negativo
Anti-e: negativo
VHC Totales: positivo PCR: positivo

Luego de analizar los resultados, se concluye que además de estar cursando

actualmente una hepatitis por virus C (VHC) este paciente:

a) Cursa también una infección por VHB

b) Cursó anteriormente una infección por VHB
c) Está vacunado contra VHB
d) Pudo haber cursado una hepatitis A

27. Con respecto a Bordetella pertussis:

a) La cápsula es su principal factor de virulencia permitiéndole a la bacteria
alcanzar órganos alejados del sitio de infección.
b) Se han elaborado diversas vacunas, pero ninguna integra el esquema
nacional de vacunación por los efectos adversos que presentan.
c) Es una bacteria exigente que requiere medios especiales para su
crecimiento.
d) Dado que la tasa de contagio de la enfermedad que produce es muy baja,
no suele realizarse aislamiento respiratorio a los pacientes ingresados.

28. Con respecto a Clostridium difficile:

a) Es un bacilo gram positivo esporulado.
b) Produce diarrea al provocar el borramiento de las vellosidades en intestino
delgado.
c) Son aerobios estrictos.
d) Integra el esquema nacional de vacunación, formando parte de la vacuna
pentavalente.

29. Con respecto a la fiebre Q:

a) La forma de transmisión a los seres humanos es principalmente por
artrópodos, como garrapatas.
b) En Uruguay no se han registrado brotes de fiebre Q desde los años 1990.
c) La enfermedad de los animales cursa generalmente de forma sintomática.
d) La forma de transmisión a los seres humanos es mediante vía aérea,
ingestión de leche contaminada y/o contacto con tejidos de animales
infectados.

6
30. En relación a los géneros Mycoplasma y Ureaplasma:

a) Su hallazgo en un exudado cervical de una paciente con cervicitis, indica que

es el principal agente etiológico de dicho proceso.
b) Dada la prevalencia de Ureaplasma y M. hominis en el tracto genital, se
consideran estas especies como patógenos primarios.
c) En nuestro país, para el diagnóstico de neumonía por M. pneumoniae se
realizan pruebas serológicas.
d) Para el tratamiento de las infecciones causadas por estos microorganismos se
utilizan antibióticos beta-lactámicos.

31. Con respecto al modelo patogénico de Chlamydia spp.:

a) En el ciclo de vida de las especies de Chlamydia, el cuerpo reticulado presenta

adhesinas para interactuar con los receptores de la célula epitelial susceptible.
b) Se trata de especies que no presentan en su estructura de pared
lipopolisacárido, y sin embargo, si poseen una delgada capa de peptidoglicano.
c) La reacción en cadena de la polimerasa (PCR) es la técnica que se utiliza de
rutina para el diagnóstico de las infecciones causadas por Chlamydia spp.
d) Los serovares L1, L2 y L3 de C. trachomatis pueden originar úlceras genitales.

32. Con respecto a Staphylococcus aureus :

a) Es un coco gram-negativo que se agrupa en cadenas cortas, exigente desde el

punto de vista nutricional.
b) Es un coco gam positivo que se agrupa en acúmulos o racimos y desarrolla en
medios simples.
c) Es un coco gram negativo que se agrupa en cadenas cortas y desarrolla en
medios simples.
d) Es un coco gran positivo que se agrupa en largas cadenas, exigente desde el
punto de vista nutricional.

33. Con respecto a Staphylococcus aureus :

a) Es agente de infecciones superficiales no pudiendo dar infecciones en órganos

profundos.
b) Puede producir enfermedad por la producción de toxinas que generan daño a
distancia de donde se encuentra el microorganismo.
c) Produce abscesos por la presencia de un lipopolisacárido con potente acción
endotóxica en su pared.
d) Es un patógeno intracelular, que se multiplica activamente dentro de vacuolas
en las células epiteliales.

