PROTOCOLO DE HANSEN “LEPRA”

LIBANO - TOLIMA
2022
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SOPORTE DIAGNOSTICO Y TERAPÉUTICO
Versión: 08
Año: 2022
PROTOCOLO DE HANSEN “LEPRA”
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PLANTILLA DE PRESENTACIÓN
TITULO: PROTOCOLO DE HANSEN “LEPRA”
FECHA
FECHA DE FECHA DE
11/04/202 DE 19/05/202
ELABORACION APROBACIO
2 REVISIO 2
: N:
N:
CONTENIDO: Protocolo Manejo Baciloscopias Hansen
Documento Físico y
FORMATO: LENGUAJE: Español
Digital
HOSPITAL REGIONAL ALFONSO JARAMILLO SALAZAR
INSTITUCION:
“EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO”
VERSION
CODIGO: MDTPT13 08 ESTADO: VIGENTE
:
El archivo magnético está ubicado en la Intranet y Página Web
UBICACIÓN: Institucional, y el archivo físico reposa en el Área de Laboratorio
Clínico

ELABORÓ REVISÓ APROBO

Firma Firma Firma

Jairo Andrés Rivera

Sonia Jiménez
Preciado Comité de Gestión y
Bacterióloga
Profesional Especializado Desempeño
11/04/2022
19/05/2022

CONTROL DE CAMBIOS
RESPONSABL OBSERVACION
VERSION FECHA TIPO DE AJUSTE
E ES
Ingeniero Creación del
01 2003
Asesor documento
Actualización del
02 2009 Asesor MECI
documento
03 2014 Asesor de Actualización del Se modifica
Calidad documento contenido del
formato
haciendo más
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sencillo
Se ajusta
Actualización y
formato en
04 2014 Auditor Medico mejora del
contenido, se
documento.
cambia logo
Se ajusta
Actualización y
Gustavo formato en
05 2019 mejora del
González contenido, se
documento.
cambia logo
Paula Andrea Actualización y Se ajusta
06 2020 Moreno Núñez mejora del formato en
Bacterióloga documento contenido
Actualización y Se ajusta
07 2021 Bacterióloga mejora del formato en
documento contenido
Sonia Jiménez Nuevo formato y
08 2022 Actualización
Bacterióloga logo
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a) AUTORES
Sonia Jiménez - Bacterióloga
b) JUSTIFICACIÓN

Estandarizar la recepción, montaje, lectura y desecho de muestras para coloración

de Ziehl-nielsen de pacientes con Hansendel Hospital Regional Alfonso Jaramillo

c) OBJETIVOS

Apoyar el diagnóstico, la clasificación, control y vigilancia de pacientes con Hansen

del Hospital Regional Alfonso Jaramillo

d) ALCANCE

Personal encargado de toma, procesamiento, almacenamiento, análisis e informe de

la muestra.
Inicia: Con la solicitud emitida por el médico.
Continua: Con la recepción de la muestra, toma y almacenamiento de la muestra
Termina: Con el análisis y reporte de resultado

e) PERSONAL A QUIENES VA DIRIGIDO

 Bacteriólogos
 Auxiliares de laboratorio clínico
f) POBLACION DIANA / EXCEPCIONES

Toda la población

g) RECURSOS
HUMANOS
 Profesionales en bacteriología
 Auxiliares de laboratorio
EQUIPO Y MATERIALES
 Material para la recolección de la muestra
 Elementos básicos para montaje de las baciloscopias
 Colorantes para coloración de ziehl-nielsen
 Microscopio binocular con objetivo inmersión
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 Elementos básicos para desecho de las muestras

h) DESCRIPCION DEL PROCEDIMENTO
ITEM DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD RESPONSABLE
AUXILIAR
1 INFORMACION AL USUARIO
LABORATORIO
AUXILIAR
2 RECEPCION DE LA MUESTRA
LABORATORIO
AUXILIAR
3 TOMA DE LA MUESTRA LABORATORIO Y/O
BACTERIOLOGO
AUXILIAR
4 MONTAJE DE LA MUESTRA
LABORATORIO
5 LECTURA DE LA BACILOSOCOPIA BACTERIOLOGO
6 INFORME DEL RESULTADO BACTERIOLOGO
DESECHO DE MATERIALES TOMA DE AUXILIAR
7
MUESTRA LABORATORIO
LEPRA
AGENTE
• Mycobacteriumleprae o bacilo de Hansen. Es una bacteria intracelular
obligada, atóxica, pleomórfica y ácido-alcohol resistente cuando se
colorea por el método de Zielh-Neelsen o Fite-Faraco. No es cultivable in
vitro y tiene predilección por los nervios más superficiales o periféricos.

