CAPÍTULO 1.

DROGAS DE ABUSO COCAÍNA, MARIHUANA,

OPIÁCEOS Y ANFETAMINAS
5.1. Drogas de abuso
Son sustancias químicas de diverso origen que son consumidas con fines no terapéuticos. La
Organización Mundial de la Salud (OMS): “las drogas son todas las sustancias de origen natural
o sintético que al ser consumidas alterarán la fisiología del organismo y el comportamiento de
quien (las consume)…”.
Cuadro 1. Drogas más consumidas 2021

FUENTE: Extraído de Global Drug Survez 2021.

- Convención única de 1961, sobre estupefacientes. Una de sus disposiciones más

importantes señala que “Las partes adoptarán todas las medidas legislativas y
administrativas […] para limitar exclusivamente la producción, fabricación, comercio y
uso y posesión de estupefacientes a los fines médicos y científicos”.
- Convenio sobre sustancias sicotrópicas de 1971. Hasta 1971 estaban sujetos a
fiscalización internacional sólo los estupefacientes. La creciente preocupación por los
nocivos efectos de las sustancias sicotrópicas, drogas de tipo anfetaménico, sustancias
hipno-sedantes y alucinógenos, todos artificiales, capaces de alterar el
comportamiento y el ánimo, y de crear perniciosos efectos de dependencia. Y el
convenio de 1971 de sustancias Sicotrópicas 1 sometió a esas sustancias a la
fiscalización del derecho internacional.

1
Sustancia psicotrópica. Medicamento u otras sustancias que afecta el funcionamiento del encéfalo y
provoca cambios en el estado de ánimo, la percepción, los pensamientos, los sentimientos o el
comportamiento. Algunos ejemplos de sustancia psicotrópicas son el alcohol, la cafeína, la nicotina, la
marihuana y ciertos medicamentos para aliviar el dolor. Muchas drogas ilegales, como la heroína, el LSD,
la cocaína y las anfetaminas son también sustancias psicotrópicas. También se llama sustancia
psicoactiva. Instituto nacional del Cáncer. Estados Unidos. (08/09/2022).
https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/sustancia-
psicotropica
 - Protocolo de 1972. La Convención Única se vio fortalecida por el Protocolo de 1972,
que la modificó y que entró en vigor en agosto de 1975. El Protocolo subraya la
necesidad de acrecentar los esfuerzos para impedir la producción ilícita, el tráfico y el
uso de estupefacientes. También pone de relieve la necesidad de facilitar servicios de
tratamiento y rehabilitación a quienes hacer un uso indebido de estupefacientes.
- Declaración de 1984 sobre la lucha contra el narcotráfico y el uso indebido de drogas.
Describiendo el tráfico y el uso indebido de drogas como “una actividad criminal
internacional que exige atención urgente y máxima prioridad”, la Asamblea General, el
14 de diciembre de 1984, aprobó la Declaración sobre la lucha contra el narcotráfico y
el uso indebido de drogas. La asamblea declaró en ella que la “producción ilegal, la
demanda, el consumo y el tráfico ilícito de drogas obstaculizan el progreso económico
y social, constituyen una grave amenaza a la seguridad y el desarrollo de muchos
países y pueblos y deben ser combatidos por todos los medios morales, legales e
institucionales, a nivel nacional, regional e internacional”. Su erradicación, dijo la
Asamblea es responsabilidad colectiva de todos los Estados Miembros de la
Organización de las Naciones Unidas.
Cuadro 2. Prevalencia2 del consumo de drogas licitas e ilícitas en Bolivia, según
Mes, Año y Vida
Tipo de sustancia Prevalencia de Mes Prevalencia de Año Prevalencia de vida3
Alcohol 23,02 48,53 69,38
Tabaco 14,81 25,05 45,31
Tranquilizante 0,95 1,87 4,62
Estimulantes 0,05 0,26 0,64
Marihuana 0,66 1,27 3,61
Inhalantes 0,20 0,30 0,99
Cocaína 0,04 0,32 0,83
Pasta Base de 0,04 0,05 0,19
cocaína
Éxtasis 0,00 0,00 0,04
Fuente: Extraído de “II Estudio nacional de prevalencia y características del consumo de drogas en hogares
bolivianos de nueve ciudades capitales de departamento, mas la ciudad de El Alto”. CONALTID, 2014.

5.2. Uso indebido de drogas

La OMS afirma que el uso indebido de drogas es el uso o consumo excesivo, persistente u
ocasional de una sustancia sin prescripción médica; pero también se refiere al consumo de
drogas que, si bien fueron prescritas por un médico, dicha prescripción no es respetada y se
consume en cantidades y frecuencia de tiempos mayores a los establecidos por el médico; o
cuando una sustancia es consumida para propósitos diferentes a los terapéuticos.
De la misma manera, el uso indebido de drogas se refiere al cultivo ilegal, producción,
fabricación, comercialización, distribución, tráfico y utilización de sustancias sometidas a
fiscalización internacional.

2
Prevalencia es el número de casos de consumo que se presentan (nuevos y antiguos) en una población
determinada y en un determinado especio de tiempo.
3
Número de personas que han tenido determinado trastorno en cualquier momento de su vida. Es
equivalente a la incidencia.
De acuerdo con la OMS, las expresiones uso indebido o uso no médico se consideran
sinónimos de abuso de drogas. “El abuso de drogas se define como la utilización excesiva,
persistente o esporádica, de un fármaco de forma incongruente o desvinculada con la práctica
médica admisible”.

5.3. Drogodependencia
La OMS define la drogodependencia como “El estado de intoxicación periódica o crónica
producida por el consumo repetido de una droga natural o sintética y caracterizado por: i) el
deseo dominante para continuar consumiendo la droga y obtenerla por cualquier medio; ii) la
tendencia a incrementar la dosis de la droga; iii) la dependencia física y generalmente psíquica,
…; iv) la presencia de efectos nocivos para el individuo (consumidor) y para la sociedad”.
Por otra parte, la drogadicción o adicción a una droga se define como una enfermedad crónica
del cerebro, caracterizada por la búsqueda y el uso compulsivo de drogas, a pesar de las
consecuencias nocivas. Se considera una enfermedad mental porque las drogas afectan
seriamente al cerebro modificando su estructura y su funcionamiento.
Estos cambios pueden durar tiempos prolongados y provocar comportamientos peligrosos que
se observan en las personas que consumen excesivamente de las drogas.

5.4. Dependencia Física y psicológica

Existen dos tipos de dependencia de las drogas:
- La dependencia física, se produce por la tolerancia al consumo de drogas, entendida
como una adaptación o “acostumbramiento” del organismo a una determinada
sustancia (droga). La persona que consume una misma dosis de una droga,
paulatinamente, deja de sentir los efectos iniciales y para sentir el mismo efecto
deseado, con el tiempo, tiene que incrementar la dosis del consumo de la droga.
- La dependencia psíquica o psicológica, es la situación en la que para producir placer o
evitar el malestar surge un impulso que exige el consumo regular o continuo de la
droga.
La dependencia psíquica “… se trata de aquel vínculo con la droga caracterizado por el
deseo apremiante de experimentar sus efectos, ya sea porque favorece experiencias
positivas (relajación, sensación de fuerza, inhibición del cansancio y el sueño, pérdida
de apetito, etc.), o porque permite rehuir reacciones negativas (aburrimiento, timidez,
sensación de incapacidad, frustración, soledad, etc.)”

5.5. Intoxicación
La intoxicación es una estado transitorio -que sigue a la ingestión o asimilación de sustancias
psicotrópicas o de alcohol-, produciendo alteraciones en la conciencia, la cognición, la
percepción visual, el estado afectivo, el comportamiento o de otras funciones y respuestas
fisiológicas y psicológicas.

5.6. Síndrome de abstinencia

El síndrome de abstinencia se produce cuando la persona que consume excesivamente o es
dependiente de una sustancia (droga) deja de consumirla bruscamente, o cuando la dosis
consumida es insuficiente. El alivio de ese estado de abstinencia pasa cuando la persona
consume la dosis necesaria de la droga.
 5.7. Tolerancia
La tolerancia es un estado de adaptación caracterizado por la disminución del efecto a la
misma cantidad de droga consumida o por necesidad de una dosis mayor para provocar el
mismo grado de efecto.

