ERA

a para
ERC

3
i
nava

3
1
shipo
transtormo
.

-sy
.
para wn 19015 Yhiper l asus }

:
1. CAUSAS DE HIPERNATREMIA, 7. CONDICIONES QUE AGRAVAN
EXCEPTO LA IRC:
B
t wat

electrolitos
a) Hipertensión arterial muena
ietphite

a) m Diuresis osmótica

-H20,
eanodr

o
líquidos
tthe
y
de
pérdida stefo

b) Insuficiencia cardiaca
-3
sohroto jalar

)
merlno
H ponmeneambracas lece

2O
de de
aromenta
ro s m o s i s atransponte tomestitte

,
e

. .3

.
gloosa

e5%
b) Diabetes insípida
sies
se

c) Deshidratación
s
ABt no cl wan
causan -3 Boco concremtra
H Se

,
as H mo May
beabsorbe

2ro,
2D,
La
c) Diarrea acuosa pierdes
wan
acrombolan botd

-
si
se
mochan
aguan wa

d) Infección
no hot

%
,
inprobiens
to a

renol

.
isotonican
fomipomattremia
d)
A Sd. Secreción inapropiada de
e) Todas
manos
E ar Na
A
ADH.

.
3
Ls many mas vohomen

,
HEPOFALEMLA 8. DE LOS SIGUIENTES INDICES s nag C

-g!
aina por i
he hty
ept
-

f
3
4
,
e) c+a
Ç
EFG

URINARIOS ESTABLECEN LA
:
adergado
ta
PR normand
u

o
Eko -ondetoil
Ppicno

2. CAUSAS DE Materadianes
.1 1

POSIBILIDAD DE NECROSIS
-

conda w
pp prolongud -
tallas
renal

HIPERKALEMIA, EXCEPTO
-
-

TUBULAR AGUADA: - se observa ein nivios

a) Enf. de Addison -
no
generas aldesterena no secretas

a) Excreción fraccionada de sodio

,
y
tieneg moyor a
77
O
retroprotector coando
ka
b) Uso de Captopril
- IEEA
34
. .3 tufe FTTY , no gederas
aldostenonay

secretus ,
no
mayor de 1 % v

c)
D Trombocitosis b) Osmolaridad urinaria menos de
d) Uso de amiloride O
Is
divraticn

ASAD
aborrador
Cetonorio

Eto
de

prtoae
potasia
caetry
300 mOsm/kg
-
hipanglicemicas 2'71
cwaghocns enr noor ne

AGA
cisis
Mstimportes L
.
,Estag
2. CAUSAS DE z ACIDOSIS
Iiperosupohar

N
Pt
'Anofis,
c) a+b
uopoe
toy
endlbydes
tuarcodey

Iegvento
wergapad
respiratorio
METABOLICA: pnd
etony

22 sacido
for
73
lestato
Hcost sa

d) b + c
}
Hhe [ base
a) Insuficiencia renal aguda
} - matabolico
a
A

e) Sodio urinario menos de 40

Csi nace
?;
-tub
7.35-7.45

b) Insuficiencia renal crónica

:
pts
-

mmol/1
manyor

c) Uso crónico de furosemida APrimaria asolo

9. CAUSAS DE HIPERTENSIÓN 2, sospeche

en

!
alcahosis metabotica

d) a + b
hy have de 30 cerios

B
menores
Secars daria

...'3
ARTERIAL SECUNDARIA: 440
( refractoria

t
.
4

ta
90 5%

e) b+c a) Hiperaldosteronismo primario w t Andosteroms t

Hteo
twa TO G

4. CAUSAS DE ALCALOSIS b) Feocromocitoma

V Alon
-+ M

6E
searetador de Cakecarnincs 3

sturmor C a

3
METABOLICA, EXCEPTO:
c) Sd. Cushing w
cor fiso
a -
- o
t 6
s
a) Uso de Tiazidas d) Coartación de aorta v

M presion
76 4

b) Sd de Cushing
La auntiremad
Estemosis da

ah
Ae) Todas Tambiens Kenal
:
c) Vómito o drenaje gástrico
10. LA EDAD DE PRESENTACIÓN Y
d) Intoxicación por metanol
M
SEXO MÁS FRECUENTE EN
Hes
on aleohol
,
mojere 8).
nace acidosis
.
CF Ereaate
an
LES
- -

5. CAUSAS DE ACIDOSIS NEFRITIS LUPICA ES: ph d

hoamtare

RESPIRATORIA, EXCEPTO:
W Wn t
en
4 cemmosn
ozt
a) Tercera década, mujeres
a) Embolia pulmonar masiva b) Tercera década, hombres
twno
SB
b) Distrofia muscular c) Quinta década, mujeres
Cuealos
tneoron
te
pad
mbilisrow
in
tradie

corecte
o
,
c) Broncoespasmo severo d) Quinta década, hombres Laploqueo
de sadidar C
02
d) Alcalosis metabólica e) Ninguna 4 por
complasseción

e) Hiperventilación 11. UN PACIENTE VARON DE 50

arire mnvcno 102 anot as
}
bo
,
mucho
tas

6. SEÑALAR LA CARACTERISTICA AÑOS, CON ADENOMA

QUE NO FORMA PARTE DE LA nasa PROSTÁTICO, QUIEN LLEGA A LA î
infilamacion
fpolifhantos

espancio
del

en

GLOMERULONEFRITIS DIFUSA
SB neons
-
EMERGENCIA CON DIURESES
-3 NEERITICO

HTa

AGUDA POSTESTREPTOCOSICA:
- ematuria

AUSENTE Y PRESENCIA DE GLOBO

a) Cilindros de eritrocitos VESICAL.
v

b) Hipertensión arterial SU PRIMERA TERAPEUTICA SERIA:

V

c)
M Hipercomplementemia a) Hidratación endovenosa con
d) A nivel glomerular infiltración de cloruro de sodio al 0,9%
polimorfonucleares v

b) Cateterismo vesical A
c) Diálisis
contitrombina
de
mipercoagulabilidad
Cse ra
astado
SB rietrotico -3

comento lipidos orina

en
sangre ,

mipocomplearmetemia
calbaulinemka
hipo
 d) Hidratación oral 17. COMPLICACIONES EN EL
12. UD. EN UN EXAMEN DE ORINA SÍNDROME NEFROTICO. MARQUE
DE RUTINA DE UN PACIENTE, LO CORRECTO
ENCUENTRA CUERPOS OVALES, 1) Tromboembolismo
¿QUÉ PRUEBA LE SOLICITARIA 2) Insuficiencia Renal Aguda
v

SEGUIDAMENTE? 3) Infecciones
a) Proteinuria de Bence-Jones A Todas
4)
b) Dosaje de lipoproteínas en orina a) Si 1,2 y 3 son verdaderas.
c) Electroforesis de proteínas en b) Si 1 y 3 son verdaderas.
orina c) Si 2 y 4 son verdaderas.
d) Proteinuria de 24 horas
AX d) Si sólo 4 es verdadera
e) Ninguna, porque no tiene e) Si todas son verdaderas
importancia 18. PACIENTE MUJER DE 35 AÑOS
13. LA TUBERCULOSIS PROVOCA QUE PRESENTA HACE 72 HORAS
SÍNDROME NEFROTICO POR: ARDOR A LA MICCIÓN, DOLOR
a) Nefritis intersticial x SUPRAPÚBICO, AUMENTO EN LA
FRECUENCIA URINARIA. EN EL
as

D
empirza
b) Amiloidosis renal geesraccions protermag
de s
C
inadecada dararse
}
c) TBC renal y EXAMEN DE ORINA HAY HEMATIES
d) Uropatía obstructiva W 3-4 POR CAMPO, ABUNDANTES
e) Todas son correctas LEUCOCITOS DEGENERADOS. EL
14. LA RELACIÓN ENTRE IRA PROBABLE DIAGNOSTICO SERA:
OLIGURICA Y NO OLIGÚRICA ES: MARQUE LO CORRECTO:
a) 2 : 1 1) Infección del Tracto Urinario Alto
N
b) 1 : 1 (ITUA)
c) 3:1 HH Infección del Tracto Urinario Bajo cistiti
2) -

's.
s
d) 1 : 2 (ITUB)
15. HIPOKALEMIA SEVERA PUEDE 3) Pielonefritis crónica
OCURRIR: M
4) Cistitis.
a) Fase de instalación de la IRA a) Si 1,2 y 3 son verdaderas.
b) Fase de mantenimiento de la IRA b) Si 1 y 3 son verdaderas.

s
c) Fase poliúrica de la IRA c)
X Si 2 y 4 son verdaderas.
e

d) No ocurre pues lo que hay es d) Si sólo 4 es verdadera

.
hiperkalemia e) Si todas son verdaderas
16. EN UN PACIENTE CON LAS 19. EN LA INSUFICIENCIA RENAL
SIGUIENTES CARACTERISTICAS, AGUDA:
Cem
todas has
rases
hey awerento F
ESCOJA LA QUE NOS PERMITIRÍA 1) Si se resuelve en 24 horas se
3
ASEVERAR QUE SU INSUFICIENCIA denomina Azoemia pre-renal
RENAL ES CRONICA Y NO AGUDA: 2) Necesariamente es oligoanúrico
a) Depuración de creatinina de 5 3) Puede producirse por obstrucción -
presrenal
cc/minuto/ 1,73 m2 arterial v
b)
A Riñones pequeños y bordes 1 4) El Sodio en la orina es mayor de
irregulares en la ecografía renal x40mEq/lit. en la azoemia pre-renal

c) Proteinuria de 24 horas de 1 a) Si 1,2 y 3 son verdaderas.

