Firma opia

REPÚBLIC
ICA DE COLOMBIA
*

5
7
3
ORGANIZACIÓN ELECTORAL 1
REGISTRADURÍA NACIONAL DEL ESTADO CIVIL 1
3
DIRECCIÓN NACIONAL DE REGISTRO CIVIL 6
9

1127795565 REGISTRO CIV

IVIL
IL Indicativo
NUIP
DE NACIMIENTO Serial 57311369 *

Datos de la oficina de registro - Clase de oficina

Registraduría Notaría Número Consulado X Corregimiento Inspección de Policía Código Y Z J

País - Departamento - Municipio
io - Corregimiento e/o Inspección de Policía

COSTA RICA , SAN JOSE , SAN JOSE

Datos del inscrito
Primer Apellido Segundo Apellido

UMAÑA NIÑO
Nombre(s)

GABRIEL ESTEBAN
Fecha de nacimiento Sexo (en letras) Grupo sanguíneo Factor RH

Año 2 0 2 0 Mes A G O Día 3 1 MASCULINO O +

Lugar de nacimiento (País - Departamento - Municipio
io - Corregimiento e//o
o Inspección)

COSTA RICA , SAN JOSE , SAN ISIDRO

Tipo de documento antecedentes o Declaración de testigos Número certificado de nacido vivo

REGISTRO DE NACIMIENTO EXTRANJERO 123594210842

-
Datos de la madre o padre (Para casos de pueblos indígenas con línea matrilineal, o parejas del mismo sexo, anotar el progenitor que indiquen los declarantes para el primer apellido del inscrito)
Apelli
lidos y nombres complet
to
os O
R
UMAÑA SANDOVAL GILBERTO ESTEBAN T
Documento de identificación (Clase y número) Nacionalidad IS
G
PA 113110832 COSTARRICENSE E
R
E
Datos del padre o madre (Para casos de pueblos indígenas con línea matrilineal, o parejas del mismo sexo, anotar el progenitor que indiquen los declarantes para el segundo apellido del inscrito)
D
A
IN
Apelli
lidos y nombres complet
to
os
NIÑO MORENO LAURA MARCELA IC
F
Documento de identificación (Clase y número) Nacionalidad O
A
CC 1012340334 COLOMBIANA L
A
Datos del declarante R
Apelli
lidos y nombres complet
to
os A
P
NIÑO MORENO LAURA MARCELA L
A
Documento de identificación (Clase y número) Firma
IN
CC 1012340334 IG
R
O
Datos Primer testigo -
Apelli
lidos y nombres complet
to
os

XXXXXXXXXXXXXXXX
Documento de identificación (Clase y número) Firma

XXXXXXXXXXXXXXXX
Datos segundo testigo
Apelli
lidos y nombres complet
to
os

XXXXXXXXXXXXXXXX
Documento de identificación (Clase y número) Firma

XXXXXXXXXXXXXXXX

Fecha de inscripción Nombre y firma del funcionario que autoriza

LIZ ALEXY JEREZ ARAQUE

Año 2 0 2 2 Mes M A R Día 0 8
Nombre y firma

Reconocimiento paterno Nombre y firma del funcionario ante quien se hace el reconocimiento

Firma Nombre y firma

ESPACIO PARA NOTAS

Fiel copia del original expedida el 2022/03/08 por LIZ ALEXY JEREZ ARAQUE, ENCARGADO DE FUNCIONES CONSULARES en el Consulado de Colombia
 CONSULADO EN SAN JOSE (COSTA RICA)
El suscrito (a) ENCARGADO DE FUNCIONES CONSULARES certifica que el presente
documento es fiel COPIA del REGISTRO CIVIL DE NACIMIENTO tomada de su original que
reposa en el Ministerio de Relaciones Exteriores, con serial 57311369 de GABRIEL
ESTEBAN UMAÑA NIÑO.
Se expide para DEMOSTRAR PARENTESCO.
La copia se expide el 08 de marzo de 2022.
FIRM

LIZ ALEXY JEREZ ARAQUE

ENCARGADO DE FUNCIONES CONSULARES
SAN JOSE

La autenticidad de este documento puede ser verificada en:

http://verificacion.cancilleria.gov.co
Código de Verificación:CRWDI15117466