5.8. Vías de administración de las drogas

Las drogas ejercen su acción principalmente sobre el sistema nervioso central y directamente o
indirectamente sobre otros órganos o sistemas del cuerpo humano (efectos y consecuencias
por la toxicidad).
Cada sustancias o droga, dependiendo de su forma de presentación, tienen diferentes vías de
administración para llegar al torrente sanguíneo y de esta manera, llegar al cerebro y ejercer
su efecto psicotrópico.
Vía parental

Más lento, por las

características del tejido y
Rápida, la sustancia es inyectada mejor irrigación, tarda días
directamente en el torrente Lenta, ya que el hasta semanas para
sanguíneo, llegando al corazón y compuesto es depositado mostrar su efecto
en pocos segundos al cerebro entre fibras musculares y
debe ser absorbido
Vía Entérica
Las drogas consumidas por vía digestiva.

Vía respiratoria

Absorción por contacto

 Todas las membranas mucosas tienen la capacidad de absorber compuestos químicos
incluyendo la piel.

Efecto 1 a 3 [min]

Efecto 15 a 30 [seg]

Tarda más tiempo

5.9. Clasificación de drogas de abuso

Por sus efectos en el Sistema Nervioso Central (SNC), la OMS las distingue a las drogas desde el
punto de vista de los efectos que generan:
- Drogas estimulantes. Son aquellas sustancias que incrementan (aceleran) el
funcionamiento del sistema nervioso central. Dependiendo de la cantidad de droga
ingerida y de su potencial tóxico corre riesgo la vida del consumidor. Por ejemplo:
derivados de la cocaína, anfetaminas, los antidepresivos, entre otros.
- Drogas depresoras. Son las sustancias que disminuyen (desaceleran) el
funcionamiento del sistema nervioso central. Esta disminución es progresiva, depende
de la cantidad de droga consumida y la tolerancia de la persona misma; estas drogas
pueden producir sedación, somnolencia, estupor, estado de coma e incluso la muerte.
Por ejemplo: el alcohol, derivados del opio, los tranquilizantes, etc.
- Drogas alucinógenas. Son sustancias que alteran la percepción la realidad del
consumidor, alteran la percepción de imágenes, sonidos, sensaciones táctiles, etc. Por
ejemplo la marihuana, el éxtasis y otras drogas alucinógenas.
El consumo continuo o crónico de cualquier droga puede causar daños en la estructura
cerebral, ocasionando alucinaciones y otras manifestaciones del tipo psicótico como la psicosis
cocaínica, delirum tremens, demencia alcohólica, etc.
FUENTE: Extraído de Las Drogas y los Medicamentos y Problemática de la Drogas.
5.10. Cocaína
5.10.1. Hoja de Coca
La coca es un arbusto de configuración piramidal, de unos 3 a 5 metros de altura, con flores
blanco – amarillentas, de frutos rojos, carentes de hueso; posee hojas ovoides, recorridas por
dos líneas arqueadas de base a punta. Se cultiva en zonas de temperaturas entre 15 a 20ºC, en
los bosques húmedos andinos.
El cultivo de la coca es uno de los más antiguos de suramérica.
La coca fue clasificada por Lewin, es un estupefaciente, por ser una sustancias que actúa sobre
el sistema nervioso central, creando hábito y dependencia.
Existe 16 especies americanas, siendo la más importante la Erythoroxylon coca Lamarck, con
variedades que Hartiwich clasifica como Bolivianun burck (Bolivia) y Spruceanun burck, la
primera llamada “huanacu” y la segunda “ypara”, y las variedades Carthagenense y Truxillense
(Perú); la Novogranatense (Colombia) que algunos consideran diferente a la especie
Erythorixilon coca parece tener cantidades menores del alcaloide y mayor dificultad para su
extracción.

5.10.2. Alcaloides de la Hoja de coca

Gráfico 1. Catorce alcaloides de la hoja de coca

FUENTE: Extraído del Periódico El Comercio. Perú (8/11/2017). Hoja de coca: los 14 compuestos de la planta
milenaria.

5.10.3. Definición de cocaína

Existen dos formas químicas de la cocaína: las sales (clorhidrato de cocaína) y los cristales de
cocaína (base libre). El clorhidrato es un polvo blanco, soluble en agua, y es usado
comúnmente en forma intravenosa o intranasal. En la Calle se le llama “talco”, “nieve”,
“coque”, “golpe” o “coca”. La base libre son piedras blancas o amarillas; es llamada “crack” por
el sonido crujiente que hace cuando se calientan sus cristales para fumarlos. Esta presentación
es muy popular en las clases media y baja por su bajo costo, aunque es más adictiva.
La cocaína es una droga estimulante del sistema nervioso central. Es una droga con gran
potencial de abuso y de dependencia física; debido a esta propiedad son llamadas también
“drogas duras”.

Lourdes Bautista Martinez. Toxicología. UNAM. Facultad de Medicina. México. 2014.

5.10.4. Farmacocinética
La cocaína es una base que atraviesa rápidamente las membranas corporales (incluidas las
placentarias y las hematoencefálicas).

5.10.5. Efecto de la cocaína

Cada forma de consumir cocaína determina el tiempo que tarda en hacer efecto y la duración
del mismo. Sin embargo, ya sea inhalada, fumada o inyectada, es absorbida inmediatamente, y
puede llegar al cerebro en segundos.
Latencia del efecto: es el tiempo que tarda la cocaína en generar el efecto eufórico o high
depende de la vía de administración empleada.
Cuadro 3. Tiempo de efecto según la vía de administración
Vía de administración Inicio de la acción Máximo efecto Duración del efecto
Aspirada (fumada) 3-5 segundos 1-3 minutos 5-15 minutos
Inyectada 10-60 segundos 3-5 minutos 20-60 minutos
(intravenosa)
Intranasal 1-5 minutos 15-20 minutos 60-90 minutos
(inhalada)
FUENTE: Extraído de Cocaína y dependencia. Mónica Méndez-Díaz. Revista ciencia. México (2014)
5.10.6. Mecanismo de acción de la cocaína
La cocaína produce la hiperactividad de dos neurotransmisores: noradrenalina y dopamina, y
disminución de la concentración de serotonina.

FUENTE: Extraído de ¿Cómo produce sus efectos la cocaína?. National Institute on Drog Abuse. Estados Unidos.
2016

Efecto de la cocaína en el cerebro: Dentro del proceso normal de la comunicación, las

neuronas liberan la dopamina4 dentro de la sinapsis5, donde se une a los receptores de
dopamina en las neuronas adyacentes. Normalmente, una proteína especializada llamada
transportadora de dopamina recicla la dopamina devolviéndola a la neurona transmisora.
Cuando se ha consumido cocaína, está se adhiere a la proteína transportadora de dopamina y
bloque el proceso normal de reciclaje, resultando en una acumulación de dopamina en la
sinapsis, lo que magnifica o exagera los efectos placenteros de la cocaína.

Funciones de la dopamina:
- Regulación del estado de
ánimo.
- Función locomotora.
- Función muscular.
- Regulación del sueño.
- Regulación de la actividad
cardiaca.
- Regulación del aprendizaje y

4
La dopamina es el neurotransmisor catecolaminérgico más importante del Sistema Nervioso Central
(SNC) de los mamíferos y participa en la regulación de diversas funciones como la conducta motora, la
emotividad y la afectividad, así como la comunicación neuroendócrina. Un déficit de dopamina puede
producir la sensación de debilidad, falta de ilusión, desinterés, e incluso depresión, los movimientos
pueden ralentizarse y parecer descoordinados, puede desarrollar la enfermedad de Parkinson. El Exceso
de esta hormona puede conducir a manías, alucinaciones o esquizofrenia.
5
La sinapsis es el elemento clave para la comunicación entre las neuronas, lo que constituye la base del
funcionamiento cerebral. La hendidura sináptica es el minúsculo espacio vacío entre dos neuronas
donde tienen lugar todos los procesos químicos necesarios para que se transmita el estímulo nervioso
de una mera fluida.
 de la memoria.
- Impacto en la creatividad.
- Regulación del peso corporal.
- Regulación de la sociabilidad.
- Desarrollo de la personalidad.
- Necesidad de emociones
fuertes.