X
gramo A
b) Si 1 y 3 son verdaderas.
d) Hipertensión arterial 160/100 c) Si 2 y 4 son verdaderas.
e) a+c d) Si sólo 4 es verdadera
e) Si todas son verdaderas
20. EN LA NEFRITIS LUPICA:
1) La forma histologica más 24.- Niño de 5 a. Madre lo trae por
frecuente es la tipo III edema facial de hace 1 s., hace 3 d,
2) La nefritis puede silente añade hematuria , concomitante nota
3) La tipoOpeor
IV es de buen pronostico edema leve de piernas. Anoche
4) En la tipo IV se usa esteroides e intolerancia al decùbito. Exàmen: PA
inmunosupresores como tratamiento. 140/100 (HTA), facies abotargada,
a) Si 1,2 y 3 son verdaderas. edema distal, crèpitos en bases y 3er
b) Si 1 y 3 son verdaderas. ruido en precordio. Microhematuria, Cr:
c) Si 2 y 4 son verdaderas. 2.5 U: 58 mg %,m cilindros granulosos.
A
d) Si sólo 4 es verdadera ¿Cuál es su Imp. Dx. Sindròmica?
excorticodes
a) Sd. Nefrotico
X minimrs

)
e) Si todas son verdaderas ... cambios

21. Pcte de 18 a., inicia hace 4 d. Con

diarreas profusas, 4 – 6 v. X d.,
acuosas. Hace 2 d. Añade vómitos 2-3
v x d. Con restos alimentarios, luego
calambres en MsIs, polidipsia, vision
borrosa, mareos al pararse. Exàmen:
Mnipotension
PA : 100/70 y 70/30 de piè, Fc: 120, R:
25, axilas secas, signo pliegue +, ojos
hundidos, hiporreflexia OT, pulso
filiforme, torpor mental. Diuresis:; 200
cc ùltimas 24 hrs. ¿ Cuales son sus
impresiones diagnòsticas sindròmicas?
a) IRC
B) IRA POR NECROSIS TUBULAR
X (por rascado, prurito), edema distal ,
AGUDA Ctr vailoomeds wésolass
to d em
b) Sd Nefritico
C) IRA
d) IRC
ortostatican
e) ITU
.
25.- Pcte con antecedente de DM hace
15 a. De hace 2 a. Edemas de MsIs. Dx
de HTA hace 1 a. Hace 6 m. Hiporexia,
astenia, nictiuria, fatiga fácil. Exàmen:
PA: 200/100, palidez marcada,
asterixis, aliento urinoso, excoriaciones

MV disminuido basas, choque de punta

2
}
,
c) IRA por nefrotoxicos en 6to EII, fuera de LMC. ¿Cuál es su
d) Insuficiencia cardiaca Imp. Dx??
23.- Pcte mujer 19 a., historia de a) Sd. Nefrrotico, IRC uremia
M
poliartralgias, eritema facial, de hace 1
a. Fiebre persistente. Hace 3 m. Inicia b) Solo Sd Nefrotico
edema de MsIs, ascendente, deja
c) HTA primaria
fovea, orina espumosa. Y se le
diagnostica HTA. Al exàmen se d) Sd. Nefritico
comprueban edemas, palidez, artritis.
PA= 120/70 Proteinuria cualitativa:
+++., cuerpos ovales y birrefringentes, A) Características de edema de
cilindros granulosos y celulares. Cual origen renal
es su Imp. Dx. ?
Nefrotico
sa b) Características del dolor de
t
muesab
a) Sd. Nefritico origen renal - Cuiscara

netrito
scolico
a
" lanzinante scupsola
W
)
b)
se

en
we
c) Principales trastornos de la
:
LES
micción
C) SD. NEFROTICO
-

A DM @
d) Características de examen
-

- @
HTA
D) IRA Ctendria que
tener

azoerniais físico en patología renal

e) a + c E) Signos de sd nefrótico E
 f) Sd asociados a e) glucosuria
glomerulonefritis 31.- El síndrome nefrítico se confirma
por la presencia de:
g) Trastorno de la micción q se
a) edema
incrementa de noche
b) hematuria
26.- Algunas enfermedades c) proteinuria
glomerulares se caracterizan por
EXCEPTO: NN
d) cilindros eritrocitarios
a) edema
e) hipertensión arterial
b) hipertensión arterial
32.- Se produce carga ácida
X
c) poliuria a mayor velocidad en:
Xa) cetoacidosis
d) proteinuria nefrotica diabética
e) oliguria b) insuficiencia renal aguda
27.- Las enfermedades tubulares se c) insuficiencia renal crónica F
caracterizan por
a) poliuria
N d) acidosis láctica

b) edema e) en todas se produce a igual

velocidad F
c) oliguria
33.- En la insuficiencia renal aguda
d) cilindros eritrocitarios establecida el daño celular mas
frecuente es:
e) lipiduria
Wa) daño subletal
28.- Se encuentra cilindros grasos en
b) daño letal
a) síndrome nefrítico
c) solo necrosis celular
b) síndrome de uropatia
obstructiva d) solo apoptosis
c) sindrome nefrotico
a e) todos se presentan en igual
proporción
d) infección del tracto urinario

e) hipertensión arterial

29.- La presencia de orina espumosa

significa:
a) lipiduria

A
b) proteinuria

c) hematuria

d) b + c
34.- La hiponatremia produce:
Aa) trastorno mental
parálisis muscular anipoçalemía
b)
c) signo de Chvostek transforneacio
Js
d) signo de Trosseau
e) Todas
35.- El daño celular por isquemia renal
en la necrosis tubular aguda se inicia
con:
a) descamación de las células
del epitelio tubular (
taponamiento renal )
b) daño glomerular endotelial
c) depleción de ATP
A
d) producción de fosfolipasas
e) aumento de sodio y calcio
intracelular
36.- La hiperpotasemia de causa renal
se inicia:
a) con frecuencia es temprana,
incluso con la dieta en la IRC
leve
NN
b) con frecuencia es tardía, con
insuficiencia renal avanzada
c) se produce en cualquier etapa
de la IRC
d) produce somnolencia
e) ninguna
37.- Signo que se asocia con
frecuencia a insuficiencia renal
avanzada:
a) alcalosis
b) insuficiencia cardiaca
N
c) palidez
d) derrame pleural
e) ascitis
38.- En la uropatia obstructiva:
a) El globo vesical es diagnostico ..
b) La poliuria es mas frecuente
å
que la oliguria v
c) La TBC urogenital produce
uropatia obstructiva v
v
d) La orina suele ser hipotónica
D
e) Todas son verdaderas
39.- La tasa de filtración glomerular se
mide con exactitud con:
a) la depuración de creatinina
b)
NN la depuración de inulina
c) la depuración de urea
d) a + c
e) Todas la miden con exactitud
40.- En la insuficiencia renal aguda
establecida encontramos:
menos
a) osmolaridad urinaria mayor de
400 mOsm/kg t
b) Excrecion fraccionada de
f
sodio menor al 1 %
zaro
c) Sodio urinario menor de 10
mmol/lto
N Excrecion fraccionada de
d)
sodio mayor al 1 %
e) b + c
41.- Si encuentra cuerpos ovales o
grasos en el sedimento de orina, que
examen complementario solicitaria:
a) depuración de creatinina
b) urocultivo
c) ecografía renal
A proteinuria cuantitativa
d)
e) a + b
42.- La pielonefritis aguda se confirma j) oliguria
por la presencia de gérmenes en el
46.- Las enfermedades tubulares se
sedimento de orina mas :
caracterizan por
m Excepto:
a) proteinuria
Aa) poliuria
b) hematuria
b) edema
-c) leucocituria
c) oliguria
d) cilindros leucocitarios
d) cilindros eritrocitarios
e) lipiduria
e) lipiduria
43.- El cuadro clínico de la uropatia
47.- Se encuentra cilindros grasos en
obstructiva puede ser:
a) síndrome nefrítico
a) historia de cólico nefrítico,
hematuria y eliminación de b) síndrome de uropatia
calculo obstructiva

b) dolor lumbar, contacto TBC, 1

c) sindrome nefrotico
orina ácidas, leucocituria sin
gérmenes d) infección del tracto urinario

c) proteinuria nefrotica,lipiduria e) hipertensión arterial

d)
A a+b 48.- La presencia de orina espumosa
significa:
e) Todas a) lipiduria

44.- La fase de mantenimiento de la b) proteinuria

D
-

alcalosis metabólica por drenaje

gástrico depende de: c) hematuria
a) la perdida de potasio
d) b + c
b) la perdida de sodio
e) glucosuria
c)
X la perdida de cloruro pérdida de
por
{ 49.- El germen mas frecuente en la
Ic!.
d) la perdida de calcio ITU intrahospitalaria es:
a) Pseudomona aeruginosa
e) a + d
b) Klebsiella pneumoniae

c) Estafilococo saprofiticus
45.- Las enfermedades glomerulares
se caracterizan por EXCEPTO: D Escherichia coli
d)
f) edema
e) Todas tienen similar
g) hipertensión arterial frecuencia

X
h) disuria z va
mas aon
ITW baja 50.- Se produce carga ácida a mayor
velocidad en:
i) proteinuria nefrotica Ma) cetoacidosis diabética
 b) insuficiencia renal aguda
c) insuficiencia renal crónica
d) acidosis láctica
e) en todas se produce a
igual velocidad
51.- En la insuficiencia renal aguda
establecida el daño celular mas
frecuente es:
ya) daño subletal
b) daño letal
c) solo necrosis celular
d) solo apoptosis
e) todos se presentan en
igual proporción
52.- La hiponatremia produce:
a) trastorno mental
A
b) parálisis muscular
c) signo de Chvostek
d) signo de Trosseau
e) Todas
53.- El daño celular por isquemia renal
en la necrosis tubular aguda se inicia
con:
a) descamación de las
células del epitelio tubular
( taponamiento renal )
b) daño glomerular endotelial
A
c) depleción de ATP
d) producción de fosfolipasas
e) aumento de sodio y calcio
intracelular
54.- La hiperpotasemia de causa renal
se inicia:
a) con frecuencia es
temprana, incluso con la
dieta en la IRC leve
M
b) con frecuencia es tardía,
con insuficiencia renal
avanzada
c) se produce en cualquier
etapa de la IRC
d) produce somnolencia
e) ninguna
55.- Signo que se asocia con
frecuencia a insuficiencia renal
avanzada:
a) alcalosis
b) insuficiencia cardiaca
c) palidez
d) derrame pleural
e) ascitis
56.- En la uropatia obstructiva:
a) El globo vesical es
diagnostico
b) La poliuria es mas
frecuente que la oliguria
c) La TBC urogenital produce
uropatia obstructiva
d) La orina suele ser
hipotónica
e) Todas son verdaderas
57.- La tasa de filtración glomerular se
mide con exactitud con:
a) la depuración de creatinina
b) la depuración de inulina
c) la depuración de urea
d) a + c
e) Todas la miden con
exactitud
e) b + c
59.- Si encuentra cuerpos ovales o
grasos en el sedimento de orina, que
examen complementario solicitaria:
a) depuración de creatinina
b) urocultivo
c) ecografía renal
d) proteinuria cuantitativa
e) a + b
60.- La pielonefritis aguda se confirma
por la presencia de gérmenes en el
sedimento de orina mas :
a) proteinuria
b) hematuria
c) leucocituria
d) cilindros leucocitarios
e) lipiduria
61.- El cuadro clínico de la uropatia
obstructiva puede ser:
a) historia de cólico nefrítico,
hematuria y eliminación
de calculo
b) dolor lumbar, contacto
TBC, orina ácidas,
leucocituria sin gérmenes
c) proteinuria
nefrotica,lipiduria
d) a + b
e) Todas
62.- Los mecanismos de necrosis
tubular aguda son:
a) isquemia
b) nefrotoxicidad
c) hipersensibilidad
d) a + b
e) a + c
62.- La fase de mantenimiento de la
alcalosis metabólica por drenaje
gástrico depende de:
f) la perdida de potasio
g) la perdida de sodio
h) la perdida de cloruro
i) la perdida de calcio
j) a+d
64.- La hipocalcemia se acompaña
de:
a) poliuria
b) edema
c) deshidratación
d) Signo de Chevostek
e) ninguna
65.- .-Pcte de 18 a., inicia hace 4 d.
Con diarreas profusas, 4 – 6 v. X d.,
acuosas. Hace 2 d. Añade vómitos 2-3
v x d. Con restos alimentarios, luego
calambres en MsIs, polidipsia, vision
borrosa, mareos al pararse. Exàmen:
PA : 100/70 y 70/30 de piè, Fc: 120, R:
25, axilas secas, signo pliegue +, ojos
hundidos, hiporreflexia OT, pulso
filiforme, torpor mental. Diuresis:; 200
cc ùltimas 24 hrs. ¿ Cuales son sus
impresiones diagnòsticas sindròmicas?
a) IRC
B) IRA POR NECROSIS TUBULAR
AGUDA
c) IRA por nefrotoxicos
d) Insuficiencia cardiaca
66.- Pcte mujer 19 a., historia de
poliartralgias, eritema facial, de hace 1
a. Fiebre persistente. Hace 3 m. Inicia
edema de MsIs, ascendente, deja
fovea, orina espumosa. Y se le
diagnostica HTA. Al exàmen se
comprueban edemas, palidez, artritis. d) Sd. Nefritico
PA= 120/70 Proteinuria cualitativa:
69.- Las enfermedades glomerulares
+++., cuerpos ovales y birrefringentes,
se caracterizan por EXCEPTO:
cilindros granulosos y celulares. Cual
a) edema
es su Imp. Dx. ?
a) Sd. Nefritico b) hipertensión arterial
B) SD. NEFROTICO
c) IRA c) poliuria
d) a + c
d) proteinuria nefrotica
67.-- Niño de 5 a. Madre lo trae por
e) oliguria
edema facial de hace 1 s., hace 3 d,
añade hematuria , concomitante nota 70.- Las enfermedades tubulares se
edema leve de piernas. Anoche caracterizan por
intolerancia al decùbito. Exàmen: PA a) poliuria
140/100 (HTA), facies abotargada,
edema distal, crèpitos en bases y 3er b) edema
ruido en precordio. Microhematuria, Cr:
c) oliguria
2.5 U: 58 mg %,m cilindros granulosos.
¿Cuál es su Imp. Dx. Sindròmica? d) cilindros eritrocitarios
a) Sd. Nefrotico
e) lipiduria
b) Sd Nefritico
71.- Se encuentra cilindros grasos en
d) IRA IRC a) síndrome nefrítico
e) ITU b) síndrome de uropatia
obstructiva
68.-Pcte con antecedente de DM hace
15 a. De hace 2 a. Edemas de MsIs. Dx c) sindrome nefrotico
de HTA hace 1 a. Hace 6 m. Hiporexia,
astenia, nictiuria, fatiga fácil. Exàmen: d) infección del tracto urinario
PA: 200/100, palidez marcada,
asterixis, aliento urinoso, excoriaciones e) hipertensión arterial
(por rascado, prurito), edema distal , 73.- El síndrome nefrítico se confirma
MV disminuido basas, choque de punta por la presencia de:
en 6to EII, fuera de LMC. ¿Cuál es su a) edema
Imp. Dx.?
a) Sd. Nefrrotico, IRC uremia b) hematuria

b) Solo Sd Nefrotico c) proteinuria

c) HTA primaria d) cilindros eritrocitarios

e) hipertensión arterial

74.- En la insuficiencia renal aguda

establecida el daño celular mas
frecuente es:
a) daño subletal
 b) daño letal
c) solo necrosis celular
d) solo apoptosis
e) todos se presentan en
igual proporción
76.- El daño celular por isquemia renal
en la necrosis tubular aguda se inicia
con:
a) descamación de las
células del epitelio tubular
( taponamiento renal )
b) daño glomerular endotelial
c) depleción de ATP
d) producción de fosfolipasas
e) aumento de sodio y calcio
intracelular
77.- Signo que se asocia con
frecuencia a insuficiencia renal
avanzada:
a) alcalosis
b) insuficiencia cardiaca
c) palidez
d) derrame pleural
e) ascitis
78.- En la uropatia obstructiva:
a) El globo vesical es
diagnostico
b) La poliuria es mas
frecuente que la oliguria
c) La TBC urogenital produce
uropatia obstructiva
d) La orina suele ser
hipotónica
e) Todas son verdaderas
79.- La tasa de filtración glomerular se
mide con exactitud con: nos han
enseñado creatinina, pero dicen que la
inulina es mas exacto pero se usa,
creatinina
a) la depuración de creatinina
b) la depuración de inulina
c) la depuración de urea
d) a + c
e) Todas la miden con
exactitud
80.- En la NTA encontramos: en otro
examen hay una igual, pero de
verdadero y falso y seria
a) osmolaridad urinaria mayor de
400 mOsm/kg
b) Excrecion fraccionada de sodio
menor al 1 %
c) Sodio urinario menor de 10
mmol/lto
d) Excreción fraccionada de sodio
mayor al 1 %
e) b + c
81.- Si encuentra cuerpos ovales o
grasos en el sedimento de orina, que
examen complementario solicitaria:
f) depuración de creatinina
g) urocultivo
h) ecografía renal
i) proteinuria cuantitativa
j) a+b
82.- La pielonefritis aguda se confirma
por la presencia de gérmenes en el
sedimento de orina mas :
f) proteinuria
g) hematuria
h) leucocituria
 i) cilindros leucocitarios simpatica estimula la secreción
de renina
j) lipiduria anterior
b) to
AI activa
d a s las

