MUNICIPALIDAD DISTRITAL

CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA

ANEXO 01
CARTA DE PRESENTACIÓN DEL POSTULANTE
SEÑOR:
ALCALDE DE LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL CORONEL GREGORIO ALBARRACÍN LANCHIPA.
PRESENTE:

YO,………………………………………………….………..............Identificado(a) con DNI Nº… ........................... con RUC

Nº………………….……, con domicilio legal en……………………….…………………………………….…; Con el debido
respeto me presento y digo, que:
Habiendo tomado conocimiento del concurso público CAS Nº ........................... , solicitada por la unidad
orgánica de………………………………………….……………………………….., para el cargo
de… ............................................................................................ ,bajo la modalidad de contratación
Administrativa de Servicios , regulado por el D. Leg. N° 1057 y su reglamento aprobado por el D.SNº 075-
2008-PCM, modificado por Decreto Supremo Nº065-2011-PCM. Para tal, efecto cumplo con presentar la
siguiente documentación:
- Carta de Presentación del Postulante (Anexo Nº 01).
- Copia de Documento Nacional de Identidad – DNI (Legible)
- Impresión de consulta RUC (activo y habido)
- Declaración Jurada A, B, C, D, E, F y G (Anexo Nº 02).
- Declaración Jurada de no estar inhabilitado para ejercer la Función Pública (Anexo Nº 03).
- Registro Nacional de Sanciones Contra Servidores Civiles (RNSSC) enlace
- https://www.sanciones.gob.pe/rnssc/#/transparencia/consulta
- Constancia de AFP si estuviese afiliado o Declaración jurada del sistema nacional de pensiones (Anexo
Nº 04).
- Declaración Jurada de postulante a covocatoria CAS (Anexo Nº 05)
- Ficha de Postulación y Currículo Vitae (Anexo Nº 06) documentado en fotocopia simple.
- Acreditaciones de discapacidad y/o licenciado u otro de corresponder.

Manifiesto, conocer las regulaciones de la convocatoria entre estas, que “EL PLAZO MAXIMO PARA LA
DEVOLUCION DE LA DOCUMENTACIÒN PRESENTADA ES DE CINCO (5) DÌAS HABILES CULMINADA LA
PUBLICACION DE RESULTADOS, Y PASADO DICHO PLAZO LA DOCUMENTACIÒN SERA DESECHADA”.
Atentamente,
Gregorio Albarracín Lanchipa,...…de .............. del 20

…………………………………………….
FIRMA DEL POSTULANTE
DNI Nº:

Indicar marcado con un aspa (x), condición de Discapacidad (Ley Nº29973):

Tipo de discapacidad: (SI) (NO)
Física ( ) ( )
Auditiva ( ) ( )
Visual ( ) ( )
Mental ( ) ( )
Nota: Adjunta certificado de Discapacidad.

Resolución presidencial ejecutiva Nº61-2010-SERVIR/PE, indicar marcado con un aspa (x):

Licenciado de las fuerzas armadas. ( SI ) ( NO )
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ANEXO Nº02
DECLARACIÓN JURADA DE NEPOTISMO (A)
Yo, .......................................................................... identificado con Documento Nacional de identidad
DNI Nº…………………….. domiciliado en………………………………………………………………………………………...
Distrito………………………….., Provincia…………………………………. Departamento……………………al amparo del
principio de Veracidad establecida en el artículo IV, numeral 1.7 del Título Preliminar de la Ley Nº27444 Ley del
Procedimiento Administrativo General, y de lo dispuesto en los artículos 42º y 242º de la referida norma,
DECLARO BAJO JURAMENTO lo siguiente.