• Estudios realizados en ratones y armadillos han revelado cinco

propiedades del Mycobacteriumleprae que revisten particular importancia
epidemiológica: especificidad del huésped, antigenicidad, temperatura,
estabilidad y proliferación lenta.

MODO DE TRANSMISIÓN
• No está definido, aunque la transmisión por piel y vías respiratorias
(nariz y boca) de una persona no tratada a otra, son las más
reconocidas. En los niños menores de un año, la transmisión se asume
por vía transplacentaria. También se ha sugerido la inoculación
percutánea por artrópodos como modo de transmisión y se reconocen
como fuentes de bacilos los lepromas ulcerados, leche materna, orina y
heces de pacientes enfermos.

RESERVORIO
• Reservorio El hombre se considera el huésped y reservorio principal.
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Aunque la descripción de animales naturalmente infectados, como

monos y armadillos, abre la posibilidad de la existencia de reservorios
diferentes al hombre, su importancia epidemiológica debe ser poca, por
el número tan escaso de animales encontrados, considerando también
que en los armadillos sólo se detectaron después del éxito de la
inoculación experimental.

PERIODO DE INCUBACION
Debido a las dificultades para determinar la infección, establecer un periodo
exacto de incubación es difícil. Aunque pocos, se conocen casos en menores
de un año, así como personas que desarrollan la enfermedad en la edad adulta,
habiendo tenido una exposición en su infancia.

PERIODO DE TRANSMISIBILIDAD
• Durante el tiempo que dure la enfermedad. El caso deja de ser infectante
a los tres meses de tratamiento continuo y regular con Dapsone o
Clofazimina y a los tres días de tratamiento con Rifampicina.

CASO SOSPECHOSO DE LEPRA

• Sintomáticos de piel (SP). Persona con cualquier tipo de lesión
cutánea,anestésicas o hipoestésicas, hipopigmentadas o rojizas, bien
delimitadas o con brotes difusos, no congénita, diferente a cicatriz; sea o
no su motivo de consulta, de larga duración y que no haya respondido a
tratamientos previos.
• Sintomático de sistema nervioso periférico (SSNP). Personas con áreas
corporales hipo o anestésicas o con problemas motores distales, de las
manos, los pies o los párpados.
• Toda persona que presente una o más de las siguientes señales:
manchas hipocrómicas o eritemato-hipocrómicas, con o sin disminución
de la sudoración y con o sin alopecia localizada, con alteración de la
sensibilidad; áreas cutáneas con anestesia, hipoestesia o parestesias;
placas eritematosas de límites nítidos con alteración de la sensibilidad;
lesiones eritematosas planas con centro claro o placas infiltradas, con
alteración de la sensibilidad; placas eritematosas infiltradas de bordes
difusos, con alteración de la sensibilidad; tubérculos y nódulos; pérdida
extensa de sensibilidad en las manos o en los pies; uno o más troncos
nerviosos periféricos engrosados, con pérdida de la sensibilidad y de la
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motricidad en su distribución correspondiente, sin lesiones cutáneas;

nervios dolorosos espontáneamente o a la palpación; ulceras indoloras
en las manos o en los pies.
ELEMENTOS REQUERIDOS PARA EL PROCESAMIENTO
Elequipomínimonecesariopararealizar las baciloscopias de Hansen está integrado
por los siguientes elementos:

• Dos batas o guardapolvos de uso exclusivo para cadapersonaquerealice la

baciloscopia.

• Microscopio con objetivo de inmersión enbuenas condiciones, con una lámpara

de repuesto. En el caso se realizarse la técnica de coloración con
fluorocromossenecesitaademásunmicroscopio
defluorescenciaLEDounmicroscopioópticocon un adaptador que permita transformarlo
enun microscopio de fluorescencia LED con objetivos de 20x y 40x.

• Lancetas desechables

• Láminas portaobjetos nuevas, limpiadas con alcohol y secadas alaire.

• Frascos color ámbar para solucionescolorantes.

• Un mechero, preferentemente de gas aunque puede utilizarse uno dealcohol

• Lápizmarcadordevidrio:grasoodetintaindeleble
(quenoseadecolorrojoparaevitarerrores).

• Papel defiltro.

• Papelparalimpiezadelentes,puedenserpañuelos de papeldesechables.

• Una pinza.

• Aceite de inmersión: se recomienda no utilizar

aceitedecedro,sinoaceitesabasedehidrocarburos
sintéticosodepolímerosconíndicederefacción

• >1,5debidoaquenosesecan,noseendureceny no son disolventes de lafucsina.

• Solucionesdesinfectantes:
Fenol al5%.
Hipoclorito de sodio al1%
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PROCEDIMIENTO
1. TOMAS DE MUESTRAS

BACILOSCOPIA DE PIEL.
La extracción de muestras para baciloscopia requiere un cuidadoso examen
previo de la piel del paciente. En muchos casos, una acertada elección de la zona
para realizar la toma, es la determinante para un diagnóstico exitoso. Es por esta
razón que Al momento de realizar la toma de muestras se debe tener en cuenta el
mapa corporal, el cual indica los sitios anatómicos donde deben ser tomadas las
muestras, esto según la indicación médica. (Anexo 1)
Es importante tener en cuenta que la elección de la zona a realizar la toma, sera
de preferencia a las lesiones recientes. En toda lesión circunscripta el corte se
realizará en el borde. Si la misma tuviera una zona central sana (Iesiones en
escarapela) se elegirá entre el borde interno y el externo aquel que presente un
aspecto más difuso. Si el paciente no presenta lesiones activas en el momento
del examen, se pueden efectuar incisiones en los lóbulos de las orejas y codos.

TÉCNICA DE OBTENCIÓN DE MUESTRA

La muestra ideal es la linfa por ella viajan los elementos del sistema
inmunológico y su color permite distinguir el bacilo teñido.
1. Limpiar lasuperficiede trabajoconunatoallade papeloalgodón empapado en
hipoclorito de sodio al 1% para desinfectarla

2. Se debe tener listo el material que utilizará antes de entrar el paciente. La

lámina nueva que ha sido desgrasada y lavada debe tener los círculos
rotulados con lápiz de punta de diamante con el orden de AI, AD, CI, CD en el
extremo izquierdo colocará el número que corresponde a la orden del
paciente también con el lápiz de punta de diamante

3. Debe tener la pinza preparada, las torundas de algodón, el alcohol y la hoja

de bisturí. El uso de guantes es obligatorio para el procedimiento.

4. Antes de realizar la incisión para la obtención de linfa, se debe efectuar una

meticulosa desinfección de la piel con alcohol etílico 70% . Una, vez seca la
zona, se pinzará con una pinza preparada para ello o puede pinzarse con los
dedos pulgar e índice, y en ambos casos se comprime el tejido para
anemizarlo. Manteniendo la presión, se realiza un corte de aproximadamente
5 mm de longitud y 2 ó 3 mm de profundidad, con un bisturí de hoja
desechable pequeña.

5. Una vez efectuada la incisión se raspan los bordes internos de la misma con
la punta del bisturí colocado transversalmente al corte, para que fluya la linfa
con el tegumento y con el borde no filoso con un rápido movimiento se recoge
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el material que inmediatamente se extiende con el mismo instrumento dentro

del círculo en el portaobjeto, la linfa se distribuye uniformemente en un área
de 6 ó 7 mm de diámetro, mediante movimientos circulares suaves

6. La hoja debe ser descartada en un recipiente con fenol al 5 % una vez

terminada la última toma del paciente. La pinza y el mango si se utiliza deben
ser esterilizados, lavados y secados.

7. Esperar a que las láminas se hayan secado al aire.

FIGURA 1: TOMA DE MUESTRA

Fuente: Toma de muestra Lepra. (s. f.). [Imagen]. https://es.slideshare.net/nanitapd/lepra-y-tuberculosis-41437771

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2. PREPARACIÓN Y FIJACIÓN DE EXTENDIDO

A. Lavarse lasmanos.
B. Colocarse la bata y guantes desechables.
C. Ubicarenlamesadadesuperficielisa,bandejao papel embebido en hipoclorito de
sodio al 1% sólo lo necesario para realizar elextendido:
 Mechero
 Aplicadores
 soporte para losextendidos
 Lápiz para marcar láminasportaobjetos
 Láminas portaobjetos nuevas,previamente sumergidas en alcohol y
secadas alaire,

D. Ubicaralladodelamesaelrecipientepara descartar el material contapa.

E. Ordenarlasmuestrasynumerarlasconelnúmero correspondiente al
delRegistro.

F. Para cada muestra, numerar una lámina portaobjetos, siempre en el

mismo borde. Debe ser el mismo número asignado en el Registro del
laboratorio,enelformulariodelaordendeexamen
yenlasparedesdelenvasequecontienelamuestra No tocar con los dedos la
parte del portaobjetos destinada alextendido

G. Disponerlasmuestrasalaizquierdadeloperador, o a la derecha, siempre en la

misma posición, en ordencrecientedenumeración.Ubicarcadalámina
marcadadelantedelamuestraquelecorresponde.

