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Curso Auxiliar de Farmacia

Tema 7

SISTEMAS REPRODUCTORES: Masculino y Femenino

Aparato Reproductor Masculino

Los órganos encargados de producir espermatozoides son los testículos, contenidos


dentro del escroto.
➢ Escroto o bolsa escrotal: sistema de refrigeración para la formación de
espermatozoides. Es habitual que la bolsa escrotal izquierda descienda más que
la derecha
➢ Pene: es el órgano copulatorio, capaz de llevar los espermatozoides hasta la
vagina de la mujer durante el coito. Es además un órgano de micción, pues aloja
la porción final de la uretra.

Espermatozoide:

Son células móviles muy especializadas cuya función es la de alcanzar el óvulo y


fecundarlo. Están formadas por una cabeza y una cola. La cabeza contiene el núcleo
donde se encuentra alojado el material genético. Éste lleva 23 pares de cromosomas.
La otra mitad es aportada por el óvulo o huevo femenino, que también contienen 23
pares de cromosomas.
Se mueven para adelante y para atrás como un renacuajo para permitir que el
espermatozoide avance por vagina, suba por útero y llegue a trompas de Falopio.
Contiene energía es decir que pueden moverse solos una vez eyaculados por el
hombre.

Semen:

El semen Liberado en un acto sexual masculino está compuesto por espermatozoides


suspendidos en líquido seminal. Este líquido está compuesto por secreciones
provenientes de las vesículas seminales (60%) como la fructosa que nutre a los
espermatozoides hasta que uno de ellos pueda fecundar al óvulo. Otras secreciones
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provienen de la glándula prostática (30%) que le confiere al semen un aspecto lechoso


y pequeñas cantidades procedentes de glándulas bulbos uretrales. El PH del semen es
de 7,5.

Parte interna: (ver figura 2)

➢ Uretra: canal que conduce la orina fuera de la vejiga, también conduce los
espermatozoides.
➢ Cuerpo cavernoso y cuerpo esponjoso: estos órganos le confieren la
capacidad de erección la cual le permite penetrar en el interior de la vagina y
depositar en ella el semen.
➢ Prepucio: es un repliegue que cubre el glande. Es como un capuchón que
puede replegarse para atrás para dejar al descubierto la cabeza del pene,
excepto en niños recién nacidos. A veces se puede extirpar esta piel
(circuncisión).
➢ Glande: parte Terminal del pene
➢ Testículos: dos órganos de 5 cm aproximadamente cada uno. Están ocupados
por tubos seminíferos, entre los que se encuentran células intersticiales que
producen la hormona sexual masculina. Por su secreción interna vierte a la
sangre las hormonas sexuales masculinas (testosterona y androsterona las
cuales son responsables de la aparición en el hombre de los llamados
caracteres sexuales masculinos).
➢ Los epidídimos son los conductores largos y enrollados, ubicados detrás de
cada testículo, donde maduran y se almacenan los espermatozoides.
➢ Los conductos deferentes son dos tubos por donde los espermatozoides
ascienden desde el epidídimo hasta las vesículas seminales.
➢ Las vesículas seminales elaboran una secreción azucarada que proporciona
energía a los espermatozoides.
➢ La uretra no es parte del sistema reproductor, pero está relacionada con la
reproducción, debido a que transporta al exterior.

Aparato reproductor femenino:

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➢ En su extremo inferior el útero se comunica con la vagina a través de una


abertura llamada cuello uterino
➢ La vagina comunica el útero con el exterior del cuerpo. A través de ella penetran
los espermatozoides durante el acto sexual
➢ La vulva está formada por los labios menores, mayores (rodean la abertura de la
vaina y cumplen la función de protección) y el clítoris. En conjunto constituyen
los órganos femeninos externos.
➢ El clítoris es la parte más sensible de los órganos sexuales femeninos,
equivalente al pene del hombre, aunque mucho más pequeño
➢ El miato urinario se encuentra en la parte superior de la abertura vaginal
➢ El himen es un delgado anillo compuesto de tejidos que cubre la abertura
vaginal

Parte Interna:

Los órganos internos están ubicados en la región pelviana de la cavidad abdominal.