Que a la fecha Si ( ) No ( ) tengo familiares laborando en la Municipalidad Distrital Coronel Gregorio Albarracín
Lanchipa (Alcalde, Regidores, Gerencias, Sub Gerencias, Unidades y el Jefe del Órgano de Control Institucional),
los cuales señalo a continuación:
Nº APELLIDOS(PATERNO Y MATERNO)Y NOMBRES DEPENCIA EN LA QUE LABORA O PRESTA PARENTE
COMPLETO DEL FAMILIAR SERVICIOS EL FAMILIAR SCO
a)Vínculo Matrimonial
b)Hasta el cuarto grado de consanguinidad
c)Hasta el segundo grado de afinidad
(En caso falte espacio, sírvase consignarlo en hoja adicional)

Manifiesto que lo mencionado responde a la verdad de los hechos y tengo conocimiento; que si lo declarado
es falso, estoy sujeto a los alcances de lo establecido en el artículo 441º y el artículo 438º del Código Penal, en
caso de una falsa declaración, violando el principio de veracidad, así como para aquellos que cometan
falsedad, simulando o alterando la verdad intencionalmente.

NOMBRES Y APELLIDOS:…………………………………………………………………

GRADO DE PARENTESCO POR LÍNEAS DE CONSANGUINIDAD Y AFINIDAD

1º Grado PADRES HIJO SUEGROS(A) YERNO/NUERA HIJO(A)DEL
CONYUGE
QUE NOES
HIJO (A)DEL
TRABAJADOR
2º Grado NIETO(A) HERMANO(A) ABUELO CUÑADO NIETO(A)DEL
HIJO DEL
COYUGE QUE
NO ES HIJO
DEL
TRABAJADOR
3º Grado BISNIETO(A)/ TIO(A) SOBRINO(A)
BISABUELO(A)
4º Grado TATARANIETO(A)/ PRIMO(A) TIO(A)ABUELO(A)
TATARABUELO(A) HERMANO(A) SOBRINO(A)NIETO(A)
Leyenda: Consanguinidad Afinidad
PARENTESCO POR CONSANGUINIDAD
En línea Recta En Línea Colateral
1er. Padres / Hijos
2do. Abuelos / Nietos Hermanos
3er. Bisabuelos / Bisnietos Tíos, sobrinos
4to.Primos, sobrinos, nietos, tíos abuelos
PARENTESCO POR AFINIDAD
1er. Suegros, yerno, nuera
2do. Abuelos del cónyuge Cuñados
El matrimonio produce parentesco de afinidad entre cada uno de los cónyuges con los parientes
consanguíneos del otro. Cada cónyuge se halla en línea de parentesco por afinidad que el otro por
consanguinidad. La afinidad en línea recta no acaba por la disolución del matrimonio que la produce. Subsiste
la afinidad en segundo grado de la línea colateral en caso del divorcio y mientras viva el ex cónyuge (Art. 237º
del Código Civil).
La presente Declaración Jurada, para prevenir casos de Nepotismo, la presento dentro del marco de la Ley N°
26771, su Reglamento aprobado por Decreto Supremo N° 021-2000-PCM y modificatorias.

HUELLA

FIRMA
Nº DNI:
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DECLARACION JURADA DE NO TENER ANTECEDENTES PENALES Y/O

POLICIALES (B)

El que suscribe...........................................................................................................,.
Identificado con DNI Nº…………………., y con domicilio real en ……………………………
…..…………………………………….………… Estado civil……………….. , natural del
distrito de………………………….., provincia de…………………..,…… departamento de
.................................................. , DECLARO BAJO JURAMENTO:

1.- No tener antecedentes penales o judiciales.

Asumo la responsabilidad civil y/o penal de cualquier acción de verificación posterior que
compruebe la falsedad de la presente declaración jurada.

En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro haber incurrido en el

delito de falsa declaración en Procesos Administrativos – Artículo 411º del Cogido Penal y
Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32ª de laLey
Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Gregorio Albarracín Lanchipa, …. de……….... del 20…..

FIRMA :…………………………………….
NUMERO DE DNI: ……………………………………...