34. Con respecto a Staphylococcus aureus :

a) La adquisición de mecanismos de resistencia a los antibióticos de uso habitual

motiva el continuo estudio de este germen.
b) La resistencia intrínseca a Vancomicina inhabilita su uso en infecciones
severas.
c) Puede presentar resistencia adquirida a Meticilina y ser susceptible a
Cefalosporinas de tercera generación.
d) La resistencia a Clindamicina se asocia a susceptibilidad a Eritomicina.

7
35. Lactante de 2 meses es llevado a la emergencia por tos en accesos
cianozante y emetizante. El examen pleuro-pulmonar entre los accesos de
tos es normal. La madre no se controló el embarazo. El pediatra realiza el
planteo diagnóstico de tos coqueluchoide o pertussis y procede a su estudio.

a) el diagnóstico etiológico puede realizarse mediante cultivo en agar sangre y

agar chocolate de una muestra de secreciones obtenidas por aspirado
nasofaríngeo.
b) el diagnóstico etiológico puede realizarse mediante reacción en cadena de la
polimerasa (PCR) de una muestra de secreciones obtenidas por aspirado
nasofaríngeo.
c) en el hemograma es característico encontrar una leucocitosis a predominio de
neutrófilos.
d) la única vacuna disponible para prevenir esta infección es a gérmenes
atenuados y por lo tanto no está aprobada para su uso en mujeres
embarazadas.

36. Un paciente politraumatizado, hospitalizado desde hace 3 semanas en

cuidados intensivos, presenta desde hace 2 días, signos inflamatorios y un
exudado purulento en el sitio de inserción de un catéter venoso yugular
izquierdo. Un hemocultivo obtenido por punción del catéter desarrolla
Staphylococcus coagulasa negativo.

a) La presencia de signos inflamatorios a nivel del sitio de inserción del catéter

establecen el diagnóstico de infección asociada a catéter y obliga a retirarlo.
b) La presencia de este germen en el hemocultivo indica una contaminación de la
toma, ya que los estafilococos coagulasa negativa no causan bacteriemias.
c) Un tiempo diferencial de positividad de 2 o más horas entre hemocultivos
tomados simultáneamente por el catéter y por punción de vena periférica
sugiere fuertemente el diagnóstico de infección asociada al catéter.
d) Las infecciones asociadas a catéteres siempre se acompañan de endocarditis.

37. Con respecto a la colitis pseudomembranosa:

a) El agente etiológico es Clostridium difficile productor de toxinas.

b) El agente etiológico es Escherichia coli enterotoxigénico.
c) El agente etiológico es Clostridium perfringens productor de toxina alfa.
d) El agente etiológico es Clostridium difficile enteroinvasor.

38. Con respecto a la resistencia de Staphylococcus aureus a los antibióticos

beta lactámicos:

a) No produce beta – lactamasas.

b) La presencia de PBP2a o PBP2´le otorga la meticilino resistencia.
c) La resistencia a este grupo de antibióticos no se asocia a resistencia a otros
grupos de antimicrobianos.
d) Es poco frecuente.

8
39. De una colección supurada intraperitoneal se espera recuperar gérmenes
anaerobios en el estudio microbiológico.

a) Las bacterias anaerobias más frecuentes en esta localización son los cocos
Gram negativos del género Listeria.
b) El cultivo puede realizarse en presencia de oxígeno o en ausencia del mismo,
porque las bacterias anaerobias toleran ambas condiciones.
c) Se trata en general de procesos polimicrobianos donde las capacidades
patogénicas de las distintas bacterias se suman o complementan.
d) De confirmarse que los gérmenes en juego son anaerobios, puede instalarse
antibioterapia con Gentamicina o Ciprofloxacina, a los que son en general
sensibles.