Extraído de “El Médico” y “Dopamina, esencial para el organismo”. Nara seguros.

https://www.naradigital.es/blog/detalle-noticias/2547/dopamina-esencial-para-el-organismo
09/09/2022
FUENTE: Extraído de Identifican la conexión entre la dopamina y el comportamiento
relacionado con el dolor y el miedo. El Medico. 2018. Estados Unidos. Universiad de
Maryland.

¿Cuáles son los efectos a largo plazo del uso de la cocaína? National Instituto on Drug Abuse.
USA. https://nida.nih.gov/es/publicaciones/serie-de-reportes/cocaina-abuso-y-adiccion/
cuales-son-los-efectos-largo-plazo-del-uso-de-la-cocaina
5.10.7. Toxicocinética Cocaína

Se metaboliza en el hígado por vía enzimática, eliminándose principalmente por orina y en

menor medida por la saliva y el sudor. El valor de consumo tóxico está entre 0,20 [gr] a 0,30
[gr], pudiendo los adictos llegar a 3 [gr].
El gráfico permite comprende la dinámica de la cocaína fumada versos otras formas de
administración de drogas cocaínicas. Se observa que al fumar cocaína como PBC la absorción
por vía pulmonar es mucho mas rápida que la cocaína esnifada (cocaína clorhidrato absorbida
a través de la mucosa nasal). En este caso, la PBC volatizada por el calor encuentra una enorme
superficie en los alveolos pulmonares, pasa rápidamente a la sangre de allí a los tejidos, donde
se eleva su concentración, también con gran rapidez, produciendo un efecto máximo.
5.10.8. Síntomas por consumo de cocaína

Síntomas por intoxicación por cocaína Dosis altas o sobredosis presenta síntomas
más graves

Sensación de elevación, emoción, estar Convulsiones

hablando o divagando, en ocasiones sobre
Pérdida del contacto con la realidad
situaciones difíciles que estén pasando.
Pérdida de control de la orina
Ansiedad, agitación, confusión e inquietud
Temperatura elevada y sudoración excesiva
Temblores musculares, en la cara y los dedos
Presión sanguínea elevada, ritmo cardiaco
Incoordinación motriz.
acelerado o anormal.
Pupilas dilatadas que no empequeñecen
Coloración azul en la piel.
cuando les da la luz
Respiración acelerada o difícil
Aumento de la frecuencia cardíaca y de la
presión arterial Muerte
Estar aturdido
Palidez
Nausea y vómitos
Fiebre y sudoración
FUENTE: Extraído de Intoxicación por Cocaína. MedlinePlus.
https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/000946.htm USA. 09/09/2022

Cuando se consume la cocaína que ha sido mezclada con otras sustancias, se pueden presentar
síntomas adicionales.
5.10.9. Efectos cocainicos
Cuadro 4. Efectos cocainicos

Efectos subjetivos placenteros Locuacidad, euforia, sensación de lucidez mental,

omnipotencia, carencia de fatiga y sensación subjetiva de
incrementar las capacidades psíquica y física por
disminución de la sensación de fatiga.

Efectos vegetativos Aumento de la temperatura corporal y de la frecuencia

cardiaca, dilatación pupilar

Efectos comportamentales Desconfianza o suspicacia, excitación, celos, irritabilidad y

agresividad, ansiedad, intranquilidad, tensión muscular.
FUENTE: Extraído de Efectos de la Cocaina y derivados cocainicos. Fundación Instituto Spiral.
https://fispiral.com.es/efectos-de-la-cocaina/
Fuente: Pasta básica de Cocaína. Oficina de las naciones unidas contra la droga y el delito.
UNODC. 2013. Lima – Perú.

5.10.10. Enfermedades provocadas por la cocaína

Enfermedades La cocaína por vía intranasal provoca: sinusitis aguda y crónica,

Médicas hemorragia de la mucosa nasal, anosmia (pérdida de olfato) y
 perforación del tabique nasal. En vías respiratorias: bronquitis,
neumonía y problemas laríngeos como ronquera o afonía.
La cocaína por vía endovenosa puede provocar enfermedades
infecciosas como hepatitis B y C tuberculosis y además lesiones
locales (abscesos, flebitis, tromboembolias, etc.).
Por cualquier vía puede provocar miocardiopatía, hipertensión
arterial, nefropatías, desnutrición y perdida de peso, deterioro
dental, infertilidad y lesión en los órganos reproductores,
afectación circulatoria con apoplejía e ictus cerebral.

Enfermedades La principal en la psicosis, en la que se pierde el contacto con la

Psiquiátricas realidad con presencia de alucinaciones o ideas delirantes
frecuentes inducidas o desencadenadas por la cocaína.
Otros síntomas psiquiátricos típicos son las paranoias o delirios
paranoides, que frecuentemente son de tipo celotípico, sienten
que los atacan o les persiguen.
Las alucinaciones táctiles o visuales son propias de estadios
avanzados.
Agresividad desencadenada por manías persecutorias.
Crisis epilépticas secundarias a focalidad cerebral.

FUENTE: Extraído de Efectos de la Cocaina y derivados cocainicos. Fundación Instituto Spiral.

https://fispiral.com.es/efectos-de-la-cocaina/

5.10.11. Diferencia entre la pasta base, clorhidrato de cocaína y crack

Gráfico 2. Proceso simplificado de producción de la cocaína fumable
 El ultimo paso para la
obtención de la base libre y
el crack es lo que denomina
retroceder la cocaína
(patraseo)

FUENTE: Extraído de ….

Características Clorhidrato de Crack Base libre o Free Pasta básica de

Cocaína Base cocaína (PBC)
Elaboración La cocaína es Se obtiene con un Se obtiene Es insoluble en
formada con tratamiento de mezclando el agua y soluble en
ácido clorhídrico. específico de la clorhidrato de solventes
base libre con cocaína con orgánicos; está
bicarbonato amoniaco, compuesto por
sódico, amoniaco hidróxido sódico una mezcla de
y agua, se suprime o bicarbonato diversas
el cloro, la base sódico; se filtra sustancias que se
libre precipita en posteriormente el producen durante
forma de pasta precipitado o se el proceso de
que al secarse disuelve con éter, extracción de los
tiene aspecto de que al evaporarse alcaloides de la
porcelana. con calor deja hoja de coca. El
Provoca ruidos de unos precipitados componente
crepitación o de cristales de principal es la
“crujidos” al cocaína muy cocaína, que en la
calentarse, que puros. sustancia no
son los que le han adulterada debe
dado el nombre al representar más
crack. del 80% del total
de su masa. Los
otros
componentes son
productso de
descomposición
de la cocaína,
como la ecgonina
y la
 benzoilecgonina,
otros alcaloides
como la
tropacocaína o
cinnamoilcocina y
algunas sales
como sulfatos o
carbonatos.
El PBC, se ubica
en la fase
intermedia antes
de llegar al
clorhidrato de
cocaína. Es
definida como
una sustancia
volátil y
sublimable
(puede pasar de la
fase gaseosa
directamente
desde la sólida).
Es líquida a los
99ºC y su punto
de ebullición es
de 187ºC a 188ºC.
Concentración de 12-75% 30 – 80 % 40-85% (sulfato
Cocaína (alcaloide cocaína) de cocaína)
Presentación Polvo blanco, se asemeja a las Polvo blanco- Polvo blanco
más o menos escamas de jabón pardo mate, cremoso o
adulterada cuando se tritura. pajizo

administración Vía intranasal o Se consume Vía respiratoria, El PBC se

esnifada, se inhalado/fumado fumada en papel introduce en un
inyecta por vía tras su de aluminio o en cigarrillo de
venosa (no se calentamiento en pipas de agua tabaco o también
pude fumar recipientes, solo, preparadas mezcla de
porque se en pipas especialmente marihuana.
destruye por el especiales o para esta Consumo de
calor), genital, mezclado con práctica. inhalación de
topico otros productos bocanadas de
(tabaco, humo.
marihuana) en
forma de
cigarrillos.
Absorción Debido a la
intensa
vascularización
de la mucosa de
la nasofaringe la
absorción es
rápida, así como
sus efectos
Efectos Locuacidad,
sensación de
energía
Duración Entre 20 y 40
 minutos
Fuente: Pasta básica de Cocaína. Oficina de las naciones unidas contra la droga y el delito.
UNODC. 2013. Lima – Perú.