H. Usarunaláminaparacadamuestra.Nocolocar
extendidosdemásdeunamuestraenunalámina.

Partir un aplicadorendos,tratandodequelaspuntasquedenásperas

FIJADO
Una vez realizados los frotis, se dejan secar al aire y luego se fijan pasando los
portaobjetos (sostenido con la mano) sobre una llama débil, de modo que se caliente el
lado contrario al que contiene las muestras.
El flameando no debe ser excesivo, ya que puede interferir la coloración. Tres o cuatro
pasajes sobre la llama son suficientes.

3. TINCIÓN
Para realizar la tinción se emplea la técnica de ZiehlNeelsen(ZN), para ello, se
requiere:
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Colorante:Fucsina fenicada al 0,3%

Decolorante:Ácido clorhídrico al 3% en alcohol etílico o ácido sulfúrico al 25%
Colorante de contraste:Azul de metileno al 0,1%

3.1 Coloración
Disponer dos varillas de vidrio en forma paralela, a una distancia de
aproximadamente 5 cm entre una y otra sobre un soporte dentro del
lavabo/pileta de coloración.

Filtrarla cantidad de fucsina necesaria para la tinción es realizar en la

jornada. Si el número de baciloscopias a colorear es pequeño, se puede filtrar
la fucsina directamente cuando se la deposita sobre el extendido a través de un
pequeño embudo con papel de filtro.

a. Colocar sobre el soporte las láminas fijadas conservando el orden

numérico con el extendido hacia arriba y manteniendo una separación de
al menos 1 cm entreellas.

b. Cubrirtotalmentelasuperficiedelextendidocon fucsina fenicada recientemente

filtrada. Dispensar el colorante con suavidad, sin salpicar y sin tocar con el
gotero o con el embudo losextendidos

c. Con la llama de un hisopo embebido en alcohol calentar suavemente por

debajo de los extendidos conmovimientosdevaivénhastaqueobserveque se
desprenden los primeros vapores blancos. No calentar conmechero.

d. En caso de derrame del colorante, reponer la

fucsina,nodejarqueelcolorantesesequesobreel preparado.

e. Eneltérminodeaproximadamentecincominutos calentar tres veces hasta emisión

devapores; esto es suficiente para que la fucsina penetre
adecuadamenteenelbaciloysefijeasuslípidos. Asegurarse mantener el colorante en
caliente sobrelosextendidosalmenos5minutos.Nohervir
lafucsinaporquelapareddelosbacilospuede destruirse y colorearsemal.

f. Conunapinza,levantarcuidadosamentelalámina portaobjetos desde el extremo

más cercano al operador. Enjuagar con abundante agua a baja
presión(depreferenciadestiladaopurificada),lavar muy suave (no salpicar al resto de
los extendidos) y cuidadosamente la superficie eliminando
totalmentelasolucióndefucsina.Girarelextendido y lavar con cuidado también la
parteposterior.
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Nota: De ser posible, utilizar agua destilada o

purificadaparaloslavados.Elaguadelgrifopuede contener micobacterias ambientales que
pudieran adherirse a los extendidos y ponerse en evidencia durante la
recoloración de las láminas realizada en el procedimiento de evaluación
externa de calidad delasbaciloscopiasporrelectura,loquedaríalugar a falsos
resultadospositivos.

3.2 Decoloración.

a. Cubrir la totalidad del extendido con solución decolorante y dejar actuar

aproximadamente 3 minutos.

b. Enjuagar con abundante agua (de preferencia,

destiladaopurificada)abajapresión(nosalpicaral resto de los extendidos). Se
considera decolorado cuando las partes más gruesas del extendido a lo
sumoconservanunlevetinterosado.Siseobservan cúmulos rojos o
coloración rosada intensa, volver a cubrir con solución decolorante,
dejarla actuar entreunoytresminutosyenjuagarnuevamente.

c. Eliminar el exceso de agua inclinando el portaobjetos.