c) acción sobre la corteza adrenal,

83.- El cuadro clínico de la uropatia sed, hipofisiario,
obstructiva puede ser: d) cels yuxaglomerulares,
f) historia de cólico nefrítico, sintentiza y libera renina
hematuria y eliminación de e) Renina cataliza la conversión de
calculo antitensiogeno a angiotensina I
g) dolor lumbar, contacto TBC,
orina ácidas, leucocituria sin 87.- .-Pcte de 18 a., inicia hace 4 d.
gérmenes Con diarreas profusas, 4 – 6 v. X d.,
acuosas. Hace 2 d. Añade vómitos 2-3
h) proteinuria nefrotica,lipiduria v x d. Con restos alimentarios, luego
calambres en MsIs, polidipsia, vision
i) a+b borrosa, mareos al pararse. Exàmen:
PA : 100/70 y 70/30 de piè, Fc: 120, R:
j) Todas
25, axilas secas, signo pliegue +, ojos
84.- Los mecanismos de necrosis hundidos, hiporreflexia OT, pulso
tubular aguda son: filiforme, torpor mental. Diuresis:; 200
If) isquemia cc ùltimas 24 hrs. ¿ Cuales son sus
impresiones diagnòsticas sindròmicas?
g) nefrotoxicidad
A
a) IRC
h) hipersensibilidad X

B) IRA POR NECROSIS TUBULAR

A
i) a + b AGUDA
j) a+c c) IRA por nefrotoxicos
85.- La fase de mantenimiento de la d) Insuficiencia cardiaca
alcalosis metabólica por drenaje
gástrico depende de: 88.- Pcte mujer 19 a., historia de
k) la perdida de potasio poliartralgias, eritema facial, de hace 1
a. Fiebre persistente. Hace 3 m. Inicia
l) la perdida de sodio edema de MsIs, ascendente, deja
fovea, orina espumosa. Y se le
m) la perdida de cloruro
r
diagnostica HTA. Al exàmen se
n) la perdida de calcio comprueban edemas, palidez, artritis.
PA= 120/70 Proteinuria cualitativa:
o) a + d +++., cuerpos ovales y birrefringentes,
cilindros granulosos y celulares. Cual
es su Imp. Dx. ?
86.- Paciente con cetoacidosis, ph 7.3,
antes insoling R deba estar mas
dez
Ca
der

Na 135, K 3, bicarbonato 12
,.3
,
f) Sd. Nefritico (no xq no hay
asidosis metabolica hipertensión ni cilindros hematicos y
.
……………………………….. xq hay proteinuria marcada)
87.- según el sistema renina
angiotensina marque lo correcto G) SD. NEFROTICO
a) depleccion de na y acción
H) IRA (CREO Q ES ÉSTA XQ HAY 91.- el síndrome nefrítico tiene todo
CILINDROS GRANULOSOS) menos
A edema
i) a + c (esta se cancela xq no es la B hematuria
“a”) C cilindros eritematosos
D HTA
89.- Niño de 5 a. Madre lo trae por E proteinuria
-
*
edema facial de hace 1 s., hace 3 d, 92.- correlacione
añade hematuria , concomitante nota Hiponatremia Bonda u

--Ö
edema leve de piernas. Anoche s

;
Hipokalemia onda P plana,
intolerancia al decùbito. Exàmen: PA T picuda

-
140/100 (HTA), facies abotargada, Acidosis metabolica dismiucion del
edema distal, crèpitos en bases y 3er

o
vol extracel
ruido en precordio. Microhematuria, Cr: Hiperkalemia respiración
2.5 U: 58 mg %,m cilindros granulosos. kussmaul
¿Cuál es su Imp. Dx. Sindròmica? Alcalosis metabolica puede ser
f) Sd. Nefrotico (no puede ser xq tiene dilucional
q haber proteinuria)
93.- CAUSAS DE ACIDOSIS
g) Sd Nefritico (no puede ser xq tiene METABOLICA
q haber cilindros hematicos) A IRA
B IRC
H) IRA (CREO Q ES POR C uso de furosemida crónico
DESCARTE) D A MAS B
A

i) IRC (no puede ser xq empezo hace E B MAS C

94.- Las enfermedades glomerulares
poco la wea)
se caracterizan por EXCEPTO:
j) ITU (no puede ser xq en ITU no hay a) edema
edema ¬¬)
b) hipertensión arterial
90.- Pcte con antecedente de DM hace
15 a. De hace 2 a. Edemas de MsIs. Dx c) poliuria
de HTA hace 1 a. Hace 6 m. Hiporexia, d) proteinuria nefrotica
astenia, nictiuria, fatiga fácil. Exàmen:
PA: 200/100, palidez marcada, e) oliguria
asterixis, aliento urinoso, excoriaciones
(por rascado, prurito), edema distal , 95.- Las enfermedades tubulares se
MV disminuido basas, choque de punta caracterizan por
en 6to EII, fuera de LMC. ¿Cuál es su a) poliuria
Imp. Dx.?
b) edema
e) Sd. Nefrrotico, IRC uremia c) oliguria
f) Solo Sd Nefrotico d) cilindros eritrocitarios
g) HTA primaria e) lipiduria
h) Sd. Nefritico 96.- Se encuentra cilindros grasos en
a) síndrome nefrítico
 b) síndrome de uropatia
obstructiva
c) sindrome nefrotico
d) infección del tracto urinario
e) hipertensión arterial
97.- La presencia de orina espumosa
significa:
a) lipiduria
b) proteinuria
c) hematuria
d) b + c
e) glucosuria
98.- Se produce carga ácida a mayor
velocidad en:
a) cetoacidosis diabética
b) insuficiencia renal aguda
c) insuficiencia renal crónica
d) acidosis láctica
e) en todas se produce a igual
velocidad
99.- En la insuficiencia renal aguda
establecida el daño celular mas
frecuente es:
a) daño subletal
b) daño letal
c) solo necrosis celular
d) solo apoptosis
e) todos se presentan en igual
proporción
100.- El daño celular por isquemia renal
en la necrosis tubular aguda se inicia
con:
a) descamación de las células del
epitelio tubular ( taponamiento
renal )
b) daño glomerular endotelial
c) depleción de ATP
d) producción de fosfolipasas
e) aumento de sodio y calcio
intracelular
101.- La hiperpotasemia de causa
renal se inicia:
a) con frecuencia es temprana,
incluso con la dieta en la IRC
leve
b) con frecuencia es tardía, con
insuficiencia renal avanzada
c) se produce en cualquier etapa
de la IRC
d) produce somnolencia
e) ninguna
102.- Signo que se asocia con
frecuencia a insuficiencia renal
avanzada:
a) alcalosis
b) insuficiencia cardiaca
c) palidez
d) derrame pleural
e) ascitis
103.- En la uropatia obstructiva:
a) El globo vesical es diagnostico
b) La poliuria es mas frecuente
que la oliguria
c) La TBC urogenital produce
uropatia obstructiva
d) La orina suele ser hipotónica
e) Todas son verdaderas
104.- La tasa de filtración glomerular
se mide con exactitud con:
a) la depuración de creatinina
 b) la depuración de inulina a) historia de cólico nefrítico,
hematuria y eliminación de
c) la depuración de urea calculo

d) a + c b) dolor lumbar, contacto TBC,

orina ácidas, leucocituria sin
e) Todas la miden con exactitud gérmenes
105.- En la insuficiencia renal aguda c) proteinuria nefrotica,lipiduria
establecida encontramos:
a) osmolaridad urinaria mayor de d) a + b
400 mOsm/kg
e) Todas
b) Excrecion fraccionada de sodio
menor al 1 % 109.- Los mecanismos de necrosis
tubular aguda son:
c) Sodio urinario menor de 10 a) isquemia
mmol/lto
b) nefrotoxicidad
d) Excrecion fraccionada de sodio
mayor al 1 % c) hipersensibilidad

e) b + c d) a + b

106.- Si encuentra cuerpos ovales o e) a + c

grasos en el sedimento de orina, que
110.- La fase de mantenimiento de la
examen complementario solicitaria:
alcalosis metabólica por drenaje
a) depuración de creatinina
gástrico depende de:
b) urocultivo a) la perdida de potasio

c) ecografía renal b) la perdida de sodio

d) proteinuria cuantitativa c) la perdida de cloruro

e) a + b d) la perdida de calcio

107.- La pielonefritis aguda se e) a + d

confirma por la presencia de gérmenes
GASTRO
:
en el sedimento de orina mas :
i) proteinuria
111. Son mecanismos
j) hematuria inhibidores de la secreción
gástrica:
k) leucocituria a. La Gastrina. El centro
delaptetito y la
l) cilindros leucocitarios somatostatina.
m) lipiduria Ab. La somatostatina,
colecistoquinina.
108.- El cuadro clínico de la uropatia c. La Gastrina, histamina y
obstructiva puede ser: acetilcolina.
 d. La acetilcolina, 115. Hablar de obstrucción -

colecistoquinina y el intestinal de causas funcionales.

