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DO

BA
CA
UNIVERSIDAD
ANDRES BELLO

FACULTAD CIENCIAS

RO
DE LA REHABILITACION

PROF. DR. MARIANO ROCABADO


DIRECTOR INSTITUTO INTERNACIONAL DE POST GRADO.
O
IAN
AR

PROF. DR. MARIANO ROCABADO SEATON

ACTUALIZACION EN EL DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO


DE LA PATOLOGIA DOLOROSA
CRANEO – CERVICO – MANDIBULAR.
.M

UPDATE ON DIAGNOSIS AND TREATMENT,


CRANIOCERVICAL CRANIOMANDIBULAR, STMJ.
HEADACHES AND FACIAL PAIN.
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 1
DO
BA
IMPORTANCIA DEL PLANO CORONAL CRANEOVERTEBRAL

CA
Y SU RELACIÓN CON EL PLANO OCLUSAL TRANSVERSO
MANDIBULAR.

CERVICOCEFALEAS Y PROGRESIÓN DE LA PATOLOGÍA DE LAS


ARTICULACIONES SINOVIALES TÉMPOROMANDIBULARES.

IMPORTANCE OF CORONAL TRANSVERSE OCCLUSAL PLANE AND

RO
CRANIOVERTEBRAL CENTRIC RELATION. (CONGRUENT).
PROGRESSION OF SYNOVIAL TMJ PATHOLOGY.

PROF. DR. MARIANO ROCABADO.


O
IAN

CRANIOVERTEBRAL – CRANIOMANDIBULAR
DISORDERS
IN HEADACHE PATIENTS
PROF. DR. MARIANO ROCABADO COMT., DPT.
Universidad Andres Bello
Facultad de Ciencias de la Rehabilitación.
Santiago, CHILE.
AR

mrocabado@unab.cl
.M

“ If I wished to show a student the difficulties of practice, I should


give him a headache to treat.

Oliver Wendell Holmes.


“Si yo quisiera demostrarle a un alumno las dificultades de la
práctica clínica le daría una cefalea para tratar.”
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 2
DO
BA
CRANIOCERVICOMANDIBULAR
CENTRIC RELATION. NOT A PROBLEM OF AGE.

CONGRUENCY OF JOINT SURFACES


FOR PROPORTIONAL GROWTH AND DEVELOPMENT.

CA
FOSSA FOSSA
T T
CONCEPTO DE CONGRUENCIA
DE LAS SUPERFICIES
ARTICULARES SINOVIALES Y
???? SU RELACION CON LOS PROCESOS
DE DESARROLLO Y CRECIMIENTO.
NO ES UN PROBLEMA DE EDAD.

RO
THE IMPORTANCE OF THE
PROF. DR. MARIANO ROCABADO
TEMPORAL FOSSA.
O
IAN

OKESON
ROCABADO OROFACIAL PAIN
C. SPINE-TMJ
TANAKA
OCCLUSION -TMJ
AR
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 3
DO
THE CRANIOVERTEBRAL CENTRIC RELATION CONCEPT

SYNOVIAL TEMPOROMANDIBULAR JOINTS AND OCCLUSAL


PREVENTION.

BA
?
50% 50%

CA
RO
PROF DR. MARIANO ROCABADO
SANTIAGO – CHILE.
O
IAN

IMPORTANCE OF SKELETAL MIDLINES.


ONLY ONE FOR CV. AND CM. UNIT.
AR

50 % 50 %

50 % 50 %
.M

LA IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.


THE IMPORTANCE OF DIFFERENTIAL DIAGNOSIS.
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 4
DO
CERVICOCEFALEAS: DIAGNOSTICO Y ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO.

CERVICOGENIC HEADACHE: A REVIEW OF

BA
DIAGNOSTIC AND TREATMENT STRATEGIES

CA
C1

C2

C3

RO
THE TRIGEMINOCERVICAL NUCLEUS
ROCABADO
O
IAN

CERVICOGENIC HEADACHE IS PAIN REFERRED TO THE HEAD FROM A


SOURCE IN THE CERVICAL SPINE. UNLIKE OTHER TYPES OF HEADACHES,
CERVICOGENIC HEADACHES HAS ATTRACTED INTEREST FROM DISCIPLINES
OTHER THAN NEUROLOGY, IN PARTICULAR ORTHOPAEDIC MANUAL
THERAPISTS (OMT) DENTIST IN THE AREA OF CRANIOFACIAL AND ORAL PAIN,
AND INTERVENTIONAL PAIN SPECIALIST (ANAESTHESIOLOGIST).

CERVICOCEFALEA ES DOLOR REFERIDO A LA CABEZA DESDE UNA FUENTE


AR

REFERIDA DESDE LA COLUMNA CERVICAL. A DIFERENCIA DE OTROS


TIPOS DE CEFALEAS, LAS CERVICOCEFALEAS HAN CAUTIVADO LA
ATENCION DE DISCIPLINAS FUERA DEL AREA NEUROLOGICA, EN
PARTICULAR LA DE ESPECIALISTAS EN TERAPIA MANUAL ORTOPEDICA (TMO),
Y DENTISTAS CON INTERES ESPECIAL EN DOLOR CRANEOFACIAL U OROFACIAL,
ADEMAS DE ESPECIALISTAS INTERVENCIONISTAS
COMO LOS ANESTESIOLOGOS.
.M

WWW.THELANCET.COMNEUROLOGY VOL.8, OCTOBER 2009.


DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 5
DO
INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY .
THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF HEADACHE
DISORDERS. 2ND. EDITION CEPHALALGIA 2004; 24 (SUPPL. 1)115-
1)115-116.

BA
IN TERMS OF BASIC SCIENCE, CERVICOGENIC HEADACHES IS
THE BEST UNDERSTOOD OF THE COMMON HEADACHES. THE
MECHANISMS ARE KNOWN, AND THESE HEADACHES HAVE
BEEN INDUCED EXPERIMENTALLY IN HEALTHY VOLUNTEERS.
IN SOME PATIENTS, CERVICOGENIC HEADACHES CAN BE
TREATED (TEMPORARILY) BY DIAGNOSTIC BLOCKS OF
CERVICAL JOINTS AND NERVES.