3.3 Coloración de fondo

a. Cubrir todo el extendido con solución de azul de metileno.

b. Dejar actuar durante unminuto.

c. Enjuagarlasláminasenambascarasconagua(de
preferenciadestiladaopurificada)abajapresión(no
salpicaralrestodelosextendidos)ylimpiarlaparte
inferiorconunalgodónsihaquedadocoloreada.

d. Observar si las láminas conservan la numeración clara y visible. Si no es

así volver anumerarlas.

e. Dejar secar las láminas a temperatura ambiente, apoyándolas en

posición vertical en un soporte sobre un papel absorbente. No apoyar
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papel absorbente sobre elextendido.

4. OBSERVACIÓN MICROSCÓPICA

La observación microscópica debe cumplir principalmente dos objetivos:

 Determinar si en el extendido hay bacilos ácido-alcoholresistente,
siloshay,cuantificaraproximadamentelariquezaenbacilos.

Características morfológicas del bacilo de la tuberculosis

Losbacilosacidorresistentestienenentre1y10μmdelargo.ConlacoloracióndeHANSENseobservan
como bastoncitos delgados, ligeramente curvos, rojo fucsia destacándose claramente
contra el fondo azul.
Avecesseobservancongránulosocuentasintensamentecoloreadosenelinterior.Asímismo se
pueden observar estructuras globulares de bacilos denominadas globias.

5. Lectura e informe de resultados de extendidos coloreados por Ziehl

Neelsen

Para la lectura, es necesario tomar en cuenta las siguientes indicaciones:

a. Ubicar cerca del microscopio todos los elementos

quesevananecesitarparalalectura:
- aceite deinmersión
- pañuelos o trozos de papelsuave
- el registro dellaboratorio
- unalapicera
- una caja para guardarportaobjetos

b. Depositar una gota de aceite de inmersión en un extremo del frotis, sin tocar
el preparado con el gotero.

Usando el objetivo de 10x enfocar elextendido evitando la zona donde se

depositó el aceite de inmersión. Explorar el extendido, buscando el material
mucoso omucopurulento.

c. Cuidadosamente cambiar al objetivo de 100x y mover la platina hasta

ubicarlo en la zona delportaobjetoenlaquedepositóelaceitedeinmersión.

d. Cuidadosamente ajustar el enfoque fino hastaquelas células se veannítidas

e. Observar cada campo microscópico en superficie y profundidad, moviendo

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permanentemente el micrométrico, antes de desplazarse al campo contiguo.

f. Seguir un recorrido en líneas rectas, sistemático

pararecorrerelextendidoevitandorepetirlalecturadealgunoscampos.Se debe
observar la totalidad de los campos de cada muestra.

g. Observarlacalidaddelextendidoydelacoloración. Si no fuesen buenas, repetir

la baciloscopia de esa muestra.

Si se observan anormalidades, identificar las causas:

 SiobservaBAARquesemuevenenforma anormal, pueden ser bacilos

provenientes de otra baciloscopiaquefueronarrastradosporelaceitedeinmersión y
es necesario repetir labaciloscopia.
 Siseobservancuerposextraños(artefactos)que se mueven cuando se desplaza el
portaobjetos, pueden ser restos de alimentos, precipitados o cristales.
 Si sólo se mueven cuando se gira el ocular, se
tratadesuciedadqueestáenelocularyhayqueproceder alimpiarlo.
 Si no se mueven, la suciedad o bacilos contaminantes puede estar en
los objetivos, el condensador,elespejoolafuentedeiluminación; proceder
alimpiarlos.

a. ContarelnúmerodecamposquehaleídoyelnúmerodeBAARquehaident
ificado.Sepuedeutilizar una cuadrícula de 10 cuadrados por 10
cuadrados, que representan los 100 campos
microscópicos,comoayudapararegistrarlacuenta.
EncadacuadradoanotarelnúmerodeBAARqueseobserva. Si no
observa BAAR consignar0.

Figura 2: Resultado lepra

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Fuente: Elaboración propia

5. INFORME

 Procedimiento para el cálculo del índice bacilar (IB)

Para cada muestra se registrará el número de cruces, de acuerdo con la escala

anterior.
Indice bacilar (IB): es el promedio aritmético de las cruces encontradas en cada una
de las muestras leídas. Totalizar el número de cruces del punto anterior y dividir por
el número de muestras leídas:
Multibacilar (MB): IB mayor de cero
Paucibacilar(PB): IB igual a cero.

