PROTOCOLOS DE TRATAMIENTOS EN ODONTOPEDIATRÍA Selladores de fosetas y fisuras Criterios • Fosetas y fisuras profundas, retentivas. • Fosetas y fisuras profundas pigmentadas con una apariencia mínima de descalcificación u opacificación. • Caries de fosetas y fisuras que se limiten a esmalte. • Ningún signo radiográfico de caries interproximal con necesidad de restauración en los dientes por sellar. • Determinar estado de erupción del diente considerado para la aplicación de selladores que brotó hace menos de 1 año. Instrumental y material necesario • Básico de exploración. • Sellador de fosetas y fisuras • Dique de goma • Arco de Young • Eyector • Jeringa triple • Lámpara de fotopolimerizado • Anestesia • Aguja • Carpule Protocolo • Anestesiar con la técnica papilar para que no moleste la grapa. • Aislar el diente con un dique de goma, arco de young y grapa. • Limpiar y secar la superficie. • Aplicar acondicionador ácido durante 15 segundos. • Enjuagar y secar. • Aplicar el sellador en las fosetas y fisuras. • Fotopolimerizar cada área. Restauraciones de resina Criterios • Presencia de lesión cariosa con cavitación • Caries extensa • A partir del código 3 y 4 de ICDAS, se considera la colocación de resina fluida (como método de prevención). • Una vez presentado un código 5 y 6, se aplica resina compuesta (restaurativa). Instrumental y material necesario • Básico de exploración. • Resina fluida o compuesta • Dique de goma • Arco de Young • Eyector • Jeringa triple • Lámpara de fotopolimerizado • Anestesia • Aguja • Carpule • Adhesivo • Pieza de alta y baja • Pulidores • Pasta pulidora • Glicerina • Espátulas de resina Protocolo • Anestesiamos y aislamos el/los dientes por trabajar. • Se elimina la lesión cariosa • Aplicamos ácido grabador • Se lava y se seca • Colocación del adhesivo, seguido de la aplicación de aire. • Fotopolimerizamos. • Ponemos incrementos pequeños de resina y fotopolimerizamos. • Cuando ya no vayamos a agregar más incrementos, se coloca glicerina y se fotopolimeriza. • Se verifica oclusion y se pule la restauración para un mejor acabado. Barniz de flúor Criterios • Riesgo alto de caries. • Pacientes con desmineralización temprana. • Prevención de caries. Instrumental y material necesario • Básico de exploración. • Aislado relativo. • Rollos de algodón. • Barniz de flúor. • Jeringa triple. • Eyector. Protocolo • Secamos bien la cavidad bucal y colocamos rollos de algodón en fondo de saco de las arcadas, para que no intervenga la saliva.. • Colocamos el barniz de flúor en todos los dientes, centrándonos en los que presenten desmineralización. • Esperamos que seque, le damos instrucciones al paciente y a los papás y despedimos. Extracciones Criterios • Cuando el diente permanente ya erupcionó y el deciduo continúa en boca. • En presencia de lesión cariosa muy grande y no restaurable. • Traumatismo dental. Instrumental y material necesario • Básico de exploración. • Gasas. • Bolsa roja. • Anestesia. • Anestesia tópica. • Aguja. • Carpule. • Eyector. • Jeringa triple. • Elevador y fórceps. Protocolo • Se coloca anestesia tópica en el área donde colocaremos la anestesia, para reducir el dolor del piquete. • Se anestesia el diente a extraer. • Debridamos, para lograr romper la articulación alveolodentaria. • Luxamos con un elevador. • Posteriormente utilizamos el forcep para terminar de luxar y desalojar la pieza, con movimientos rotatorios o vestíbulolinguales dependiendo del número de raíces. • Retirado el diente colocamos una gasa para detener el sangrado (si se presenta). • Le damos indicaciones postoperatorias al paciente y, si lo requiere, desinflamatorio y analgésico. Desproteinización El esmalte primario presenta altas cantidades de material orgánico y un grosor menor, resultado de la amelogenesis, dando como resultado una retención menor. Es así que, surge la necesidad de modificar el contenido inorgánico del esmalte primario mediante el proceso llamado desproteinización, el cual, remueve las proteínas superficiales del esmalte. El hipoclorito de sodio ha demostrado la capacidad de eliminar estas proteínas eficientemente, mejorando la adhesión. En conclusión, se utiliza como parte del proceso adhesivo antes de realizar una restauración.