LOQUESE

calló
N° 20 / Bs. 30 en todo el país

® 2023 Spectro
Producción Integral en Comunicación [Link] 1
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2 Lo Que Se Calló [Link] 3

 EDITORIAL
Mente en tormenta
LOQUESE
calló
Hasta hace algunos años acudir a una terapia psicológica o a una consulta
psiquiátrica era sinónimo de “locura”. Un estigma que no solo ponía en EDITORES
evidencia la falta de cocimiento sobre el tema sino una desvaloración de Abdel Padilla Vargas
la importancia de la salud mental, en especial en poblaciones sensibles
como la juvenil. Arturo Choque Montaño
Iván Niura Zurita
En realidad, este estado de situación aún persiste, aunque, luego de la
pandemia, se ha instalado en la agenda no solo de las naciones sino
especialmente en la intimidad de los hogares. FIRMAS INVITADAS
Red de Medios de Investigación:
Problemas y trastornos que afectan la salud mental siempre hubo, sin La Brava
embargo, todas las proyecciones coinciden en que estas enfermedades Guardiana
estarán entre los principales problemas de la salud pública los siguientes La Nube

Jesús más transparente y purificada”

años. De hecho, se cree que ya hoy es nueva pandemia, pero aún Acceso Investigativo

sobre Alfonso Pedrajas, el hombre

espera la luz de una Compañía de
invisibilizada. Correo del Sur (invitado

Ángel y demonio, un testimonio

Provincial: “Al final de esta crisis
Víctimas de sacerdotes, heridas
23 sacerdotes señalados y más

La organización Mundial de la Salud, ya antes de la pandemia estimaba especial)

de 200 víctimas de abusos y

que para el año 2030, las enfermedades mentales serán la principal

causa de discapacidad. Con la pandemia, posiblemente ese vaticinio se Estudiantes de la carrera de
encubrimiento en Bolivia

que no dejan de sangrar

adelantará. Comunicación de

¿que estás en los cielos?

la Universidad Loyola:
Síntomas de depresión, ansiedad, problemas para dormir, adicciones Prisyla Gironda
varias, trastornos de personalidad y de atención, entre otros, se presentan Rosa Toledo
todos los días en los hogares, los colegios y las oficinas, pero se minimizan Zayuri Blanco
en nuestros entornos cuando son señales que tomadas en cuenta y Fernando Chura
tratadas a tiempo pueden evitar desenlaces fatales. Jhoseline Mena

Padre Tuco,
Karen Calderón
Para ello, lo primero es informarse y acudir al adecuado apoyo profesional.
Limpiarse del estigma de que es “cosa” de locos o, peor aún, alejar a la José Pujazón
persona afectada. Mateo Salinas
Kevin Mamani
Bolivia tiene muy pocos avances al respecto, no solo por la ausencia de Andrew Tórrez

12 22 28 36 48
políticas sino por el déficit de profesionales y servicios, tanto en el ámbito Samira Colpaert
público como privado. Esto se pone en evidencia en este número por Gabriel Bernal
los reportajes de cobertura nacional realizados por la Red de Medios de
Investigación, conformada por La Brava, Guardiana, La Nube y Acceso
Investigativo, además de Correo del Sur, de Sucre. DISEÑO
Ismael Niura Ramos
Leny
Chuquimia

Abdel
Padilla

Oscar Díaz
Arnau
Liliana
Carrillo V.
Mijail
Miranda

De la misma manera, mostramos los testimonios de jóvenes y familias,

que a través de crónicas en primera persona, en este caso de estudiantes
de periodismo de la Universidad Loyola de La Paz, relatan cómo viven GERENTA
y superan estos problemas diariamente, un desahogo que no siempre Ximena Ramos Rondán
pueden compartir en sus casas y con sus padres.
[Link]
En resumen, el objetivo de este especial sobre la salud mental es poner
en evidencia un fenómeno que late en nuestra sociedad, pero ante el loquesecallo@[Link]

18 Arturo Choque M.
¿Tú quieres mucho, o quieres poco
a la Iglesia católica?
69 Liliana Carrillo V.
Los Palaciegos,
el clan de poder jesuita
cual cerramos los ojos y los oídos, y solo nos percatamos cuando toca a
nuestras puertas. Y cuando ello sucede, no estamos del todo preparados
ni recibimos el apoyo requerido.
Facebook:
loquesecallo
Aspiramos a que cada una de estas historias y relatos periodísticos Twitter:
motiven para generar cambios en nuestra sociedad, no solo desde el
@loquesecallo

40 44
punto de vista clínico y médico, ya que muchos de estos trastornos son
Hernán Terrazas Pedro Portugal desequilibrios químicos y biológicos, sino también para tomar medidas
Las hostias amargas Reflexiones sobre en las familias para la mejora de hábitos saludables, como el ejercicio, la
alimentación, el sueño y en especial la buena comunicación. Spectro
el caso Pica y el carisma Producción Integral
de los jesuitas Solo así podremos ayudar a nuestros hijos, hermanos, padres o amigos en Comunicación
cuando comienza la tormenta, en este caso dentro de nuestras propias
mentes.
Septiembre 2023
4 Lo Que Se Calló [Link] 5
 problemas psicoemocionales. Hasta la fecha, recibió 90
Ante la creciente demanda
“No tenemos un sistema de salud mental, es todo
improvisado, no tenemos un sistema de investigación; mil llamadas.
de monitoreo, de seguimiento que pueda hacerse y tener
de atención en salud mental constantemente los diagnósticos actualizados de qué es
lo que sucede con la salud mental”, observa la presidenta
En principio, las personas que llamaban a las líneas
gratuitas presentaban cuadros de depresión ante la