CA
DE ACUERDO A CIENCIAS BASICAS , CEVICOCEFALEAS SON LAS
MEJOR COMPRENDIDAS DE LAS CEFALEAS MAS FRECUENTES.
LOS
MECANISMOS SON CONOCIDOS Y HAN SIDO INDUCIDAS
EXPERIMENTALMENTE EN PERSONAS SANAS.

EN ALGUNOS CASOS PACIENTES PORTADORES DE

RO
CERVIOCEFALEAS PUEDEN SER TRATADOS
(TEMPORALMENTE) CON PROCEDIMIENTOS TALES COMO LOS
BLOQUEOS RADICULARES Y/O FACETARIOS ARTICULARES..
O
IAN

NEURO FISIOLOGIA NUCLEO TRIGEMINO CERVICAL

C1

C2
AR

C3

CO
.M

RECTO POSTERIOR
MENOR DE LA CAEBZA
RELAJADO
ODONTOIDES
C1

C2
CUERPO
DE C2
DR

ROCABADO

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 6
DO
THE MECHANISM UNDERLYING THE PAIN REFERRAL FROM THE CERVICAL
SPINE TO THE HEAD,
INVOLVES CONVERGENCE BETWEEN CERVICAL AND TRIGEMINAL AFFERENTS

BA
OF THE TRIGEMINAL AND UPPER THREE CERVICAL NERVES THAT CONVERGE
ONTO SECOND ORDER NEURONS IN THE TRIGEMINOCERVICAL NUCLEOUS IN
THE UPPER CERVICAL SPINAL CORD. THIS CONVERGENCE MEDIATES THE
REFERRAL OF PAIN SIGNALS FROM THE NECK TO THE REGIONS OF THE HEAD
INNERVATED BY CERVICAL NERVES OR THE TRIGEMINAL NERVE.

THESE DATA SHOW THAT THE STRUCTURES CAPABLE OF

CA
PRODUCING REFERRED PAIN TO THE HEAD ARE THOSE
INNERVATED BY THE
C1, C2 AND C3 NERVES.
NO EXPERIMENTAL STUDIES HAVE SHOWN THAT STRUCTURES INNERVATED BY LOWER
CERVICAL NERVES ARE CAPABLE OF DIRECTLY CAUSING HEADACHE.

RO
CAMPBELL DG, PARSONS CM. REFERRED HEAD PAIN AND ITS CONCOMITANTS. J.NERV.MENT DIS 1944;99:544-

981-97.
DWYER A, APPRIL C, BOGDUCK. CERVICAL ZYGOPOPHYSIAL JOINT PAIN PATTERNS I: A STUDY IN
NORMAL VOLUNTEERS. SPINE 1990;15: 453-57
1944;99:544-51
FEINSTEIN B. LANGTON JBK, JAMESONRM, SCHILLER F, EXPERIMENTS ON REFERRED PAIN FROM DEEP SOMATIC
TISSUES. J.BONE JOINT SURGERY 1954; 36ª; 981-

DREYFUS P; MICHAELSON M, FLETCHER D, ATLANTO OCCIPITAL AND LATERAL ATLANTO AXIAL JOINT PAIN PATTERNS.
SPINE 1994; 19: 1125-
1125-31
O
IAN

C0 –C1 C4 - 5

C1 – C2
AR

C5 - C6

C2 – C3 NO EXPERIMENTAL STUDIES HAVE


SHOWN THAT STRUCTURES
.M

INNERVATED BY LOWER
CERVICAL NERVES ARE CAPABLE
C6 – C7CAUSING
OF DIRECTLY
HEADACHE.
C3 – C4

C7 – T1
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 7
DO
CEFALEAS.

BA
NUCLEO TRIGEMINO CERVICAL

IMPLICANCIAS CLINICAS.

CA
RO PROF. DR. MARIANO ROCABADO.
O
IAN

CONEXIONES NEUROLOGICAS.

EL NUCLEO TRIGEMINOCERVICAL.

Trigeminocervical nucleus (Bogduk, 1994)


AR

EXISTE UNA CONEXIÓN NEUROLOGICA ENTRE LAS RAICES


NERVIOSAS DE COLUMNA CERVICAL SUPERIOR (C1-C2-C3)
Y LAS FIBRAS SENSITIVAS DEL NERVIO TRIGEMINO LAS CUALES
RECIBEN INFORMACION NOCICEPTIVA DE LA CARA Y OTRAS
ESTRUCTURAS SENSIBLES DEL CRANEO, A MEDIDA
.M

QUE LAS 3 PRIMERAS RAICES CERVICALES ENTRAN EN LA ZONA


DORSAL MEDULAR A TRAVES DE LA RAIZ DEL GANGLIO DORSAL.

LAS FIBRAS HACEN SINAPSIS CON LAS FIBRAS DESCENDENTES DEL


NUCLEO ESPINAL TRIGEMINAL, QUE DESCIENDEN DENTRO DE LA
MEDULA ESPINAL CAUDAL AL NIVEL DE C3.
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 8
DO
THE CONVERGENCE OF CERVICAL AND TRIGEMINAL
AFFERENTS ON SECOND-ORDER NEURONS IN THE

BA
TRIGEMINOCERVICAL NUCLEUS MAY REFER PAIN FROM THE
UPPER CERVICAL SPINE INTO THE HEAD AND FACE.
FURTHERMORE, “BI-DIRECTIONAL INTERACTIONS” BETWEEN
TRIGEMINAL AND UPPER CERVICAL AFFERENTS MAY ALSO
EXPLAIN NECK SYMPTOMS OF TRIGEMINAL ORIGIN (EG,
MIGRAINE)

CA
LA CONVERGENCIA ENTRE LAS FIBRAS AFERENTES
CERVICALES Y LAS TRIGEMINALES EN LA NEURONA DE
SEGUNDO ORDEN EN EL NUCLEO TRIGEMINOCERVICAL.
PUEDEN REFERIR DOLOR DESDE LA COLUMNA CERVICAL
SUPERIOR A LA CARA Y EL CRANEO. ASI MISMO ESTA

RO
INTERACCION BI-DIRECCIONAL PUEDE EXPLICAR LOS
SINTOMAS DE LA COLUMNA CERVICAL DE ORIGEN TRIGEMINAL.

