FORMATO UNICO PARA DECLARACIÓN JURAMENTADA

Favor diligenciar este formato con letra clara, legible y sin tachones

MOTIVODE LA DECLARACIÓN FECHA DE SOLICITUD RADICADO

1. Creación formato de información persona
2. Actualización formato de información personal
3. Corrección formato de información personal

DATOS DEL DECLARANTE

Número de Nombres: Primer Apellido: Segundo Apellido:
identificación
CC TI CE PE

Correo Electrónico: Dirección: Teléfono: Celular:

AUTORIZACIÓN PARA EL DILIGENCIAMIENTO

Manifestó libre y voluntariamente que la persona relacionada se encuentra autorizada para el diligenciamiento del formato de Información
personal a través del medio tecnológico dispuesto.

Número de
Tipo de Doc Grd. Nombres y Apellidos Completos Unidad Cargo
Identificación

2. AUTORIZACION PARA LA UTILIZACIÓN DE DATOS PERSONALES

Autorizo expresamente de manera libre, precisa, voluntaria y debidamente informado, al Ejército Nacional para recolectar, almacenar, circular,
suprimir, procesar, completar, intercambiar, actualizar y disponer de todos los datos que fuerón suministrados por mí, los cuales serán tratados
conforme a la Constitución Política de Colombia (Art. 15), Ley Estatutaria 1621 de 2013, ley 1581 de 2012, Decreto 1377 de 201 3 Decreto
886 de 2014.

Así mismo declaro que se me ha advertido la posibilidad de oponerme al tratamiento de los datos sensibles, a lo cual manifiesto mi autorización
expresa para su tratamiento de acuerdo a las Políticas establecidas por el Ejército Nacional .

3. DECLARACIÓN JURAMENTADA

Declaro bajo gravedad de juramento que toda la información aquí suministrada es verídica, que he leído la información manifestada y que es
real de acuerdo a lo indicado voluntariamente, lo he hecho libre de apremio, cuidadosamente y no tengo reparo, ni que aclarar corregir o
enmendar. por lo tanto, otorgo mi firma de autorización acreditada con mi suscripción.

Firma Declarante Numero de Tipo de Documento de Identidad RECIBIDO

Documento
Identidad CC TI CE PE Día:
Mes:
Año:

Nombre Completo:

Firma:

Este formato es uso exclusivo de

CACIM