40. Con respecto a Staphylococcus epidermidis:

a) Junto a S.aureus es el principal agente de infecciones de piel.

b) Se relaciona con enfermedad en el paciente inmunocompetente.
c) Es capaz de producir slime o biofilm que lo protege de las células fagocíticas y
de la acción de los antimicrobianos.
d) Produce numerosas enzimas que le permiten diseminarse en los tejidos y
activar

Farmacología
41. En relación a las fases de desarrollo del medicamento, marque la opción
verdadera:

a) Estas fases terminan una vez comercializado el medicamento.

b) La eficacia del medicamento se evalúa en la fase 0.
c) En la fase 4 es posible detectar reacciones adversas tipo B.
d) Durante la fase 3 se evalúa la seguridad a largo plazo del medicamento.

42. Los modelos de órgano aislado aportan información muy valiosa para el
estudio de los fármacos. Señale qué información surge de este tipo de
estudios. Marque la opción verdadera:

a) Efectos terapéuticos.
b) Efectos farmacológicos.
c) Efectos adversos.
d) Cinética de eliminación.

43. Las siguientes son variables que pueden alterar los pasos farmacocinéticos
de cualquier fármaco, señale la opción correcta:

a) La absorción de un fármaco puede variar en función de la vía de

administración.
b) El metabolismo hepático es constante en un paciente del mismo sexo, edad y
sin comorbilidades
c) La excreción renal de un fármaco es independiente de la edad del individuo.
d) El embarazo disminuye el volumen de distribución de la mayoría de los
fármacos.

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44. En relación a las Reacciones adversas de los medicamentos (RAM):

a) Las RAM tipo B son las más frecuentes

b) Las RAM tipo A son predecibles
c) Las RAM tipo C se explican por el mecanismo de acción del medicamento
d) Las RAM tipo B dependen del tiempo de uso del medicamento

45. Marque la opción correcta en relación a la relación de un fármaco con su

receptor:

a) un fármaco antagonista presenta una actividad intrínseca opuesta al agonista

de ese receptor
b) un agonista parcial presenta un efecto menor al del agonista completo
c) el aumento de la dosis de un agonista completo, aumenta el efecto
infinitamente
d) el efecto de un antagonista irreversible, puede ser revertido con el aumento de
dosis del agonista de dicho receptor

Anatomía Patológica

46. Qué célula que participa en los procesos proliferativos de la inflamación

crónica y reparación, elabora colágeno? Señale la opción verdadera

a) fibroblasto
b) macrófago
c) mastocito
d) célula endotelial

47. Cuál es la célula que participa en la inflamación es abundante en infecciones

por parásitos y tiene gránulos citoplásmicos ricos en proteína básica
catiónica tóxica para parásitos .Señale la opción verdadera

a) eosinófilo
b) neutrófilo
c) mastocito
d) basófilo

48. Señale la opción verdadera sobre el macrófago que participa en la

inflamación crónica

a) surge del endotelioblasto de la médula ósea.

b) en localización extravascular es de menor talla que su precursor circulante en
sangre.
c) cuando se activa disminuye su contenido en enzimas lisosomales.
d) su acumulación en la inflamación crónica está mediada por proliferación local,
inmovilización y reclutamiento de monocitos de la circulación

10
49. La necrosis caseosa central en los granulomas inmunitarios, en que proceso
patológico es habitual. Señale la opción verdadera.

a) sífilis
b) sarcoidosis
c) tuberculosis
d) actinomicosis

50. Qué célula que participa en la inflamación crónica pertenece al sistema

mononuclear fagocítico (sistema retículo endotelial).Señale la opción
verdadera.

a) mastocito
b) fibroblasto
c) fibroblasto
d) macrófago

51. Que está constituido por neovasos y fibroblastos. Señale con cual enunciado
se corresponde

a) granuloma abscedado
b) tejido de granulación
c) granuloma sarcoide
d) granuloma de cuerpo extraño.

52. Señalo lo correcto en relación con Inflamación Aguda:

a) Los fenómenos iniciales se caracterizan por gran migración de plaquetas e

histiocitos.
b) Los fenómenos iniciales son de carácter celular con la migración al foco de
histiocitos.
c) Los fenómenos iniciales corresponden a la migración de polimorfonucleares.
d) Los fenómenos iniciales pasan desapercibidos por el gran edema.

53. Señale lo correcto en relación con Lesión Celular

a) Es una respuesta celular que no conlleva cambios morfológicos.

b) La radiación puede provocar lesión celular.
c) Se acompaña siempre de mitosis atípicas.
d) No presenta cambios nucleares.

11
 Medicina Preventiva

54. En relación a la prevención de la diabetes 2, señale la opción correcta:

a) Es importante conocer el riesgo genéticamente determinado a fin de realizar

más adecuadamente la prevención
b) Las guías de práctica clínica recomiendan la realización de glicemia en ayunas
a toda la población adulta independientemente de la presencia o no de otros
factores de riesgo
c) En pacientes con intolerancia a la glucosa, la medicación (metformina) es
menos efectiva que los hábitos saludables (dieta y actividad física) en reducir la
incidencia de nuevos casos de diabetes
d) La diabetes 2 solo se encuentra presente en la población adulta

55. En relación a las estrategias de prevención, señale la opción correcta:

a) La estrategia poblacional, requiere para ser efectiva que se cumpla en un alto

porcentaje de la misma
b) La estrategia poblacional está diseñada fundamentalmente para la prevención
secundaria
c) La estrategia poblacional, es la que habitualmente realizamos los médicos en
nuestros consultorios
d) La estrategia de alto riesgo está diseñada para reducir la prevalencia de los
factores de riesgo de las ECNT

56. En relación a los niveles de prevención

a) Las medidas de prevención secundaria, como el tamizaje están indicados en

los neoplasmas de pulmón, mama, ovario y colón por su alta prevalencia.
b) Las medidas de prevención secundaria disminuyen la incidencia de la
enfermedad
c) La prevención terciaria solo puede realizarse en centros de alta tecnología
d) En los centros de tratamiento intensivo se pueden realizar medidas de
prevención primaria

Salud Ocupacional

57. La historia médico laboral: Marque la opción correcta

a) La única diferencia entre la historia médico laboral y la historia clínica general

es que la primera indaga sobre los riesgo en el puesto de trabajo actual.
b) Su aplicación en el colectivo de trabajadores no genera aportes al
conocimiento epidemiológico.
c) Los antecedentes patológicos personales del trabajador no resultan relevantes
para establecer el diagnóstico de enfermedad ocupacional.
d) La presencia de síntomas similares en otros compañeros de trabajo es un dato
de interés.

12
58. Factores de riesgo laborales: Marque la opción correcta

a) Se relacionan con las Enfermedades Profesionales pero no están relacionados

a los accidentes laborales.
b) El ruido es un contaminante físico poco frecuente en los ambientes de trabajo.
c) Es el factor presente en el ambiente de trabajo asociado a la probabilidad de
ocurrencia de un daño a la salud.
d) Se clasifican en 3 grupos: microclima, contaminantes y carga física.

59. Sobre las Enfermedades Ocupacionales: Marque la opción correcta

a) Las enfermedades ocupacionales más reportadas en todos los países de

América Latina, de acuerdo al informe de la O.I.T, son los accidentes de
trabajo.
b) Para el diagnóstico de la enfermedad ocupacional un elemento orientador es
que dentro de un grupo de personas expuestas, la enfermedad se produce con
una frecuencia superior al resto de la población.
c) La enfermedad agravada por el trabajo es aquella reconocida legalmente con
fines indemnizatorios.
d) Las enfermedades relacionadas con el trabajo, son aquellos trastornos de
salud que tienen como factor de riesgo exclusivo los presentes en el ambiente
de trabajo.