Huella Digital
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DECLARACION JURADA DE BUENA SALUD FISICA Y MENTAL (C)

Yo, ……………………………......................................................... .........................., con D.N.I. N°.

…...........................declaro bajo juramento que me encuentro en buen estado de salud física
y mental, dejo constancia que no adolezco de ninguna enfermedad.

Asimismo, dejo constancia que es de mi conocimiento que en caso de no ser cierta la

presente declaración jurada estaré sujeto a las sanciones prescrita por la Ley.

En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro haber incurrido en el

delito de falsa declaración en Procesos Administrativos – Artículo 411º del Cogido Penal y
Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32ª de la Ley
Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Gregorio Albarracín Lanchipa, …. de……….... del 20…..

FIRMA :…………………………………….
NUMERO DE DNI: ……………………………………...

Huella Digital
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DECLARACION JURADA DE NO PERCIBIR REMUNERACION ALGUNA DE NINGUNA

OTRA INSTITUCION PUBLICA NI FUERZAS POLICIALES O MILITAR (EN ACTIVIDAD O
RETIRO)
LEY MARCO DEL EMPLEO PÚBLICO (LEY Nº 28175) (D)

Por el presente documento yo,………………………………………………………………

Identificado(a) con D.N.I. Nº……………………………., con domicilio
en ................................................................ y al amparo de las Normas Legales:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

Que, no percibo remuneración o pensión de otra Institución Pública, retribución,

emolumento o cualquier tipo de ingreso así mismo declaro que tengo conocimiento de
la Ley Nº 28175, en su Artículo 3º PROHIBICION DE DOBLE PERCEPCION DE INGRESO.
En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro haber incurrido en el
delito de falsa declaración en Procesos Administrativos – Artículo 411º del Cogido Penal
y Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32ª de la
Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Gregorio Albarracín Lanchipa, …….. de……….... del 20…..

FIRMA: …………………………………….
NUMERO DE DNI: ……………………………………...

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DECLARACIÓN JURADA DE NO TENER SENTENCIA CONDENATORIA EN PRIMERA

INSTANCIA POR DELITO DOLOSO (Ley N° 31043) (E)

Por el presente documento, Yo .......................................................................... de

Nacionalidad............................................ con Documento Nacional de Identidad Nº
………………, de Estado Civil ………………….., domiciliado en ..................................del
Distrito de ……………….., Provincia de ……………………. y Departamento de ................ ;
al amparo de las normas legales vigentes:

DECLARO BAJO JURAMENTO: No cuento con sentencia condenatoria de

primera instancia, en calidad de autor (a) o cómplice, por la comisión
de delito doloso.

Asumo la responsabilidad civil y/o penal de cualquier acción de verificación

posterior que compruebe la falsedad de la presente declaración jurada. En caso de
resultar falsa la información que proporciono, declaro haber incurrido en el delito
de falsa declaración en Procesos Administrativos – Artículo 411º del Código Penal
y Delito Contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32º
de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Gregorio Albarracín Lanchipa, ….…. de …………………. del 20….

……………………………………..
FIRMA DEL DECLARANTE
DNI: Huella Digital
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DECLARACIÓN JURADA DE REGISTRO DE DEUDORES DE REPARACIONES

CIVILES – REDERECI - LEY N° 30353 (F)

Por el presente documento, Yo .......................................................................... de

Nacionalidad.................................................. con Documento Nacional de Identidad
Nº…………………, de Estado Civil ………………….., domiciliado en de Distrito de
……………….., Provincia de ..................... y Departamento de; al amparo de las normas
legales vigentes:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

No encontrarme Inscrito en el Registro de Deudores de Reparación Civiles (REDERECI)y,

por lo tanto, de no contar con ninguno de los impedimentos establecidos en el artículo
5° de la Ley N° 30353 (Ley que crea el REDERECI) para acceder al ejercicio de las
función pública y contratar con el Estado.

