GENERALIDADES DE

ELECTROCARDIOGRAFÍA
Alejandro Paredes C.
Cardiólogo – Electrofisiólogo
Profesor Asistente Adjunto

Santiago, 17 de Octubre del 2020

 HISTORIA DE LA
ELECTROCARDIOGRAFÍA
ECG: “Registro del vector que integra la actividad eléctrica cardiaca instantánea”
Willem Einthoven, 1860-1927, Premio Nóbel 1924
ANATOMÍA DEL SISTEMA
ÉXCITO-CONDUCTOR
 Marcapaso dominante y
KLF f1S u
ritmos de escape
E.p 'X p 6Á Á',': p jQ, 0' p .

i Á X ' Á. p,
e 'j ,' g E N H 1u H H Y

é .Á . E3 a H 1 NH
/
gÁ 6p,,p. Q, . j ,'
h7
i Á X ' jQ Q 0p’Q
,p .Á .

gE- ,p p 0 ,p
i pX p jQ, Bp Y F aH
,p .Á . E3
Qj jQ c )Á.(Q P
Áj Á' Q . Á0 ,p

, AM 1 N L s sH dp 0p’p ' j'XÁ.p. Q jQ Q 0p’Q

0 z 0 0z» z ’ z z ’z z ’ z z z 2z ’ z2 20 z ’z 2 z» 1 0 1 H z’ 9 e ’ z z
z z 0’ z z 1 0’ 0 ’ z ’z 2 z’z 0 20 1 ’z 0 z ’z z’ 20 z ’z z 0’ ’ ^
0 2z2 9 dz2z 0 00 z ’ z z ’z z 0 0 z z ’ z » 20 z » 0 ’ z V9 p 0 0’z H
POTENCIAL DE ACCIÓN
TEORÍA DEL DIPOLO
Factores que influyen en el registro: Fibra aislada

¨ Sentido de la deflección
- (+) si vector se dirige hacia el
polo (+)
- (-) si vector se aleja del polo
(+)

¨ Magnitud de la deflección
- Directamente proporcional al
coseno del ángulo entre el
vector y el electrodo
- Si paralelo, deflección es
máxima
- Si perpendicular,
deflección es mínima
Factores que influyen en el registro: Corazón

Factores adicionales:

¨ Masa celular que se activa

simultáneamente.

¨ Factores de transmisión entre la

fuente de activación y el
registro:

¤ Distancia

¤ Resistencia (intracardíaca y
extracardíaca)

¨ Fenómeno de Cancelación.
DERIVADAS
Electrodo (+): “exploratorio”
Electrodo (-): “Wilson Central Terminal” o registro combinado de los 3 electrodos de extremidades.
Ley de Einthoven D2 = D1 + D3
Ley de Einthoven D2 = D1 + D3
OTRAS DERIVACIONES
 Derivadas derechas para IAM de VD
Generación de campo eléctrico – Derivaciones. – Estandarización – P – PR – QRS – Eje eléctrico – ST – T – U – QT

Derivaciones derechos para el diagnóstico de IAM de VD

Derivadas posteriores para IAM posterior
Derivadas de Lewis para flutter auricular
REPRESENTACIÓN
EN EL ECG
 ECG normal
¨ Onda P à activación atrial

¨ Segmento PR à duración de la conducción AV

¨ Complejo QRS à activación biventricular

¨ ST y onda T à recuperación ventricular

¨ Intervalo QT à sístole ventricular

¨ Onda U à repolarización tardía de los músculos

papilares
 n
e gE v

V I

é E3

g H-Ha a alm alq am H-sa am H -zs H-zN H-aH H -aa H -aO H-As
 z z 0 ’ 2z2 0
1 í .Qp jQ N 1
í .Qp jQ z í .Qp jQ z
KUEFU
hWSWKM
l 0 ’ 2H
’ 0 0 20
’ z 9 pz ’
z z’ 20 z
e0 0z
0 0 z 0 20 l
20 z 2z
’z 0
0 z’ z’
pz ’ 0 0
02z 0 z2
z 20 z
é2)b g 4J E 4
¨ Líneas horizontales separadas por intervalos de 0,1 z’
mV 0 ’

¨ Líneas verticales separadas por intervalos de 40

milisegundos o 0.04 seg (vel. 25 mm/seg)
Activación atrial
 RITMO SINUSAL
§ “Cada P es seguida de un QRS”.

§ Onda P es positiva en D2 y aVF. Negativa en aVR.

Isobifásico en V1 (+/-).

§ PR es constante, midiendo entre 120 y 200 ms.

§ Intervalos P-P o R-R son regulares, con una variación

máxima de 120 ms.

§ Frecuencia cardíaca entre 60 y 99 x minuto.

§ QRS tienen una duración ≤ 100 ms.

 Cálculo de la FC

¨ 300/Nº cuadrados grandes

¨ 1500/Nº cuadrados pequeños

¨ 300, 150, 100, 75, 60, 50, 43, 38, 33, 30.

¨ Contar el número de QRS en 6 segundos (30 cuadrados

grandes) y multiplicarlos por 10… (útil en FA)

¨ …“Técnica del lápiz BIC”

¨ Uso de regla para medir FC.

 Rutina de interpretación del ECG
1. Análisis del ritmo

2. Cálculo de la frecuencia cardiaca

3. Cálculo del segmento PR y QRS

4. Cálculo del intervalo QT

5. Cálculo del eje eléctrico en el

plano frontal

6. Análisis de la morfología de cada

una de las ondas.
Aprender ECG
es la clave!
 GENERALIDADES DE
ELECTROCARDIOGRAFÍA
ALEJANDRO PAREDES C.
faparedes@uc.cl
www.slideshare.net/JanoMD
@montecristomd