Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Código : CVA-PRO-RE-TGP-01

Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv. Nepeña - San Jacinto - Moro - Hornillo -
Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Revisión : 0
Fecha : Mayo 2019
TABLA GENERAL REGISTROS DE INSPECCION
Elaboró: Revisó: Aprobó:
Denis Valdivia Flores Melisa Cervera Mego Nestor Soto Cortez

Codigo Actividad Responsable Ejecutor

CVA-PRO-RE-01 Eliminación de Derrumbes Jefe de Calidad Jefe de Producción

CVA-PRO-RE-02 Excavación para Estructuras Jefe de Calidad Jefe de Producción

CVA-PRO-RE-03 Alcantarillas, Pases de Agua y Drenes Jefe de Calidad Jefe de Producción

CVA-PRO-RE-04 Relleno con Material de Cantera Jefe de Calidad Jefe de Producción

CVA-PRO-RE-05 Material Granular Jefe de Calidad Jefe de Producción

CVA-PRO-RE-06 Concreto Jefe de Calidad Jefe de Producción

CVA-PRO-RE-07 Encofrado Jefe de Calidad Jefe de Producción

CVA-PRO-RE-08 Señalización Horizontal Jefe de Calidad Jefe de Producción

CVA-PRO-RE-09 Señalización Vertical Jefe de Calidad Jefe de Producción

CVA-PRO-RE-10 Tratamiento de Fisuras Jefe de Calidad Jefe de Producción

CVA-PRO-RE-11 Imprimación Bituminosa - Riego Asfáltico Jefe de Calidad Jefe de Producción

CVA-PRO-RE-12 Tratamientos Superficiales Jefe de Calidad Jefe de Producción

CVA-PRO-RE-13 Estabilización de Suelos Jefe de Calidad Jefe de Producción

 Titulo: Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv.
Nepeña - San Jacinto - Moro - Hornillo - Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Código : CVA-PRO-RE-01

Registro de Inspección: Revisión : 0

Fecha : Mayo 2019
ELIMINACIÓN DE DERRUMBES

Registro Nº : …………...…… FECHA: ……………...……

ZONA AFECTADA TIPO DE EXCAVACIÓN CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL

o CALZADA o CUNETAS o EXTRAC. A MANO o MATERIAL SUELTO o OTRO:

o BERMA o BADÉN o EXTRAC. A MÁQUINA o ROCA SUELTA

DESCRIPCIÓN DEL SECTOR REFERENCIAS FECHAS:

PROGRESIVA : ÁREA : INICIO :

m2
INICIO : VOLUMEN : TÉRMINO :
m3
TÉRMINO :

VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD
RESPONSABLE INICIALES V°B° FECHA OBSERVACIÓN REGISTRO

1 ELIMINACIÓN CAPATAZ No registro

2 CONFORMIDAD SUPERVISOR DE OBRA SUPERVISIÓN No registro

OBSERVACIONES :

NOMBRE DEL VERIFICADOR (JEFE DE TERRENO): FIRMA

 Titulo: Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv.
Nepeña - San Jacinto - Moro - Hornillo - Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Código : CVA-PRO-RE-02

Registro de Inspección: Revisión : 0

Fecha : Mayo 2019
EXCAVACIÓN PARA ESTRUCTURAS

Registro Nº : …………...…… FECHA: ……………...……

TIPO DE ESTRUCTURA TIPO DE EXCAVACIÓN CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL

o CIMENTACIÓN o MURO DE CONCRETO o EXTRAC. A MANO o EXPLOSIVOS o MATERIAL SUELTO o ROCA FIJA

o LOSAS o ALCANTARILLAS o EXTRAC. A MÁQUINA o ROCA SUELTA o OTRO:

DESCRIPCIÓN DEL SECTOR REFERENCIAS FECHAS:

PROGRESIVA : COTA FONDO : INICIO :

INICIO : COTA TERRENO : TÉRMINO :