60. Los accidente de trabajo: Marque la opción correcta

a) Los accidentes de trabajo no tienen causas que puedan y deban ser

investigadas con un criterio preventivo.
b) Es una lesión provocada en ocasión del trabajo, que se presenta en forma
brusca e inesperada y que interrumpe la tarea laboral.
c) Los accidentes de trabajo son producto de la mala suerte.
d) La investigación del mismo es poco relevante para la prevención.

61. Marque la opción correcta

a) La notificación de los accidentes de trabajo y enfermedades profesionales es

obligatoria realizarla a la Unidad de Vigilancia Epidemiológica/MSP, y en
algunas ocasiones al Banco de Seguros del Estado.
b) En la evaluación de las condiciones de trabajo la magnitud del riesgo y el
tiempo de exposición son las únicas variables de interés.
c) Para el diagnóstico de una enfermedad profesional es imprescindible que el
trabajador esté expuesto en su trabajo actual al factor de riesgo que causó el
daño sin considerar los antecedentes laborales.
d) La Enfermedad Profesional puede ser causada por agentes físicos,
químicos o biológicos utilizados o manipulados en la actividad laboral.

13
 Fisiopatología

62. Señale la mejor opción respecto a los mecanismos fisiopatológicos de

excreción de solutos como fosfatos o uratos (llamados “tipo B”) en el curso
de la progresión de la enfermedad renal crónica:

a) Los niveles plasmáticos usualmente se mantienen en rango normal hasta que

el filtrado glomerular disminuye a menos del 5%.
b) La fracción excretada por las nefronas remanentes aumenta a medida que
disminuye el filtrado glomerular.
c) Al disminuir el filtrado glomerular se observa un aumento de la reabsorción
tubular de estas sustancias.
d) No ameritan su estudio porque su retención carece de impacto en la evolución
clínica.

63. Señale la mejor opción respecto a los mecanismos de daño tubular en la

progresión de la enfermedad renal crónica:

a) Las células tubulares injuriadas producen y secretan mediadores inflamatorios:

citoquinas y factores de crecimiento (TGF-β).
b) La proteinuria determinaría disminución de la expresión del factor nuclear NF-
κB en las células del túbulo proximal.
c) La inhibición de la respuesta inflamatoria intersticial es típica de la enfermedad
renal crónica.
d) La acidosis metabólica es infrecuente y no impacta en la progresión de la
enfermedad renal crónica.

64. Señale la mejor opción respecto a las lesiones capilares peritubulares

observadas durante un episodio de injuria renal aguda isquémica:

a) Son mínimas, con estructura microvascular indemne y flujo sanguíneo

conservado, lo que explica la capacidad de recuperación de la función renal.
b) En la fase de extensión, las células endoteliales de capilares peritubulares,
sufren injuria, necrosis y apoptosis, por lo que persiste la disfunción renal.
c) Los leucocitos (principalmente neutrófilos, macrófagos y linfocitos T)
intersticiales desaparecen rápidamente durante la reperfusión renal.
d) La lesión y función renal se recuperan inmediatamente luego de recuperado el
flujo sanguíneo renal.

65. Señale la mejor opción respecto al canal de K de la membrana apical de las

células tubulares de la rama ascendente gruesa de Henle, que en
condiciones fisiológicas tiene baja conductancia y alta probabilidad de
apertura (se encuentra activo):

a) Permite la recirculación de K con el cotransportador Na /K /2Cl-

b) Es estimulado por el aumento de ATP y el aumento en la concentración de H+
(descenso del pH).
c) La vasopresina, el AMPc y la aldosterona lo inhiben.
d) Es el único canal de potasio apical en estas células.

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66. Señale la mejor opción respecto a la injuria sistémica observada luego de un
episodio de injuria renal aguda:

a) A nivel pulmonar se observa aumento de la permeabilidad vascular, aumento

de las citoquinas proinflamatorias e infiltrado leucocitario.
b) Disminuye la excreción de potasio a nivel digestivo.
c) A nivel miocárdico se observa un aumento de la fracción de acortamiento
vinculado a la disminución de los niveles tisulares de TNFα e IL-1.
d) No se observan alteraciones hematológicas.