En caso de resultar falsa la información que proporciono, declaro haber incurrido en el

delito de falsa declaración en Procesos Administrativos – Artículo 411º del Cogido Penal y
Delito contra la Fe Pública – Título XIX del Código Penal, acorde al artículo 32ª de la Ley Nº
27444, Ley del Procedimiento Administrativo General.

Gregorio Albarracín Lanchipa, ……. de …………………. del 20….

……………………………………..
FIRMA DEL DECLARANTE Huella Digital
DNI:
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DECLARACIÓN JURADA DE REGISTRO DE DEUDORES ALIMENTARIOS

MOROSOS ( REDAM) (G)

Por el presente documento, Yo.......................................................................... de

Nacionalidad .............................................. con Documento Nacional de Identidad Nº
……………….., de Estado Civil ……………………., domiciliado en del Distrito de
……………………, Provincia de ……………………. y Departamento de; al amparo de las
normas legales vigentes:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

No tener deudas por concepto de alimentos, ya sea por obligaciones alimentarias

establecidas en sentencias o ejecutorias, o acuerdos conciliatorios con calidad de cosa
juzgada, así como tampoco mantengo adeudos por pensiones alimentarias
devengadas en un proceso cautelar o en un proceso de ejecución de acuerdos
conciliatorios extrajudiciales sobre alimentos, que haya meritado la inscripción del
suscrito en el Registro de Deudores Alimentarios creado por la Ley Nº 28970.

LEY N° 27444 : Artículo 32° Fiscalización Posterior 32.3

“ En caso de comprobar fraude o falsedad en la Declaración, información o en la documentación presentada por el
administrado, la entidad considerará no satisfecha la exigencia respectiva para todos sus efectos, comunicando el hecho
a la autoridad superior, para que declare la nulidad del acto administrativo, imponga a quien haya empleado esa
declaración, información o documento una multa a favor de la entidad entre dos y cinco Unidades Impositivas
Tributarias vigentes a la fecha de pago; y además de adecuarse el hecho a lo establecido en los supuestos previstos en
el Título XIX Delitos Contra la Fe Pública del Código Penal se comunique al Ministerio Público para que se interponga
la acción Penal correspondiente.

Gregorio Albarracín Lanchipa, ……. de …………………. del 20….

……………………………………..
FIRMA DEL DECLARANTE Huella Digital
DNI:
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL
CORONEL GREGORIO ALBARRACIN LANCHIPA

ANEXO 03

DECLARACIÓN JURADA DE NO ESTAR INHABILITADO PARA EJERCER

FUNCIÓN PÚBLICA

Por el presente documento, yo ........................................................................,identificado(a) con DNI

N°…………………….,y con domicilio en………………………………………………………………….…,del Distrito de
…………………..........................,Provincia de …………………..,Departamento de ……………..……., estado
civil....................................... y al amparo de las normas legales:

DECLARO BAJO JURAMENTO:

1. Que NO tengo antecedentes Policiales Penales ni Judiciales a nivel Departamental, Regional
y Nacional, no habiendo realizado ningún acto que pueda dar origen a una investigación,
sanción Policial, Penal ni Jurídica.
2. Que, me encuentro gozando de muy buena salud (Física y Mentalmente). Además, me
comprometo presentar los certificados correspondientes cuando requiere la institución.
3. Que, no percibo doble remuneración del estado según LEY Nº 28175. “Articulo 3 - Prohibición
de doble percepción de ingresos Ningún empleado público puede percibir del Estado más de
una remuneración, retribución, emolumento o cualquier tipo de ingreso. Es incompatible la
percepción simultánea de remuneración y pensión por servicios prestados al Estado”
4. Que soy responsable de la veracidad de todos los documentos e información que presento.
Y para dejar constancia de lo mencionado en la presente Declaración Jurada, procedo a firmar.

Gregorio Albarracín Lanchipa, ...…de……..…… del 20…..