DREYFUS P; MICHAELSON M, FLETCHER D, ATLANTO OCCIPITAL


AND LATERAL ATLANTO AXIAL JOINT PAIN PATTERNS. SPINE 1994; 19: 1125-31
O
IAN

PASAR
IMPORTANCE OF SKELETAL MIDLINES. 91
ONLY ONE FOR CV. AND CM. UNIT.
AR

50 % 50 %

50 % 50 %
.M

LA IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.


THE IMPORTANCE OF DIFFERENTIAL DIAGNOSIS.
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 9
DO
TRAZADO CEFALOMETRICO
CRANEOCERVICAL
DE ROCABADO.

BA
6.5 101

CA
6.5
C2

C2-7V
RO
MIDDLE AND INFERIOR AIRWAY DEPENDANT
OF CRANIOCERVICAL ALIGNMENT.
POSITION OF C2. CV ANGULE. 101°.
CERVICAL LORDOSIS.
HYOID POSITION.
O
IAN

HIGH RESOLUTION IMAGES.

IMÁGENES DE ALTA RESOLUCION.


AR

LIP
CLOSURE SUPERIOR AIRWAY

6.5 101°
.M

6.5 TONGUE
POSITION.

ANGULO CRANEO VERTEBRAL 101° (96 – 106 °)


ESPACIOS FUNCIONALES SUBOCCIPITALES 6.5 mm, (4 – 9 mm).
ROCABADO
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 10
DO
BA
107

CA
RO
O
IAN

Milo-hióideo
AR

Estilo-hióideo
Digástrico Genio-hióideo
.M

Constrictor Tíreo-hióideo
médio da faringe

Omo-hióideo
Esterno-hióideo
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 11
DO
BA
CA
RO
Músculos Supra-
hióideos
O
IAN

?
AR
.M
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 12
DO
TRAZADO CEFALOMETRICO
CRANEOCERVICAL
DE ROCABADO.

BA
6.5 101

CA
6.5

CONSTRICTOR MEDIO DE LA FARINGE


5

C2-7V
RO
O
IAN
AR
.M
DR

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SANTIAGO - CHILE 13
DO
BA
CRANIOCERVICOMANDIBULAR 206
CENTRIC RELATION.

T CONDILAR AND CAPSULAR VD..


T
T T
C C

CA
WESTESSON.

CONGRUENCY OF JOINTSURFACES
FOR PROPORTIONAL GROWTH AND DEVELOPMENT.

CONCEPTO DE CONGRUENCIA DE LAS SUPERFICIES

RO
ARTICULARES SINOVIALES Y SU RELACION CON LOS PROCESOS DE
DESARROLLO Y CRECIMIENTO.
O
IAN

LO PRIMERO QUE DEBEMOS


DETERMINAR ES LA POSICION
HORIZONTAL
AR

DEL HUESO TEMPORAL.

WHAT WE SHOULD DETERMINE


FIRST IS THE HORIZONTAL
POSITION OF THE
.M

TEMPORAL BONE.
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 14
DO
SUPERFICIE SUPERFICIE
CONVEXA CONVEXA

BA
SUPERFICIE

CA
BICONCAVA

RELACION CENTRICA CONGRUENCIA DE SUPERFICIES ARTICULARES

ARTICULAR- RO
UNA CONDICION FISICA, CONDICION BASICA DE LA BIOMECANICA

ROCABADO
O
IAN
AR
.M

ROCABADO
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 15
DO
SYNOVIAL SPACES: 1 – 2 – 5 – 6

ESPACIOS SINOVIALES: 1 – 2 – 5 - 6

Dura of the

BA
brain

CA
2

Tanaka DVD 2011

5
RO 1
O
IAN

50 %
TEMPORAL

50 %
CONDILAR
AR

westesson westesson

NORMAL SYNOVIAL LUXATED DISC PATHOLOGY.


TEMPOROMANDIBULAR JOINT. POSTERIOR CONDYLE DISC,
ANTERIOR DISC TEMPORAL
.M

LUXATION WITH OR
ARTICULACION SINOVIAL WITHOUT REDUCTION. ???
TEMPOROMANDIBULAR NORMAL.
PATOLOGÍA. LUXACION DISCAL.
LUXACION CONDILO DISCAL
POSTERIOR, DISCO TEMPORAL
ANTERIOR CON O SIN REDUCCIÓN.?
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 16
DO
BA
CA
westesson

RO
THIS CONDITION CAN HAPPEN AT ANY AGE.
WITHOUT PAIN AND IS UNDIAGNOSED.
THE BEGGINING OF JOINT DEGENERATION,
WITH OR WITHOUT PAIN.
O
IAN
AR
.M

westesson

ESTA CONDICIÓN SE DA A CUALQUIER EDAD.


SIN DOLOR Y PASA DESAPERCIBIDA, NO
DIAGNOSTICADA. ES EL COMIENZO DEL PROCESO
DEGENERATIVO CON O SIN DOLOR.
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 17
DO
IMPORTANCE OF SKELETAL MIDLINES.
ONLY ONE FOR CV. AND CM. UNIT.

BA
50 % 50 %

CA
50 % 50 %

RO
LA IMPORTANCIA DEL DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
THE IMPORTANCE OF DIFFERENTIAL DIAGNOSIS.
O
IAN

TRAZADO CEFALOMETRICO
CRANEOCERVICAL
DE ROCABADO.
AR

6.5 101
6.5

CONSTRICTOR MEDIO DE LA FARINGE


.M

C2-7V
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 18
DO
BA
CA
RO
O
IAN

ANILLO MUSCULAR:
ORBICULAR DE LOS LABIOS,
BUCCINADOR Y CONSTRICTOR
SUPERIOR DE LA FARINGE,
AR

MUSCULAR RING:
ORBICULARIS ORIS,
.M

BUCCINATOR AND
SUPERIOR PHARYNGEAL
CONSTRICTOR MUSCLE.
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 19
DO
BA
CA
RO
Mm Bucinadores e Músculo Constrictor Superior Faríngeo
O
IAN

HIGH RESOLUTION IMAGES.

