INSTITUTO DE ESTUDIOS UNIVERSITARIOS

ALUMNO: JAIME LOZADA ARROYO

MATRICULA: 192995

GRUPO: DB07

MATERIA: FUNDAMENTOS DE LA DIRECCIÓN EN SALUD PÚBLICA

DOCENTE: JORGE LUIS TECPOYOTL TOCHIHUITL

ACTIVIDAD: 3 PARADIGMAS EN LA SALUD PÚBLICA

CIUDAD: CHIGNAHUAPAN, PUEBLA

PLANTEL: ONLINE, SECTION: MTR, TEMPLATE: MX.T_MTR401_OMDIS2301

NIVEL: MAESTRÍA

23 de marzo de 2024
 PARADIGMA EN LA SALUD PÚBLICA (TUBERCULOSIS PULMONAR)

INTRODUCCÓN

En el presente trabajo se hablará de una enfermedad poco común pero que en mi área de trabajo hemos tenido
casos incluso de reactivación de la bacteria en el paciente

La tuberculosis es una infección bacteriana, transmisible y prevenible, con una amplia variedad de manifestaciones, cuyo
agente etiológico es el denominado bacilo de Koch.

Es una enfermedad que ha afectado al hombre desde la más remota antigüedad. Existen evidencias del padecimiento
humano desde 3.700 años a.C., y se cree que la tuberculosis humana se desarrolló en Europa y en el Cercano Oriente en
el período Neolítico, entre 6.000-8.000 años a.C.

A lo largo de la historia, la tuberculosis ha tenido diferentes denominaciones, entre las cuales la más popular fue la de tisis,
pero también se llamó peste blanca, enfermedad del mal de vivir, consunción o proceso fímico.

El análisis de la tuberculosis a través del paradigma de la historia natural de la enfermedad permite identificar las
oportunidades de intervención en diferentes etapas de su desarrollo, Esta enfermedad, de la que cada año mueren tres
millones de personas y de la que enferman otras diez, la mitad con escasas probabilidades de contagiar, se presenta como
fenoménicamente diversa y compleja porque establece múltiples implicaciones: consigo misma y con sus variantes clínicas,
con el desarrollo social y subsiguientemente con la condición económica y en tercer lugar con la técnica de acción sanitaria
que ha de controlarla. Esta técnica, incluida en los Programas de Salud, se ve obligada a realizar un reacondicionamiento
dinámico y periódico que, aunando los aspectos concurrentes y propios de cada país, consiga un sistema exento de
antagonismos entre sí que homologue y coordine el problema hasta su extinción. En la parte del mundo conocida como
mundo desarrollado y precisamente por esta condición que altera el impacto y la distribución de la tuberculosis, ésta ha
llegado a ser una enfermedad tratable y curable además de prevenible mientras que los países técnicamente menos
avanzados mantienen un riesgo anual de infección estable que llega a ser casi cincuenta veces superior Sea cual sea la
localización mundial del problema, la tendencia al descenso de forma natural de la tuberculosis alcanza una tasa anual del
4 %, libre de cualquier interferencia con BCG o quimioterapia.

La tuberculosis es la enfermedad que mejor ha cumplido como modelo en su evolución histórica tanto en los campos clínico
como experimental y social; su mejor conocimiento ha sido el resultado de un gran esfuerzo multidisciplinario en el ámbito
de la Salud Pública permitiendo medir su magnitud a nivel mundial para posteriormente aplicar disposiciones uniformes en
la prevención y el tratamiento.
 DESARROLLO

La triada Epidemiológica La Triada Epidemiológica es el modelo tradicional de causalidad de las

enfermedades transmisibles; en este, la enfermedad es el resultado de la interacción entre el agente, el
huésped susceptible y el ambiente. (4ª ed. México: McGraw Hill, 2000)

Características
del agente

Patogenicidad
Agente
infectividad
virulencia Poder
antigénico
Letalidad Mutación

Características del Medio ambiente

Características del
Físicas: geografía, clima y condición del
Huésped
Huésped agua o aire, entre otros.
Medio ambiente
Estructura genética
Biológicas: consiste en la naturaleza del
Género del huésped
lugar donde el individuo o sujeto de estudio
Inmunidad Nutrición
se desenvuelve, es decir, la flora y fauna.
Estado mental
Sociales: estatus social, religión, círculos
Hábitos personales
familiares, laborales y de amistad.
Periodo Prepatogénico
Agente: Mycobacterium tuberculosis.
Huésped: La edad más vulnerable son los niños menores de 5 años y los adultos mayores de 65-70 años.
Ambiente: Deficientes condiciones socioeconómicas y sanitarias, Lugares sin ventilación e iluminación

Inmigración. (Berl Klin Wochenschr, 15 (1882), pp. 221-30)

Periodo patogénico
Muerte: Se presenta al no ser tratada y es mayor en personas con VIH.
Recuperación: Puede presentar infección si el tratamiento no se lleva adecuadamente.