………………………………………………..
FIRMA DEL DECLARANTE HUELLA DIGITAL
DNI:

GERENCIA DE ADMINISTRACIÓN
Sub Gerencia de Gestión de Recursos Humanos
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ANEXO 04

DECLARACIÓN JURADA DE ELECCIÓN DE SISTEMA DE PENSIONES

(Ley 28991 (Art.16), DS.009-2008-TR, DS.063-2007-EF)

Señores.
MUNICIPALIDAD DISTRITAL CORONEL GREGORIO ALBARRACÍN LANCHIPA
Presente. -

Yo, …………………………………………………………………………, identificado con DNI N°

……………….. DECLARO QUE:
1. Deseo permanecer en el Sistema Nacional de
Pensiones
2. Me encuentro actualmente afiliado a una AFP:
especifique AFP………………………………….
3. No estoy afiliado a ningún sistema de pensiones
Y voluntariamente deseo afiliarme al (En caso de ser
primer trabajo):

Sistema Privado de Pensiones (AFP)

Sistema Nacional de Pensiones (ONP)

Y para dejar constancia de lo mencionado en la presente Declaración Jurada, procedo a firmar.

Gregorio Albarracín Lanchipa, ...…de .................. del 20

………………………………………………..
FIRMA DEL DECLARANTE HUELLA DIGITAL
DNI:

GERENCIA DE ADMINISTRACIÓN
Sub Gerencia de Gestión de Recursos Humanos
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ANEXO 05
FICHA DE POSTULACIÓN
(CURRÍCULO VITAE)

PROCESO DE CAS N°

PUESTO AL QUE POSTULA

DIRECCION DISTRITAL A LA QUE POSTULA

SEDE A LA QUE POSTULA

Formulo la presente Declaración Jurada, en virtud del Principio de Presunción de Veracidad previsto en el numeral 1,7
artículo 42° del Texto Único Ordenado de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General, aprobado
por Decreto Supremo N° 004-2019-JUS. La entidad tomará en cuenta la información en ella consignada, reservándose
el derecho de llevar a cabo las verificaciones correspondientes; así como solicitar la acreditación de la misma. En caso
de detectarse de omitir, ocultar o consignar información falsa, se procederá con las acciones legales que
correspondan.

1. DATOS PERSONALES
DNI N°
APELLIDOS Y NOMBRES
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO
(dd/mm/aa)
DIRECCIÓN
DISTRITO
ESTADO CIVIL
TELÉFONO CELULAR
TELÉFONO FIJO
CORREO ELECTRONICO
MEDIO POR EL CUAL SE ENTERO DEL
CONCURSO PÚBLICO MERITOS.
¿TIENE USTED UNA DISCAPACIDAD?
¿ES LINCENCIADO DE LAS FUERZAS
ARMADAS?

NOTA: Para el llenado del presente formato el postulante debe:

1. Tener en cuenta que los datos registrados deben estar acreditados con la documentación respectiva.
2. Tener en cuenta los requisitos del Perfil de puesto y condiciones conforme a lo establecido en Bases de la
Convocatoria (que se encuentra debidamente publicada en la página web institucional).
3. Los datos consignados en esta ficha deberán ser acreditados. En caso que el postulante no adjunte documentos
necesarios será declarado como NO APTO.

GERENCIA DE ADMINISTRACIÓN
Sub Gerencia de Gestión de Recursos Humanos
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2. FORMACIÓN ACADÉMICA
(Requiere documentación sustentatoria)
MES/AÑO Qué documento
NOMBRE DE LA NIVEL PROFESIÓN O
AÑOS DE ESTUDIOS tiene que sustente N° de Folio
INSTITUCIÓN ALCANZADO ESPECIALIDAD DESDE HASTA lo señalado
EDUCACIÓN BÁSICA
REGULAR / /
FORMACIÓN TÉCNICA
BÁSICA (1 a 2 Años) / /
FORMACIÓN TÉCNICA
SUPERIOR (3 a 4 Años) / /
FORMACIÓN
UNIVERSITARIA (*1) / /