IMÁGENES DE ALTA RESOLUCION.


AR

6.5 101°
.M

6.5

ANGULO CRANEO VERTEBRAL 101° (96 – 106 °)


ESPACIOS FUNCIONALES SUBOCCIPITALES 6.5 mm, (4 – 9 mm).
ROCABADO
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 20
DO
TRAZADO CEFALOMETRICO
CRANEOCERVICAL
DE ROCABADO.

BA
6.5 101

CA
6.5

CONSTRICTOR MEDIO DE LA FARINGE


5

C2-7V
RO
O
IAN

ROTACION POSTERIOR.
AR

POSTERIOR MAXILLARY OCCLUSAL CONTACT.

1.5 a 2 mm
.M

ROCABADO
DR

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SANTIAGO - CHILE 21
DO
BA
ROTACION ANTERIOR THE TEMPORAL FOSSA
ROTATES ANTERIOR GIVING YOU
A DIFFERENT MAXILLA MANDIBULE RELATION.

ANTERIOR
<<<MAXILLARY
OCCLUSAL CONTACT.

CA
1.5 a 2 mm

THIS IS THE REASON WHY


YOU NEED ANTERIOR FREEDOM
DURING INITIAL SPLINT TREATMENT.

ROCABADO

RO
O
IAN

TELERX. LATERAL CERVICAL.


AR
.M
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 22
DO
FUNCTIONAL CERVICAL SPINE STUDY.

BA
STATIC ATLAS.
FLEXION
EXTENSION

CA
STATIC ATLAS.

RO
CEFALEA C0 – C1 POR COMPRESIÓN MECANICA.
CEFALEA C1 – C2 POR DISTENSIÓN CAPSULAR LIGAMENTOSA.
O
IAN

ROTACIÓN C1 – C2. OBSERVACION DINAMICA.


PLANO SAGITAL. DOBLE ARCO DE ATLAS ESTATICO..
AR
.M

ROCABADO
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 23
DO
LESION O DISFUNCION

BA
BIOMECANICA
DISFUNCION (funcion rara extraña, que
No corresponde a un parametro de normalidad
Y no esta descrito en los libros. )

CA
MECANICADE
FACIL DIAGNOSTICO Y REQUIERE
TRATAMIENTO MAS ESPECIFICO.
BIOMECHANICAL LESION
OR DYSFUNCTION (strange function)

RO
MECHANICAL DYSFUNCTION OF
EASY DIAGNOSIS AND OF MORE
SPECIFIC TREATMENT
O
IAN
AR
.M

MOVIMIENTO NORMAL DE FLEXION-EXTENSION C0 – C1 – C2

NORMAL OCCIPUT ATLAS AXIS FLEXION – EXTENSION.


DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 24
DO
BA
CA
ATLAS ESTATICO. HIPOMOVILIDAD C0 – C1.

RO
Y ???. DESLIZAMINETO VENTRAL ATLAS.
STATIC ATLAS. HYPOMOBILE C0-C1 .
AND ???. VENTRAL GLIDE OF ATLAS.
O
IAN

SE OBSERVAN DOS CONEXIONES DE TEJIDO CONECTIVO ENTRE EL


ARCO POSTERIOR DEL ATLAS Y LA DURAMADRE. ESTA ESTRUCTURA
SE TENSIONA DURANTE LOS MOVIMIENTOS ACTIVOS DEL OCCIPITAL
Y LA COLUMNA CERVICAL SUPERIOR, CLARAMENTE OBSERVADOS EN
ESTUDIOS DE VÍDEO DE ESTAS CONEXIONES.
LA FINA SENSIBILIDAD DE LA DURAMADRE A LA
PRESIÓN Y A LA TENSIÓN ES UNA MAS DE LAS RAZONES DE LA
RELACIÓN ENTRE LA COLUMNA CERVICAL Y LA ETIOLOGÍA NO
AR

IDENTIFICADA DE LOS DOLORES DE CABEZA


DE ORIGEN CERVICAL (CERVICOCEFALEAS).
.M

ATLAS ESTATICO.
DR

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SANTIAGO - CHILE 25
DO
EL CRANEO Y LA COLUMNA
1.- SINDROME DE REACCIONAN EN SENTIDOS OPUESTOS.
ATLAS ESTATICO.

BA
THE CRANIUM AND CERVICAL SPINE
CAUSA DE PROCESOS REACT IN OPPOSITE DIRECTIONS.
DEGENERATIVOS
EN COLUMNA CERVICAL
MEDIA Y PERPETUA
DESLIZAMIENTO

CA
CON SOBRECARGA Y
DOLOR CRONICO.

1.- STATIC ATLAS


SYNDROME.
CAUSES DJD IN MID
CERVICAL SPINE.
PERPETUATES GLIDING
WITH LOAD.
RO
O
IAN
AR
.M

ATLAS ESTATICO. HIPOMOVILIDAD C0 – C1.


Y ???. DESLIZAMINETO VENTRAL ATLAS.
STATIC ATLAS. HYPOMOBILE C0-C1 .
AND ???. VENTRAL GLIDE OF ATLAS.
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 26
DO
HEADACHES AND FACIAL PAIN OF CERVICAL ORIGEN.
IS NOT A PROBLEM OF AGE.

BA
CA
RO
O
IAN
AR
.M
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 27
DO
BA
CA
RO
O
IAN

STATIC ATLAS.
AR
.M

AT WHAT
AGE ?.
8 YEARS.
DR

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SANTIAGO - CHILE 28
DO
BA
ATRAPAMIENTO NEUROPATICO

REGION DE LESION LOCALIZADA E

CA
INFLAMACION DE UN NERVIO PERIFERICO
CAUSADO POR IRRITACION MECANICA
DE ALGUN ELEMENTO ANATOMICO VECINO

RO
O
IAN

TRIANGULO SUBOCCIPITAL.

