ANALISIS SEGURO DE TRABAJO (A.S.

T)
FECHA: AUTORIZACION NOMBRE FIRMA
PROYECTO: JEFE DE GRUPO:
AREA: SUPERV. /INGENIERO:
TRABAJO: V° B° SST:

Requisitos para ejecución de los trabajos y/o actividad según aplique -aplica: A / no aplica: NA-
Permiso de trabajo Procedimiento específico Capacitación específica. Monitoreo de ruido Monitoreo de gases MSDS
Equipo de Protección Personal (EPP)
Lentes de seguridad Protección auditiva Guantes de jebe Chaqueta de cuero Rodilleras Guantes de carpintero
Casco de seguridad Respirador c/polvo Chaleco reflectivo Mandil de cuero Ropa Ty Vek Careta de esmerilador
Barbiquejo Guantes de cuero Silbato Mangas de cuero Botas Jebe Otros
Botas c/puntera acero Guantes de neopreno Arnés 1 LV Careta de soldador Guantes de neopreno
Equipo de Protección Colectiva (EPC)
Conos Malla Extintor Barandas rígidas Paletas Pare/Siga Vigías
Cintas Letreros Tranqueras Iluminación Balizas luminosas Otros

Secuencia de actividades Peligros / Consecuencia Medidas de control

 ANALISIS SEGURO DE TRABAJO (A.S.T)
ITEM NOMBRES Y APELLDOS DNI FIRMA
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NOTAS IMPORTANTES A TOMAR EN CONSIDERACION:

1. DE INCOPORARSE PERSONAL NUEVO A LA CUADRILLA, EL JEFE DE GRUPO Y/O SUPERVISOR DE LA CUADRILLA COMUNICARA A ESTE
NUEVO PERSONAL LOS RIESGOS ASOCIADOS A CADA TAREA Y/O ACTIVIDAD. DE REQUERIRSE MAYOR ESPACIO, SE DEBERÁ ANEXAR UN
FORMATO ADICIONAL.
2. NINGUNA LABOR PODRA REALIZARSE SIN AST.
3. EL AST CONSTITUYE UNA ORDEN ESCRITA Y ESPECIFICA.