PROTOCOLO DE RECEPCIÓN CODIGO: LPE039-MOVT-01

REV: 0 FECHA: 26/11/2012

CONTROL DE EXCAVACIONES
PAGINA : ###DE 1

PROYECTO : CENTRO MÉDICO DOCENTE - UPC VILLA REGISTRO N

CLIENTE : UNIVERSIDAD PERUANA DE CIENCIAS APLICADAS
INSPECCION TECNICA OBRA : PMS DESARROLLO INMOBILIARIO S.A.C. FECHA:
CONTRATISTA : DE VICENTE CONSTRUCTORA SAC
ELEMENTO :

UBICACIÓN :

PLANO DE REFERENCIA :

INSPECCIÓN:

CUMPLIMIENTO FIRMA APROBACIÓN

ITEM DESCRIPCÍON SI NO NA FECHA REFERENCIAS JEFE DE CAMPO SUPERVISOR DE CAMPO

1 TRAZADO Y NIVELES ANTES DE EXCAVACIÓN

2 VERIFICACIÓN TRAZADO POR TERRENO

3 CONTROL DE GEOMETRÍA DURANTE LA EXCAVACIÓN

4 RECEPCIÓN TOPOGRÁFICA

5 SEGURIDAD, ORDEN Y LIMPIEZA

6 RECEPCIÓN EXCAVACIÓN

CONTROL DE VOLÚMENES: CONTROL DE NIVELES

Referencia de Nivel 0.00:
VOLÚMEN EXCAVADO Equipo de nivelación estacionado en en el nivel:
AREA NTN/NFE VOLUMEN Punto Lectura Promedio
1

2 Nivel Promedio:
3

OBSERVACIONES:

APROBACIÓN: APROBADO ( ) DESAPROBADO ( )

NOMBRE: D: NOMBRE: D: D:

FIRMA: M: FIRMA: M: M:

A: A: A:

JEFE DE CALIDAD RESIDENTE DE OBRA (DVC) JEFE DE SUPERVISIÓN (GITO)