Bolivia no está
de la Comisión de Salud Mental de la Sociedad Boliviana pérdida de sus seres queridos por el coronavirus. También
de Psiquiatría, Elizabeth Patiño. acudieron las y los adolescentes que se sentían solos o
tenían crisis de identidad. Se sumaron personas adultas

aún preparada
Los casos de enfermos mentales en Bolivia subieron con problemas de pareja.
durante la pandemia por la Covid-19 como sucedió
en otros países. Según un informe de la Organización “Nos hemos dado cuenta todos que la salud mental de
Mundial de la Salud (OMS), con el anuncio del coronavirus todos nosotros está muy deteriorada; ha sido un tema
—que en muchos países implicó medidas de cuarentenas tabú durante muchos años”, detalla Virginia Pérez, jefa
y encierros de las personas en sus hogares— la incidencia de Protección de la Niñez de Unicef.
mundial de la ansiedad y la depresión aumentó en un
25 por ciento. Se estima que entre la Unidad de Salud Mental del
RED DE MEDIOS DE INVESTIGACIÓN* Hospital de Clínicas y el Centro de Rehabilitación y Salud
TEXTO Y FOTOS: ALEJA CUEVAS Mental San Juan de Dios, en La Paz hay un promedio de
Hay cerca de 450 millones de personas que padecen
ILUSTRACIÓN: MERLINA ANUNNAKI trastornos mentales. La prevalencia de estas afecciones 1.200 casos ambulatorios al mes. Estas personas presentan
INFOGRAFÍAS: SARA VÁSQUEZ es similar en mujeres y hombres, con excepción de la diversas patologías de salud mental, según explica Claudia
depresión, que es más común en las primeras, mientras Vásquez, técnica de la Dirección General de Promoción
las consecuencias por abuso de sustancias controladas de Salud.
son más frecuentes en varones, detalla la OMS.

El dato actualizado de la cantidad de personas con

enfermedades mentales en Bolivia fue solicitado por
la Red de Medios de Investigación, mediante carta
(07/06/2023), al Ministerio de Salud. Si bien esa cartera
de Gobierno respondió escuetamente otras preguntas,

M
ésta y la relacionada con la inversión en salud mental no
fueron respondidas.

A pesar de ello, sí se puede asegurar que durante la

ientras Julieta pandemia hubo incremento de casos con afecciones
espera su ficha mentales en Bolivia. El Sistema Nacional de Información en
de reconsulta en Salud-Vigilancia Epidemiológica (SNIS-VE) del Ministerio
la puer ta de la de Salud registró que en 2020 hubo 43.615 casos referidos
Unidad de Salud a salud mental, mientras que en 2021 hubo 69.303, según
Mental del Hospital la publicación de La Razón.
de Clínicas de
La Paz, comenta A nivel departamental, como en Cochabamba —de
que antes no acuerdo con los datos de la Secretaría Departamental
había la cantidad de Salud— entre 2020 y 2021 se incrementaron los casos
de personas de los episodios depresivos en un 134%, los de ansiedad
que observa en un 109% y los psicóticos en un 405%.
actualmente: unas 20 pacientes, más jóvenes y mujeres,
unas sentadas en bancas y otras de pie. Patiño explica que en Bolivia la importancia de la salud
mental no fue visibilizada hasta después de 2020, cuando
Pese a este aumento, Bolivia no cuenta con una política a partir de la pandemia y sus consecuencias colaterales
de salud mental, recién aprobará un plan de salud se pudo entender que la salud mental es tan importante
consolidado y trabaja en una propuesta de ley. Y los como la corporal y la física.
reportes del Ministerio de Salud mencionan que sólo
hay 43 psiquiatras en seis centros y servicios de salud Más demanda
mental y otras deficiencias de atención.
En el segundo año de la pandemia de Covid-19, el
Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef )
inició en el país su programa Familia Segura. Con esta
iniciativa se habilitó la línea gratuita 8113040 y el número
de WhatsApp 7797667 para atender a personas con