➢ La vagina es un conducto musculo membranoso de unos 10 cm de longitud.
Está separada de la vulva y del exterior por una membrana llamada himen.
➢ Útero es el órgano encargado de recibir el óvulo fecundado precedente de la
trompa de Falopio. La pared del útero está cubierta por una capa mucos llamada
ENDOMETRIO
➢ Trompa de Falopio: son los conductos de 20 cm de longitud. En este tiene lugar
la fecundación del óvulo por el espermatozoide
➢ Ovarios: son la glándula femenina. Este posee una función de secreción interna
y otra externa. Por la primera vierte a la sangre las hormonas femeninas,
estrógenos y progesteronas. La segunda función da lugar a la formación de
óvulos. En cada ovario hay 200.000 óvulos.

CICLO MENSTRUAL ¿Los ciclos menstruales son siempre iguales?

El periodo que pasa entre el primer día de una regla y el primero de la regla siguiente
se denomina ciclo menstrual. Nuestro ciclo menstrual es habitualmente de 28 días,
pero se considera normal que dure entre 21 y 35 días. Durante el ciclo menstrual,

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nuestro cuerpo se prepara para un posible embarazo.


Los dos o tres primeros años de regla es normal que los ciclos sean algo irregulares.
Transcurrido este período, los ciclos suelen volverse más regulares y, por lo general,
después del primer parto, los ciclos tienden a estabilizarse hasta llegar a los 40-45
años. A partir de esta edad los ciclos se volverán de nuevo irregulares antes de que
aparezca el período de la menopausia.

¿Qué nos pasa a lo largo del mes?

En un ciclo menstrual de 28 días podemos diferenciar dos partes de más o menos 14


días cada una de ellas. Durante estas dos fases podemos pasar del decaimiento a la
euforia o de la inapetencia sexual a una subida de la libido. Estos cambios son debidos
a las variaciones cíclicas de dos hormonas, los estrógenos y la progesterona.
Gracias a esta actividad hormonal el endometrio se descama cada 28 días,
apareciendo la regla y, vuelve a regenerarse después.

La segunda mitad del ciclo, del día 15 al 28. Durante esta segunda fase los cambios
que se suceden suponen la aparición de un cierto estado de debilidad. A lo largo de
este período se produce un aumento de la progesterona que empieza a los 2 o 3 días
de la ovulación.

La tercera semana del ciclo menstrual, la progesterona nos produce nerviosismo,


reseca la piel y nos incita a comer más. Hay que aprovechar estos días para intentar
quemar más adrenalina, para que nos tranquilice, yendo al gimnasio o practicando
nuestro deporte favorito. Y es que, hasta que nos llega la regla, la progesterona se
adueña de nuestro cuerpo. La cuarta semana y última semana del ciclo, el síndrome
premenstrual nos puede provocar angustia y decaimiento físico. La acumulación de
líquidos puede hacernos engordar algún kilito y provocar algunas molestias digestivas
como son sensación de pesadez, hinchazón, náuseas o estreñimiento.

Afortunadamente la llegada de la regla conlleva la desaparición de estas molestias por


lo que resultan un alivio. La regla es el punto de partida del siguiente ciclo... ¡a menos
que te quedes embarazada!

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¿Cuáles son mis días fértiles?

Las posibilidades que tenemos para quedarnos embarazadas a lo largo de un ciclo


menstrual variarán en función de qué días tengamos relaciones sexuales con nuestra
pareja. De hecho, todos los días del ciclo pueden ser fértiles para quedarnos
embarazadas, incluidos los días de la regla, ya que la ovulación puede variar de una
mujer a otra, e incluso de un ciclo a otro.

Aún así, existen unos días en los que las mujeres tenemos mayor probabilidad de
quedarnos embarazadas. Cuando el ciclo menstrual es de 28 días, lo más normal es
que la ovulación se produzca, como ya hemos dicho, hacia el día 14º del ciclo. Los días
más fértiles incluyen los 3 ó 4 anteriores y los 3 ó 4 posteriores al día de la ovulación,
es decir, entre el 10º y el 19º día del ciclo.