5.10.12. Combinación de cocaína con etanol

Cuando se consume cocaína combinada con etanol, una cantidad significativa de la cocaína se
convierte en cocaetileno, que es más letal que la cocaína, aumenta los efectos de ambas
sustancias, aumenta 4 veces la frecuencia cardiaca, prolonga la agitación y la paranoia inducida
por la cocaína, y contribuye a la toxicidad asociada con el consumo excesivo.

5.10.13. Formas de adulteración de la cocaína

En Brasil, merla es PBC con alto porcentaje de solventes y ácidos de batería, oxi son desechos
de la pasta base con gasolina, kerosene y cal. Tambien se utilizan otros fármacos para
adulterar la cocaína, que se presentan en el siguiente cuadro.
Levamisol Fármaco antihelmíntico (vermífugo) de uso humano y veterinario,
utilizado en tratamiento oncológico, pero con efectos adversos por
producir agranulocitosis y vasculitis, hizo que se restringiera su uso como
medicamento veterinario.
La cocaína adulterada con levimasol, produce agranulocitosis,
neutropenia e infecciones.
El levamisol se mantiene en el cuerpo por 5 horas, pero si se consume
por vía oral dosis de 100 mg, se puede detectar en la orina hasta 39 y 54
horas después del consumo.
Efectos:
- Es un agonista de los receptores colinérgicos de acetilcolina.
- Interactúa con el sistema opioide e incrementa niveles de
morfina y codeína en modelos experimentales.
- Altera el metabolismo de neurotransmisores tales como
dopamina, noradrenalina y serotonina.
- Incrementa la liberación de dopamina en algunas zonas del
cerebro, mecanismo mediado por su acción agonista colinérgica
y a través de su metabolito aminorex.
El levamisol tienen características físicas similares a la cocaína, amplia
disponibilidad en el mercado veterinario, bajo costo, no es detectado en
los test colorimétricos utilizados para detectar cocaína. El punto de
fusión esta por debajo del reportado para la cocaína fumable, y pasa
inadvertido cuando es fumado.
El levamisol potencia la euforia, efecto psicoestimulante adictivo y
sinérgico de la cocaína, que determina un mayor potencial adictivo y
riesgo de dependencia.
Sintomatologia:
Malestar general, debilidad, fatiga, artralgias, fiebre.
Necrosis cutánea, bullas hemorrágias, púrpura retiforme, vasculitis
Pioderma gangrenoso
Glomerulonefritis pauciinmune, nefropatía membranosa, injuria renal
aguda
Hemorragia alveolar, hipertensión arterial pulmonar, edema pulmonar
Leucoencefalopatía
Leucopenia, neutropenia, agranulocitos, anemia, plaquetopenia
 Hiponatremia
Anestésicos Los anestésicos locales como lidocaína, benzocaína, procaína han sido
Locales descritos como adulterantes de la cocaína, bajo la forma de clorhidrato.
La adulteración se produce con el fin de contrarrestar la pérdida de
potencia secundaria a la presencia de otros adulterantes sin acción
farmacológica (talco, azúcar, entre otros). Los adulterantes imitan el
efecto adormecedor de la mucosa (nasal, bucal) que puede ocasionar la
cocaína por su efecto vasoconstrictor. Dicha anestesia local tiende a
facilitar un consumo de una mayor dosis de cocaína.
Los anestésicos locales pueden potenciar efectos tóxicos de la cocaína,
como arritmias cardiacas o convulsiones, producen adicionalmente
metahemoglobinemia (cambio en la estructura de la hemoglobina) que
ocasiona uan reducción en la capacidad de transporte de oxígeno a los
tejidos, la piel se vuelve grisácea, la sangre color marrón, ocasiona
cefaleas, mareos, disnea, depresión de conciencia, coma y convulsiones.
Fenacetina Fármaco anti-inflamatorio no esteroide, efecto nefropatías túbulo-
intersticiales y cáncer de riñón y vejiga.
Este adulterante se utiliza para potenciar el sabor amargo del clorhidrato
de cocaína y mejora su aspecto, le confiere brillo a la mezcla. Recibe el
nombre de “alita de mosca” con aspecto de polvo blanco cristalino
contiene 80% de clorhidrato de cocaína y 20% de fenacetina.
La fenacetina fumada junto a la PBC es absorbida por vía pulmonar a la
circulación sistémica, encontrándose en plasma y orina. La fenacetina
potencia la falta del sueño en la etapa de consumo ininterrumpido de las
cocaínas fumables.
Produce alteraciones hematológicas, como la anemia hemolítica,
metahemoglobinemia y sulfohemoglobinemia.
cafeína Adulterante de la cocaína (clorhidrato y cocaínas fumables) de bajo
costo. La cafeína potencia la estimulación motora inducida por la
cocaína, incrementa su acción psicoestimulante de la PBC y efecto
reforzador positivo, lo que incrementa su potencial adictivo, produce
alteraciones del humor, ansiedad y trastornos del sueño.
Atropina Síntomas: midriasis, taquicardia, hipertensión arterial, agitación,
convulsiones, confusión, alucinaciones y psicosis aguda.
Diltiazen Fármaco con efecto aintiarrítmico, antiisquémico y antihipertensivo, su
uso busca atenuar los efectos tóxicos cardiovasculares de la cocaína.
Pero estudios muestran una mayor prevalencia de efectos tóxicos
cardíacos y alucinaciones (posiblemente por hipoxemia).
Hidroxicina Antihistamínico utilizado como antialérgico, posee efecto
anticolinérgico, potencia efectos secundarios a la estimulación simpática
de la cocaína, se asocia a arritmias cardiacas y alucinaciones.
Raticidas Efecto anticoagulante prolongado ocasiona sangrado que se manifiestan
superwafarínico como epistaxis, otorragia y hematuria
s (brodifacoum,
bromadiolone)
fenitoína Fármaco antiepiléptico, síntomas ataxia, disartria, confusión, nistagmus
y niveles plasmáticos elevados.
Dipirona Análgesico antipirético, efecto adverso de la esfera hematológica
(agranulocitos, neutropenia) que puede ocasionar tanto este fármaco
como otro derivado pirazolonico, la aminopirina. Esta adulteración
aumenta el riesgo de las complicaciones hematológicas.
 paracetamol Incrementa el riesgo de hepatotoxicidad por cocaína.
Fentanilo Casos mortales
metanfetamina Incrementa el riesgo de sobredosis con mayor efecto simpaticomimético
Fuente: Adulterantes de las drogas y sus efectos en la salud de los usuarios: una revisión
crítica. OEA/CICAD/DAP. Washington, D.C. Estados Unidos. 2019.

5.11. Marihuana
5.11.1. Que es la marihuana
La marihuana es una mezcla de hojas secas, flores, tallos y semillas del cáñamo, Cannabis
sativa. La planta contiene una sustancia química que altera la mente llamada delta-9-
tetrahydrocannabinol (THC) y otros compuestos relacionados a este.
Cannabis sativa, cáñamo o marihuana, es una especie herbácea de la familia Cannabaceae. Es
una planta anual, dioica, originaria de las cordilleras del Himalaya, Asia.
Los humanos han cultivado desde tiempos prehistóricos esta planta por sus numerosos usos:
como fuente de fibra textil, para extraer el aceite de sus semillas, como planta medicinal —hay
registros escritos sobre este uso que datan de 2737 a. C.—, y como psicotrópico.
La Cannabis Sativa ha sido utilizado con fines industriales, medicinales y/o recreativos desde la
antigüedad. Sin embargo, la investigación sobre sus principios activos es relativamente
reciente. Su uso fue conocido en China hace unos cinco mil años. Fue utilizada para la
obtención de fibra y de aceite. Sus propiedades curativas aparecen reflejadas en varios
tratados médicos de una notable antigüedad. En la India, formaba parte de algunos rituales
religiosos y fue utilizado por sus propiedades curativas, práctica que se ha conservado hasta
muy recientemente.
También se ha descrito su utilización por los asirios, los escitas y los persas. Al principio de la
era cristiana, Plinio “el viejo”, Discorides y Galeno describieron sus posibles aplicaciones
médicas. Los árabes lo utilizaron como medicina y a nivel recreativo. Sin embargo, su
popularidad no fue la misma en cada uno de los países de la cultura islámica, llegando incluso
a estar prohibido.
Durante el siglo XIX, la presencia colonial inglesa en la India y la expedición de Napoléon a
Egipto, sirvió para la difusión por Europa, y posteriormente por los Estados Unidos, de las
aplicaciones médicas y lúdicas del cannabis. Su uso en la practica medica fue declinando a o
largo del siglo XX, ante la aparición de otros compuestos de mayor eficacia terapéutica.
Su fibra tiene usos variados, incluyendo la manufactura de vestimenta, cuerdas, textiles
industriales y para obtener pasta de papel. El aceite de sus semillas —los cañamones— que no
contiene cannabinoide6s se puede usar como combustible y alimento. Las semillas enteras, o
los restos que quedan tras la extracción del aceite se usan como alimento para mascotas y
para el ganado.
Muchas de las variedades del cannabis tienen propiedades psicoactivas. Se suele llamar
"cáñamo" a las variedades con bajo contenido en THC, usadas para extraer sus fibras.
"Marihuana" es un término empleado para denominar a las variedades que contienen THC, y a
sus cogollos, que son las inflorescencias no fecundadas de los pies femeninos, en cuyos pelos