6 Lo Que Se Calló [Link] 7

 observó que el plan prescindía del personal de salud rescatado los aportes de instancias gubernamentales,
mental como los psicólogos, a los que el Ministerio de no gubernamentales e instancias de la sociedad civil y
Salud no reconoce todavía como personal de salud, para comunidad”.
cubrir la falencia sólo con personal capacitado y hasta
con voluntarios”. También destacó seis lineamientos de dicho plan, entre
los que se encuentran el “fortalecimiento institucional”
La Red de Medios de Investigación —conformada por los y “garantizar la sustentabilidad financiera”. Anunció la
medios digitales La Brava, Guardiana, La Nube y Acceso creación de dos centros de salud mental comunitarios
Investigativo— solicitó información sobre este plan y que serán instalados en La Paz y El Alto.
otras problemáticas de la atención de salud mental, a
través de una carta al hasta hace poco ministro de Salud Respecto al Plan Plurinacional, la presidenta de la
Auza. Sin embargo, él se negó a responder las preguntas Comisión de Salud Mental de la Sociedad Boliviana de
alegando que se debe adjuntar primero fotocopia de su Psiquiatría recuerda que ya fue aprobado a inicios de 2022
personería jurídica de los medios firmantes. (como había afirmado el exMinistro de Salud en marzo de
2022); sin embargo, hace dos semanas le comunicaron
Tras el cambio de autoridad cambio y la posesión de la que aún está siendo revisado, por lo que solicitaron la
ministra María Renee Castro, se volvió a enviar una carta participación de la sociedad.
con 15 preguntas. Desde su despacho hubo respuesta a
sólo ocho preguntas. “Nos convocarán a una reunión en la cual quieren que
participemos, y terminar de definir este importante plan
Frontis de la Unidad de Salud Mental del Hospital de Clínicas en La Paz.
En la relacionada al Plan Plurinacional de Salud nacional de salud”, dijo Patiño.
Mental, la autoridad resaltó: “Se encuentra en proceso
En el caso de la Unidad de Salud Mental del Hospital de más de él. Ahora, en 2023, la actual ministra del ramo,
de culminación a nivel técnico. En el mismo se han
Clínicas, hace dos años que habilitaron dos turnos para María Renée Castro, asegura que se está terminando la
cubrir las solicitudes de atención. “Tengo depresión”, “sufro parte técnica del plan.
de esquizofrenia”, son los comentarios entre pacientes y
familiares en puertas de este centro. Hace 15 años se publicó el Informe IESM-OMS sobre el
Sistema de Salud Mental en Bolivia (2008) y una de las
El Instituto Nacional de Psiquiatría “Gregorio Pacheco” de conclusiones fue que no se tiene una política específica
Sucre — el más antiguo del país, con 139 años— reporta de salud mental ni leyes particulares referentes a salud
también un incremento de patologías neuróticas, como mental.
las fobias, los miedos, la ansiedad y la depresión después
de la pandemia. Situación similar registra el Servicio Dicho informe mencionó que el plan elaborado en 1999-
Departamental de Salud de Chuquisaca. 2000 no se pudo implementar por falta de apoyo y de
recursos económicos. En julio 2016, el Ministerio de Salud
Cochabamba es el segundo departamento con más informó que se trabajaba en el Plan Nacional de Salud
patologías en salud mental; sin embargo, no hay un centro Mental 2016-2020.
especializado público. Actualmente, el único hospital
psiquiátrico que funciona en esa ciudad es privado. El 2 de febrero de 2022, la Cámara de Senadores mandó
una minuta de comunicación al presidente Luis Arce
Los seguros médicos tienen limitaciones para dar con siete recomendaciones para el entonces ministro
medicamentos y, entretanto, las familias que no cuentan de Salud Jeyson Auza, una de ellas decía: “Implementar
con un seguro invierten entre 600 y 3.000 bolivianos en una estrategia para paliar el efecto en la salud mental, en
tratamientos. el entendido de que corresponden a un sector vulnerable
y en riesgo”.
Desde Tarija, la psiquiatra Raquel Caero, del Instituto
Nacional en Prevención, Tratamiento, Rehabilitación e El 26 de abril, el Primer Mandatario recibió una carta
Investigación en Drogodependencias y Salud Mental informe de respuesta de parte de Auza que decía en ese
(Intraid), confirmó que tras la pandemia hay una punto: “El Ministerio de Salud y Deportes, en coordinación
“sobredemanda” de atención en salud mental. Entre 2018 con los nueve servicios departamentales de salud (Sedes)
y 2019 las prestaciones por atención en salud mental y los gobiernos autónomos municipales, desarrollaron
fueron de hasta 9.000, pero en 2022 llegó a unas 14.600 una estrategia dirigida a la salud mental de la población
atenciones vulnerable”.

Un plan de salud mental El 30 de junio de 2022 se conoció públicamente que

dicho plan había sido cuestionado y criticado. La
Frente al incremento de casos de enfermos mentales, agencia de noticias ANF publicó que el Colegio de
Bolivia no cuenta con un plan de salud mental (en plena Psicólogos de Bolivia cuestionó la propuesta y la calificó
ejecución). Este documento fue anunciado por el que de “irresponsable debido a que se basaba en la Guía de
fuera ministro de Salud Jeyson Auza para el periodo 2021- Intervención Humanitaria, ideada para emergencias
2025, pero el mismo fue criticado y no se supo mucho humanitarias” —que no es el caso de Bolivia—. Asimismo,