SUBOCCIPITAL TRIANGULE.
AR
.M
DR

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SANTIAGO - CHILE 29
DO
EL ATRAPAMIENTO MECANICO,

BA
PUEDE PRODUCIRSE EN UN PUNTO
POR EL CUAL EL NERVIO PASA A
TRAVES DE UN TUNEL FIBROSO
U OSTEOFIBROSO O EN EL PUNTO
DONDE EL NERVIO CAMBIA SU
CURSO SOBRE UNA BANDA
FIBROSA O MUSCULAR. NO SE
PRODUCEN POR CAUSA DIRECTA

CA
DE TRAUMATISMO EXTERNO.

THE MECHANICAL ENTRAPMENT


CAN OCCUR AT THE POINT WHERE
THE NERVE PASSES THROUGH
A FIBROUS TUNEL OR OSTEO-
FIBROUS FUNCTIONAL SPACE
OR WHERE THE NERVE
CHANGES DIRECTION OVER
A FIBROUS BAND OR MUSCLE.

RO
NOT NECESSARELY DUE TO
EXTERNAL TRAUMA.
O
IAN

CEFALEAS.

NUCLEO TRIGEMINO CERVICAL


AR

IMPLICANCIAS CLINICAS.
.M

PROF. DR. MARIANO ROCABADO.


DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 30
DO
CONEXIONES NEUROLOGICAS.

BA
EL NUCLEO TRIGEMINOCERVICAL.
Trigeminocervical nucleus (Bogduk, 1994)
EXISTE UNA CONEXIÓN NEUROLOGICA ENTRE LAS RAICES NERVIOSAS DE
COLUMNA CERVICAL SUPERIOR (C1-C2-C3) Y LAS FIBRAS SENSITIVAS DEL NERVIO
TRIGEMINO LAS CUALES RECIBEN INFORMACION NOCICEPTIVA DE LA CARA Y
OTRAS ESTRUCTURAS SENSIBLES DEL CRANEO, A MEDIDA QUE LAS 3 PRIMERAS
RAICES CERVICALES ENTRAN EN LA ZONA DORSAL MEDULAR A TRAVES DE LA
RAIZ DEL GANGLIO DORSAL.

CA
LAS FIBRAS HACEN SINAPSIS CON LAS FIBRAS DESCENDENTES DEL NUCLEO
ESPINAL TRIGEMINAL, QUE DESCIENDEN DENTRO DE LA MEDULA ESPINAL
CAUDAL AL NIVEL DE C3.

NEUROLOGICAL PATHWAYS
THE TRIGEMINOCERVICAL NUCLEUS
Trigeminocervical nucleus (Bogduk, 1994)

RO
THERE IS A NEUROLOGICAL LINK BETWEEN THE UPPER CERVICAL NERVES AND THE SENSORY
FIBRES OF THE TRIGEMINAL NERVE WHICH RECEIVES NOCICEPTIVE INFORMATION FROM THE
FACE AND OTHER PAIN SENSITIVE STRUCTURES IN THE HEAD. AS THE UPPER THREE
CERVICAL NERVES ENTER THE DORSAL COLUMNS, VIA THE DORSAL ROOT GANGLION, THEIR
FIBRES SYNAPSE WITH THE DESCENDING FIBRES OF THE SPINAL TRIGEMINAL NUCLEUS
WHICH DESCENDS WITHIN THE SPINAL CORD CAUDALLY TO THE LEVEL OF C3.
O
IAN

THE CONVERGENCE OF CERVICAL AND TRIGEMINAL


AFFERENTS ON SECOND-ORDER NEURONS IN THE
TRIGEMINOCERVICAL NUCLEUS MAY REFER PAIN FROM THE
UPPER CERVICAL SPINE INTO THE HEAD AND FACE.
FURTHERMORE, “BI-DIRECTIONAL INTERACTIONS” BETWEEN
TRIGEMINAL AND UPPER CERVICAL AFFERENTS MAY ALSO
AR

EXPLAIN NECK SYMPTOMS OF TRIGEMINAL ORIGIN (EG,


MIGRAINE)

LA CONVERGENCIA ENTRE LAS FIBRAS AFERENTES


CERVICALES Y LAS TRIGEMINALES EN LA NEURONA DE
SEGUNDO ORDEN EN EL NUCLEO TRIGEMINOCERVICAL.
PUEDEN REFERIR DOLOR DESDE LA COLUMNA CERVICAL
.M

SUPERIOR A LA CARA Y EL CRANEO. ASI MISMO ESTA


INTERACCION BI-DIRECCIONAL PUEDE EXPLICAR LOS
SINTOMAS DE LA COLUMNA CERVICAL DE ORIGEN TRIGEMINAL.

DREYFUS P; MICHAELSON M, FLETCHER D, ATLANTO OCCIPITAL


AND LATERAL ATLANTO AXIAL JOINT PAIN PATTERNS. SPINE 1994; 19: 1125-31
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 31
DO
CERVICO CEFALEAS.
NUCLEO

BA
TRIGEMINOCERVICAL.

CA
RO
O
IAN

CERVICOCEFALEAS: DIAGNOSTICO Y ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO.

CERVICOGENIC HEADACHE: A REVIEW OF


DIAGNOSTIC AND TREATMENT STRATEGIES
AR

C1

C2

C3
.M

THE TRIGEMINOCERVICAL NUCLEUS


ROCABADO
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 32
DO
CERVICOGENIC HEADACHE IS PAIN REFERRED TO THE HEAD FROM A
SOURCE IN THE CERVICAL SPINE. UNLIKE OTHER TYPES OF HEADACHES,
CERVICOGENIC HEADACHES HAS ATTRACTED INTEREST FROM DISCIPLINES
OTHER THAN NEUROLOGY, IN PARTICULAR ORTHOPAEDIC MANUAL

BA
THERAPISTS (OMT) DENTIST IN THE AREA OF CRANIOFACIAL AND ORAL PAIN,
AND INTERVENTIONAL PAIN SPECIALIST (ANAESTHESIOLOGIST).