6
El término cannabinoide describe aquellas sustancias que tienen una estructura carbocíclica con 21
carbonos y entre los que se incluyen sus análogos y los productos procedentes de su transformación.
glandulares se sintetizan y acumulan cannabinoides en mayor proporción que en el resto de la

planta.
Fuente: Métodos recomendados para la identificación y el análisis del cannabis y los productos
del cannabis. Oficina de las Naciones Unidas contra la droga y el delito (UNODC). Nueva York.
Estados Unidos 2010.

La marihuana. Arturo Loredo Abdalá, Abigail Casas Muños, Daniela Alejandra Monroy
5.11.2. Productos del Cannabis
El cannabis se ha empleado durante siglos en cultivos agrícolas para la fabricación de fibras
textiles. Entre otros productos lícitos de cannabis se encuentran la semilla de cannabis, el
aceite de semilla de cannabis y el aceite esencial de cannabis.
Los productos ilícitos de cannabis se clasifican en tres categorías principales: la hierba de
cannabis, la resina de cannabis y el cannabis líquido (aceite de cannabis). Cabe destacar que no
existen dos productos ilícitos de cannabis que tengan exactamente la misma apariencia. Como
se obtienen a partir de un productos natural de características mudables, mediante un proceso
discontinuo que puede variar, adoptan formas diferentes.

Hierba de Las hojas y flores contienen 10% de THC, en su estado seco se conoce
cannabis como marihuana, y lo utilizan para fumarlo

Resina de cannabis Es la secreción de resina de la planta, que

(hachís) elimina el material vegetal contiene 25% de
THC, tiene apariencia de polvo pegajoso
suelto o presionado.

Cannabis líquida Extracto concentrado obtenido de la hierba de cannabis o de la resina

(aceite de hachís) de cannabis, con 60% de THC. Es de color marrón oscuro o verde
oscuro, y posee consistencia de un aceite o una pasta.

Semillas de Las semillas de cannabis, si bien son menos conocidas, constituyen una
cannabis y aceite potente fuente de ácidos grasos Ω-3. El aceite de semilla de cannabis
de cannabis es un líquido amarillo claro. La semilla contiene aproximadamente
entre el 29 y el 34% de aceite en peso. Cien gramos de aceite de
semilla de cannabis contienen aproximadamente 19 g de ácido α-
linolénico. La proporción aproximada de 3:1 entre los ácidos grasos Ω-
6-a Ω-3 hace que el aceite de semilla de cannabis sea un nutriente de
alta calidad.
Sin embargo, debido a su alta proporción de ácidos grasos no
saturados, ese aceite tiende rápidamente a adquirir un carácter rancio
si no se almacena en un lugar fresco y oscuro. Aunque la semilla está
dentro de la bractéola, que es la parte de la planta con mayor
densidad de tricomas glandulares, y por lo tanto, con mayor
concentración de THC,
las semillas en sí no contienen THC. Sin embargo, pueden estar
contaminadas con materia de cannabis (como sumidades floridas,
cáscaras o resina), lo que produce cantidades de THC detectables. Del
mismo modo, si se detecta el THC en el aceite de semilla de cannabis,
lo más probable es que sea debido a una separación defectuosa de las
semillas de la bráctea.

Aceite esencial de El aceite esencial de cannabis es un líquido claro y de color

cannabis ligeramente amarillo. Se obtiene por destilación al vapor de las plantas
de cannabis recién cortadas. No existe gran demanda de este aceite
esencial y al parecer es más bien un subproducto de la fabricación de
aceite de semillas o aceite de hachís. El aceite esencial no contiene
 THC, pero produce el olor característico de los productos de cannabis y
es la causa de que estos sean detectados por los perros antidroga.

Fuente: Métodos recomendados para la identificación y el análisis del cannabis y los productos
del cannabis. Oficina de las Naciones Unidas contra la droga y el delito (UNODC). Nueva York.
Estados Unidos 2010.

5.11.3. THC y CBD

Desde un punto de vista

químico se han definido 3 tipos de plantas, en dependencia de la concentración de los
principales cannabinoides:
1) Tipo de droga pura con alto contenido en THC (2-6%) y que carece de CBD:
corresponde a las plantas que crecen en climas cálidos como México o Suráfrica.
2) Tipo intermedio, en el que las concentraciones de THC son más bajas y tiene ya algo de
CBD: corresponde a plantas que crecen en climas cálidos, alrededor del Mediterráneo
como Marruecos o Líbano.
3) Tipo fibra, en el que el contenido en THC es muy bajo (<0,25%) y el de CBD es superior
al 0,5%: corresponde a plantas que crecen en climas templados como Francia o
Hungría, países donde se cultiva con fines industriales.
El cannabidiol (CBD) es uno de los mas 100 cannabinoides encontrados en las plantas de
cannabis, con altas concentraciones de CBD y bajas de THC, a diferencia de la plana de la
marihuana que es lo opuesto.
El cannabidiol no es psicoactivo ni causa adicción, lo cual brinda la oportunidad de beneficiarse
de todas las propiedades naturales del cannabis sin tener que experimentar un estado de
euforia, causado por el THC. Además, tiene propiedades antioxidantes y es rico en ácidos
grasos como omega 3 y 6. La OMS, determinó que el cannabidiol (CBD), molécula no
psicoactiva de la planta cannabis sativa, no es una sustancia peligrosa, por el contrario cuenta
con un alto potencial terapéutico. Incluso la Agencia Mundial Antidopaje (WADA) ha eliminado
reciente el CBD de las listas de sustancias prohibidas, para los deportistas de la NFL, UFC,

juegos olímpicos.
CBD JUNGLE. https://junglecbd.es/que-es-el-cbd/
El CBD funciona mediante la comunicación con el Sistema Endocannabinoide (ECS) del cuerpo,
que es una red de receptores celulares .
¿Qué es y para qué sirve el aceite de CBD, también conocido como cáñamo, hemp, cannabidiol
o cannabis?. 2019 Mexico. Pronapresa. https://www.pronapresa.com.mx/que-es-el-aceite-de-
cbd-cannabidiol-y-para-que-sirve/

Los endocannabinoides llamados cannabinoides son receptores en la superficie de las células.

Hay dos receptores principales, CB1 y CB2. Se ha demostrado que el cannabidiol (CBD)
fortalece y mejora la eficacia de las mitocondrias, la fuente de energía para cada célula de su
cuerpo, regula la homeostasis, apoya a la reparación de las células dañadas, ataca las células
enfermas sin afectar a las células normales, el ECS regula una variedad de procesos biológicos
como la relajación, la alimentación, el sueño, ciertas reacciones inflamatorias e incluso la
función cognitiva.
Los receptores CB1, se encuentran en muchas partes de nuestro cuerpo y su función es en
sistema nervioso impactan en: manejo de dolor a través de la medula espinal, sistema
inmunológico a través del bazo y en los glóbulos blancos de todo el cuerpo, control motor a
través del cerebelo y los ganglios basales, procesamiento de la memoria en el hipocampo,
estrés y energía a través de las glándulas endocrinas y pituitarias, tracto gastrointestinal.
Receptores CB2 se encuentran en el cerebro, su función es el sistema inmunológico (glóbulos
blancos, bazo y amígdalas), en la regulación de la liberación de citoquinas (ayudan en la
comunicación entre células duranta las respuestas inmunes), también fortalecen a las células
apropiadas para responder a la inflamación y la infección, ayuda a regular el malestar en el
cuerpo y promueve beneficios para la salud.