8 Lo Que Se Calló [Link] 9

 Planes departamentales de Salud y Políticas Sociales de la Asamblea Legislativa En su informe, la cartera de Salud sólo nombra tres para los ítems que ejercen estas tareas, pero no hay modo
Departamental (ALD) aprobó el informe del proyecto ciudades: Santa Cruz, Sucre y La Paz; mientras, no de conocer el gasto exacto en prevención, tratamiento
de ley departamental de promoción y prevención de la brinda información alguna respecto a la situación en y rehabilitación”.
Ante el incremento de casos por afecciones en salud
Salud Mental. Cochabamba, Tarija, Pando y Beni. De manera extraoficial
mental, Cochabamba fue el primer departamento que
se conoce que en la ciudad beniana de Trinidad no hay El plan también menciona que existen hospitales
el 7 noviembre pasado presentó el Plan Integral de Salud
Mental 2022-2026, con el fin de promover la salud mental
Solo 43 psiquiatras especialistas públicos y que sólo en la regional de la Caja psiquiátricos en cinco de los ocho departamentos que
Nacional de Salud (CNS) Beni hay una psiquiatra. reportaron como “hospitales de especialidades”, pero que
de la población y disminuir la incidencia de trastornos
En el diagnóstico del plan anunciado para el 2022, al “la mayor parte funcionan con convenio o son privados.
mentales.
que tuvo acceso La Brava, se reconoce las debilidades en En el caso de Tarija, la psiquiatra Raquel Caero, del Intraid, Este dato contradice con la información proporcionada
el manejo del área de la salud mental en Bolivia como, informó al medio Acceso Investigativo que cuentan por el Ministerio de Salud que solo mencionó tres
Chuquisaca es el segundo departamento que trabaja en
por ejemplo, acefalías a nivel nacional y departamental, con seis psiquiatras, de los cuales cuatro están en el instituciones en Sucre, La Paz y Cochabamba.
un plan de salud mental, tras la conformación del Comité
“lo que no permite la continuidad de procesos”. Y se Departamento de Prevención y Promoción de la Salud.
Departamental de Salud Mental (Codesame), en octubre
destaca la necesidad de recursos económicos y un equipo Para el presidente de la Sociedad Boliviana de Psiquiatría
de 2022. Esta tarea, en este año, es coordinada con el
fortalecido para responder a las necesidades del país. Si bien se anota el número de psiquiatras y psicólogos, de Santa Cruz, Miguel de la Oliva, no existe una política de
Ministerio de Salud.
en la respuesta no se menciona a los profesionales en atención en salud mental. “No hay salud en salud mental,
En referencia al número de profesionales que se encargan trabajo social, ni a enfermeras, ni a otros profesionales todavía las políticas de salud no lo han contemplado”,
La necesidad de contar con un plan de atención en salud
actualmente de atender a los pacientes con enfermedades (psicopedagogos, terapeutas y auxiliares de enfermería). asegura.
se da ante la ausencia de un plan nacional, advierte la
jefa de la Unidad de Promoción de Salud del Sedes mentales en el sistema público de salud del país, el
Ministerio de Salud informó que son 43 psiquiatras y 13 El Plan Plurinacional 2021-2025 (en revisión), en su Según el especialista, el tema de salud mental “está
Chuquisaca, Giovana Mendoza.
psicólogos (estos últimos no pueden medicar a pacientes). diagnóstico de profesionales en salud mental en atención dejada”. De la Oliva afirma que hay más énfasis en la
pública, “está en un 1,1 por 100 mil habitantes, muy por parte física, y que la parte emocional “sigue siendo mofa”,
Un tercer departamento que trabaja en una política de
debajo de los promedios óptimos”. incluso del mismo personal de salud.
salud mental es Santa Cruz. El 20 de junio, la Comisión
Hay ausencia de políticas de salud Para el profesional, es importante que el Gobierno tome
Personal público en salud mental por ciudades mental “en serio” la atención en esta área. De la Oliva explica que
hay una cantidad de pacientes que “generan gastos”, no
Los datos proporcionados por el Ministerio de Salud corresponden al sistema público.
El Plan Plurinacional 2021-2025 menciona que no existe solo porque pierden productividad, sino también del
No se proporcionó si otro tipo de personal trabaja en el área.
una planificación de líneas de trabajo ni acciones a nivel cuidador que podría aportar a la sociedad en términos
departamental en salud mental, por lo que existe una económicos.
< 5.6 5.6–8.2 8.2–10.8 10.8–13.4 ≥ 13.4
“improvisación de las acciones”, que se desarrollan de
modo desordenado y sin coherencia. Similar posición tiene Elizabeth Patiño, quien observa que
en la actualidad “todo está improvisado”. La especialista
Respecto a presupuestos para salud mental, aclara que agrega que falta el monitoreo de los diagnósticos
en los Sedes “no existen presupuestos destinados a actualizados y la falta de un sistema de investigación,
salud mental/adicciones de modo específico en ningún lo que evita conocer la situación de la salud mental en
departamento, aunque sí se realiza gasto en salud mental el país.

Santa Cruz
La Paz Psiquiatras 13
Psiquiatras 16
Psicólogos 3
Psicólogos 1

Oruro
Psiquiatras 3
Psicólogos 0

Potosí Chuquisaca
Psiquiatras 3 Psiquiatras 8
Psicólogos 1 Psicólogos 9

Uno de los pasillos del Hospital de Clínicas. Foto: Aleja Cuevas.

Mapa: La BravaFuente: Ministerio de Salud

10 Lo Que Se Calló [Link] 11

 Entre
Un anteproyecto para salud mental planteando que sea del 2%, por lo menos, del presupuesto
asignado a salud (10%)”, detalló Patiño.
La presidenta de la Comisión de Salud Mental de la
Sociedad Boliviana de Psiquiatría, Elizabeth Patiño, Este monto es ínfimo si se compara con los ingresos