CERVICOCEFALEA ES DOLOR REFERIDO A LA CABEZA DESDE UNA FUENTE


REFERIDA DESDE LA COLUMNA CERVICAL. A DIFERENCIA DE OTROS
TIPOS DE CEFALEAS, LAS CERVICOCEFALEAS HAN CAUTIVADO LA

CA
ATENCION DE DISCIPLINAS FUERA DEL AREA NEUROLOGICA, EN
PARTICULAR LA DE ESPECIALISTAS EN TERAPIA MANUAL ORTOPEDICA (TMO),
Y DENTISTAS CON INTERES ESPECIAL EN DOLOR CRANEOFACIAL U OROFACIAL,
ADEMAS DE ESPECIALISTAS INTERVENCIONISTAS
COMO LOS ANESTESIOLOGOS.

RO
WWW.THELANCET.COMNEUROLOGY VOL.8, OCTOBER 2009.
O
IAN

INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY .


THE INTERNATIONAL CLASSIFICATION OF HEADACHE
DISORDERS. 2ND. EDITION CEPHALALGIA 2004; 24 (SUPPL. 1)115-
1)115-116.

IN TERMS OF BASIC SCIENCE, CERVICOGENIC HEADACHES IS THE BEST


UNDERSTOOD OF THE COMMON HEADACHES. THE MECHANISMS ARE
KNOWN, AND THESE HEADACHES HAVE BEEN INDUCED EXPERIMENTALLY
IN HEALTHY VOLUNTEERS. IN SOME PATIENTS, CERVICOGENIC
HEADACHES CAN BE TREATED (TEMPORARILY) BY DIAGNOSTIC BLOCKS
OF CERVICAL JOINTS AND NERVES.
AR

DE ACUERDO A CIENCIAS BASICAS , CEVICOCEFALEAS SON LAS MEJOR


COMPRENDIDAS DE LAS CEFALEAS MAS FRECUENTES. LOS
MECANISMOS SON CONOCIDOS Y HAN SIDO INDUCIDAS
EXPERIMENTALMENTE EN PERSONAS SANAS.

EN ALGUNOS CASOS PACIENTES PORTADORES DE CERVIOCEFALEAS


.M

PUEDEN SER TRATADOS (TEMPORALMENTE) CON PROCEDIMIENTOS


TALES COMO LOS BLOQUEOS RADICULARES Y/O FACETARIOS
ARTICULARES, Y
MEDIANTE TECNICAS MUSCULO ESQUELETICAS DE TERAPIA
MANUAL ORTOPEDICA (TMO).
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 33
DO
THE MECHANISM UNDERLYING THE PAIN REFERRAL FROM THE CERVICAL
SPINE TO THE HEAD,
INVOLVES CONVERGENCE BETWEEN CERVICAL AND TRIGEMINAL AFFERENTS
OF THE TRIGEMINAL AND UPPER THREE CERVICAL NERVES THAT CONVERGE

BA
ONTO SECOND ORDER NEURONS IN THE TRIGEMINOCERVICAL NUCLEOUS IN
THE UPPER CERVICAL SPINAL CORD. THIS CONVERGENCE MEDIATES THE
REFERRAL OF PAIN SIGNALS FROM THE NECK TO THE REGIONS OF THE HEAD
INNERVATED BY CERVICAL NERVES OR THE TRIGEMINAL NERVE.

THESE DATA SHOW THAT THE STRUCTURES CAPABLE OF


PRODUCING REFERRED PAIN TO THE HEAD ARE THOSE

CA
INNERVATED BY THE
C1, C2 AND C3 NERVES.
NO EXPERIMENTAL STUDIES HAVE SHOWN THAT STRUCTURES INNERVATED BY LOWER
CERVICAL NERVES ARE CAPABLE OF DIRECTLY CAUSING HEADACHE.

CAMPBELL DG, PARSONS CM. REFERRED HEAD PAIN AND ITS CONCOMITANTS. J.NERV.MENT DIS 1944;99:544-
1944;99:544-51

RO
FEINSTEIN B. LANGTON JBK, JAMESONRM, SCHILLER F, EXPERIMENTS ON REFERRED PAIN FROM DEEP SOMATIC
TISSUES. J.BONE JOINT SURGERY 1954; 36ª; 981-
981-97.
DWYER A, APPRIL C, BOGDUCK. CERVICAL ZYGOPOPHYSIAL JOINT PAIN PATTERNS I: A STUDY IN
NORMAL VOLUNTEERS. SPINE 1990;15: 453-57

DREYFUS P; MICHAELSON M, FLETCHER D, ATLANTO OCCIPITAL AND LATERAL ATLANTO AXIAL JOINT PAIN PATTERNS.
SPINE 1994; 19: 1125-
1125-31
O
IAN

PARAFUNCION FAVORECE LA ROTACION


POSTERIOR DE CRANEO Y AUMENTA
HIPERACTIVIDAD MUSCULAR SUBOCCIPITAL.

C1
AR

C2

C3

C2
.M

NETTER.

CERVICOGENIC HEADACHE: A REVIEW OF DIAGNOSTIC AND TREATMENT STRATEGIES


DAVID M. BIONDI, DO
JAOA • VOL 105 • NO 4 SUPPL • APRIL 2005 • 16-22
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 34
DO
NEURO FISIOLOGIA NUCLEO TRIGEMINO CERVICAL

BA
C1

C2

C3

CA
CO C1
RECTO POSTERIOR C2
MENOR DE LA CAEBZA
RELAJADO C3
C1

C2

PUENTES DE TEJIDO CONECTIVO


ODONTOIDES

CUERPO
DE C2
RO
ROCABADO
O
IAN

ASPECTOS NEUROANATOMICOS (SCL)

FIBRAS VENTRALES DE C2, CON


FIBRAS AFERENTES DE LA LENGUA
VIA ASA HIPOGLOSA, SON IRRITADAS
A NIVEL DE LA ARTICULACION
SUBLUXADA CAUSANDO
AR

SENSACIONES PARESTESICAS EN
LA LENGUA.