¿Qué hago para no equivocarme?

Dado que nunca podemos estar seguras con antelación de si nuestro ciclo menstrual
será exactamente de 28 días o no, si no queremos quedarnos embarazadas, lo mejor
es tomar medidas anticonceptivas siempre que mantengamos relaciones sexuales.

Si no tenemos una pareja fija en nuestras relaciones sexuales es conveniente utilizar


algún método anticonceptivo de barrera (preservativos) para evitar contagios de
enfermedades de transmisión sexual.

¿Cómo cambia el flujo no menstrual o vaginal?

Nuestra vagina está cubierta por una membrana mucosa cuya función es mantener la
humedad generando flujo vaginal.

El flujo vaginal puede tener diferentes aspectos -transparente, blanco o amarillento- y la


consistencia puede ser muy líquida o muy espesa. El aspecto y cantidad del flujo varían
de una mujer a otra y también de un día a otro según la fase del ciclo en la que nos
encontremos.

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Por lo general el flujo suele ser más abundante y transparente en los días de la
ovulación y más escaso y espeso en los días anteriores y posteriores de la regla.

¿Cuáles son los beneficios del flujo vaginal?

El flujo vaginal es necesario y beneficioso por varios motivos:

• Evita la sequedad de la vagina

• Favorece el equilibrio de la flora vaginal

• Actúa como barrera ante posibles infecciones vaginales

• Sirve como lubricante natural durante las relaciones sexuales

• Mantiene el pH vaginal en equilibrio- entre 4.0 y 4.5

• Durante el embarazo, a menudo también aumenta nuestro flujo vaginal y se


hace más espeso. La excitación sexual también produce mayor lubricación ya
que la vagina se prepara para la relación sexual.

¿Debo prestar atención al flujo vaginal?

El flujo anormal es el que produce picor, escozor o huele mal. En estos casos es
conveniente consultar con tu ginecólogo. Estos cambios pueden estar provocados por
una infección vaginal o vulvar que puede ser fácilmente solucionada con el tratamiento
adecuado.
Las cantidades importantes de flujo vaginal pueden ser normales.

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Ciclo Menstrual:

La pubertad es una etapa que se caracteriza en la mujer por la aparición de la primera


menstruación, que se presenta alrededor de los 13 años.
A partir de ese momento, se origina un ciclo que se repite cada 28 días y recibe el
nombre de ciclo menstrual.
➢ La hipófisis es una pequeña glándula que cuelga de la parte inferior del cerebro,
y se une por el tallo pituitario al hipotálamo
➢ La hipófisis genera hormonas tales como:
➢ Las hormonas metabólicas: que intervienen en el metabolismo de los azúcares y
las grasas; metabolismo en relación con el crecimiento
➢ La hormona de crecimiento: (somatotrofina) que actúa sobre los cartílagos de
conjunción de los huesos largos. En altas dosis produce el gigantismo.

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➢ Las estimulinas endocrinas: entra las que podemos distinguir, la tirotrofina, que
exalta la secreción del tiroides
➢ Las gonadotropinas: que actúan sobre los órganos genitales del macho
espermatogénesis y sobre el aparato genital de la mujer (secreción folicular y
luteinita). De allí es que se origina el folículo estimulante (fsh), su función es
permitir madurar los folículos y también estimula las células haciendo que se
produzca la hormona estrógeno, que hace que crezca el endometrio

Esta la primera fase del ciclo, en la que el óvulo va madurando en el ovario, mientras
que la mucosa del útero o matriz (endometrio) va proliferando
Luego la hipófisis elimina otra hormona, la luteinizante (es una proteína) que va hasta
el ovario, expulsa al óvulo y así se produce la ovulación.
Esta sería la segunda fase el ciclo, donde el óvulo madura se desprende del folículo y
luego comienza a descender, y si durante sus 12 o 14 horas de vida, encuentra
espermatozoides en su camino puede producirse la fecundación
Si hay fecundación el cuerpo amarillo segrega la hormona progesterona, que prepara
para amamantar.
Si no hay fecundación, no se origina la hormona luteinizante, ni el folículo estimulante,
por lo tanta la capa del útero no crecerá y caerá en forma de flujo menstrual, junto con
este, también caerá el óvulo. Esta es la menstruación de una mujer.
Todo este proceso está regulado por la interacción hormonal de la hipófisis y del ovario

Fecundación:

Es la fase clave para el contacto con los gametos masculinas y femeninas para formar
un nuevo ser.