MAESTRÍA (*2)
/ /

DOCTORADO (*2)
/ /
OTROS ESTUDIOS
(Profesiones,
Especialidades y/o
Maestrías) / /
OTROS ESTUDIOS
(Profesiones,
Especialidades y/o
Maestrías) / /
(*1) Deberá precisar si es: Egresado, Bachiller, Título Profesional / (*2) Deberá precisar si es: Egresado o tiene el Grado

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Sub Gerencia de Gestión de Recursos Humanos
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2.1. INFORMACION ADICIONAL

(De tener carrera profesional, la siguiente información y documento sustentatorio)

NÚMERO DE COLEGIATURA FECHA DE COLEGIATURA ¿SE ENCUENTRA HABILITADO? N° de Folio

3. EXPERIENCIA LABORAL REQUERIDO EN EL PERFIL DE PUESTOS

(Especificar toda su experiencia laboral incluyendo la experiencia especifica relacionado con el perfil)
DESCRIBA
FUNCIONES
EMPRESA UNIDAD CARGO / FECHA DE FECHA DE DOCUMENTO
PRINCIPALES AÑOS/MESES/DÍAS
Y/O SECTOR ORGÁNICA / NOMBRE DE INICIO TÉRMINO QUE SUSTENTA (*) N° de Folio
RELACIONADAS AL DE EXPERIENCIA
INSTITUCIÓN ÁREA LA FUNCIÓN dd/mm/aa dd/mm/aa LO SEÑALADO
PUESTO QUE
POSTULA

TOTAL DE AÑOS DE
Nota: Puede insertar más líneas si lo requiere.
EXPERIENCIA:

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4. CURSOS / ESTUDIOS DE ESPECIALIZACIÓN

(Detallar y sustentar con documento si posee:)

NOMBRE DE AÑO QUE REALIZÓ EL

CURSO, DIPLOMADO, ESPECIALIZACIÓN, HORAS LECTIVAS DE DOCUMENTO DE (*) N° de
LA CURSO, DIPLOMADO O
OTROS DURACIÓN SUSTENTO Folio
INSTITUCIÓN ESPECIALIZACIÓN

Nota: Puede insertar más líneas si lo requiere.

5. CONOCIMIENTOS DE OFIMÁTICA E IDIOMAS/DIALECTOS PARA EL PUESTO REQUERIDO EN EL PERFIL

(Declarar de poseer los conocimientos que indique el perfil, serán evaluados en la etapa de selección)
NIVEL DE DOMINIO NIVEL DE DOMINIO
CONOCIMIENTO CONOCIMIENTO
Básico Intermedio Avanzado Básico Intermedio Avanzado
Procesador de Textos (Word) Ingles
Hojas de Cálculo (Excel) Quechua
Programa de presentaciones (Power
Point) Otros (especificar)
Otros (especificar)
Otros (especificar)
Otros (especificar)
Otros (especificar)
Nota: No es obligatorio en los casos en donde no sea requisito indispensable

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5.1. CONOCIMIENTO QUE DECLARA CONOCER DE ACUERDO AL PERFIL DE PUESTO CONVOCADO

-
-
-

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE LA INFORMACIÓN QUE HE PROPORCIONADO, ES VERAZ Y ASUMO LAS
RESPONSABILIDADES Y CONSECUENCIAS LEGALES QUE ELLO PRODUZCA.

DECLARO HABER LEIDO EL CONTENIDO DE LAS BASES DEL CONSURSO PÚBLICO, PERFIL DE PUESTO, ANEXOS Y
CRONOGRAMA DEL PRESENTE PROCESO.

FECHA:

Huella
FIRMA
Digital
N° DNI O CE:

Los postulantes deberán acompañar la documentación que acredita la información consignada en el

presente formato, así como las declaraciones juradas; además, deberán firmar todas las páginas de
la FICHA DE POSTULACIÓN (Currículo Vitae) y la estructura del presente formato no debe ser
alterado ni modificado.