Secuelas: Problema renal o hepático, Meningitis, Trastornos cardiacos, Síndrome de dificultad respiratoria del adulto
(SDRA).
Complicaciones: necrosis caseosa, lesiones pleurales, lesiones de la pared pulmonar.

Signos y síntomas: Tos que dura 3 semanas o más, dolor en el pecho, debilidad o fatiga, pérdida de peso, falta de apetito,
escalofríos, sudoraciones nocturnas, fiebre.

Incubación: Es de 2 a 10 semanas (Rev Infect Dis, 11 (1989), pp. S369-S78)

Periodo de Latencia. El periodo de incubación de la TBC es de 2 a 10 semanas, si se considera el periodo desde el
ingreso del bacilo en el organismo y el desarrollo de la positividad a la prueba de la tuberculina. Si se considera hasta el
inicio de la enfermedad puede extenderse desde semanas hasta toda la vida (Masson S.A., 2001; p. 507-24.)
Factores de Riesgo

• Personas con el sistema inmunitario (defensas) comprometido por la toma de medicamentos inmunosupresores,
abuso de drogas o que padecen SIDA.
• Senilidad, Desnutrición, Alcoholismo, Pobreza, Fumadores.
• Personas con contactos frecuentes, prolongados o intensos en espacios cerrados y relativamente pequeños
(número de habitantes elevado=hacinamiento de los hogares).
• Personal sanitario, en zonas geográficas de alto riesgo.
• Personas afectas de diabetes mellitus, linfoma de Hodgkin, enfermedad renal terminal o enfermedad pulmonar
crónica.
• Estados deficitarios de vitamina D.

(practice.BMJ, 300 (1990), pp. 995-9)

Tres Niveles de Prevención

primaria: Promoción de la salud (pláticas sobre la patología, uso de cubre bocas, lavado de manos y superficies
contaminadas)

Protección específica (aplicación de vacuna BCG)

Secundaria: Diagnóstico (Radiografía torácica, Prueba IGRA, prueba de tuberculina, baciloscopia de esputo,
administración de medicamentos antituberculosos)
Limitación del daño (tratamiento): Triples antifímicos: INH Estreptomicina, Esteroides, (Meningitis), Tratamiento
quirúrgico
Terciaria: Vigilancia del paciente por un agente sanitario y/o capacitado, Farmacoterapia
Actividades en cada subnivel

• Prevención primaria: educación para la salud, platicas informativas, saneamiento básico, aplicación de biológico BCG

• Prevención secundaria: detección oportuna del caso, tratamiento adecuado, diagnóstico adecuado, tratamiento
oportuno y limitación del daño

• Prevención terciaria: vigilancia del paciente por personal capacitado, farmacoterapia, tratamiento de las secuelas,
control clínico del paciente, y apoyo psicológico

CONCLUSIÓN

La tuberculosis es curable, pero es necesario un diagnóstico temprano (acudir inmediatamente al médico) ya que es una
enfermedad grave si no se sigue el tratamiento adecuado. Si se trata correctamente, la tuberculosis causada por cepas
sensibles a los fármacos se cura prácticamente en todos los casos, pero sin tratamiento el 50 a 65% de los pacientes
pueden morir en un plazo de cinco años.

Es indispensable no abandonar el tratamiento porque, con ello, se favorece la recaída y el empeoramiento clínico rápido,
así como la proliferación de resistencias del bacilo a los medicamentos.

Por ello es de vital importancia conocer la historia natural de la enfermedad para saber en qué momento desarrollar
estrategias de salud pública, y canalizarlas a cada nivel de prevención para tener un diagnóstico temprano y manejo
adecuado de la enfermedad.
REFERENCIAS

• Epidemiologia y factores del huésped. En: Scholssberg D, editor. Tuberculosis e infecciones por otras bacterias no
tuberculosas. 4ª ed. México: McGraw Hill, 2000;
• Koch R..Die Aetiologie der Tuberculose..Berl Klin Wochenschr, 15 (1882), pp. 221-30
• Dannenberg AM Jr..Inmune mechanisms in the patogénesis of pulmonary tuberculosis..Rev Infect Dis, 11 (1989), pp.
S369-S78
• Epidemiología y medicina preventiva de la tuberculosis. En: Piedrola Gil. Medicina Preventiva y Salud Pública. 10ª ed.
Barcelona: Masson S.A., 2001; p. 507-24.
• British Thoracic Society..Control and prevention of tuberculosis in Britain. An updated code of practice.BMJ, 300
(1990), pp. 995-9
• Concepto y enfermedad tuberculosas. En: De March Ayuela P, Vidal Pla R, editores. Tratamiento de la infección y
enfermedad tuberculosas. 1.ª ed. Barcelona: Ediciones Doyma, 1992; p. 1-8.
• Epidemiology of tuberculosis. Am Rev Respir Dis 1982:125(Suppl):8-15.
• Organización Mundial de la Salud. Informe de un grupo mixto de estudio UICT/OMS. Serie de informes técnicos, 671.
Ginebra 1982.
• Eickhoff TC. The current status of BCG immunization against tuberculosis. Annu Rev Med 1977; 28:411-423.