FECHA 06/01/2021

SISTEMA INTEGRADO DE GESTIÓN

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LISTA DE VERIFICACIÓN DE FATIGA Y CÓDIGO
009-CORP
SOMNOLENCIA REVISIÓN 2

FRECUENCIA DE VERIFICACIÓN: DIARIA

IDENTIFICACIÓN

REALIZADO POR FECHA PATENTE

Marque con una X según corresponda

REQUERIMIENTOS FÍSICOS SI NO
1. Dormí menos de 6 horas
2. Bostezos continuos
3. Somnolencia incontrolable
REQUERIMIENTOS DE SINTOMAS FÍSICOS SI NO
1. Ojos enrojecidos
2. Falta de coordinación / movimientos / reacciones lentas
RECONOCIMIENTO DE FUNCIONAMIENTO COGNITIVO SI NO
1. Pérdida de ánimo
2. Falta de atención / concentración
3. Pérdida de memoria a corto plazo
REQUERIMIENTO DE EMOCIÓN / MOTIVACIÓN SI NO
1. Irritabilidad
2. Intolerancia a la frustración
3. Aspecto depresivo
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009-CORP
SOMNOLENCIA REVISIÓN 2

SI USTED PRESENTA ALGUNOS DE LOS ESTADOS ASOCIADOS EN

LA LISTA DE VERIFICACIÓN NO CONDUZCA Y DE AVISO DE
INMEDIATO A SU SUPERVISOR.