67. Un paciente portador de EPOC sufre una descompensación grave y requiere

ingresar a CTI para conectarlo a un equipo de ventilación mecánica. Al
realizar una gasometría (FiO2 = 1), se obtuvieron los siguientes valores: paO2
= 390 mmHg, paCO2 = 59 mmHg, pH = 7.39. Con esos resultados se decide
reducir el aporte de O2 y una segunda gasometría informa: (FiO2 = 0.5), paO2
= 95 mmHg, paCO2 = 58 mmHg, pH = 7.39

Conociendo las características de la EPOC, ¿cuál de las siguientes afirmaciones

es la más adecuada?

a) la hipoxemia de este paciente es por shunt intrapulmonar, ya que se corrige

FiO2= 1.
b) el V/Q bajo no participa en este paciente como mecanismo de hipoxemia.
c) el uso de FiO2=1 puede producir agravación de trastornos V/Q por liberación de
vasoconstricción pulmonar hipóxica.
d) la caía de la paO2 con FiO2 = 0.5 demuestra que existe hipoventilación
alveolar.

68. En relación a la aterosclerosis coronaria, señale la opción correcta:

a) Afecta a las arterias de pequeño calibre

b) Es una enfermedad que afecta la capa media de las arterias.
c) Las placas de ateroma se distribuyen aleatoriamente en el árbol arterial
coronario.
d) Las placas de ateroma vulnerables son aquellas que contienen alto contenido
de lípidos.
e) Las placas de ateroma crecen en las zonas de alta tasa de cizallamiento.

69. Con respecto a la hipertrofia cardíaca (HC), es correcto afirmar que:

a) Se define como el aumento del espesor cardíaco

b) Está determinada por el aumento del número de cardiomiocitos
c) Las especies reactivas de oxígeno activan numerosas kinasas involucradas en
la respuesta hipertrófica del corazón
d) No altera la reserva vasodilatadora coronaria

70. En relación a la fisiopatología de la Hipertensión Arterial Esencial o Primaria.

¿Cuál de las siguientes hormonas está involucrada en la generación de las
alteraciones iónicas intracelulares que determinan un aumento del tono
arteriolar? Señale la mejor opción.

a) Ouabaina endógena
b) Digital
c) NCX1
d) Angiotensina-II

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71. Con respecto al atontamiento miocárdico, señale la opción más correcta:

a) Se produce por una sobrecarga de magnesio intracelular

b) Es debido a cierto grado de necrosis
c) Involucra la generación de radicales libres
d) Períodos breves de isquemia y reperfusión determinan una mayor agresión
isquémica

72. Paciente de sexo femenino de 54 años, obesa, HTA, diabética tipo 2 con
irregular control y tratamiento, que luego de una discusión familiar presenta
disnea rápidamente progresiva, acompañado de palpitaciones y ruidos
audibles a distancia. Consulta en servicio de emergencia que constata, RR 90
pm con extrasístoles, PA 190/100. Polipnea de 28 pm, sibilancias difusas.
ECG: RS con signos de hipertrofia ventricular.

Estamos frente a un síndrome de insuficiencia cardíaca aguda (SICA)

hipertensiva, señale la opción correcta:

a) La FEVI generalmente está disminuida

b) Cursan con hipervolemia
c) En reposo la torsión y la tasa de torsión están disminuidas.
d) La distensibilidad ventricular está disminuida

73. Señale cuál de los siguientes mecanismos intervienen en la disfunción

diastólica durante la IC crónica (señale la mejor opción):

a) Pérdida de la contracción del segmento descendente de la lazada apexiana

b) Pérdida de la contracción del segmento ascendente de la lazada apexiana
c) Un aumento de la torsión o „twisting‟ cardíaco
d) Ninguna de las anteriores.