T Marque la correcta.
-
-

centro del apetito.

características
e. N.A a. Una causa frecuente son
abdomminau
distension

112. Son causas de vómitos -

dosor tipo los bezoares ?
cósico
-

happ dc

funcioncl

(signos
a

:
mecanse
problema
lecbaf
l
Ç[
RatA p ro b l e m a

sin naúseas. EXCEPTO: ID

Admerencias +
bridas
b. Hay adinamia por

:
paró
sigmoide
en
voleolo del

a. Enfermedades del
I

problema en la función

6-
esófago. motora
b. Liberación gastrina por c. El cáncer de colón y el
las células G del antro. vólvulo de sigmoides
c. Estómago retencionista son causas frecuentes.
d. Divertículo de Zenker d. El dolor generalmente es
e. Alteraciones del SNC
I violento
113. Sobre déficit de lactasa: e. N.A
o

Marque lo incorrecto 116. Son causas de

a. Es la causa más pancreatitis:excepto

Nfrecuente de a. Litiasis biliar
malabsorción de b. Alcohol
carbohidratos c. Post quirurgico
b. Puede ser congénita o d. Parotiditis
adquirida e. N.A Dß

c. Diarrea aparece 1 -2 117. En la enfermedad

días post ingesta Celiaca: marque lo incorrecto
N Frecuencia en raza f
d. a.
@@ Malabsorción de
blanca es 5% y 60% en
- prácticamente todos los
negros americanos u nutrientes.
oriéntales b. Lesión histológica
114. En relación a ascitis constante de la mucosa
marque lo correcto: yeyunal.
a. El signo del peloteo se c. Rapida mejoria clinica e
encuentra con histológica al eliminar el
volúmenes pequeños de triptofano de la dieta.
líquido. d. Es más frecuente en la
b. El signo de la oleada se raza blanca, climas
encuentra con tropicales y raro en raza
volúmenes inferiores a negra
200cc. e. Na
c. Hay matidez 118. En relación a la
desplazable en todos los encefalopatía hepática marque
casos. lo incorrecto:
d. La principal causa es la a. El cuadro clínico puede
hipertensión portal. estar junto a edema
e.
A Se acompaña de edema cerebral.
marcado de b. El mecanismo puede ser
extremidades e por toxinas
hipertensión portal. c. Hay defecto en la
depuración hepática de
 GABA de síntesis d. Paciente que consume
-
bacteriana intestinal metformina para bajar de
- -

d. GABA es una peso. Ls deficit vit B

22
@

neurotoxina excitatoria e. Paciente con diarrea

X
-3 inbibitorian

.
e. Na acuosa de dos días de
119. Marque V o F a los evolución.
siguientes enunciados: 121. Los aminoácidos que
a. (w) En la inspección del intervienen en la urogénesis
abdomen observamos (ciclo de Krebs –Henselit) son
configuración y todos los siguientes excepto:
caracteres de la pared a. Ornitina
quede

-
abdominal. b. Citrulina
b. () En la proyección de
F
c. Arginina
los órganos d. Alanita
abdominales, FID e. Ácido aspártico
A
122. Los factores que regulan
-
encontramos: ciego,
e re c n o

psoas, ileon, sigmoides. ~7 129 la síntesis de albúmina son:

c. (V) La circulación SEÑELE LO INCORRECTO:
venosa colateral a. Estado nutricional
abdominal es porto-cava b. Presión osmótica
y cava-cava. c. Proteinuria
X
d. ( V ) El espacio semilunar d. Equilibrio hormonal
de Traube (timpanismo) e. Todas las anteriores.
está formado por bazo, 123. Las causas más
colon y estómago. frecuentes de hemorragia
e. ( F ) A la palpación digestiva baja en jovenes son:
profunda identificamos: a. Fisura anal y proctitis *

sigmoides, ciego, riñón, b. Colitis ulcerosa y fisura

M
bazo y ganglios. anal
f. ( f) En la posición
--

para
baszo
c. Cancer de colon y X

~9
es
diagonal de Schuster se proctitis
puede encontrar d. Proctitis y colitis ulcerosa
X

hepatomegalia. e. Poliposxrectales y fisura

120. En cual de los siguientes anal
casos se podría presentar 124. Las causas más
Síndrome de Mal absorción por frecuentes de hemorragia
crecimiento bacteriano: digestiva baja son todas
a. Paciente con EXCEPTO:
antecedente quirúrgico a. Cáncer de colon ha

49+
4
orstovción

colecistectomía derecho songrante

-
carernis

laparoscópica. b. Enfermedad diverticular

b. Paciente con c. Poliposis diverticular
antecedente de Ad. Poliposis gastrointestinal -5
HBA
2 carsa t
Erewente
s
tuberculosis pulmonar e. Poliposis colonica wheerg

La dwokenal

Lę poraporción

hace 10 años. f. Colitis ulcerativa

c. Paciente consumidor de 125. Las principales funciones
ranitidina de forma de las células de Kupffer son
constante y crónica. todas EXCEPTO:
 a. Pertenecen a las células d. Mano izquierda se
de sostén de los coloca detrás de la
hepatocitos. cabeza
b. Son macrófagos e. El médico se coloca a la
especializados derecha del paciente.
c. Son parte de la red de 129. El vómito con dolor
células abdominal se da en:
reticuloendoteliales a. Ulcera gastrica
p
b. Enfermedades del
Ad. Son productoras de
inmunoglobulinas esófago
e. Ninguna de las c. Hepatitis
anteriores d. Con el uso de
126. Sobre la encefalopatía antibióticos.
hepática, marque lo incorrecto: 130. Es el único tipo de
a. Puede ser aguda menos diarrea que necesita ser
de 15 semanas de tratadada con famarcos:
solutos

evolución. a. osmotica -3
Daaginauda por

b. secretora casionada
por

b. Puede ser crónica que

o
-
zoximas

es la más común c. exudativa

D -3 pos

.
d. motora
Ac. El hígado sintetiza
menor cantidad de e. N.A
sustancias necesarias
para el funcionamiento
normal del cerebro 131. Son causa de vómitos
d. Hay desbalanzes biliosos excepto
metabólicos y a) colecistitis aguda
neurotoxinas. b) pancreatitis aguda
127. Son mediadores c) cáncer gástrico
R
fundamentales de la contracción d) post quirúrgicos
y relajación: e) ampulosa
a. Acetilcolina y endotelina
b. Oxido nitrico y 132. 2. El signo o síntoma
acetilcolina capital en la obstrucción
c. Catecolaminas y peptido intestinal es:
c i. distensión
d. Peptido c y oxido nitrico abdominal
e. Endotelina y oxido nitrico p ii. nauseas y
*
128. La palpación de vómitos
Schuster se realiza. Señale lo iii. dolor abdominal
incorrecto: iv. Fiebre
a. Paciente en decúbito v. Niveles
Un
hidroaereos?
sobos ID
pate
cm
.
.
-

lateral izquierdo.
T
b. Pierna derecha
extendida 133. Los síntomas y signos
c. Pierna izquierda mas frecuente en una
flexionada hemorragia digestiva baja
(HDA) son: TODO ES
CORRECTO EXCEPTO

a) En relación a la ictericia. Señale
lo incorrecto:
b) pigmentación amarillenta de la
piel, las mucosas y fluidos
corporales debido al exceso de
Bilirrubina. V
c) las cifras normales de bilirrubina
sérica es de 0.3 a 1.0mg/dl v
d) clínicamente es detectable
hemiplejia derecha a predominio
fasciobraquial y afasia no fluente, la
tension probablemente afectaria:
a) arteria cerebral media izq
s
b) arteria cerebral media der
c) arteria cerebral anterior izq
d) arteria cerebral anterior der
e) arteria carotida interna izq
147. Los siguiente es caracteristico de
resión