6. DECONTAMINACIÓN Y DESECHO DEL MATERIAL

• El principio que rige el manejo de los residuos de los laboratorios que realizan
baciloscopias, es que todos los materiales potencialmente infecciosos deben ser
preferentemente decontaminados dentro del servicio de laboratorio, ya que los
mismos pueden ser peligrosos para aquellos que los transportan para su
eliminación final.
En base a estos principios, los procedimientos recomendados para la
decontaminación y desecho de material son:
• Si el tratamiento anterior no fuera posible, agregar igual volumen de
glutaraldehido al remanente de las muestras no utilizado, dejar los envases
tapados hasta el día siguiente, y eliminarlos luego con los desechos patógenos
habituales del laboratorio para que sean tratados por el servicio de recolección de
residuos que se encarga de esta tarea.

7. CONTROL DE CALIDAD INTERNO

Es responsabilidad de cada laboratorio que realiza baciloscopias. En particular, el
responsable del laboratorio debe establecer en la rutina de trabajo un sistema de
controles regulares y continuos de los puntos críticos.
El control de calidad interno comprende
• la evaluación de materiales, equipos, reactivos
- el desempeño del personal
- los procedimientos
- la exactitud y precisión de los registros/ informes
- la oferta y aplicación adecuada de la baciloscopia
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- el rendimiento de la baciloscopia

• El monitoreo de los resultados de los controles internos.

• Las medidas correctivas a aplicar cuando la imprecisión del resultado excede

los límites considerados aceptables o se producen demoras evitables
Control de colorantes, coloración y microscopio
Para el control de calidad de colorantes, coloración y del microscopio se realizan
los siguientes procedimientos:
• Preparar extendidos con muestras positivas y negativas siguiendo los
siguientes procedimientos:
Preparación de los controles positivos no teñidos
- Utilizar esputos con baja positividad (1+).
- Dejar estos esputos por uno o más días a temperatura ambiente, para que el
esputo se licue.
- Mezclar (con el contenedor de esputo cerrado). Dejar reposar el recipiente al
menos 20 minutos, agregar 5 a 10 gotas de fenol al 5% y dejar durante 1 hora.

Realizar al menos 50 extendidos, dejar secar al aire y fijar por calor.

Preparación de los controles negativos no teñidos
- Asegurarse que el esputo usado para preparar extendidos negativos ha sido
examinado rigurosamente para certificar que no hay BAAR.
- Agregar 5 a 10 gotas de fenol al 5%, dejar durante 1 hora y luego preparar
tantos extendidos como sea posible.
- Dejar secar los extendidos al aire y fijar por calor.
-Guardar los extendidos en una caja marcada como “Láminas de control
negativas”
Guardar los frotis preparados en cajas diseñadas para guardar extendidos o
dentro de una caja envueltas en papel suave, bien acondicionados, en lugar seco.

i) RIESGOS DERIVADOS DE LA ATENCION

Riesgo biológico de contagio para el personal del laboratorio

j) RIESGOS DERIVADOS DEL PACIENTE

Ninguno

k) GLOSARIO

l) ALGOTIRMO DE ACTUACIÓN

m) FORMATOS ANEXOS AL PROTOCOLO

1.Solicitud de análisisHansen en muestras biológicas
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2.Mapa corporal

Figura 3: Mapa corporal

Fuente: Elaboración propia

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3. Formato lectura baciloscopia

Figura 4: Formato lectura bacilos
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Fuente: Elaboración propia

n) BIBLIOGRAFIA
BACILOSCOPÍA DE LA LEPRA Prof. Odelaisy Suárez Moreno, MSc.Instituto de
Medicina Tropical “Pedro Kourí” Ciudad Habana, Cuba. Disponible :
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https://files.sld.cu/ipk/files/2010/02/baciloscopia.pdf

Instituto Nacional de Salud. Informe del evento de Lepra, año 2014. Dirección de
Vigilancia y Análisis del Riesgo en Salud Pública. Bogotá, Colombia; 2014.
Disponible en:
http://salud.edomex.gob.mx/cevece/documentos/acerca_de/marco_j/manualesvep/
Manual_Micobacteriosis.pdf

BACILOSCOPIA DE LA LEPRA .files.sld.cu/ipk/files/2010/02/baciloscopia.pdf

BlancarteL,deKantor,I,LatiniO,LaszloA,ValenzuelaP,YáñezA.INPPAZ.Bacteriologíadel
atuberculosis. La muestra. El examen microscópico. Nota Técnica Nº 26 / Rev1.
OPS/OMS. Martínez (Buenos Aires, Argentina),1988.