El Certificado de Origen es una solicitud que permite obtener la prueba documental de origen mediante la cual se

acredita que los productos fueron elaborados en Colombia.

Tratado de Libre Comercio entre las Repúblicas de Colombia, Chile, Guatemala y Honduras
CERTIFICADO DE ORIGEN
INSTRUCCIONES DE LLENADO AL REVERSO
Número de Certificado: CO-SAC-001
1 Nombre, dirección y número de registro fiscal del exportador: 2 Período que cubre:
SUSAGUACATES S.A
CALLE 56A SUR 27-75 D M A D M A
IBAGUE-TOLIMA De 1 3 2024 1 4 2024
Telefono 651-3333
Correo electronico: J.DAVIDSUSA@GMAIL.COM
Numero de Registro Fiscal: 123.456.84-9 Número de Factura Comercial: 10000

3 Nombre, dirección y número de registro fiscal del productor 4 Nombre, dirección y número de registro fiscal del importador:
SUSAGUACATES SA Aponquidianos S.A
CALLE 56A SUR 27-75 Apoquindo 4775, of 1504, Las Condes
YUMBO, COLOMBIA TEL: (503) 22126238
Telefono 651-3333 Numero de NIT: 0614-090382-002-1
Correo electronico: J.DAVIDSUSA@GMAIL.COM importacion@apoquindianos.com.co
Numero de Registro Fiscal: 123.456.84-9

5 Descripción de la(s) mercancía(s) 6 Clasificación 7 Criterio para trato 8 Otros 9 Productor 10 País de origen
arancelaria preferencial criterios

AGUACATE HASS 08.04.40 C CCA SI CO

11 Observaciones: Factura emitida por SUSAGUACATES S.A , IBAGUE-TOLIMA CALLE 56A SUR 27-75 FACT: 10000, FECHA: 01/03/2024.

12 Declaro bajo juramento que:

- La información contenida en este documento es verdadera y exacta y me hago responsable de comprobar lo aquí certificado. Estoy consciente que soy responsable por cualquier declaración
falsa u omisión material hecha en o relacionada con el presente documento.

- Me comprometo a conservar y presentar, en caso de ser requerido, los documentos necesarios que respalden el contenido del presente certificado, así como a notificar por escrito a todas las
personas a quienes se ha entregado el presente certificado, de cualquier cambio que pudiera afectar la exactitud o validez del mismo.

Este certificado se compone, de 1 hojas incluyendo todos sus anexos.

Firma autorizada Empresa

SUSAGUACATES S.A
Nombre Cargo

Julian Susa Coordinador Exportaciones

Fecha D M A Teléfono Fax

(572) 4316664 (572) 6513454

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