cuando sus niveles son lesion cortico espinal:-

peramotonewrong-7 sa
piramidanl

s
- ~

S.
detectables cuando sus niveles a) deficit motor hiperreflexia r 52
slesion ganglios
baschas

son superiores a 2 a 3md/dl v

Ls
pigides
mo

ispasticidars
osteotendinosa, atrofia
muscular severa, babinski
NEURO
esrirdsuo
e) Na
positivo
:
144. Es una hemianopsia homonima
b) deficit motor, espasticidad,
T

derecha 1 iz IM
i

to
tw

arreflexia osteotendinosa, signo

-
-

a) la lesion debe comprometer uno

de los nervios opticos poral
de babinski
viotna

b) el quiasma optico 74 he amia mopsia bitem

c) deficit motor, espasticidad,
c) situarse en la cintilla optica hiperreflexia osteotendinosa,
derecha mia
atrofia musc severa
t

t
r
9
d) deficit motor, espasticidad,
oxsio
?,18
a re t

k
Linsidi hunsterto

d) debe coprometer la corteza

,
ing

occipital derecha xiza

hiperreflexia osteotendinosa,
e)
p debe comprometer la corteza fasciculaciones
"

occipital izq A
e) deficit motor, espasticidad,
hiperreflexia, signo de babinski
145. El sindrome de Weber (del
pedunculo cerebral) se caracteriza: 148. paciente varon de 72 años con
a) paralisis del 3er nervio craneal y antc de dm tipo 2, y dislipidemia en tto
temblor de actitud irregular, ingreso por emergencia por
contralaterales presentar horas antes mientras dormia
b) del 3er nervio homolateral y paralisis que comprometia en forma
temblor e act contralateral proporcional la hemicara y el
c) del 3er nervio craneal, hemicuerpo derecho, la lesion
contralateral y temblor de probablemente afectaria:
amplitud homolateral a) corteza motora derecha

A d) del 3er nervio craneal

homolateral y hemiplejia
Ub) corteza motora izq
c) capsula interna derecha
contralateral d) capsula interna izq
e) del 3er nervio craneal e) medula espinal cervical derecha
contralateral y hemiplejia
contralateral 149. la presencia en un pte de un
transtorno sensitivo, en la mano que
146. Paciente varon de 70 años de compromete el reconocimiento de
edad con antecedentes de HTA en tto, objetos y la discriminacion de 2 puntos
irregular con captopril, ingreso por con preservacion de los otros tipos de
emergencia por presentar enfermedad sensibilidad debe hacernos pensar en :
de instalacion aguda caracterizada por
 a) una lesion de la corteza c) 3
sensorial d) 4
b) un sindrome talamico e) 5
A
c) una lesion de cordones
posteriores en vias de 154. La menor clasificacion en la
resolucion prueba total de glasgow es:
a) 0
b) 1
150. Paciente varon de 30 años de c) 2
edad portador de ------y al examen se le d)
M 3

encuentra transtorno en la sensibilidad e) 4

y el sentido posicional,

aX
probablemente la lesion compromete : 155. La ultima calificacion en la resta
a) Corteza parietal enacinte seriada 100- es:
b) Talamo a)1
c) Cordon lateral b) 2
Xd) Cordon posterior derecho c)3
e) Nervio periferico d)4
e)5
151. Lo siguiente es caracteristico de
sindrome meningeo: 156. El nervio mediano produce
a) Cefalea, vertigo y papiledema debilidad y parestesias en los dedos de
b) Cefalea, transtorno de la mano, excepto:
conciencia y papiledema a) pulgar
c) Rigidez de nuca, singo de b) anular
kernig y brudzinzki y signo de c) indice
babinski d)
d Meñique

Nd) Cefalea, rigidez de nuca, signos e) Medio

de kernig y brudzinzki.
e) Cefalea, papiledema, fontanela 157. El nervio Cubital inerva al:
ambombada a) Bisceps
b) Triceps
152. Lo siguiente es caracteristico de c) Dorsal Ancho
lesion del asta anterior de la medula Md) Primer interoseo dorsal
IGzdan
espinal excepto: motomeurom e) Oponente del pulgar
.
a) Hipotonia
b) Atrofia muscular 159. El musculo cuadriceps esta
c) Fasciculaciones inervado por las raices:
d)A Espasticidad7 2 pe
ron
notorasrona yna) L2/L4
s
e) Arreflexia osteotendinea b) L5 – S1
c) D12 – L1
153. Un paciente llega a emergencia y d) S2 – S3
a la respuesta motora presenta signos e) C7 – C8
decorticación
de descerebracion se califica esta
? 160. La prueba de las marionetas se
T
reflejo
temorico respuesta en la prueba de glasgow
metlejo con: usa para evaluar:
exhensor
a)1 a) ataxia
b)2 b) disartria
-
-
-

-
-

-
 c) disfonia
d) diadococinecia
e) dislexia

170. La prueba indice – nariz evalua:

a) ataxia de miembros
b) tono extensor
c) tono flexor
d) Rigidez extrapiramidal
e) Nucleo Rojo

171. El floculis y el nodulo cerebeloso

se relacionan con:
a) vision
b) audicion
Mc) equilibrio
d) tono muscular
e) reflejo oculocefalico

172. Antes de realizar una puncion

lumbar es impresindible realizarle al
paciente:
a) examen de fondo de ojo
H
b) radiografia de craneo
c) electroencefalograma
d) angiografia carotidea bilateral
e) gammagrafia cerebral

• Lesión en quiasma óptico

produce: hemianopsicn bitemporal comoins
Ly por probactinoma 47

• Donde se encuentra la acetil

colina posinasptican
Lbreatan

• Que clase de neurotransmisor

es GABA cinhibitorios

• El examen físico a un paciente

ayuda a: pasa wesr miwal de la lesión

• Son signos de Sd. Cerebeloso: ataxian vertigo

,
Trsadan de
costring
.
bradipnea
• Son signos de Sd. HT
endocranea
HTA Braducardia
 Break time .
173.- Paciente de 70 años que hace 2 --

semanas fue sometido a una

coronariografía, acude al hospital por
aparición de lesiones purpúricas
palpables en miembro sinferiores,
elevación de la creatinina sérica de 3
mg/dl, proteinuria de 1g/24 h,
hipocomplementemia y microhematuria
y leucocituria en el sedimento urinario.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
aa) Glomerulonefritis aguda
-7

rápidamente progresiva.
b) Glomerulonefritis aguda
postestreptocócica.
c) Síndrome hemolítico-urémico.
d) Enfermedad atero-embólica.
e) Glomerulonefritis membrano-
proliferativa.

174.- Un paciente de 58 años acude al

hospital por dolor abdominal y malestar
general. En sus antecedentes destaca
que se le realizó una angioplastia
coronaria hace un mes. Exploración
física: TA 190/100 mmHg, livedo
reticularis en muslos y varios dedos
azules en ambos pies; pulsos pedios
conservados. Analítica: creatinina 6,6
mg/dL, leucocitosis con eosinofilia y
microhematuria en sedimento urinario.
El diagnóstico de sospecha más
probable, entre los siguienteses:
a) Glomerulonefritis proliferativa en
relación a endocarditis
bacteriana tras intervención
intravascular.
b) Trombosis de arteria renal
principal.
d Necrosis tubular aguda
c)
secundaria a contrastes
yodados.
d) Fracaso renal agudo secundario
a ateroembolismo de colesterol.
e) Hipertensión arterial maligna.
175.- Un paciente de 65 años, con
claudicación intermitente en
extremidades inferiores, presenta
insuficiencia renal progresiva,
hipertensión, sedimentourinario poco
alterado y proteinuria escasa. Se debe
considerar el diagnóstico de:
a) Glomerulonefritis rápidamente
progresiva.
Nefropatía intersticial por analgésicos.
ab) Nefropatía isquémica
aterosclerótica.
c) Vasculitis de arterias medias.
d) Ateroembolismo renal.