5.11.4. Sintomatología
La marihuana tiene efectos en el cerebro a corto y largo plazo.
Efectos a corto plazo: Cuando una persona fuma marihuana, el THC pasa rápidamente de los
pulmones al torrente sanguíneo. La sangre transporta este químico al cerebro y a otros
órganos en el cuerpo. Cuando la persona come o bebe alimentos con THC, el cuerpo se
demora
más en absorberlo. En este caso, los efectos se pueden empezar a sentir 30 minutos o una
hora más tarde después de ingerirlos.

FUENTE: El canabis (marihuana) – reporte de investigación. 2019.

National institute on Drug Abuse. USA

FUENTE: La marihuana. DrugFacts. National Institute on Drug Abuse.

https://nida.nih.gov/sites/default/files/drugfacts_marijuana_sp_9_2015.pdf 2015
EL THC actúa en ciertos receptores de células en el cerebro los cuales reaccionan naturalmente
a químicos en el cerebro que se parecen al THC. Estos químicos naturales son parte del
desarrollo y el funcionamiento normal del cerebro.
Los cannabinoides endógenos como la anandamida actúan como neurotransmisores porque
envían mensajes químicos entre las células nerviosas (neuronas) a través de todo el sistema
nervioso. Afectan las regiones del cerebro que influyen en el placer, la memoria, el
pensamiento, la concentración, el movimiento, la coordinación y la percepción del tiempo y el
espacio. Debido a esta similitud, el THC puede adherirse a moléculas llamadas receptores
cannabinoides en las neuronas de estas regiones del cerebro y activarlas, lo que altera varias
funciones mentales y físicas. La red de comunicaciones neurales que utiliza estos
neurotransmisores cannabinoides, llamada sistema endocannabinoide, desempeña una
función clave en el funcionamiento normal del sistema nervioso, de modo que interferir en su
funcionamiento produce efectos profundos.
El THC altera el funcionamiento del hipocampo y la corteza orbitofrontal, que son regiones del
cerebro que permiten que una persona cree recuerdos y cambie su foco de atención, el
consumo de marihuana disminuye la capacidad de pensar e interfiere con la capacidad de una
persona para aprender y realizar tareas complicadas. El THC alera el funcionamiento del
cerebelo y los ganglios basales, que son regiones del cerebro que regulan el equilibrio, la
postura, la coordinación y el tiempo de reacción.
El THC, que actúa por medio de los receptores cannabinoides, también activa el sistema de
recompensa del cerebro que gobierna la respuesta a comportamientos placenteros saludables,
como el sexo y comida, que libera dopamina en cantidades mayores de las normales, esta
oleada de dopamina le “enseña” al cerebro a repetir la conducta gratificante, lo que
contribuye a la propiedades adictivas de la marihuana.
La marihuana produce una reacción excesiva en las partes del cerebro que tienen estos
receptores. Esta reacción es la que causa el sentirse “dopado”. Entre otros efectos están:
- Percepciones alteradas (por ejemplo, ver colores más brillantes).
- Tener una percepción alterada del tiempo.
- Cambios en el sentido de ánimo.
- Falta de coordinación motriz.
- Dificultad al pensar o resolver problemas.
- Problemas de memoria
Efectos a largo plazo: La marihuana afecta el desarrollo cerebral. Cuando las personas
empiezan a usar marihuana durante la adolescencia, la droga puede reducir las facultades
mentales para pensar, memorizar y aprender, y afectar como el cerebro construye ciertas
conexiones entre las diferentes partes del cerebro necesarias para llevar a cabo estas
funciones. Los efectos de la marihuana en estas funciones pueden durar mucho tiempo e
incluso ser permanentes.

Salud Problemas de respiración. El humo de la marihuana irrita los pulmones, las

física personas tienen problemas de tos y producción crónica de flema,
enfermedades respiratorias e infecciones pulmonares.
Frecuencia cardiaca elevada. La marihuana eleva la frecuencia cardiaca, este
efecto pude durar hasta 3 horas después de haberla fumado. Incrementa el
riesgo de un ataque al corazón.
 Problemas en el desarrollo del bebe durante y después del embarazo. Un
riesgo alto en problemas de conducta y en el desarrollo cerebral del bebe
(prestar atención, problemas de memoria, habilidades para resolver
problemas).

Efectos Alucinaciones temporales – sensaciones e imágenes que parecen reales pero no

salud lo son.
mental
Paranoia temporal - sentir desconfianza extrema de otras personas sin ninguna
razón
Empeorar los síntomas en personas con esquizofrenia (un trastorno mental con
síntomas tales como alucinaciones, paranoia y pensamiento desorganizado)
Depresión, ansiedad, pensamientos suicidas entre los adolescentes.
FUENTE: La marihuana. DrugFacts. National Institute on Drug Abuse.
https://nida.nih.gov/sites/default/files/drugfacts_marijuana_sp_9_2015.pdf 2015

5.11.5. Potencia de la marihuana

En las hojas se puede encontrar un 5% THC, en el hachis (forma pura) hasta el 10-20%. Sin
embargo, como consecuencia de las modificaciones hechas en los plantios actuales de la droga
las concentraciones de THC se puede elevar hasta un 19-30%.
Los nuevos métodos para fumar o ingerir el aceite de hachís con alto contenido de THC que se
extrae de la planta de marihuana, hace que la persona reciba niveles muy altos de THC. El
extracto común contiene 50% de THC y pueden llegar a superar el 80%.

5.11.6. Toxicocinética
Es de metabolismo hepático por hidroxilación (CYP 450) y por carboxilación

Absorción Distribución Excreción

Fumado, por
Se metaboliza por 65% se excreta por
inhalación: alcanza enzimas del hígado, heces y 35% por
concentración se acumula en tejido orina.
máxima en plasma a adiposo y tiene
También se elimina
los 7 y 8 minutos de circulación
en la leche materna.
iniciar el fumado, y la
enterohepática.
sensación de euforia Menos del 1% es
y taquicardia apareceexcretado vía renal
a los 20 minutos sin cambio alguno.
después del acmé en Los usuarios crónicos
asma. Se absorbe el tardan en
18% de una dosis de metabolizar
TCH cannabinoides en 28
horas y los no
Oral: Se absorbe 6%
usuarios hasta 57
dosis de THC, los
horas.
niveles máximos en
plasma se alcanzan a Puede atravesar la
los 45 minutos de la placenta cuando se
 ingestión y halla en niveles
permanecen elevados en la
relativamente madre.
constantes durante 4
horas.

5.11.7. Combinación etanol marihuana

El alcohol aumenta los efectos de THC de la marihuana. La cantidad de THC en sangre se
duplica cuando el cannabis se mezcla con alcohol; ya que el THC se diluye solo en grasas,
aceites y etanol, el alcohol diluye el THC, implica que nuestro cuerpo recibe más cantidad de
THC, entonces se duplica el efecto del cannabinoide en cada uno de los órganos por los que
pasa, incluido el cerebro.
Aumenta la posibilidad de padecer somnolencia, lipotimias y vómitos, ya que aumenta la
sedación del sistema nervioso central. Además, aumentan los efectos subjetivos y
cardiovasculares del cannabis, y disminuye el rendimiento psicomotor.

5.11.8. Combinación marihuana cocaína

Esta mezcla aumenta la tensión sanguínea, taquicardia y cardiotoxicidad. El THC aumenta los
efectos subjetivos de la cocaína.

