CÓDIGO: SST-LV-001

REVISIÓN:

FECHA:
N° REGISTRO RESGISTRO DE INSPECCIONES INTERNAS DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO
DATOS DE EMPLEADOR:

RAZÓN SOCIAL O DENOMINACIÓN SOCIAL RUC ACTIVIDAD ECONOMICA N° TRABAJADORES EN EL CENTRO LABORAL

FECHA DE LA
AREA INSPECCIONADA RESPONSABLE DEL AREA RESPONSABLE DE LA INSPECCIÓN
INSPECCIÓN

HORA DE INICIO DE LA
TIPO DE INSPECCIÓN (MARCAR CON UNA X)
INSPECCIÓN
HORA DE TERMINO DE
LA INSPECCIÓN PLANEADA (X) NO PLANEADA ( ) OTRO, DETALLAR ( )

Descripción: Formato para diligenciar durante las inspecciones de seguridad a las oficinas de la empresa.
C : Cumple NC: No cumple NA: No aplica
TIPO NORMATIVA VALORACION
C NC NA OBSERVACIONES
CONDICIONES E INSTALACIONES
1

MAQUINAS, EQUIPOS Y MATERIALES

1

HERRAMIENTAS
1

PERSONAL
1
2

3
4

Nombre de quien inspecciona:

FIRMA DEL RESPONSABLE:

Departamento de SST: