EXAMEN COGNOSCITIVO

Nor:bre:
MMSE MINI-MENTAL ADAPTACIÓN ESPAÑOLA

Edad: Escolaridad completada:

Fecha:Examinador:
INSTRUCCIONES
Lo esenLo ennegrita debe ser leido alentrevistado en vOz alta, de marneraclara y duspacio. Las altenativas a algunos, items
aparecen entre paréntesis. Elexamen debe realizarse en privado y en ei idioma matemo del cntrevislado. Marque con u)
aspa (X)el "si la respuestu es incorrecta, o el si la respuesta es correcta. Comenar preguntando lo siguicnte:
Si no le importa, queria preguntarle por su memoria. ¿Tiene algún problema con su memoria?

ORIENTAÇIÖN TEMPORAL
RESPUESTA PUNTUACIÓN
Dígame por favor, (20 Note lacontestación) (nnaryue con n ap)

¿Sabe en qué año estamos?

¿En qué estación o época del año estamos?
¿En qué mes estamos?
:Qué día de la semana es hoy?
¿Qué día del mes es hoy?
ORIENTACIÓN ESPACIA; Pueden siSt0tuirse. y anotarse en su caso, lns tugares originales por los alternativs.

¿Me puede decir en qué país estamos?

¿Sabe en quéprovincia estamos? (Comunidad Autónoma)
¿Y en qué ciudad (pueblo) estamos?
¿Sabe ónde estamos ahora? (HospitalClinica / Casa: nonbre de la calle)
¿Y en quéplanta (piso)? (Casa: piso o núnero de la calle)

FLJACIÎN Pueden uriizarse, anerarse ensu easo, series alternutivaN de palahrus

(IBRO, QUESO, RICICLTA)rentdo tenga que re-cvuluarse al paciente.
Ahora, por favor, escuche atentamente. Le voy a decir tres palabras y le voy a PELOTA
pedir que las repita cuando yo termine. ¿Preparado? Éstas son las palabras: CABALLO
PELOTA (pausa), CABALLO (pausa), MANZANA (pausa). MANZANA
¿Me las puede repetir? (Repetirlas hasta 5 veces, peropuntuar sólu el primer intento).
Ahora trate de recordar esas palabras;
se las preguntaré en unos minutos.
ATENCIÓN Y CÁLCULO
diga basta".
Si tiene 30 monedas y me da 3, ¿cuántas le guedan? Siga guitando de 3 en 3 hasta que le
¿Cuántas monedas le quedan si a 30 le quitamos 3? (27)
Sies necesario: Siga, por favor (24)
Si es necesario: Siga, por favor (21)
Si es necesario: Siga, por favor (18)
Si es necesario: Siga, por favor (15)
Mini-háental Sialus Examination. Folsteln, M.F., Folsteln, S.E. McHugh, PR. yFanjiang. G. (1975, 1998, 2001) -Adaptación españiola: Lobu. A, Saz, P. Marcos. G. yal
Grupo ZARADEMP (1979, 1999, 2001)-Copyight 2002 by TEA Ediciones, S.A. -Este ejemplar está impreso en dos tintas. Si le presentan un ejemplar en negro es una
TEH reproducción legal. En su beneficio yen el de la profesión, NO LA UTILICE-Prohibioa la reprod1icción totai oparcial. Printed in Spain. Impresc en Espana.
 RESPUESTA PUNTUACON
(anote a contestación)
MEMORIA
palabras que le
¿Recuerda las tres
dar pistas) PELOTA
he dicho antes? (No
CABALLO
MANZANA

alternativos (per eiemplo, galas, silla, Ives, etc.).

NOMINACIÓN Pueden utilizarse. yanotarse en su caso, obietos comnes

boligrafo)
:Ouées esto? (Mostrar un lápiz o
reloj)
Y esto ¿qué es? (Mostrar un
REPETICIÓN
Ahora le voy a pedir que repita esta frase. ¿Preparado?
HABÍA CINCO PERROS.
EN UNTRIGAL
favor?
¿Me la puede repetir ahora, por primer intento).
(Repetirla hasta 5 veces, pero puntuar sólo el

EN UN TRIGAL HABIA CINCO PERROS

Separe la página adjunta cortando de arriba abajo por la línea de puntosy, a continuación,lascórtela por la mited
de la página (en blanco) para pruebas de Com
sigujendo la línea horizontal de puntos. Utilice la mitad supcrior
prensión, Escritura y Dibujo que vienen a continuación. Utilice la mitad inferior de la página como estímulo para las
pruebas de Lectura ("CIERRE LOS OJOS") y Dibujo (pentágonos entreiazados).
COMPRENSIÓN
Escuche atentamente, voy a pedirle que haga algo.
Coja este papel con la mano derecha (pausa), dóblelo
por la mitad (pausa), y póngalo en el suelo (o mesa).
COGER EL PAPEL CON LA MANO DERECHA
DOBLARLO POR LA MITAD
PONERLO EN EL SUELO (o MESA) 1

LECTURA

Por favor, lea esto y haga lo que dice ahí

(Mostrar la hoja con el estímulo: frase escrita). CIERRE LOS OJOS

ESCRITURA
Por favor, escriba una frase, ... algo que tenga sentido.
(Sielpaciente no contesta, decirle por cjemplo: Escriba algo sobre el tiempo que hace hoy)
Coloque el trozo de papel en blanco (sin doblar) frente al paciente y proporcióncle un lápiz o
boligrafo. Dar un punto si la frase es comprensible y consta de sujeto, verbo y predicado. No
tener en cuenta errores gramaticales u ortográficos.
DIBUJO

ror tavor, copie este dibujo (Muestre los pentágonos entrelazados que sirven como estímulo).
Dar unpunto si el dibujoconsta de dos figuras de cinco lados que quedan entrelazadas formando
entre ambas una figura de cuatro
lados.

EVALUACIÓN DEL NIVEL DE CONSCIENCIA

PUNTUACIÓN
TOTAL.
Alertal (Suma de
Obnubilación (Máximo
responde Estupor En comal todos los ítems) 30 puntos)
No responde
CIERRE LOS OJOS
 SALUD MENTAL

CUESTIONARIO DE SINTOMAS
SRQ - 18

Fecha: Entrevistador: ..... ..N° HC

...Telf:
Nombre del pacicnte: ....

Fechade nacimiento: ..Edad:..

Sexo (M) F) Dirección:

MOTIVO DE CONSULTA:

ST NO
EN LAS DOS ÚLTIMAS SEMANAS:
1.Tiene dolores frecuentes de cabeza?
2. ¿Tiene mal apetito?
3.¿Duene Mal?
4. ;Se asusta con facilidad?

5. 1Sufrc de Temblor en las manos?

6. ¿Se siente nervioso o tenso?

7.¿Sufre de maladigestión?
8. ¿Es incapaz de pcnsar con claridad?
9. ¿Se siente triste?
10. ¿Lloraud. con mucha frecuencia?
11. ¿Ticne dificultad de disfrutar de sus actividades diarias?
12. ¿Tiene dificultad para tomar decisiones?
13.¿Tiene dificultad en haccr su trabajo, su trabajo se a visto afectado?
14. ¿Es incapaz de desempeñar un papel útil en su vida?
15. ¿Ha perdido interés en las cosas?
16.¿Se siente aburrido?
17. ¿Ha tenido la idea de acabar con su vida?
18. ¿Se siente cansado todo el tiempo?

PUNTUACION DE LAS PREGUNTAS 1-18 TOTAL

 SI NO
EN LAS DOS ÚLTIMAS SEMANAS:
19. ¿Siente ud. que alguien ha tratado de herirlo en alguna forma?
losdemas?
20. ¿Es ud. una persona mucho más importante de loque piensan
21. ;Ha notado interferencia o algo raro en su pensamiento?
otras personas no pueden oir?
22. ¿Oye voces sin saber de dónde vieneno que
PUNTUACION
de brazos
o caídas al suclo con movimicntos
23. ¿Ha tenido convulsiones, ataqueslengua o pérdida del conocimiento?
ypiernas: con mordedura de la
PUNTUACION
sacerdote
24. Algunas veces le ha parecido a su familia, sus amigos, su médico o su
demasiado ?
queud. estaba bebiendo

25. ¿Alguna vez ha querido dejar de beber

pero no ha podido?

26.)Ha tenido alguna vez dificultades en el trabajo o en el estudio a causa de la

a ellos?
bebida como beber en el trabajo o colegio o faltar
estando borracho ?
27. ,Ha estado en riñao lo han detenido
bebía demasiado?
28. ¿Le ha parecido alguna vez a ud. que
PUNTUACION

DETERMINACIÓN DE LA PUNTUACIÓN:
preguntas se refieren a trastorno de leve o moderada
Elcuestionario tiene partes: Las PRIMERAS 18
respuestas positiva en este grupo
intensidad como los depresivos, angustia o ansioso y otros, 9o más
enfermedad mentalypor lo tanto se
determinan que el entrevistado tiene una alta probabilidad de sufrir
le considera un "cas0" y probablemente depresión.
psicótico: una sola respuesta positiva
LAS PREGUNTAS 19 A 22 son indicativas de un trastorno
entre estas 4 determina un caso".
de sufrir un trastorno convulsivo.
La respuesta positiva a la PREGUNTA 23 indica alta probabilidad
LAS PREGUNTAS 24 A28 indican problemas relacionados con cl consumo de alcohol; la respuesta
positiva a una sola de ella determina que la persona tiene alto riesgo de sufrir alcoholismo.