74. Señale la mejor opción respecto a las alteraciones en la conducción eléctrica

determinadas por hipopotasemia:

a) Se observa hiperexcitabilidad neuromuscular.

b) A nivel cardíaco determina repolarización precoz por aumento de la
permeabilidad de la membrana al potasio (K).
c) Produce exclusivamente arritmias ventriculares.
d) Las alteraciones de la repolarización alargan el período refractario relativo.

75. La piroptosis es un tipo de muerte celular programada descripta inicialmente

para la infección por Salmonella y Shigella. En relación a ello es posible
afirmar:

a) Este tipo de muerte celular es dependiente de la caspasa 9.

b) La activación de este tipo de muerte celular también depende de la liberación
del citocromo c.
c) Al igual que en la Apoptosis este tipo de muerte celular no produce lisis celular.
d) Está mediado por un proceso asociado a la liberación de citoquinas
proinflamatorias como IL-1B e IL-18.

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76. En relación a las vías de señalización de la Apoptosis por las vías intrínseca
y extrínseca, es posible afirmar que:

a) El citocromo c es liberado al citosol y permite la activación de la caspasa-3 por

sí mismo, activando así las caspasas efectoras de la vía intrínseca.
b) Que la formación del apoptosoma es indispensable para activar la vía intrínseca
y es dependiente del citocromo c.
c) Que las vías intrínseca y extrínseca con independientes y no existe conexión
entre ellas.
d) Que la vía extrínseca es dependiente de factores solubles extracelulares y su
caspasa clave es la número 9.

77. Paciente de 75 años, masculino. Fumador intenso, con múltiples ingresos

hospitalarios por descompensación respiratoria, recibiendo oxígenoterapia
domiciliaria desde hace dos años. Niega tos o expectoración en los últimos
años. Concurre a control en policlínica, asintomático.

Al examen físico impresiona adelgazado, aumento de diámetros torácicos,

hipersonoro a la percusión. MAV disminuído en forma global, escasas
sibilancias bilaterales.

Teniendo en cuenta el cuadro clínico actual, ¿cuál sería la condición más

probable al evaluar la mecánica ventilatoria de este paciente?

a) complacencia tóracopulmonar disminuida con CRF aumentada

b) complacencia toracopulmonar aumentada con CRF aumentada
c) complacencia toracopulmonar normal con CRF aumentada
d) complacencia toracopulmonar disminuida con CRF disminuída

78. Señale cuál de los siguientes mecanismos renales de regulación del

metabolismo ácido-base aumenta significativamente su eficacia en el
contexto de una acidosis metabólica crónica (señale la mejor opción):

a) Reclamación (reabsorción) del bicarbonato filtrado

b) Acidez titulable
c) Producción de amonio.
d) Eliminación de Hidrogeniones libres

79. Paciente sexo masculino, 67 años, ingresa a emergencia por sepsis de

origen biliar. PP: estertores subcrepitantes. SaO2: 89%. CV: ritmo regular
100 cpm, no ingurgitación yugular, ni reflujo hepatoyugular. PA: 70/ 40 mm
Hg. Tiempo de recoloración > 3 segundos. Abdomen: dolor a la palpación de
hipocondrio derecho.
Con respecto a la inflamación en este paciente, señale la mejor opción:

a) la Interleuquina 10 (IL-10) explica el patrón de bajo gasto cardiaco.

b) se debe sospechar edema pulmonar lesional
c) el factor Xa se encuentra disminuido
d) la ferritina (reactante de fase aguda) se encuentra descendida

80. Con respecto a la fiebre, señale la mejor opción:

a) la Il-4 y la Il- 10 estimulan la producción de pirógenos endógenos

b) la prostaglandina E2 es capaz de aumentar el punto de ajuste hipotalámico
c) la vasodilatación periférica puede aumentar la temperatura corporal
d) la temperatura corporal tiene un ritmo circadiano, siendo mayor al despertar.

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