Etapas de la fecundación:

1. Contacto y reconocimiento de los gametos: en esta etapa el espermatozoide


se une a una barrera específica que solo reconoce los gametos masculinos de la
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2. Regulación del ingreso del espermatozoide en el óvulo: una vez pasada la


etapa anterior se produce la ruptura de la cabeza del espermatozoide, lo que
permite el ingreso de este hasta el citoplasma del ovocito.
3. Función del material genético de cada gameto: cuando el espermatozoide
penetra en el óvulo se produce la fecundación en las trompas de Falopio y en las
24 hs que siguen a la ovulación, por lo tanto, la mujer tiene tiempo limitado para
quedar embarazada en cada ciclo menstrual. Los espermatozoides permanecen
vivos en la vagina, útero y trompas de Falopio durante varios días, en los cuales
penetrar en el óvulo. Aunque el óvulo pierde su capacidad para ser fecundado
entre las 24 y 36 hs. Cuando el espermatozoide ha penetrado en el óvulo se
produce la fecundación y comienza a existir una célula llamada zigoto.

Parto:

El parto es un conjunto de fenómenos que se producen al final del embarazo y que


ocasionan la expulsión de la cavidad uterina del feto y de la placenta con las
membranas ovulares.

Los signos del parto:


Después de nueve meses de gestación el feto llega a término.
La actividad de la placenta como glándula de secreción interna disminuye y la hipófisis
segrega una hormona la oxitocina que provoca contracciones musculares del útero. Al
principio estas contracciones son espaciadas y débiles, pero luego se hacen más
intensas y frecuentes. Al mismo tiempo el útero se dilata y el feto comienza a
descender por el canal vaginal.
El puerperio es el período que transcurre desde la terminación del parto hasta que los
órganos sexuales involucionan a un estado en que las alteraciones del embarazo y
parto han desaparecido en lo posible.
En sus condiciones normales su duración es de 6 a 8 semanas.

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Figura 2

1. Vejiga urinaria 2.Hueso púbico 3.Pene 4.Cuerpo cavernoso 5.Glande 6.Prepucio


7.Abertura de la uretra 8.Colon sigmoides 9.Recto 10.Vesícula seminal 11.Conducto
eyaculador 12.Próstata 13.Glándula de Cowper (glándula bulbouretral) 14.Ano 15.Vaso
deferente 16.Epidídimo 17.Testículo 18.Escroto

Figura 3

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MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

El mejor anticonceptivo es un sentido de la responsabilidad.


Un método anticonceptivo es cualquier forma de impedir la fecundación o concepción al
mantener relaciones sexuales. También se llama contracepción o anticoncepción. Los
métodos anticonceptivos son una forma de control de la natalidad.