176.- En la uremia pre-renal:

a) El sodio en orina es superior a
60 mEq/l, la osmolaridad
urinaria es superior a 500
mOsm/kg H2O y la relación
urea en orina/urea en plasma es
superior a 8.
b) El sodio en la orina es inferior a
20, la osmolaridad urinaria es
inferior a 200 mOsm/kg H2O y
la relación entre urea en orina /
urea es plama es inferior a 2.
c) El sodio en orina es inferior a 20
mEq/l, la osmolaridad enorina
es inferior a 200 mOsm/Kg H2O
y la relación urea en orina / urea
en plama es superior a 8.
d) El sodio en orina es inferior a 20
mEq/l, la osmolaridad urinaria
es superior a 500 mOsm/Kg
H2O, y la relación entre la urea
en orina y la urea en plasma es
superior a 8.
e) El sodio en orina es superior a
60, la osmolaridad urinariaes
superior a 500 mOsm/Kg H2O,
y la relación urea en orina/urea
en plasma es superior a 8.
177.- La policía encuentra en la calle,
incosciente e inmóvil, a altas horas de
la madrugada a un indigente que
presenta múltiples hematomas y fetor
etílico. En el hospital se le detecta urea
de 200 mg/dl, creatinina de 6 mg/dl,
ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500
U/l. El diagnóstico probable es:
a) Necrosis tubular aguda
alcohólica.
b) Fracaso renal agudo por urato.
c) Necrosis tubular aguda por
hemólisis.
d) Infarto agudo de miocardio en
paciente con insuficiencia renal
crónica.
e) Fracaso renal agudo por
radbomiolisis.

178.- El patrón urinario característico

del Fracaso Renal Agudo pre-renal es:
a) Oliguria, sodio alto y
osmolaridad alta en orina.
b) Oliguria o no, sodio bajo y
osmolaridad baja en orina.
c) Oliguria, sodio bajo y
osmolaridad alta en orina.
d) Oliguria o no, sodio alto y
osmolaridad alta en orina.
e) Oliguria con excreción
fraccional de sodio alta.

179- ¿Qué parámetro, entre los

siguientes, es el más adecuado para
diagnosticar, en un caso de
insuficiencia renal aguda, el origen
prerrenal de la misma?:
a) Las cifras de creatinina sérica.
b) Las cifras de creatinina urinaria.
c) Concentración de potasio
urinario mayor de 20 mEq/l.
d) Concentración de sodio urinario
mayor de 20 mEq/l.
e) Concentración de sodio urinario
menor de 10 mEq/l.
180.- Paciente de 70 años de edad
que, tras detectársele cifras elevadas
de tensión arterial, comienza a tratarse
con Inhibidores de la Enzima
Convertidora de la Angiotensina(IECA).
A los pocos días presenta insuficiencia
renal aguda. ¿Qué diagnóstico, de
entre los siguientes, es el
másprobable?:
a) Glomerulonefritis aguda.
b) Insuficiencia renal postrenal.
c) Necrosis tubular aguda.
d) Estenosis bilateral de las
arterias renales.
e) Síndrome nefrótico.

181.- Los familiares traen a Urgencias

a un hombre de 80años, hipertenso
conocido, por un cuadro diarreico
coleriforme de 3 días de evolución. El
enfermo está obnubilado, deshidratado
y oligúrico. La tensión arterial sistólica
es de 80 mmHg. La urea en sangre es
de 450 mg/dl y la creatinina de 14
mg/dl. La excreción fraccional de sodio
es de 5%. Vd. sospecha que el
enfermo tiene:
a) Fracaso renal por pielonefretis.
b) Glomerulonefritis aguda.
c) Vasculitis con afectación
intestinal y renal.
d) Uremia pre-renal.
e) Necrosis tubular aguda.

182.- ¿Cuál de las siguientes

situaciones NO es una indicación de
diálisis en un paciente con insuficiencia
renal aguda?:
a) Síntomas urémicos.
b) Hiperpotasemia.
c) Acidosis.
d) Expansión del volumen
extracelular.
e) Contracción del volumen
extracelular.
183.- Paciente de 65 años que acude a
Urgencias por anuria absoluta de 25
horas de evolución después de la
administración de una sola dosis de un
antiinflamatorio. ¿Qué exploración
sería la más aconsejable, entre las
siguientes, para el diagnóstico de la
nefropatía?:
a) Determinación del antígeno
específico prostático (PSA).
b) Técnicas isotópicas para valorar
la perfusión renal.
c) Observar el ritmo de elevación
de creatinina en plasma.
d) Ecografía renal para valorar
tamaño renal y aspecto del
sistema excretor.
e) Biopsia renal para confirmar la
lesión histológica.

184.- ¿De cuál de los siguientes

cuadros es característica la aparición
de cilindros hemáticos en el sedimento
urinario?:
a) Necrosis tubular aguda.
b) Lesión a cualquier nivel de las
vías urinarias.
c) Daño glomerular severo.
d) Daño tubular.
e) Cualquier lesión de la nefrona.

185.- ¿Cuál de los siguientes hallazgos

NO es indicación de diálisis en
pacientes con insuficiencia renal
aguda?:
a) Sobrecarga de volumen.
b) Hipercalemia severa.
c) Acidosis metabólica.
d) Hipocalcemia severa.
e) Pericarditis urémica.

186.- Un paciente con una diuresis

horaria de 10 ml, urea en sangre de
150 mg/dl, urea en orina de 2.000
mg/dl, sodio urinario de 4 mEq/l y
osmolaridad urinaria de 500 mOsm/kg
está en situación de:
 a) Insuficiencia renal aguda por
fracaso prerrenal.
b) Necrosis tubular aguda.
c) Uropatía obstructiva.
d) Necrosis cortical.
e) Obstrucción de la arteria renal
principal.

187.- En el estudio inicial de un

paciente con insuficiencia renal ¿qué
prueba complementaria resultaría más
útil para diferenciar si es aguda o
crónica?:
Hemograma.
Electromiograma.
Radiología ósea.
Sedimiento.
Ecografía renal.

188.- A un varón de 60 años sin

antecedentes médicos conocidos, se le
detectan cifras de BUN y creatinina
séricos cuatro veces por encima del
valor normal. En una exploración
radiológica presenta siluetas renales de
tamaño normal. Entre las siguientes
posibilidades diagnósticas, señale la
MENOS probable:
a) Insuficiencia renal aguda
prerrenal.
b) Nefropatía tubulointersticial.
c) Insuficiencia renal crónica
secundaria a poliquistosis.
d) Insuficiencia renal crónica
secundaria a amiloidosis.
e) Nefropatía crónica túbulo
intersticial.
189.- Valorar la situación de la función
renal en el siguiente caso: varón de 49
años, diagnosticado de miocarditis,
ingresa con disnea, objetivándose una
situación de insuficiencia cardíaca
extrema. La tensión arterial era
de70/40 mmHg. La diuresis en las
primeras 24 horas fue de400 ml, el
sedimento era normal, la concentración
urinaria de sodio de 8 mmol/l y su
excreción fraccional de 0,4. Laurea en
sangre era de 90 mg/dl y la creatinina
2,6 mg/dl:
a) Función renal normal.
b) Insuficiencia renal prerrenal
producida por bajo gasto
cardíaco.
c) Fracaso renal parenquimatoso
(necrosis tubular) por bajo gasto
cardíaco.
d) Sugerente de embolismo renal.
e) Necrosis cortical.