TÉRMINO : TALUD H:V :

VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD
RESPONSABLE INICIALES V°B° FECHA OBSERVACIÓN REGISTRO

1 TRAZADOS Y NIVELES DE EXCAVACIÓN TOPOGRAFÍA No registro

2 EXCAVACIÓN, ELIMINACION y TERMINACIÓN CAPATAZ No registro

3 RECEPCIÓN TOPOGRÁFICA / COTAS Y DIMENSIONES TOPOGRAFÍA Nivelación

4 RECEPCIÓN TÉRMINO CAPATAZ No registro

5 CONFORMIDAD SUPERVISOR DE OBRA SUPERVISIÓN No registro

OBSERVACIONES :
NOMBRE DEL VERIFICADOR (JEFE DE TERRENO): FIRMA
 Titulo: Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv.
Nepeña - San Jacinto - Moro - Hornillo - Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Código : CVA-PRO-RE-03

Registro de Inspección: Revisión : 0

Fecha : Mayo 2019
ALCANTARILLAS, PASES DE AGUA Y DRENES

Registro Nº : …………...…… FECHA: ……………...……

TIPO DE ESTRUCTURA TIPO DE DRENES CALIDAD DEL MATERIAL

UBICACIÓN Y TAMAÑO DE
o ALCANTARILLA TMC o PASES o TUBERÍA PVC 4" o TRASLAPES IGUALES o BORDES NO DAÑADOS o
DEPERFORACIONES EN DREN

o DRENES o OTRO: o TUBERÍA PVC 2" o FORMA ACEPTABLE o MARCAS LEGILES

o ALINEAMIENTO DEL EJE o METAL EN BUEN ESTADO

PROGRESIVA MARCAS HORA:

NOMBRE DEL
INICIO :
INICIO : LONGITUD TOTAL (M) : FABRICANTE
MARCA Y CLASE TÉRMINO :
TÉRMINO :

VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD
RESPONSABLE INICIALES V°B° FECHA HORA OBSERVACIÓN REGISTRO

1 VERIFICA CARAC. DE ALCANTARILLA / PASE / DREN CAPATAZ No registro

2 ACEPTACIÓN DE CALIDAD DEL MATERIAL LABORATORIO No registro

3 VERIFICA UBICACIÓN / PENDIENTE / ALINEAMIENTO TOPOGRAFÍA Nivelación

4 RECEPCIÓN DE ALCANTARILLA / PASE / DREN JEFE DE TERRENO No registro

5 CONFORMIDAD SUPERVISOR DE OBRA SUPERVISIÓN No registro

OBSERVACIONES :

NOMBRE DEL VERIFICADOR (JEFE DE TERRENO): FIRMA

 Titulo: Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv.
Nepeña - San Jacinto - Moro - Hornillo - Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Código : CVA-PRO-RE-04

Registro de Inspección: Revisión : 0

Fecha : Mayo 2019
RELLENO CON MATERIAL DE CANTERA

Registro Nº : …………...…… FECHA: ……………...……

TIPO DE ESTRUCTURA TIPO DE RELLENOS ORIGEN DEL MATERIAL

o TERRAPLEN o MURO DE CONTECIÓN o RELLENO o ESTRUCTURAL o PROPIO o CANTERA

o ALCANTARILLA o OTRO: o NO CONTROLADO o MATERIAL FILTRANTE o OTRO:

o OTROS ……………………………………

DESCRIPCIÓN DEL SECTOR REFERENCIAS FECHAS:

PROGRESIVA : Nº CAPAS INICIO :

INICIO : COTA SUPER. TÉRMINO :

TÉRMINO : ESPESOR/CAPA

TALUD H:V

VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD
RESPONSABLE INICIALES V°B° FECHA HORA OBSERVACIÓN REGISTRO

1 VERIFICA COTA INFERIOR TOPOGRAFÍA Nivelación

2 VERIFICA CARACTERÍSTICAS DE FUNDACIÓN LABORATORIO Registro de Densidad

3 DISPOSICIÓN DEL MATERIAL DE RELLENO / LIMPIEZA CAPATAZ No registro

4 CONTROL DE COLOCACIÓN LABORATORIO Registro de Densidad

5 VERIFICA COTA SUPERIOR TOPOGRAFÍA Nivelacion

6 RECEPCIÓN DEL RELLENO JEFE DE TERRENO No registro

7 CONFORMIDAD SUPERVISOR DE OBRA SUPERVISIÓN No registro

OBSERVACIONES :

NOMBRE DEL VERIFICADOR (JEFE DE TERRENO): FIRMA

 Titulo: Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv.
Nepeña - San Jacinto - Moro - Hornillo - Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Código : CVA-PRO-RE-05

Registro de Inspección: Revisión : 0

Fecha : Mayo 2019
MATERIAL GRANULAR

Registro Nº : …………...…… FECHA: ……………...……

TIPO

o MATERIAL GRANULAR o AFIRMADO o OTRA:

DESCRIPCIÓN DEL SECTOR REFERENCIAS FECHAS:

PROGRESIVA : ÁREA M2 INICIO

INICIO : ESPESOR ML TÉRMINO

TÉRMINO : VOLUMEN M3

ANCHO: EMULSION GL

VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD
RESPONSABLE INICIALES V°B° FECHA OBSERVACIÓN REGISTRO

1 VERIFICA CAPA INFERIOR LABORATORIO Registro de Densidad

2 AUTORIZA COLOCACIÓN SUPERVISOR No registro

3 VERIFICA CALIDAD MATERIALES LABORATORIO No registro

4 COLOCACIÓN CAPATAZ No registro

5 ESTACADO Y EMPLANTILLADO TOPOGRAFÍA Nivelación

6 CONTROL DE COMPACTACIÓN LABORATORIO Registro de Densidad

7 COTAS DE TERMINACIÓN TOPOGRAFÍA Nivelación

8 CONFORMIDAD SUPERVISOR DE OBRA SUPERVISIÓN No registro

OBSERVACIONES :

NOMBRE DEL VERIFICADOR (JEFE DE TERRENO): FIRMA

 Titulo: Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv. Nepeña - San Jacinto -
Moro - Hornillo - Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Código : CVA-PRO-RE-06

Registro de Inspección: Revisión : 0

Fecha : Mayo 2019
CONCRETO

Registro Nº : …………...…… FECHA: ……………...……

ESTRUCTURA RESISTENCIA (KG / CM2)

o ALCANTARILLAS TMC Ø …….. o MUROS o 100 o 140 + 30% PG o 175 o 175 + 30% PG

o CUNETAS o OTRO o 210 o 280 o 350 o OTRO

o OBRAS DE SEÑALIZACIÓN VIAL ……………….……….

ACTIVIDAD

o SOLADO o CABEZAL DE ALCANTARILLA o CUNETAS PAÑOS INTERMEDIOS o ELEVACIÓN DEL MURO o OTRO

o ZAPATA o REVESTIMIENTO CON PIEDRA EMBOQUILLADA o CUNETAS PAÑOS COMPLEMENTARIOS o CAJONES DE CIMENTACIÓN

SECTOR PROGRESIVA : REFERENCIAS HORA DE VACEADO:

INICIO (*) : VOLUMEN DE CONCRETO : M3 INICIO

TÉRMINO (*) : TÉRMINO

……………………………….
LADO:

VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD
RESPONSABLE INICIALES VºBº FECHA OBSERVACIÓN REGISTRO

1 VERIFICA CONDICIONES DEL TERRENO JEFE DE TERRENO No registro

2 TRAZADO DEL ELEMENTO TOPOGRAFÍA No registro

3 APROBACIÓN PARA VACIADO LABORATORIO No registro

4 CONTROL DOSIFICACIÓN y Tº AMBIENTE LABORATORIO No registro

5 CURADO - IMPERMEABILIZACIÓN JEFE DE TERRENO Control de curado

6 CONFORMIDAD SUPERVISOR DE OBRA SUPERVISIÓN No registro

OBSERVACIONES :

NOMBRE DEL VERIFICADOR (JEFE DE TERRENO): FIRMA

(*) Aplicable en trabajos de carácter lineal
 Titulo: Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv.
Nepeña - San Jacinto - Moro - Hornillo - Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Código : CVA-PRO-RE-07

Registro de Inspección: Revisión : 0

Fecha : Mayo 2019
ENCOFRADO

Registro Nº : …………...…… FECHA: ……………...……

ESTRUCTURA
o COLUMNAS o VIGAS o MUROS o LOSA o ZAPATAS o CIMENTACIÓN o OTROS

TIPO
o MADERA o METÁLICO o OTRO

FORMA DE SUJECIÓN
o PERNOS o ALAMBRES o OTRO

DESCRIPCIÓN DEL SECTOR PROGRESIVA : REFERENCIAS FECHAS:

INICIO ÁREA: (M2) INICIO
TÉRMINO TÉRMINO

VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD
RESPONSABLE INICIALES VºBº FECHA OBSERVACIÓN REGISTRO

1 VERIFICACIÓN DE CALIDAD DE LOS MATERIALES LAB / CAPATAZ No registro

SELECCIÓN, PREPARACIÓN, LIMPIEZA Y LUBRICACIÓN DE

2 CAPATAZ No registro
FORMAS

3 COLOCACIÓN CAPATAZ No registro

VERIFICA UBICACIÓN, NIVELES, ALINEAMIENTOS,

4 TOPOGRAFIA No registro
DIMENSIONES

5 VERIFICA HERMETISMO, ESTABILIDAD, RÍGIDEZ JEFE DE TERRENO No registro

6 AUTORIZA ACTIVIDAD SIGUIENTE SUPERVISOR No registro

7 AUTORIZA DESENCOFRADO JEFE DE TERRENO No registro

8 DESENCOFRADO Y LIMPIEZA DE FORMAS CAPATAZ No registro

7 CONFORMIDAD SUPERVISOR DE OBRA SUPERVISIÓN No registro

OBSERVACIONES :

NOMBRE DEL VERIFICADOR (JEFE DE TERRENO): FIRMA

(*) En el caso de puentes solamente
 Titulo: Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv.
Nepeña - San Jacinto - Moro - Hornillo - Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Código : CVA-PRO-RE-08

Registro de Inspección: Revisión : 0

Fecha : Mayo 2019
SEÑALIZACIÓN HORIZONTAL

Registro Nº : …………...…… FECHA: ……………...……

TIPO DE SEÑAL MARCAS SOBRE EL PAVIMENTO TACHAS DELINEADORAS

MARCAS EN EL
o PAVIMENTO o BLANCA o CONTINUA o UNIDRECCIONAL o AMARILLA ESPACIAMENTO

TACHAS
o DELINEADORAS o AMARILLA o DISCONTINUA o BIDIRECCIONAL o BLANCA (mts)

o OTRA o OTRA o OTRA o OTRA o OTRA

SECTOR REFERENCIAS CONSUMO

PROGRESIVA : ANCHO (*) Pintura (Lts)

INICIO : LONGITUD (*) Micro esfera (Kg)

TÉRMINO : ÁREA (*) Solvente (Lts)

VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD
RESPONSABLE INICIAL VºBº FECHA OBSERVACIÓN REGISTRO

1 VERIFICA CALIDAD DEL PRODUCTO (TACHA / PINTURA) LABORATORIO Certificacion externa

Cubicación de pintura horizontal

2 TRAZADO O UBICACIÓN DE LAS ZONAS DE APLICACIÓN TOPOGRAFÍA
y tachas

CONTROL DE TASAS DE PINTURA Y MICROESFERAS

3 LABORATORIO Registro de Dosificaciones
(*) Y CONDICIONES DEL TERRENO

4 CONTROL DE ESPACIAMIENTOS ENTRE TACHAS (**) TOPOGRAFÍA No registro

5 COLOCACIÓN O APLICACIÓN JEFE DE TERRENO No registro

6 TÉRMINO Y RECEPCIÓN DEL TRABAJO JEFE DE TERRENO No registro

9 CONFORMIDAD SUPERVISOR DE OBRA SUPERVISIÓN No registro

OBSERVACIONES :

NOMBRE DEL VERIFICADOR (JEFE DE TERRENO): FIRMA

(*) No Aplicable a Tachas delineadoras
(**) No Aplicable a Pintura de trafico
 Titulo: Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv.
Nepeña - San Jacinto - Moro - Hornillo - Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Código : CVA-PRO-RE-09

Registro de Inspección: Revisión : 0

Fecha : Mayo 2019
SEÑALIZACIÓN VERTICAL

Registro Nº : …………...…… FECHA: ……………...……

TIPO DE SEÑAL

o PREVENTIVAS o REGLAMENTARIA o INFORMATIVA o POSTE KILOMÉTRICO o POSTE DELINEADOR o OTRO

SECTOR PROGRESIVA : REFERENCIAS FECHA

INICIO (*) : CANTIDAD : Und. INICIO

TÉRMINO (*) :

VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD
RESPONSABLE INICIALES VºBº FECHA OBSERVACIÓN REGISTRO

1 VERIFICA CALIDAD DEL PANEL LABORATORIO Certificación externa

2 VERIFICA CALIDAD DE LOS SOPORTES DE ACERO LABORATORIO Certificación externa

3 PROCEDIMIENTO CONCRETO PARA POSTES Y CIMENTOS

4 VERIFICA CALIDAD DEL PINTADO DE POSTES LABORATORIO Certificación externa

5 UBICA LOS PUNTOS DE COLOCACIÓN TOPOGRAFÍA No registro

6 PROCEDIMIENTO EXCAVACIÓN

7 AUTORIZA LA COLOCACIÓN SUPERVISIÓN No registro

8 COLOCACIÓN CAPATAZ No registro

9 TÉRMINO Y RECEPCIÓN DEL TRABAJO. JEFE DE TERRENO No registro

10 CONFORMIDAD SUPERVISOR DE OBRA SUPERVISIÓN No registro

OBSERVACIONES :

NOMBRE DEL VERIFICADOR (JEFE DE TERRENO): FIRMA

 Titulo: Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv. Nepeña - San Jacinto -
Moro - Hornillo - Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Código : CVA-PRO-RE-10

Registro de Inspección: Revisión : 0

Fecha : Mayo 2019
TRATAMIENTO DE FISURAS

Registro Nº : …………...…… FECHA: ……………...……

MATERIAL EQUIPO DE APLICACIÓN DISPOSICIÓN DISEÑO

o CSS-1hp o EQUIPO o EN CALZADA
o CSS-2hp o MANUALMENTE o EN BERMAS EMULSIÓN: (%)
o SELLANTE ELASTOMÉRICO o OTRO: o OTRO: AGUA: (%)
o OTROS:

DESCRIPCIÓN DEL SECTOR FECHA TIEMPO : REFERENCIAS TIPO DE FALLAS

PROGRESIVA : FISURAS o GRIETAS o

INICIO : __________ INICIO : ________ HORA INICIO: _________ LONG TRATADA : (mL)