MÉTODOS SIMPLES
• Temperatura basal: debajo de la lengua. Se eleva ½º tras la ovulación. El
embarazo se producirá a partir del tercer día de la subida de temperatura hasta
la siguiente regla. El método de la temperatura basal se sirve del aumento que la
progesterona induce en la temperatura corporal interna de la mujer durante la
ovulación y determina, una vez diagnosticada, infertilidad postovulatoria. Para
ello la mujer deberá determinar la temperatura corporal interna a lo largo del
ciclo menstrual. El método de la temperatura basal estricto circunscribe el
período de infertilidad a los días posteriores a la subida de temperatura
exclusivamente. El método de la temperatura basal extendido define, cumplidas
ciertas condiciones, 6 días de infertilidad pre ovulatoria. El método de la
temperatura basal es altamente fiable en el período postovulatoria y supone la
base de la mayoría de los métodos modernos. Sin embargo, tiene limitaciones a
la hora de determinar la infertilidad preovulatoria.
• Método de la ovulación (método Billings y otros): es método de la ovulación
se basa en la observación diaria de los cambios del moco cervical a lo largo del
ciclo femenino, cambios que se asocian a los aumentos en los niveles de
estrógenos previos al momento de la ovulación. Normalmente, las fases de
infertilidad de la mujer se caracterizan por una ausencia de moco cervical visible
y una sensación de sequedad vaginal. Conforme se acerca el momento de la
ovulación el moco cervical se hace a lo largo de varios días y de forma
progresiva, cada vez más líquido, elástico y transparente. Próximo al momento
de la ovulación se produce el llamado pico de moco caracterizado por un cambio
abrupto de las propiedades el moco y su posible desaparición. El moco cervical
es un signo de la fertilidad. Aunque, aplicado correctamente, puede ser
considerado un método seguro, es inferior al método de la temperatura en fase
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postovulatoria. Su utilización es esencialmente apta para la consecución del


embarazo en casos de hipo fertilidad ya que permite concentrar las relaciones
sexuales en torno al momento de mayores probabilidades de embarazo. Como
método anticonceptivo es especialmente inseguro en mujeres con ciclos
monofásicos (durante la menarquia o antes de la menopausia).
• Método de la amenorrea de la lactancia (MELA) después del parto existe un
período más o menos largo de inactividad ovárica y por lo tanto de infertilidad.
Dicho tiempo de infertilidad depende básicamente de si la mujer amamanta o no
al bebé, así como de la intensidad de la lactancia materna. El método MELA
define los criterios que deben cumplirse para una aplicación segura del método
para la regulación de la fertilidad.

METODOS COMPUESTOS
• Método sintotérmico: combina el método de la temperatura basa, para el
diagnostico de la infertilidad postovulatoria, en combinación con otra serie de
síntomas (moco cervical, cuello del útero, entre otros) y cálculos de longitud de
ciclos para la determinación de la infertilidad preovulatoria. Permite beneficiarse
de la práctica infalibilidad de la temperatura basal a la hora de determinar la
infertilidad postovulatoria y aumentar considerablemente la eficacia en período
postovulatorio. Su eficacia es equivalente a las modernas preparaciones de
anovulatorios orales y solamente inferior a la esterilización quirúrgica. Una
ventaja adicional que es un método válido e igualmente eficaz en todas las
circunstancias de la vida reproductiva de la mujer (período post-parto, período
post –píldora, pre menopausia, etc.)

ANTICONCEPTIVOS INYECTABLES COMBINADO (AIC)


IM profunda (1 vez al mes) se coloca el 1° día de menstruación y se continua cada 30
días +/- 3 días.
Contienen hormonas: estrógeno “natural”
• nombre genérico :estradiol+dihidoxiprogesterona,estradiol+noretisterona
• ej.: perlutal,atrimon,mesigyna

No es igual AOC (anticonceptivos orales combinados): estrógenos sintéticos.


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Y progestina: estrógenos naturales: efectos favorables en el metabolismo de lípidos y


función cardiovascular.
AIC se consideran más seguros que los AOC

Mecanismo de acción de AIC


• inhiben ovulación mensual
• hacen espesos el moco cervical.

Contraindicaciones:
• lactancia: durante las primeras seis semanas de post parto
• sangrado vaginal inexplicado
• cáncer mamario actual o útero
• 35 o más: fumadoras
• PA 180/110
• Trombosis
• Diabetes con complicaciones vasculares

Efectos secundarios posibles:


Dolores de cabeza, acné, aumento de peso, náuseas.

Método de emergencia
Pastillas contienen levonorgestrel o combinados con etilinestradiol

¿Cómo se deben tomar?


Primer comprimido lo antes posible dentro de las 72 has después de haber mantenido
relaciones sexuales sin protección. Luego tomar el segundo comprimido 12 hs
después.

No son abortivas. No son efectivas una vez que hubo implantación.

Si se producen vómitos después de haber tomado el primer comprimido (2 hs después)


ingerir otros componentes.

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Mujeres que amamantar.