190.- Señalar la respuesta correcta en

relación con la fisiopatología del calcio
en la insuficiencia renal crónica:
a) La hormona paratiroidea se
eleva precozmente y de forma
progresiva.
b) Mecanismos compensadores
consiguen mantener a la
hormona paratiroidea dentro de
límites normales hasta estadíos
avanzados de la insuficiencia
renal.
c) Disminuye la síntesis de 25-
hidroxi-vitamina D.
d) El calcio sanguíneo aumenta
paralelamente a la disminución
del filtrado glomerular.
e) Aumenta la síntesis de 1,25-
dihidroxi-vitamina D.
191.- Un paciente de 54 años, con
insuficiencia renal crónica irreversible
(IR) secundaria a glomerulonefritis, que
precisa ya tratamiento sustitutivo de su
IR, además presenta una hepatopatía
crónica en fase de cirrosis avanzada
secundaria a hepatitis por virus C:
a) Sólo podrá ser tratado con
hemodiálisis.
b) Sólo podrá recibir un injerto
renal de cadáver que sea
seropositivo para el virus de la
Hepatitis C.
c) Podrá ser sometido a un
trasplante renal de donante vivo
familiar haploidéntico, para
evitar el tratamiento con drogas
inmunosupresoras hepatóxicas.
d) Podrá ser candidato a
trasplante hepático y renal.
e) Debe pasar a ser controlado por
una unidad de Cuidados
paliativos.
192. EN LA NEFRITIS LUPICA:
1) La forma histológica más
frecuente es la tipo III
2) La nefritis puede silente
3) La tipo IV es de buen pronóstico
4) En la tipo IV se usa esteroides e
inmunosupresores como tratamiento.
a) Si 1,2 y 3 son verdaderas.
b) Si 1 y 3 son verdaderas.
c) Si 2 y 4 son verdaderas.
d) Si sólo 4 es verdadera
e) Si todas son verdaderas
193. El “signo de la navaja” es un
hallazgo presente en ..................y el
“signo de la rueda dentada” es
característico de …………………..
a) Corea de Huntington / Lesion en
segunda motoneurona
b) Temblor esencial / Lesion
Piramidal
c) Secuela de infarto cerebral /
Sindrome extrapiramidal
d) Enfermedad de Parkinson /
Sindrome Piramidal
e) Enfermedad de Parkinson /
Balismo
194. En el reflejo nauseoso, la vía
aferente está dada por el nervio
y la eferente por el nervio
:
a) Vago/glosofaríngeo
b) Trigémino/facial
c) Glosofaríngeo/ vago
d) Óptico/ motor ocular común
e) Trigémino/ motor ocular común
194. Si al evaluar el patrón respiratorio
de un paciente con trastorno del
sensorio, usted observa que el paciente
inspira profundamente, hace una pausa
(apnea) y luego espira, usted tendría
que considerar que la lesión se
encuentra a nivel de:
a) Cerebelo
b) Bulbo raquídeo
c) Protuberancia
d) Mesencéfalo
e) Tálamo
195. Si al evaluar a un paciente, usted
verifica en el examen clínico que
presenta abatiestesia en hemicuerpo
derecho, déficit motor en hemicuerpo
derecho, no reconoce dos estímulos
táctiles cercanos colocados en el
hemicuerpo derecho y no reconoce ni
los estímulos térmicos ni dolorosos en
el hemicuerpo izquierdo, usted diría
que la lesión se ubicaría
probablemente en:
a) Cordón anterior de la
hemimédula derecha
b) Cordón lateral de la
hemimédula izquierda
c) Cordón lateral de la
hemimédula derecha
d) Ambos cordones posteriores
 e) Cordón anterior de la
hemimédula izquierda
196. Paciente varon de 55a, referido de
Iquitos, con antecedente de Diabetes
Miellitus tipo II, que ingresa a
emergencia por anasarca, orinas
espumosas, al examen físico edema en
miembros inferiores, brazos, pared
abdominal que deja fóvea evidente,
creatinina de 1.2 mg/dl, urea 48mg/dl,
hipoalbuminemia, en el examen
completo de orina, no leucocituria, no
hematuria, proteinuria +++. ¿Cuál es el
diagnóstico más adecuado?
a) a.Insuficiencia Renal Cronica
b) Insuficiencia renal aguda
c) Nefropatia a cambios minimos
d) Síndrome nefrítico
e) Síndrome nefrótico
197. El paciente de 45 años evaluado
en la consulta nos ha manifestado que
ha estado con dolor abdominal y
decaimiento desde hace 1 semana, ha
presentado náuseas y llega a vomitar
en 3 ocasiones pero en días diferentes
un vómito con algo de alimento
semidigerido, que nos refiere muy
claramente como la borra del café. No
tiene fiebre. ¿Qué significado tiene este
hallazgo?.
a) Se denomina también vómica y
procede del pulmón.
b) Es el estadió inicial de un
cuadro obstructivo intestinal
alto.
c) Este tipo de vómito se observa
en pacientes con sangrado
digestivo alto muy activo.
d) Está en relación al vómito
repetido que lesiona la unión
cardioesofágica, (Mallory-
Weiss)
e) e.Es resultado de la eliminación
de “sangre guardada” por varias
horas en el estómago.
198. Si en un paciente con sospecha
de síndrome meníngeo, verificamos
que estando en decúbito dorsal, existe
resistencia para estirar la pierna, con la
cadera flexionada en 90 grados, este
signo se denomina:
a) Kerning
b) Lewinson
c) Babinski
d) Brudzinski
e) Oppenheim
199. De una historia clinica se tiene: :
Varón de 39 años, natural y procedente
de Chiclayo, contador de oficio.
Diagnosticado de Poliquistosis renal
hace 3 años; que ahora consulta por
orinas como lavado de carne, sin
ningún otro síntoma asociado. ¿Cuál
diría usted que es la parte de la historia
que determina sustancialmente el
diagnóstico de la enfermedad? y puede
ser causa de:………………………
a) Antecedentes patológicos /
Hematuria sin crenocitos
b) Antecedentes generales /
Hematuria franca
c) Examen físico regional /
Hematuria microscópica
d) Antecedentes patológicos /
Hematuria con crenocitos
e) Antecedentes familiares /
Hematuria macroscópica
200. Con respecto a Hemorragia
Digestiva, indique la alternativa
incorrecta:
a) El esputo rectal que contiene
sangre y moco suele asociarse
a tenesmo rectal
b) La hemorragia digestiva es
causa importante de
encefalopatía hepática aguda
en el paciente cirrótico
c) La presencia de melena es
indicativo solo de hemorragia
digestiva alta
 d) Frecuentemente la hemorragia
digestiva aguda se acompaña
de compromiso
hemodinámico/ortostatismo
esta
e) Una etiología importante de
HDA es gastritis aguda, ulcera
péptica, varices esofágicas
201. Si al realizar la evaluación de los
campos visuales de un paciente
utilizando la prueba de confrontación,
usted encuentra una hemianopsia
homónima derecha, el probable lugar
de lesión estaría en:
a) Tracto óptico derecho
b) Tracto óptico izquierdo
c) Nervio óptico izquierdo
d) Quiasma óptico
e) Nervio óptico derecho
202. Si estando en una guardia de
emergencia, usted evalúa un paciente
de 65 años que luce despierto y en
quien como único hallazgo usted
verifica que se encuentra desorientado
en tiempo y espacio. Qué puntaje le
asignaría en la escala de Glasgow?
a) 11
b) 15
c) 13
d) 12
e) 14
203. Paciente mujer de 49 años que
desde hace 2 semana presenta
cuadros tipo colico en hemiabdomen
superior derecho. Igualmente refiere
que en los últimos 5 dias presenta
coloración Amarilla de piel y escleras,
tiene coluria y las heces son
decoloradas (tono blanquecino). Estas
manifestaciones son verificadas al
examen físico. Luego de analizar el
caso se puede decir que es un cuadro
típico de:
a) Ictericia conjugada por
hepatopatía secundaria a
hepatitis viral.
b) Ictericia conjugada por cirrosis
biliar primaria (colestasis
intrahepática).
c) Ictericia de tipo no conjugada
secundaria incompatibilidad
ABO
d) Ictericia conjugada por probable
obstrucción del colédoco
e) Ictericia liposoluble (Indirecta)
por hemolisis.
204. Es relación a la etiología y cuadro
clínico de Infección Urinaria. Señale el
enunciado FALSO:
a) En las ITU alta, la corteza renal
es mas suceptible que la
medula de contraer cuadros
infecciosos
b) La patogenicidad de las E: coli,
porque poseen fimbrias P
manosa resistente.
c) En ITU alto es característico:
fiebre, malestar general,
nauseas/vómitos, PPL +
d) La etiología frecuente de ITU
por diversas estadísticas es: E.
coli, Proteus, Klebsiella.
e) La duplicidad pielocalicial y la
estenosis pieloureteral son
factores que condiciona ITU a
repetición
205. De los siguientes enunciados
señale la opcion CORRECTA:
a) La arteriola aferente y no el ap.
yuxtaglomerular controla y
regula la presión arterial
b) La eritropoyetina se producen
en las células intersticiales de
las células peritubulares
c) La reabsorción de la mayor
parte del sodio urinario se da en
el túbulo contorneado distal
 d) Las células de la mácula densa d) El signo de Rovsing se realiza
son productoras de hormona presionando FID, y se obtiene
antidiurética dolor intenso a la
e) Las células mesangiales del descompresion en FII
glomérulo constituyen el epitelio e) Un dolor crônico en cuadrante
visceral inf. der. y presenta melena
puede tratarse de un NM colon
206. Respecto a la Insuficiencia Renal ascendente.
Cronica IRC, marque la respuesta
INCORRECTA:
a) La falla renal crónica se puede
reagudizar por el uso de
antibióticos nefrotóxicos para
una infección de tracto urinario
alto
b) La encefalopatía
urémica puede verse en un
paciente con falla renal
avanzada
c) La hipertensión arterial y la
diabetes son las dos
enfermedades crónicas que
más se asocian a falla renal
crónica seguro no es la D
d) La hiperkalemia del paciente
con falla renal crónica avanzada
se puede agravar por
transfusiones de glóbulos rojos.
Esta es
e) La anemia que se suele asociar
a falla renal crónica avanzada
(estadios IV y V) es causada
exclusivamente por déficit de
eritropoyetina
207. Con respecto al síndrome
doloroso abdominal, todos los
enunciados son correctos EXCEPTO:
a) Las fibras C son amielinizadas y
trasmiten el dolor em forma
difusa y poco definida.
b) Las fibras delta, son
mielinizadas y trasmiten el dolor
en forma rapida
c) El dolor parietal (peritoneo
parietal) es de caracter definido,
el paciente puede identificarlo
con un dedo