5.12. Opio
5.12.1. Historia Opio
Su utilización data aproximadamente más de 3500 años, el opio es una sustancia natural que
se extrae de la planta amapola
(conocida como dormidera [papaver
somniferum]) y que por sus
propiedades psicoactivas y
calmantes del dolor, se utiliza como
droga recreativa de abuso, y también
como un poderoso calmante de
dolor en medicina.
Las referencias al uso farmacéutico
del jugo de amapolas son muy
antiguas. Ya Teofrasto hizo mención
de sus virtudes, en el siglo III a.C. Los
médicos árabes eran partidarios del uso del opio, en pastillas que llevaban impreso el sello
Mash Allah (presente de Dios). En Roma el opio, era junto con la harina un bien de precio
controlado con que no se permitía especular. Los mercaderes árabes introdujeron el
compuesto en Oriente, donde se utilizó contra la disentería. Paracelso popularizó el empleo
del opio en Europa.
5.12.2. Cosecha amapola
Una planta da entre 10 y 20 bulbos. No todos
los bulbos se maduran, por lo que no todos
se alcanzan a cosechar antes de que la planta
se seque y termine su ciclo productivo.
El cultivo tarda unos tres meses en madurar.
El momento de la cosecha se inicia con la
caída de los pétalos; a partir de entonces, los
bulbos comienzan a ser rayados y el látex
colectado. El tiempo de cosecha dura
aproximadamente un mes y la frecuencia del
rayado (dos veces al día, uno diario o día por
medio). Ciclo productivo de 4 meses, cultivo
transitorio, lo que representa tres cosechas
potenciales al año.
De la amapola se quita una leche o látéx de
la cual, por un proceso químico, se obtienen
la morfina y otros derivados.

5.12.3. Alcaloides de la adormidera

La palabra opio deriva del nombre griego opion (jugo), ya que se obtiene del jugo de
amapolas. El opio contiene mas de 20 alcaloides diferentes, perteneciente a dos grupos
químicos:

Los alcaloides del grupo fenántrenico son los
principales y los causantes de la
farmacodependencia.
Morfina, en 10% del opio, variando entre el
3 y 23%.
Codeína, en un 0,5%, variando entre 0,2 y
0,8%.
Tebaína, en un 0,2%, variando entre 0,2 y
1%.

Alcaloides del grupo benzoilisoquinolina Papaverina, en un 1%, variando entre 0,5 y

1%.
 Narcotina, en un 6%, variando entre 0,75 y
10%.
Narceína, en un 0,3%, variando entre 0,1 y
0,5%.

Se tienen otros alcaloides en menor importancia y cantidades menores como la codamina,

criptoquina, laudanina, laudanocina, meconina, papaveraldina, papaveramina, porfiroxina y
otros.

5.12.4. Conceptos opio

Opio. Es una sustancia resinosa que se obtiene de la cápsula de la flor de la adormidera. Es una
mezcla compleja de azucares, proteínas, ceras, ácidos y bases nitrogenadas. Un 20% del opio
está compuesto por alcaloides (sustancias alcalinas con propiedades farmacológicas). Entre las
mas importantes están la morfina, la codeína, la tebaína, la narcotina, la papaverina.
Opiáceos. Son moléculas de origen natural o apenas modificadas, que se hallan presentes en
cualquier parte o producto derivado de una amapola. Las moléculas opiáceas más importantes
son: morfina, papaverina, codeína, noscapina y tebaína. Sus efectos farmacológicos más
característicos son inducir sueño, reducir la velocidad del tránsito intestinal, aliviar el dolor y
reducir la tos. En muchas ocasiones los términos opiáceos y opioides se usan de forma
intercambiable.
Opioides. Se llaman opioides las moléculas con efectos farmacológicos
semejantes a los opiáceos pero que no tienen origen en las moléculas
naturales citadas antes, sino en otras, sintetizadas en laboratorios
químicos. Como el fentanilo, es 500 veces más potente que la morfina.
Heroína. La diacetilmorfina, más conocida como heroína, es una modificación semisintética a
partir de la morfina, pero es considerada como un opiáceo. Es, aproximadamente, dos veces
más potente que la morfina, a igual dosis. Es un potente analgésico y antitusígeno que surgió
como medio para curar la dependencia de la morfina, pero no es así. Se utilizó con éxito en los
estadíos avanzados de las tuberculosis pulmonares, a modo de remedio heroico.
Receptores opiáceos. Son los receptores a los que se unen las sustancias opioides endógenas y
los opiáceos.
Agonista. Compuesto químico que imita la acción de un neurotransmisor natural para producir
una respuesta biológica. Una agonista se une al receptor y provoca una acción biológica.
Análogo. Compuesto químico que es similar a otro en cuanto a sus efectos pero que difiere
ligeramente en su estructura química.
Antagonista. Sustancia que contrarresta o bloquea los efectos de otra sustancia. Un
antagonista se une al receptor y no provoca una acción biológica.
Narcótico. El término “narcótico” (de narcos, sueño), se aplica a los opiáceos, que produce
sueño.
Morfina. Es usada en terapéutica y es la droga a la que se hacen adictos algunos pacientes.
Sucedáneos de la morfina. La búsqueda de analgésicos potentes sin los riesgos de la morfina
ha llevado a la síntesis de numerosos sucedáneos, todos ellos analgésicos (hidromorfina,
oxicodona, propoxifeno, pentazocina, nalbufina, butorfanol, metadona, etc.); la metadona
tiene uso como analgésico pero se usa mayormente para controlar la abstinencia a otros
opiáceos. No está exenta de la capacidad adictiva, aunque tiene un efecto menor pero de
mayor duración, lo cual la hace extremadamente útil para el tratamiento de adictos a
opiáceos.
Codeína. Usada en terapéutica para la tos. Es menos activa que la morfina y es principal
componente de muchos jarabes para la tos.

5.12.5. Productos de la Adormidera

Cuadro 5. Fases sucesivas desde la producción de la materia prima hasta el
producto elaborado

Adormidera

Paja o cápsula de adormidera. Opio en bruto. Utilizado para la

Utilizada para la fabricación de fabricación de morfina y opio
morfina preparado

Morfina Tebaína Opio Preparado

Otras Codeina y Otras drogas

sustancias Dionina

Informe al consejo económico y social sobre la actividad del Comité en 1959. Comité central
permanente del opio. ONU. Ginebra suiza. 1959.

5.12.6. Producción heroína

Del fruto verde de la adormidera, se extrae un látex, una vez seco se constituye en el opio. Un
20% del peso del opio aproximadamente consiste en alcaloides de los que la morfina (10 al
16%) es el más importante y abundante; entre los demás alcaloides del opio (que representan
entre el 10% y 15% del peso) estan la codeína, tebaína, la narcotina y la paverina.
A la morfina se agrega anhídrido acético (compuesto acetilizante), y se obtiene heroína que es
un analgésico narcótico semi-síntético.

5.12.7. Clasificación de los opioides

Los opioides exógenos, se clasifican por su uso y se dividen en:
Agonistas puros. Opioides agonistas, con elevada eficacia. Pertenecen a este grupo la morfina,
heroína, petidina, metadona, fentanilo y sus derivados.
Agonistas – antagonistas. Cuando se administra junto a un agonista puro puede antagonizar
sus efectos y reducir o suprimir su efecto analgésico. En sujetos dependientes de opioides
agonistas (heroína) provocan síndrome de abstinencia. Son la pentazocina, butorfanol o la
nalorfina.
Agonistas parciales. Actúan sobre receptores con eficacia inferior a la de los agonistas puros.
Son analgésicos cuando se administran solos, pero antagonizan los efectos de un agonista
puro. El fármaco más característico es la buprenorfina.
Antagonistas puros. Poseen afinidad por los receptores pero no presentan eficacia. Impiden o
revierten la acción de los agonistas y carecen de efectos analgésicos. En sujetos con
dependencia a opiáceos producen síndrome de abstinencia. Se utilizan en los casos de
intoxicación o sobredosis por su capacidad de revertir los efectos de los opioides exógenos.
Son la naloxona y naltrexona.