sombras
anticipa que en agosto presentarán el anteproyecto de medios y altos de algunos países, que antes de la
la ley de salud comunitaria. pandemia, destinaban entre el 2.4% y 5.1% de su
presupuesto de salud para salud mental.
La profesional explica que dicha propuesta se da tras las
observaciones que se realizaron a un proyecto de ley que Respecto al presupuesto destinado para salud mental, el
estaba en el Comité de Salud de la Asamblea Legislativa ahora exministro Auza explicó en su Petición de Informe
Plurinacional (ALP). de marzo de 2022, que estaba dentro del POA de la
Unidad de Promoción de Salud Mental.
PRISYLA GIRONDA
“Leímos (el documento). Desde luego estuvimos muy ROSA TOLEDO
alarmados porque era una copia de una ley de salud “El presupuesto contempla las partidas de pasajes, ZAYURI BLANCO
mental de la Argentina, que no tiene ‘pies ni cabeza’, viáticos, gastos por alimentación, otros alquileres, FERNANDO CHURA
y que tiene muchas objeciones y dificultades para su servicios de imprenta, fotocopia y servicios fotográficos”,
implementación en la Argentina; además, no obedece a fue la respuesta de la exautoridad.
nuestro contexto”, cuestiona. La dura y aún incomprendida realidad de la
El 9 de junio pasado, la OPS dio 10 recomendaciones a
Patiño aclara que el anteproyecto que será presentado los Estados para mejorar la atención en salud mental, depresión en jóvenes a base de dos testimonios,
los primeros días de agosto fue elaborado sobre la base
de otro anteproyecto de 2015, que tuvo la participación
entre ellas, “aumentar la cantidad y mejorar la calidad de
financiamiento para la salud mental, e integrar la salud
que pasaron por este cuadro, y que lograron
del Ministerio de Salud, de la Asociación de Familiares de mental en todas las políticas”. superarlo de distintas maneras, en un caso sin
Pacientes con Trastornos Mentales y de otras instituciones.
“Se han hecho muchos cambios”, aseguró la Presidenta Otro de los temas importantes es desconcentrar el
recurrir a fármacos y en otro con medicación.
de la comisión de salud mental. servicio de salud mental, conformar equipos de trabajo Como fuere, en ambos fue fundamental el apoyo
que incluya no solo psiquiatras, sino también psicólogos
Bajo presupuesto y trabajadores sociales, sobre todo en el segundo y tercer de la familia, como lo confirman dos especialistas:
nivel, anticipó Patiño. un sicólogo y una siquiatra.

L
Entre los aspectos importantes del anteproyecto de ley
se propone un presupuesto adecuado para salud mental. Con esta nueva política se pretende trabajar en la
Bolivia es el país latinoamericano que menos presupuesto prevención de trastornos mentales y de promoción de “El baile curó mi alma rota”
asigna a esta especialidad. la salud mental.
o último que recuerdo es que estaba Todo se había acumulado. No me sentía comprendida,
“Es de 0,2% del presupuesto asignado para la salud en brazos de mi madre, que llorando no me sentía apoyada. Cada vez que me sentía mal,
mental, el más bajo de todos los países. Es lo que ha *La Red de Medios de Investigación está conformada por La Brava, me decía: “Tranquila, hijita, ya va a entraba al baño y practicaba cutting (pequeños cortes
demostrado OMS/OPS en su relevamiento (…); estamos Guardiana, La Nube y Acceso Investigativo, además de Correo del Sur
llegar tu papá…”. y autolesiones en la piel). Primero fue en las muñecas y
como invitado especial.
luego en las piernas para que nadie notara las marcas.
Lo primero que vi al despertar en la
sala de emergencias son mis manos Así pasó el tiempo. La tristeza y las ganas de escapar de mi
temblando y encogidas. realidad se iban acumulando, hasta que llegó Mosha, mi
perrita, cuya sola presencia me ayudó porque ya no me
Me preguntaba: “Dónde estoy”, “por cortaba tan seguido, aunque aún ocultaba mis problemas.
qué estoy acá”, “quién me trajo”,
“dónde está mi mamá”, “por qué mi Una noche que tuve una fuerte crisis de depresión y
cuerpo tiembla”. ansiedad pensé que ya era hora de contar a alguien mis
problemas. Llamé a un amigo, pensando que me iba a
Diagnosticaron que tenía una crisis entender, pero él me dijo: “Tú solo te haces a la víctima,
nerviosa por depresión, cuya causa, entre otras, fue la solo quieres llamar la atención, si tienes todo en la vida,
separación de mis padres. no te hace falta nada, no tienes motivos para sentirte mal”.

Hasta esa edad, 14 años, no sabía qué era la depresión Mientras aún hablaba con él dejé de sentir mis brazos y
y la ansiedad, solo sabía que paraba triste todos los mis piernas, tenía frío en todo el cuerpo.
días. A pesar de lo que vivía por dentro, no contaba mis
problemas a nadie. Me internaron y más tarde el siquiatra me recetó
antidepresivos, pero mis papás no quisieron que los tome.
El no vivir con mi papá me afectó mucho, no tuve contacto
con él por más de un año. Necesitaba jugar con él, ir al Mi mamá luego que dijo que prefería distraerme con
parque, necesitaba su cariño, sus abrazos, pero ya no cualquier otra cosa antes que dependa de fármacos y
estaba, se había ido de casa. escogió cosas que creía me gustaban, como el ballet.

12 Lo Que Se Calló [Link] 13

 Mi papá, por su parte, decía que el secreto era “la presencia mantener muy en alto, asegúrense que comprendo que,
de la persona, el abrazo, mucho cariño y, especialmente, aunque su relación matrimonial haya fallado, nuestra

Andrés Ramírez:
escuchar antes que culpar”. relación es diferente y que siempre será vigente…

Han pasado más de cuatro años. Ahora sé que, gracias a Recuerden que aunque la separación pueda constituir

familia
Dios, a la familia y al baile, curé mi alma rota, me siento ustedes una oportunidad para terminar una relación o
tranquila y recuperada. para establecerla, para mí constituye la pérdida de la

“La
única oportunidad que tengo para criarme al lado de
Carta a mis padres: las personas que más AMO y NECESITO… que son MI
MAMÁ y MI PAPÁ.
No traten de disipar mi dolor con grandes regalos y
diversiones, me duele el corazón y esto no sana con risas,
Heroína perruna es el principal
medio de
apoyo”
sino con caricias. Todo lo que necesito es la garantía de
qué, aunque estén separados, ninguno de los dos me
abandonará.

Díganme con palabras y acciones que puedo seguir

amando a los a los dos y ayúdenme a mantener una
relación estrecha con ambos, después de todo fueron
ustedes quienes se escogieron mutuamente como
mis padres, no me pongan de testigo ni mensajera
en sus peleas y en sus conflictos, me siento utilizada y
responsabilizada por arreglar un problema que no es Psicólogo de profesión, Ramírez tiene una especialidad Por su parte, la cognitiva-conductual, se basa en el
mío… en terapias cognitivas-conductuales para adolescentes reforzamiento de conductas, en primera instancia está
y niños. Es maestrante en mediación y resolución el pensamiento, interpretamos la realidad, reaccionamos
Tengan en cuenta que todo lo que hagan para perjudicarse de conflictos. Cuenta con siete años de experiencia ante una emoción que nos va a llevar a una conducta. Se
mutuamente, quieran o no, en primer lugar, me lastimara trabajando con poblaciones vulnerables, en especial trabaja mucho en eso: pensamiento, emoción y conducta.
personalmente a mí… No se critiquen ni se menosprecien víctimas de violencia intrafamiliar. También trabaja con
delante de mí, así todo lo que se digan sea la verdad. terapias individuales, grupales y familiares en casos de ¿Cómo se puede involucrar a la familia en el
Entiendan que por malos que hayan sido como esposos ansiedad y depresión. tratamiento?
SON MIS PADRES y, por lo tanto, yo necesito verlos a
ambos como lo máximo… ¿Cuáles son los síntomas más comunes de la depresión Involucrar a la familia en cualquier medio social es lo ideal.
y la ansiedad? La familia es el principal medio de apoyo. El principal
No peleen a ver cuál se queda conmigo, porque no soy medio de relacionamiento y el principal mecanismo de
de ninguno pero los necesito a los dos, recuerden que Podemos confundir a ambos. Entender la ansiedad resiliencia, donde uno se pueda sentir seguro y apoyado.
estar conmigo es un derecho no un privilegio que tienen Se llamaba Mosha, una peludita color café y de ojos como un estado de sobreactivación de nuestro cuerpo, Se trata de no juzgar, pasar de ser jefes a ser líderes. Estar
ambos y que tengo yo… grandes que iluminaba paz. Se fue de esta vida hace casi es como estar en un constante mecanismo de defensa. ahí para cuando los adolescentes fallen y guiarles para
cuatro años, pero marcó mi vida. Hay cambios en nuestro estado de ánimo, nos volvemos ayudarlos a levantarse. Es la diferencia entre un padre
No me pongan en la situación de tener que escoger con más agresivos, tendemos a aislarnos o ser más impulsivos. autoritario y otro asertivo. Darles la seguridad de que
quien irme ni de qué lado estoy, para mí es una tortura Dicen que los animalitos se van cuando ya cumplieron Pensamos de una manera más catastrófica. Por su parte, pueden contar con ellos.
porque siento que si elijo a uno le estoy fallando al otro… su misión a tu lado, pues ella me salvó de los monstruos la depresión no es solo tristeza, el cuerpo ya no está
Yo los quiero y los necesito a los dos… internos (depresión y ansiedad) y del cutting, que yo preparado para afrontar las situaciones diarias, ya no ¿Cómo se puede trabajar con la familia para crear un
practicaba justo cuando ella llegó. genera los niveles de estrés suficientes para afrontar ambiente de comprensión para el joven?
Díganme que no tengo la culpa de su separación que ha algunas situaciones. También hay un pensamiento
sido su decisión y que yo nada tengo que ver, aunque Mosha fue una gran terapia, tan inteligente que cuando catastrófico y distorsionado, ya no tienes control sobre Primero entender lo que es realmente una depresión. Una
para ustedes no sea obvio, yo me culpo porque necesito sentía que me podía dar una crisis de ansiedad venía a tu vida. habilidad muy necesaria para cualquier padre hoy son
conservar su imagen intacta y por lo tanto la única que echarse a mi lado y ponía su cabeza en mi mano para los primeros auxilios sicológicos, lo que es la contención
puedo haber fallado debo ser yo. que la acariciara. ¿Cuáles son las terapias más efectivas para tratar la emocional, saber escuchar a sus hijos, decirles “acá estoy
depresión en jóvenes? si me necesitas”. También hay que incentivarlos a que
Entiendan que cuando llego furiosa después de estar Ella ya no está a mi lado pero la llevo tatuada en mi piel, realicen actividades dentro de la familia y no desvalorizar
con mi padre no es porque él me envenene, sino porque justo en el brazo donde me hacía daño. La llevo conmigo Las terapias más efectivas son la terapia racional-emotiva pequeñas actividades que realizan. No enfocarse en el
estoy triste y porque tengo rabia con ambos porque ya porque fue parte de mi recuperación. y la terapia cognitiva-conductual, por lo menos en nuestro logro, no invalidar lo que siente la persona.
no puedo vivir permanentemente con los dos… medio. Por qué ambas. Porque tienen la mayor evidencia
Ahora solo puedo echarte de menos, nada ni nadie puede científica en comparación con otras. ¿Por qué es importante no minimizar la depresión
No me pidan que sirva de espía, ni que les cuente cómo llenar este vacío que has dejado. Ahora solo me queda tu en los jóvenes?
vive o qué hago con alguno de ustedes, me siento mal… recuerdo, un recuerdo que llevaré conmigo hasta el final ¿En qué consisten esas terapias?
A mí no me utilicen como su instrumento de venganza, de mis días. Porque para ese entonces, nos volveremos a Minimizar es amplificar el problema, si lo hacemos vamos
contándome todo lo malo que fueron ustedes, lo único encontrar. Espérame en el cielo. En la racional-emotiva se trata más que racionalizar a hacer que la persona se reprima o sienta vergüenza
que llegarán es que me llene de resentimiento, contra nuestras acciones, ser conscientes de nuestras propias de lo que siente. Para los adultos pueden ser cosas
quien trata de deteriorarme una imagen que necesito Gracias, mi ángel de la guarda. Te amo mucho Moshita. emociones y aprender técnicas para poder guiarlas. insignificantes, pero para el joven es un sufrimiento real.

14 Lo Que Se Calló [Link] 15

 “Estoy viva
Carla Guzmán:
gracias a mi
depresión
“La
en los jóvenes se
presenta con
abuelo”
agresividad La familia, que es el centro y base de la sociedad, es también
el origen de algunos trastornos como la depresión. El lugar
donde, como lo entiende María, “debería estar la gente que
Médico cirujana especializada en psiquiatría. Tiene una ¿De qué hablamos cuando nos referimos a la ansiedad
nos quiere”, pero ello no siempre sucede así. En su caso,
especialización en psiquiatría forense, es terapeuta MDR, y depresión en los jóvenes? salvo su abuelo, a quien dice deberle el estar viva, no pudo
que es una terapia especializada en traumas. Actualmente
es docente en la Universidad Técnica de Oruro en las Cuando hablamos de la depresión en los adultos encontrar en su familia el amor, apoyo o abrazo necesarios
carreras de Medicina y Psicología. También fue docente
en la UCEBOL de Santa Cruz. Trabaja de manera particular
estamos acostumbrados a escuchar que hay una baja
en el afecto, tristeza y bajo rendimiento. A diferencia de
en el momento en que la tristeza se torna un abismo.
y también en el Hospital psiquiátrico Benito Menni (Santa los adultos, en los niños y adolescentes lo que se ve es
Cruz), donde es jefa de docencia de Investigación en agresividad y mayor irritabilidad. Quienes pueden notar
Psiquiatría. esto son muchas veces los profesores, que sienten el
cambio de una persona que antes cumplía y ahora es
contestona y pelea con sus compañeros. Son diagnósticos
diferenciados. Respecto a la ansiedad, en los adultos se
expresa con nerviosismo, angustia o sudoración. En los JHOSELINE MENA
niños, en cambio, aparecen casos en los que se muerden KAREN CALDERÓN
los dedos y tienen terrores nocturnos, que son como
pesadillas, incluso luego de despertar. También se
presenta la ansiedad por separación, cuando los papás
los dejan en el colegio.

¿Cómo se deben manejar estos casos?

Lo correcto es que sean manejados por subespecialistas,

sea del área de sicología o siquiatría. Porque el enfoque
es diferente en caso de que sean adultos o adolescentes.
En el caso de los niños el enfoque va por las conductas,
en el caso de los adultos se comienza con tratamiento
farmacológico y luego pasa por sicología…

Y ¿tenemos estos subespecialistas infantiles o para

adolescentes?

En Bolivia no hay muchos, en La Paz, por ejemplo, hay

dos siquiatras infantiles. Algunos aún se están formando.
Creo que lo mismo sucede en el caso de los sicólogos…
Yo, como siquiatra de adultos, por ejemplo, no animo a
tratar niños porque el enfoque es diferente.

16 Lo Que Se Calló [Link] 17

 “Para mi mamá, desde que nací, siempre fui la culpable de “No trabajaba por la plata sino por escapar de mi casa,
todo”, y esto empeoró cuando nació mi hermano menor, donde nunca me sentí bien”.
resume María, hoy de 23 años, quien dice sentirse “la oveja
negra de la familia o la hija no querida”, como alguna vez Tampoco pudo estudiar o terminar el colegio porque se
se lo recordó un familiar. mamá la retiró de las aulas, con una y mil justificaciones.

De su papá no sabe nada, que abandonó a su madre “Nunca sentí el amor de mi madre, es una de las personas
cuando tenía cuatro años, así que al no recordarlo es más frías que conozco, en parte le entiendo porque sé
como si no existiera. que creció en ese entorno. Siempre discutimos y siempre
tiene algo que reprocharme.
“Mi mamá siempre me decía que estaba loca, eso me
afectó mucho, incluso hasta hoy, que no puedo tener Todo este dolor que carga en el alma, al orilló en su
una pareja estable”. adolescencia a autolesionarse, a través de cortes o a veces
quemaduras, que, según los sicólogos y siquiatras, es una
Actualmente trabaja en una panadería, donde encontró manera que encuentran las personas, entre ellos jóvenes,
el hogar que nunca tuvo, aunque en realidad se la gana de lidiar con situaciones difíciles, dolorosas o traumáticas.
vida sola desde muy niña, desde los 10 años, cuando
empezó como voceadora de una línea de minibuses de “En la adolescencia no sentía calor de hogar, empecé a
la zona de Chasquipampa. cortarme y quemarme los brazos, ahora me arrepiento
de haberlo hecho porque tengo cicatrices que me hacen con mucho cariño y admiración a una persona que a pesar
recordar el pasado”. de la edad sigue trabajando en su oficio de fontanero.