VENTRAL FIBERS OF C2, WITH


AFFERENT FIBERS FROM THE
TONGUE VIA ANSA HIPOGLOSSI
ARE IRRITATED BY THE ARTICULAR
.M

SURFACES OF THE SUBLUXES


JOINT CAUSING NUMBNESS OF THE
TONGUE.

ROCABADO
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 35
DO
SE OBSERVAN DOS CONEXIONES DE TEJIDO CONECTIVO ENTRE EL
ARCO POSTERIOR DEL ATLAS Y LA DURAMADRE. ESTA ESTRUCTURA
SE TENSIONA DURANTE LOS MOVIMIENTOS ACTIVOS DEL OCCIPITAL

BA
Y LA COLUMNA CERVICAL SUPERIOR, CLARAMENTE OBSERVADOS EN
ESTUDIOS DE VÍDEO DE ESTAS CONEXIONES.

LA FINA SENSIBILIDAD DE LA DURAMADRE A LA


PRESIÓN Y A LA TENSIÓN ES UNA MAS DE LAS RAZONES DE LA

RELACIÓN ENTRE LA COLUMNA CERVICAL Y LA ETIOLOGÍA NO

CA
IDENTIFICADA DE LOS DOLORES DE CABEZA
DE ORIGEN CERVICAL (CERVICOCEFALEAS).
ATLAS ESTATICO.

RO
O
IAN
AR

PLANO
CORONAL.
.M

THE IMPORTANCE OF A SKELETAL MIDLINE. COMMON FOR


CRANIOCERVICAL AND CRANIOMANDIBULAR SYSTEM.
ROCABADO
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 36
DO
BA
CENTER OF THE MAXILLA.
CENTRAL UPPER INCISORS.

CA
CENTER OF THE MANDIBULE.

RO
CENTRAL LOWER INCISORS.

POSITION OF AXIS WHERE THE SP. PROCESS IS AT MIDLINE WITH THE DENS.
ROCABADO
O
IAN

ROTACIÓN C1 – C2 IZQ.
INCLINACIÓN ALTA DER. BAJA IZQ.

c
AR

c
1 mm.

3 mm.
.M

ROCABADO
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 37
DO
ROTACIÓN ATLAS DER.
INCLINACIÓN ALTA IZQ. BAJA DER.

BA
c
1 mm.

CA
3 mm.
RO ROCABADO
O
IAN

Angulo de la espinosa de axis.


AR

SUTIL

Angulo del plano oclusal transverso.


.M

ROTACIÓN AXIS C2 A DER.


INCLINACIÓN ALTA IZQ. BAJA DER.
ROCABADO
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 38
DO
Angulo de la espinosa de axis.
Es proporcional con el angulo
Del plano oclusal transverso de

BA
La mandibula.

CA
ROCABADO

RO
ROTACIÓN ATLAS DER. – ROTACIÓN AXIS IZQ.
INCLINACIÓN ALTA DER. BAJA IZQ.
O
IAN

TELERX. LATERAL SAGITAL DENTRO LIMITES NORMALES.


AR
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 39
DO
BA
CA
RO
O
IAN
AR
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 40
DO
BA
CA
ASTM

RO
O
IAN
AR
.M

C2 DOMINANTE EN PLANO OCLUSAL CANTEADO.


C2 DOMINANT IN CANTED OCCLUSAL PLANE.
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 41
DO
MASA LATERAL DEL ATLAS DESPLAZADA A IZQUIERDA.
AUMENTO ESPACIO ARTICULAR IZQUIERDO.

BA
A MAYOR ANGULO DE LA ESPINOSA DEL AXIS ,
MAYOR SERA LA COMPRESION ARTICULAR.

CONDICION DE MAYOR
COMPRESION ARTICULAR.
PROGRESION DE

CA
PROCESO DEGENERATIVO
ARTICULAR. C1-C2.

RO
APOFISIS ESPINOZA DE AXIS DESPLAZADA A
IZQUIERDA DEL CENTRO DE LA
ODONTOIDES. ROTACION DERECHA.
O
IAN

439
CASO CLINICO EXPERIMENTAL
CORONAL VIEW.
CUAL ES DOMINANTE:
ATLAS AXIS (C1C2) O AXIS C3 (C2C3)
C1C2 ROTACION CV..
C2C3 INCLINACION LATERAL CV.

INCLINACION LATERAL.
AR

ROTACION ZONA DE MAYOR


COMPRESION
C.V.
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 42
DO
OTHER CLINICAL CASES.

BA
WHAT HAPPENS IN THE

CA
SAGITAL PLANE ALSO
HAPPENS IN THE CORONAL
PLANE.
RO
O
IAN

CASO CLINICO BASE.


AR

ROT. IZQ. C2
.M

ANALIZAR ESTA SITUACION. EL COMIENZO DE TRASTORNOS ARTICULARES.


ANALIZE THIS SITUATION. THE BEGINNING OF JOINT PROBLEMS
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 43
DO
BA
HIGH RESOLUTION TOMOGRAPHY.
ROCABADO PROTOCOL.

CA
PROF. DR. MARIANO ROCABADO SEATON.

HOW TO TRANSFER A MEDICAL A.P. TRANSORAL XRAY. DIAGNOSIS


INTO A DENTAL CASE OF HEADACHES FACIAL PAIN AND OCCLUSAL

RO
DISORDER OF ATLAS AXIS ORIGEN.
O
IAN

R L
R L
AR

R L

En Línea Media Esqueletal


.M

R L
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 44
DO
PROTOCOLO ROCABADO.

BA
CA
RO
PROTOCOLO DINAMICO INTEGRADOR DE SISTEMAS
Y DE APLICACIÓN DIAGNOSTICA Y DE PRACTICA CLINICA.
O
IAN
AR
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 45
DO
BA
CA
ARTICULACIONES CONVEXO CONVEXA
SON LAS DE MAYOR DESGATE E INESTABLES.