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6. DATOS ADICIONALES:

¿Declara su voluntad de postular en ésta convocatoria de manera transparente y

de acuerdo a las condiciones señaladas por la Institución?

NO ( ) SI ( )

¿Declara tener hábiles sus derechos civiles y laborales?

NO ( ) SI ( )

¿Tiene familiares directos dentro del Cuarto Grado de Consanguinidad, Segundo

de Afinidad o por razón de matrimonio, trabajando en Municipalidad Distrital
Coronel Gregorio Albarracín Lanchipa?

NO ( )

SI ( ) Señale nombre y parentesco *: …………………………………………………….

*Cónyuge o conviviente/Padre – Madre/ Hijos/ Hermanos/Nietos/ Abuelos/ Tíos Hnos. de

Padres/ Sobrinos Hijos de Hnos./ Primos Hermanos/ Padrastro – Madrastra/ Hijastros/
Suegros / Yernos – Nueras/ Hermanastros/ Cuñados.

¿Se encuentra usted comprendido dentro del registro de deudores alimentarios

morosos, de acuerdo a la Ley N° 28970?

NO ( ) SI ( )

¿Declaro estar de acuerdo, en caso no solicite la devolución de mis documentos

dentro de los 05 días hábiles luego de haberse publicado los resultados finales,
que éstos sean desechados por la Institución?

NO ( ) SI ( )

Gregorio Albarracín Lanchipa, ...…de ................. del 20…….

…………………………………
FIRMA DEL DECLARANTE
DNI:

GERENCIA DE ADMINISTRACIÓN
Sub Gerencia de Gestión de Recursos Humanos
 MUNICIPALIDAD DISTRITAL
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ANEXO 06

DECLARACIÓN JURADA DE POSTULANTE A CONVOCATORIA DE CONCURSO

PÚBLICO CAS

Por el presente documento, yo ....................................................................................., identificado(a)

con DNI N°…………..…………….,y con domicilio real en………………
…………………………………………………………………………………………………………………………..…, del Distrito de
………………….........................., Provincia de ………………….., Departamento de ……………..……., estado
civil....................................... y al amparo de las normas legales:

DECLARO BAJO JURAMENTO QUE:

1. HE CONSIGNADO DENTRO DE MI CURRÍCULO VITAE (CV), QUE HE PRESTADO

SERVICIOS Y/O CONTRATADO PARA OTRA ENTIDAD ESTATAL DENTRO DE LOS
Escribir TRES (03) ÚLTIMOS AÑOS.
Si o NO

2. MANTENGO PROCESO JUDICIAL ALGUNO CON LA MUNICIPALIDAD

DISTRITAL CORONEL GREGORIO ALBARRACÍN LANCHIPA, A LA FECHA DE
Escribir SUSCRIPCIÓN DEL PRESENTE.
Si o NO

3. QUE LOS DOCUMENTOS PRESENTADOS EN MI CURRÍCULO VITAE (CV) SON

VERDADEROS Y QUE PRESENTARÉ OPORTUNAMENTE LOS ORIGINALES O COPIA
CERTIFICADA NOTARIALMENTE CUANDO LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL CORONEL
GREGORIO ALBARRACÍN LANCHIPA LO REQUIERA PARA SU RESPECTIVA
VERIFICACIÓN.

Procedo a firmar, para dejar constancia de que lo mencionado en la presente Declaración es

cierto, y asumo las responsabilidades y consecuencias legales que ello produzca.

Gregorio Albarracín Lanchipa, ...…de................. del 20

………………………………………………..
FIRMA DEL DECLARANTE HUELLA DIGITAL
DNI:

GERENCIA DE ADMINISTRACIÓN
Sub Gerencia de Gestión de Recursos Humanos