ProceProceso frontal

Proces o cigomático
1- a pófisis:
Ptroces o palatino
Proces o alveolarso frontal

ANATOMÍA DEL MAXILAR

Sutura zigomático frontal

Sutura zigomático maxilar
s utura zigomático temporal
2- s uturas: s utura maxilonasal
s utura maxilolagrimal
s utura medio palatina
s utura pterigopalatina.

Proces o alveolar s e dobla en sentido lateral por l as fuerzas de l a expansión Apertura gra dual de sutura media palatina Ma xilar a delante y a bajo
CAMBIOS ESQUELÉTICOS EN “ERP”:
Apertura de stura tri angular (s entido vertical) teniendo como base la parte inferior de los procesos palatinos y l a base nasal

CAMBIOS CEFALOMÉTRICOS: Punto A s e a delanta Ma ndíbula rota abajo y a trá s – a umenta AFAI

Di a stema entre i ncisivos centrales superiores

CAMBIOS DENTALES Ra íces divergentes Fases de retención: fibras tra nseptales unen las coronas, y l as ra íces s e ubican vertical
La terales a compañan a l os centrales en el cierre de espacios Musculatura labial frena vestibularizacion de i ncisivos

EXPANSIÓN RÁPIDA
Mordi da cruzada posterior bilateral de origen esquelético, con deficiencia de perímetro de a rco Ma loclusión clase III por hipoplasia del tercio medio Labio y paladar hendido Contrición maxilar triangular y bóveda palatina a lta Vías a éreas
INDICACIONES CLÍNICAS PARA “ERP
na sales estrechas con dificulta respiratoria
MAXILAR

Mordi da cruzada unilateral de origen dental Clase III s evera por prognatismo mandibular Mordida abierta esquelética Cl ase II división 1 es quelética y
CONTRAINDICACIONES “ERP”
dental

Cuando aumenta la edad se incrementa la resistencia de la sutura media palatina

Cuando se abre la sutura hay cambios significativos en los niveles de “F” La resistencia a la “ERP” es mayor en las suturas circundantes del maxilar
Los niveles de “F” disminuyen en forma rápida al inicio, pero quedan F residuales acumuladas
BIOMECÁNICA DE ERP
La activación de 2/4 de vuelta del tornillo por día, dan una apertura optima y mantiene los niveles de “F” constantes
Paciente jóvenes: 2/4 de vuelta al día (1/4 mañana y ¼ tarde) los primeros 5 días, seguidos ¼ de vuelta diaria
Pacientes adultos: hay mayor resistencia de la sutura, activación ¼ de vuelta los primeros dos días, después 1/8 .si no hay diastema en línea media se debe suspender el tratamiento

Las bandas se colocan en los primeros premolares y en los primeros molares maxilares
El tornillo de expansión se localiza en el paladar, en extrema proximidad con el contorno palatino, con 3 mm de separación de la mucosa palatina, importante
separación ya que cuando se realiza la disyunción del maxilar la bóveda palatina desciende
HYRAX: El tornillo viene en presentaciones de 8 mm, 11 mm y 13mm Es mucho más higiénico por no tener almohadillas de acrílico sobre la mucosa palatina
Es factible realizar expansiones de 10 mm a12 mm
Mejora la capacidad respiratoria en los pacientes debido al descenso del piso de las fosas nasales
Disyuntor de dos bandas de anclaje a nivel de los primeros molares permanentes

Cuatro bandas en los primeros premolares y los primeros molares superiores

APARATOLOGÍA Tornillo de expansión en la parte media de las dos masas de acrílico, las cuales están en estrecho contacto con la mucosa palatina
HAAS:
Libera fuerzas entre los 4kg y 5kg Se puede lograr una expansión de 12 mm
Fase activa: dos a tres semanas, libera fuerzas laterales Fase pasiva: tres a seis meses contiene la expansión lograda

No lleva bandas Diseñado con una estructura de alambre que recoge las caras palatinas a la que se une un tornillo central
FÉRULA DE McNAMARA: Los dientes van recubiertos de una superficie de acrílico
La férula se cementa de molar a distal del canino

Cristhian Fernando Ñustes Peña

Residente II año de Ortodoncia.
Acorde a la edad del paciente
Longitud total del tornillo en mm , se multiplica por 4 para conocer el número de cuarto de vuelta
ACTIVACIÓN DEL TORNILLO Una vuelta completa del tornillo tiene 360°, corresponde a 1 mm de activación
La distancia máxima que se pueda activar intraoralmente es un ¼ de vuelta es decir, 90° o 0,25mm 180° fraccionados: ¼ de vuelta en la
mañana (90°) y otro en la tarde (90°), equivales a 0,5mm diarios 90° fraccionados : 1/8 de vuelta (45°) en la mañana y en la tarde (45°),
equivales a 0,25mm diarios

Universidad Cooperativa de Colombia- Bogotá.