Píldoras:
• 0% estrógenos: reducción en la producción de leche materna
• De progestina: 6 semanas después del parto. (mini píldoras)

METODO DE BARRERA:
Preservativo: Masculino, Femenino
Diafragma: es un dispositivo semiesférico donde la mujer se debe hacer a medida que
lo toma el medico, se lo debe introducir hasta el cuello del útero y aplicarse
espermicida. Se debe sacar para higienizarse después de 6 horas y colocarse en cada
relación sexual.
Diu: es un dispositivo intrauterino que lo coloca el medico para 10 años (siempre y
cuando no tenga ninguna alteración física. Ej. Sangrado, hemorragia).

METODOS QUIMICOS Y HORMONALES:


1- Espermicida: Son los que matan al espermatozoide. Formas farmacéuticas:
aerosol, espuma, supositorios, óvulos, cremas. Ej.:nonoxinol- 9
2- Anticonceptivos hormonales: oral e inyectable. El estradiol es un estrógeno
idéntico al que produce el organismo de la mujer y al complementarse con
dienogest está aportando una nueva opción terapéutica a los trastornos del
sangrado menstrual.
3- Anticonceptivo sub dérmico: es como un palillo de fosforo que se pone debajo
de la piel que va largando hormonas que dura tres años.
4- Píldora trifásica: (tres colores): cubre todo el ciclo con hormonas.
5- Píldora cero estrógenos: (para mamás que amamantan).
6- Píldora postcoito.
7- Anillo vaginal: es semejante a un profiláctico (flexible, transparente; se coloca
una vez por mes, que libera hormonas pero no es un método seguro porque se
puede mover).ej.: NUVARING de Merck Sharp & Dohme, presenta menos
contraindicaciones que los orales.

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8- Parches anticonceptivos, liderados por Evra de Janssen Cilag. Pueden estar


hasta 3 hs desprendido.se coloca 1 parche por semana y se descansa 1
semana.

METODO ANTICONCEPTIVO IRREVERSIBLES:


1- Ligadura de trompas de Falopio con grampas a fin de impedir que se forme el
ovulo en el útero (esto es reversible), lo que no es reversible es cuando se corta
las trompas de Falopio.
2- Vasectomía: se cortan los conductos deferentes que transportan el
espermatozoide de los testículos al exterior cuando eyaculan. No impide la
eyaculación, pero si altera la movilidad de los espermatozoides. Muy lenta y
prácticamente inactivos.

VOCABULARIO:
COITO INTERRUMPIDO: Es cuando el hombre en el momento de eyaculación lo hace
afuera.
DISMENORREA: Menstruación dolorosa.
AMENORREA: La mujer no menstrua.
EMBARAZO ECTOPICO O UTOPICO: Cuando el ovulo fecunda fuera del útero.
ETS: Enfermedad de transmisión sexual.
HORMONAS SEXUALES: Estrógeno y progesterona, producidas por el ovario.
OVULACION: Fase del ciclo menstrual en el día 14 donde el óvulo es liberado por las
Trompas de Falopio y al unirse con el espermatozoide se puede concebir o fecundar.

MEDICAMENTOS
ACOS (ENVASES): 21 comprimidos
28 comprimidos (21 comprimidos + 7 placebos)
28 comprimidos (24 comprimidos + 4 placebos)
91 comprimidos (84 comprimidos + 7 placebos):4 menstruaciones
al año.Ej. :Anubis (Investi Pharma)

INTERACCIONES:

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Antiepilépticos: disminuyen el efecto de ACO: carbamacepina, fenitoina,


barbitúricos.
Los que no afectan son: acido valproico y lamotrigina.
Antibióticos: disminuyen el efecto de ACO: rifampicina,fluconazol y quinolonas .
Los que no modifican:miconazol,doxiciclina,ampicilina y tetraciclina.
Laxantes: tomar el anticonceptivo y a las cuatro hs. tomar el laxante.
Antidepresivos: no modifican.Ej.:escitalopram, citalopram ,fluoxetina.
TEST DE EMBARAZO: se detecta la hormona Gonadotrofina corionica humana.

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