FICHA DE MATRICULA 2024

ESC.RVDO PADRE CARIOLA D-136 AV. GRAL. OSCAR BONILLA # 10222

I.-ANTECEDENTES ESTUDIANTE: NUEVO O ANTIGUO CURSO:____________2024

NOMBRE COMPLETO:
RUN o IPE.
FECHA DE NACIMIENTO:
NACIONALIDAD – ETNIA:
SEXO:
PRIORITARIO/PREFERENTE:
DIRECCIÓN:
COLEGIO DE PROCEDENCIA:
VIVE CON:
SISTEMA DE SALUD:
CONTRAINDICACIÓN MÉDICA

II.-ANTECEDENTES ACADÉMICOS Y JUDICIALES:

PERTENECIÓ AL PIE AÑO 2023 DIAGNÓSTICO

CURSOS REPETIDOS
AUTORIZA SALIDAS PEDAGÓGICAS
HERMANOS EN LA ESCUELA
III.-ANTECEDENTES FAMILIARES:
1.-APODERADO TITULAR

NOMBRE:
PARENTEZCO:
RUT:
TELÉFONO:
DOMICILIO:
CORREO ELECTRÓNICO:
FECHA DE NACIMIENTO:
NIVEL EDUCACIONAL
SITUACIÓN LABORAL
2.-APODERADO SUPLENTE

NOMBRE:
PARENTEZCO:
RUT:
TELÉFONO:
DOMICILIO:
CORREO ELECTRÓNICO:
FECHA DE NACIMIENTO:
NIVEL EDUCACIONAL
SITUACIÓN LABORAL
IV.-RELIGIÓN:
1.-EVANGELICA 2.-CATÓLICA 3.-NO OPTA
 RECEPCIÓN Y CONFORMIDAD DE DOCUMENTOS INSTITUCIONALES

Recibo conforme y me he informado de los siguientes documentos y

reglamentos institucionales:
1.Reglamento 2.Reglamento de 3.-Extracto Proyecto
Interno Evaluación Institucional

______________________________ ____________________________
NOMBRE Y FIRMA APODERADO (A) NOMBRE Y FIRMA RESPONSABLE

Antofagasta______ de __________________ del 202_