TÉRMINO __________: TÉRMINO : ________ HORA TERMINO: _________ TASA : (Gln/mL) EVALUACIÓN

VOLUMEN : (GLn) LIGERO o MEDIO o

LADO N-S o S-N o CARRIL ________ FUERTE o

VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD
RESPONSABLE INICIALES V°B° FECHA OBSERVACIÓN REGISTRO

1 VERIFICA CONDICIONES DE SUPERFICIE CAPATAZ No registro

2 BARRIDO Y LIMPIEZA DE LA SUPERFICIE A TRATAR CAPATAZ No registro

2 DELIMITA ZONA A TRATAR FISURAS CAPATAZ No registro

6 AUTORIZA EL TRATAMIENTO DE FISURAS CAPATAZ No registro

4 AUTORIZA RUTEADO / CINZELADO CAPATAZ No registro

5 APLICACIÓN DE SELLANTE (*) CAPATAZ No registro

6 CONTROL DOSIFICACIÓN Y Tº AMBIENTE LABORATORIO Regisro de sello de fisuras

7 RECEPCIÓN CONFORME JEFE DE TERRENO No registro

8 CONFORMIDAD SUPERVISOR DE OBRA SUPERVISIÓN

OBSERVACIONES :

NOMBRE DEL VERIFICADOR (JEFE DE TERRENO): FIRMA

(*) Se controlará en caso de hacer uso de equipo aplicador de sellante elastomérico.

 Titulo: Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv. Nepeña - San
Jacinto - Moro - Hornillo - Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Código : CVA-PRO-RE-11

Registro de Inspección: Revisión : 0

Fecha : Mayo 2019
IMPRIMACIÓN BITUMINOSA - RIEGO ASFÁLTICO

Registro Nº : …………...…… FECHA: ……………...……

TIPO MATERIAL DISPOSICIÓN COMPLEMENTOS

o IMPRIMACIÓN BITUMINOSA o MC-30 o EN CALZADA o CON ADITIVO
o RIEGO DE LIGA o RC250 o EN BERMAS o SIN ADITIVO
o SELLO o EMULSION: o OTRO: o OTRO:
o OTRO: o OTRO:

DESCRIPCIÓN DEL SECTOR PROGRESIVA : REFERENCIAS FECHA:

INICIO : ANCHO : ………………. (m) HORA INICIO :

TÉRMINO : ÁREA : ………………. (m2) HORA TÉRMINO :

LONGITUD : VOLUMEN : ………………. (Lts) TEMP. LÍQUIDO ºC:

TASA : ………………. (Lts/m2)

VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD
RESPONSABLE INICIALES V°B° FECHA OBSERVACIÓN REGISTRO

1 VERIFICA CONDICIONES DE SUPERFICIE LABORATORIO No registro

2 DELIMITA SUPERFICIE A IMPRIMAR TOPOGRAFÍA No registro

3 AUTORIZA RIEGO / IMPRIMACIÓN LABORATORIO No registro

4 LIMPIEZA SUPERFICIE E IMPRIMACIÓN CAPATAZ No registro

5 CONTROL DOSIFICACIÓN y Tº AMBIENTE LABORATORIO Control de Imprimación

6 RECEPCIÓN CONFORME JEFE TERRENO No registro

7 CONFORMIDAD SUPERVISOR DE OBRA SUPERVISIÓN No registro

OBSERVACIONES :

NOMBRE DEL VERIFICADOR (JEFE DE TERRENO): FIRMA

 Titulo: Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv. Nepeña - San
Jacinto - Moro - Hornillo - Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Código : CVA-PRO-RE-12

Registro de Inspección: Revisión : 0

Fecha : Mayo 2019
TRATAMIENTOS SUPERFICIALES

Registro Nº : …………...…… FECHA: ……………...……

TIPO
o BICAPA o MONOCAPA o OTRA:

DESCRIPCIÓN DEL SECTOR REFERENCIAS 1º CAPA 2º CAPA TIPO DE LIGANTE:

EMULSION ____________________
PROGRESIVA : AREA M2 AREA M2
ASFALTO LIQUIDO_______________
INICIO : LIGANTE TOTAL LTS/M2 BITUMEN TOTAL LTS/M2
OTROS ______________________
TÉRMINO : ARIDOS TOTAL KG/M2 ARIDOS TOTAL KG/M2

CARRIL: Tº APLICACIÓN ºC Tº APLICACIÓN ºC

N-S o S-N o CARRIL: _______________

LADO

VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD
RESPONSABLE INICIALES VºBº FECHA OBSERVACIONES REGISTRO

1 VERIFICA CONDICIONES DE SUPERFICIE LABORATORIO No registro

2 BARRIDO Y LIMPIEZA DE LA SUPERFICIE A TRATAR CAPATAZ No registro

3 DELIMITA SUPERFICIE A TRATAR CAPATAZ No registro

4 AUTORIZA PRIMERA APLICACIÓN DEL LIGANTE JEFE TERRENO No registro

5 AUTORIZA PRIMERA APLICACIÓN DE ARIDOS JEFE TERRENO No registro

6 CONTROL DOSIFICACIÓN Y Tº AMBIENTE LABORATORIO Control de colocación

7 CONTROL DEL RODILLADO CAPATAZ No registro

8 BARRIDO Y LIMPIEZA DE LA SUPERFICIE TRATADA JEFE TERRENO No registro

9 AUTORIZA SEGUNDA APLICACIÓN JEFE TERRENO No registro

10 AUTORIZA SEGUNDA APLICACIÓN DEL LIGANTE JEFE TERRENO No registro

11 AUTORIZA SEGUNDA APLICACIÓN DE ARIDOS JEFE TERRENO No registro

OBSERVACIONES :

NOMBRE DEL VERIFICADOR (JEFE DE TERRENO): FIRMA

 Titulo: Servicio de Conservación para la Recuperación y/o Reposición de la Infraestructura Vial: Paquete 5C: Tramo: Emp. PE- 1N (Dv. Moro) - Dv.
Nepeña - San Jacinto - Moro - Hornillo - Pamparomás - Dv. Huata - Pueblo Libre - Emp. PE – 3N (Caraz) L= 145.00 Km. Código : CVA-PRO-RE-13

Registro de Inspección: Revisión : 0

Fecha : Mayo 2019
ESTABILIZACIÓN DE SUELOS

Registro Nº : …………...…… FECHA: ……………...……

TIPO

o MATERIAL GRANULAR o SUELO EXISTENTE o OTRA:

DESCRIPCIÓN DEL SECTOR REFERENCIAS FECHAS:

PROGRESIVA : ÁREA M2 INICIO

INICIO : ESPESOR ML TÉRMINO

TÉRMINO : VOLUMEN M3

LONGITUD: EMULSION LTS.

ANCHO: CEMENTO BLS.

VERIFICACIÓN
ACTIVIDAD
RESPONSABLE INICIALES V°B° FECHA OBSERVACIÓN REGISTRO

1 VERIFICA CAPA INFERIOR LABORATORIO Registro de Densidad

2 AUTORIZA COLOCACIÓN SUPERVISOR No registro

3 VERIFICA CALIDAD MATERIALES LABORATORIO No registro

4 ADICIÓN DE ADITIVO EN AGUA LABORATORIO No registro

5 COLOCACIÓN CAPATAZ No registro

6 APLICACIÓN DE ADITIVO / CEMENTO CAPATAZ No registro

7 ESTACADO Y EMPLANTILLADO TOPOGRAFÍA Nivelación

8 CONTROL DE COMPACTACIÓN LABORATORIO Registro de Densidad

9 COTAS DE TERMINACIÓN TOPOGRAFÍA Nivelación

10 CONFORMIDAD SUPERVISOR DE OBRA SUPERVISIÓN No registro

OBSERVACIONES :

NOMBRE DEL VERIFICADOR (JEFE DE TERRENO): FIRMA