El opio y sus derivados. Dr. Manuel Fresco y Dra Pilar Fresco. 2015. ABC. Editorial Azeta S.A.
Paraguay

5.12.8. Efectos de opioides y sintomatología

Sedación. Varía en función del estado del paciente (grado de dolor e insomnio). A dosis
elevadas, producen estupor, sueño profundo y coma. Empeoran el rendimiento psicomotor.
Dosis elevadas provocan convulsiones.
Euforia. Producen euforia, placer y sensación de bienestar, con reducción de la ansiedad. Este
efecto es muy intenso y rápido por vía intravenosa y, menos por vía fumada o inhalada. En la
abstinencia, aparecen alteraciones de estado de ánimo, inquietud y malestar general.
Analgesia. Los opioides reducen los componentes sensoriales y afectivos (emocionales) del
dolor. La analgesia es la propiedad terapéutica mas importante de los opioides, siendo dosis
dependiente. Alivian o suprimen dolores de gran intensidad (agudos o crónico) y de múltiples
localizaciones.
Depresión respiratoria. Deprimen la actividad del centro respiratorio bulboprotuberancial.
Reducen la sensibilidad al CO2 y a la hipoxia. Provocan una reducción del número de
respiraciones por minuto, que puede llegar a la apnea.
Suspensión de la tos. Suprimen el reflejo de la tos7.
Miosis. La contrición pupilar. En casos de hipoxia grave, la miosis se convierte en midriasis
paralítica.

Náuseas y vómitos. Se debe a la activación de la zona quimiorreceptora del área postrema del
bulbo raquídeo. En los heroinómacos, los vómitos no son interpretados como un efecto
negativo, sino como un signo de eficacia de la droga.
Acciones neuroendrocrinas. Por su acción sobre el hipotálamo y la hipófisis, estimulan la
secreción de ACTH (hormona adrenocorticótropa o corticotropina), la hormona del
crecimiento, la β-MSH (hormona estimulante de los melanocitos) y la hormona antidiurética, e
inhiben la secreción de la TSH (hormona tiroestimulante) y las gonadotropinas luteinizante y
folículoestimulante (LH y FSH).
Otros efectos centrales. Pueden provocar hipotermia de origen hipotalámico e hipertonía
muscular y rigidez.
Gastrointestinales. Los agonistas opioides provocan un aumento del tono muscular en el
tracto gastrointestinal, incluidos los esfínteres y una reducción de la motilidad. Como
consecuencia, se retrasa el vaciamiento gástrico, se manifiesta con la aparición del
estreñimiento y un aumento de la presión de las vías biliares, disminuye la secreción biliar y
pancreática.
Cardiovasculares. Puede provocar hipotensión por acción sobre el centro vasomotor, así como
vasodilatación arterial y venosa. Debido al aumento de la presión parcial de CO2, se produce
vasodilatación cerebral que eleva la tensión intracraneal; y por acción antimuscarínica, puede
provocar taquicardia.
Liberación de histamina. Aparece la sensación de calor, enrojecimiento facial y prurito; y
produce cierto grado de broncoconstricción.
Renales y urinarios. Dificultad en la retención urinaria, reducen el flujo renal y poseen un
efecto antidiurético.

5.12.9. Toxicocinética
Su biodegradación es básicamente a nivel hepático y los metabolitos se eliminan por heces y
orina

7
El reflejo de la tos se produce cuando la estimulación de los receptores de la tos en las vías
respiratorias por un polvo u otras partículas extrañas produce tos, lo que provoca que el aire se mueva
rápidamente y normalmente elimine el material extraño antes de que llegue a los pulmones.
(Wikipedia).
 Absorción Excreción

Mucosa bucal Orina

Transnasales Saliva
Vía parental (intravenosa, cabello
subcutánea e intramuscular)
Intrapulmonar fumada o
inhalada
Intranasal (esnifada).

5.12.10. Neurobiología de la adicción a opiáceos

Los opiáceos son sustancias químicas psicoactivas que provienen, ya se directamente o
indirectamente, de la planta adormidera y que imitan el poder analgésico de los opiáceos
endógenos, aquellos que nuestro sistema nervioso central produce por sí solo, conocidos
como endorfinas, encefalinas y las dinorfinas. Estos opiáceos exógenos se dividen en tres tipos
según su proveniencia y fabricación:
- Los opiáceos naturales son los alcaloides del opio. Provienen directamente de la
planta y no son sintéticos. Esos son la morfina, considerada la principal de los
alcaloides, la codeína y la tebaína.
- Los opiáceos semisintéticos/artificiales, son creados en laboratorios a partir de los
opiáceos naturales. Estos pueden ser la hidrocodona, sintetizada de la codeína; la
oxicodona sintetizada a partir de la tebaína; y la heroína, sintetizada a partir de la
morfina.
- Los opiáceos sintéticos son completamente artificiales e imitan el efecto de los
anteriores, aunque su estructura no esta relacionada con los alcaloides del opio. Estos
pueden ser petidina o metadona.
Los opiáceos, como todas las sustancias capaces de desarrollar adicción, pueden alterar los
circuitos de la recompensa, que son el sustrato neurobiológico común de las adicciones.
En el sistema nervioso central, se encuentran los receptores de opioides, cuando se consume
opiáceos, estos se unen a estos receptores bloqueando la percepción del dolor, y provoca la
liberación de dopamina, el neurotransmisor considerado centro del placer que descarga en el
cerebro la sensación de euforia.
A diferencia de la cocaína o el alcohol, los opiáceos producen todos sus efectos, incluyendo la
capacidad de desarrollar adicción, por su capacidad de interaccionar con el sistema opioide
endógeno y el endocannabinoide, los opiáceos actúan directamente sobre los receptores
opioides.
El consumo de opiáceos, actúa sobre los centros de recompensa produciendo una sensación
de euforia, que incita al consumo repetido de la sustancia y que puede llevar a un consumo
más frecuente y regular. Este uso frecuente da lugar a la aparición de fenómenos de tolerancia
farmacológica (necesidad de incrementar la dosis para obtener el mismo efecto) y síndrome de
abstinencia (aparición de conjunto de signos y síntomas desagradables y moles cuando se
interrumpe o disminuye de forma brusca el consumo habitual del opiáceo) y que cede al
reinstaurarse éste.
La euforia actúa como refuerzo positivo, el síndrome de abstinencia lo hace como refuerzo
negativo, y ambos llevan al sujeto a perpetuar el consumo de opiáceos.
Los opiáceos producen euforia porque aumentan la actividad dopaminérgica en el cerebro, en
el área tegmental ventral o anterior (ATV) y en el núcleo accumbens, en las principales áreas
del sistema dopaminérgico mesocorticolímbico que constituyen centros de recompensa del
sistema nervioso central (SNC).

5.12.11. Abstinencia de la heroína

Síndrome de abstinencia a la heroína, según la hora de la última administración

Tras 6-8 horas Tras 8-15 horas Tras 16-24 horas

Ansiedad Lagrimeo Estornudos

Inquietud Rinorrea Anorexia
Irritabilidad Bostezos Vómitos
Sudoración Espasmos abdominales
Dolores osteomusculares
Temblores
Astenia
Insomnio
Piloerección

Heroína. Informe comisión clínica. Ministerio de sanidad y política social. España. 2009.
5.13. Anfetamina
Sus presentaciones son: pastillas y cápsulas, polvo y pasta, cristal, líquido; uso: tragadas. Frotadas en las encías,
inhaladas por la nariz (aspirada), inyectadas en una vena (disparada), fumadas. Las anfetaminas son drogas
estimulantes, provocan que la comunicación entre el cerebro y el cuerpo se acelere, la persona esta más alerta y
físicamente activo, también provoca que el cerebro libere dopamina, que provoca: alegría (euforia) disminución de
las inhibiciones, parecido a estar ebrio, sensación de pensamientos mas
claros, seguro de sí mismo, ganas de convivir y hablar con la gente (más
sociable), aumento de energía. Sintomatología: disminución de apetito y
pérdida de peso, problemas cardiácos como frecuencia cardiaca
acelerada, latidos irregulares, aumento de presión arterial y ataque
cardíaco, temperatura corporal alta y enrojecimiento de piel, pérdida de
memoria, dificultad de pensar claramente, ulceras en la piel, problemas
para dormir, comportamiento agresivo, depresión suicidio, deterioro en
los dientes, muerte.

5.14. Metanfetamina
La metanfetamina es un estimulante
poderoso y sumamente adictivo que
afecta el sistema nervioso central. Es
un polvo blanco cristalino, inodoro y
de sabor amargo, que se disuelve
fácilmente en agua o alcohol. Al igual
que la anfetamina, causa un aumento
en la actividad y la locuacidad,
disminuye el apetito y genera una sensación placentera de bienestar y euforia,
en dosis comparables con la anfetamina, llega al cerebro cantidades mayores
(es un estimulante más potente), efectos mas duraderos y causan mas daño.