RO
O
IAN
AR
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 46
DO
BA
CA
RO
O
IAN
AR
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 47
DO
PROTOCOLO ROCABADO ATLAS AXIS ENTREGA
UNA VISION DE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
OBJETIVO CON APLICACIÓN Y SOLUCION

BA
CLINICA BAJO MANOS EXPERTAS DE TMO.
ESTO ES KINESIOLOGIA.

CA
RO
O
IAN
AR

POSICIÓN
MASTICACIÓN
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 48
DO
BA
CA
RO
ROCABADO
O
IAN

HIGH
AR

HIGH
.M

ASIMETRIA
CRANEOVERTEBRAL DE BASE.
DR

16-05-07 I.T

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 49
DO
BA
CA
RO
16-05-07 I.T
O
IAN
AR
.M

ORBITA ALTA IZQ. MISMO LADO


DESV. LINEA/2 O MAND. CORTA,
CAUSA INICIAL CRANEOVERT.
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 50
DO
BA
westesson

CA
westesson

NORMAL SYNOVIAL LUXATED DISC PATHOLOGY.


TEMPOROMANDIBULAR JOINT. POSTERIOR CONDYLE DISC,
ANTERIOR DISC TEMPORAL
LUXATION WITH OR
ARTICULACION SINOVIAL WITHOUT REDUCTION. ???
TEMPOROMANDIBULAR NORMAL.
RO PATOLOGÍA. LUXACION DISCAL.
LUXACION CONDILO DISCAL
POSTERIOR, DISCO TEMPORAL
ANTERIOR CON O SIN REDUCCIÓN.?
O
IAN

ANTERIOR SUPERIOR
SINOVITIS. PAIN 2

5
AR

MAPA DEL DOLOR ARTICULAR


PROF. DR. MARIANO ROCABADO
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 51
DO
BA
CA
RO
27-11-07 B.V
O
IAN
AR
.M

LA CLINICA ES LO MAS IMPORTANTE. EXAMEN CLINICO MAS DIAG, X IMAGEN


27-11-07 B.V
TENEMOS DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 52
DO
CAUSA INICIAL NO DIAGNOSTICADA CRANEOVERTEBRAL,
EFECTO EN EL TIEMPO PROGRESION CRANEOMANDIBULAR.

BA
CA
7
8 6
2

RO
O
IAN

QUE OBSERVA ?
WHAT DO YOU SEE?
AR
.M

IS THE OCCLUSAL PLANE HORIZONTAL.?????


AND STABLE. ?????
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 53
DO
CASO 2

BA
WHAT DO YOU SEE ON THIS CASE.???

CA
RO F.L.
03 – 08- 2009
O
IAN
AR
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 54
DO
CAMBIO DE LA POSICIÓN CONDILAR MANDIBULAR
E INESTABILIDAD ARTICULAR.

BA
DISTENSION.
T .M .LIGAMENT.
LIGAMENTO T.M.

CA
DOLOR 5-

IMPOSIBLE QUE SUCEDA

RO
BIOMECANICAMENTE. FUERZA
MUSCULAR ESTA POR DETRÁS DEL FULCRO.

CHANGE IN MANDIBULAR POSITION AND ARTICULAR INSTABILITY


O
IAN

PTERIGOIDEO MEDIAL
EFECTO CORONAL CV. FULCRO DER. ROTATION OF ATLAS,
ACCION MUSCULAR CONTRALATERAL. CONDYLE
CAUSES INCLINED
DENS
OCCLUSAL PLANE
C1 WITH FULCRUM EFFECT
AND UNILATERAL TOOTH
C2 Pamela Villalobos
CONTACT.
AR

EFFECT
MASSETER MUSCLEDISTRACTION
CONDYLAR
EA

PL
.M

5
C
SUBLUXACION CONDILO
DR

DISCAL POSTERIOR.

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 55
DO
FULCRUM EFFECT. C1-C2 ROT.
HIGH RISK OCCLUSAL FACTOR

BA
FOR POSTERIOR CONDYLE
DISC SUBLUXATION.

PTERIGOIDEO MEDIAL,

CONDYLE

CA
Pamela Villalobos
UNILATERAL
MASSETER MUSCLE OCCLUSAL CONTACT

POSTERIOR VIEW
RO
O
IAN

DISCO TEMPORAL
NO FACTIBLE DE
SER REDUCIDO.
AR

ORIGEN CRANEO VERTEBRAL !!!

CONDYLE DISC,
DISC TEMPORAL LUXATION.
.M

NON REDUCIBLE DISC.


PROF. DR.MARIANO ROCABADO
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 56
DO
VOLAR.

BA
CA
DIC.V.05 , 2014
MONSERRAT

RO
O
IAN

D I
AR
.M
DR

MONSERRAT V.

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 57
DO
BA
CA
RO
O
IAN
AR
.M
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 58
DO
BA
CA
RO
LAXITUD LIGAMENTOSA SISTEMICA.
SINDROME DE HIPERMOVILIDAD ARTICULAR BENIGNO.
ASOCIADO A PARAFUNCION 80 % POSIBILIDADES DE
PROGRESION DE PATOLOGIA ARTICULAR.
O
IAN
AR
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 59
DO
BA
CA
RO
O
IAN
AR
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 60
DO
BA
CA
RO
O
IAN
AR
.M

ATM DER. DISCO POSICION NORMAL. ATM IZQ. LUXACION CRONICA.


DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 61
DO
BA
CA
ASTM IZQUIERDA.

RO
O
IAN
AR
.M

ATM DER. DISCO POSICION NORMAL. ATM IZQ. LUXACION CRONICA.


DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 62
DO
ASTM DERECHA

BA
CA
RO
O
IAN

ASTM IZQUIERDA
AR
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 63
DO
BA
CA
RO
O
IAN

CORONAL DER. CORONAL IZQ.


AR
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 64
DO
BA
CA
RO
O
IAN
AR
.M
DR

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DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 65
DO
ESTUDIO SAGITAL NORMAL.

BA
CA
DOBLE REBORDE
MANDIBULAR. INDICATIVO
DE ROTACIÓN DE ATLAS.

RO
O
IAN
AR
.M
DR

PROPIEDAD INTELECTUAL
DR. MARAINO ROCABADO
SANTIAGO - CHILE 66

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