Lamentablemente, junto con esta práctica también A pesar de que la situación en su casa ya era insoportable,
empezó a consumir bebidas alcohólicas, impulsada fue durante la pandemia cuando todo explotó. El
por uno de sus amigos voceadores, que cuando estaba permanecer todos los días en el mismo espacio junto
borracho le decía que “tomando se olvidan las penas y con su madre e incluso su hermano, con quien se llevaban
que la sensación de soledad desaparece”. Al cabo de un como “gato y perro”, acabó por sentenciar la relación.
tiempo, no supo más de este “amigo”. Ella cree que al final
el alcohol y el dolor lo mataron. “Agarré mis cosas y me fui a la calle”

En algún momento ella pensó en atentar contra su vida, Desde entonces tiene una visión distinta de la vida, que
pero la detuvo el solo hecho de que su abuelo podía celebra todos los días, aunque no ha podido dejar aún el
quedarse solo y triste. “Mi abuelo es mi razón de ser, es peso de no haber tenido una familia estable o una madre
la mejor persona que conozco, estoy viva gracias a él”, en quien apoyarse. “Hoy todavía lloro, pero ya le doy tanta
dice María, que cuando habla de su abuelo siente algo importancia, ya no me afecta como antes”, termina.
extraño porque se alegra y se entristece a la vez. Eso sí

Factores que desencadenan la depresión

A decir de la sicóloga Daniela Quispe, que trabaja en la
unidad de Salud Mental del Hospital de Clínicas de La Paz,
la depresión es una enfermedad compleja y multifactorial,
y que cada persona puede tener diferentes factores que
contribuyen a su desarrollo.

Entre dichos factores están los genéticos, ya que es hereditaria

y puede ser transmitida de generación en generación.
También están los desequilibrios químicos, vinculados a
los niveles de serotonina, dopamina y noradrenalina en el
cerebro, hormonas vinculadas al estado de ánimo.

Otro factor es el estrés o exposición a situaciones estresantes

o experiencias traumáticas, como la pérdida de un ser
querido, el abuso, la violencia o el abandono.

También pueden desencadenar la depresión enfermedades

crónicas o discapacidades, al igual que el consumo de
sustancias, como las drogas o el alcohol.

18 Lo Que Se Calló [Link] 19

 Ana y Mía,
mis “amigas” de la Pandemia
SAMIRA COLPAERT Y GABRIEL BERNAL

U
na historia en primera
persona extraída del diario
de una jovencita que, como
muchas, fue impactada
por la cuarentena de la
pandemia, periodo en el
que conoció a dos “amigas”,
que le causaron mucho
daño, pero que también le
permitieron redescubrir el
valor del amor, de la familia
o de una mascota. Hoy Ana
y Mía, también conocidas como Anorexia y Bulimia, no
la dejaron del todo, pero ya no son un riesgo porque ya
las controla.

20 Lo Que Se Calló [Link] 21

 12
El último año de secundaria pasé clases virtualmente. Esto Así pasó otro año. Fue la peor época, muestro una sonrisa
Mi dieta me aliviaba porque podía controlar mis horas de comida, para que no se preocupen, pero por dentro tenía ataques
Marzo, 2020 Desayuno: en mi celular tenía instaladas varias aplicaciones para de ansiedad y seguía esa maldita tristeza, porque yo en
¡Hola diario! Hoy me siento muy feliz y aliviada, tengo Jugo de quinua medir mis calorías. Mi última comida era a las 17:00 y hasta el fondo era consciente de todo lo que me hacía, lloraba
y manzana
dos semanas de vacaciones. Aprovecharé en dormir el día siguiente a las 9:00. Busqué recetas adelgazantes, para no comer, inventaba enfermedades, varias veces me
Q ueque
hasta tarde y ver mucha tele, extrañaré a mis amigas, nuevos ejercicios y descubrí más métodos, poco a poco purgue e intente vomitar. Llegué al punto de odiarme y
Galletitas y ques
pero la verdad me da flojera ir a clases, sé que esto Almuerzo: o esto se había convertido en una obsesión. deje de verme con amor.
pronto pasará. Tortilla de quinua Mi mamá, que ya había vuelto a trabajar, no se dio
9
Papa
cuenta de esta situación, incluso estaba de acuerdo
El encierro Gelatina porque también quería “ponerse en forma”. Todo el día lo Eneroo, 2022
pasaba sola, escuchando música, estudiando y haciendo Me fui a pesar y ¿qué crees? ¡Peso 45 kilos! Tengo
Aunque no estaba acostumbrada a la tecnología, ejercicios. que ir por más.
comencé a pasar clases virtuales. Me gustó porque podía
conectarme desde mi cuarto o simplemente quedarme en
30
10
pijama haciendo otras cosas. Mi mamá también comenzó Junio, 2020
a trabajar en casa. Era la primera vez que pasábamos tanto Mayo, 2021 Es mi primer año de universidad, pasaron dos años desde
¡Diarioooo¡, soy yo de nuevo. Con la novedad de que me
tiempo en casa juntas. Al principio, nuestra convivencia la cuarentena, este tiempo no fue fácil para mí, sigue
propuse bajar de peso, tengo nuevos métodos que me Querido diario, estuve viendo nuevas formas de bajar
fue tranquila, salíamos a hacer compras una vez a la sin serlo, pero intento motivarme para seguir adelante,
ayudarán, empiezo hoy con 60 kilos. Hasta la próxima. de peso y llegué a mi meta: 49 kilos, así como las
semana y, de vez en cuando, veíamos a mi abuela, que aunque a veces siento que solo quiero desaparecer de
vivía cerca. cantantes coreanas e influencers de TikTok. Me da este mundo.
miedo intentarlo, pero sé que no me pasará nada, lo
Así fue como comencé una vida “saludable”. Al principio, tengo controlado.
Los primeros días fueron llevaderos. A pesar de hacer Mi familia comienza a sospechar, recibo comentarios
comía más ligero, luego seguí con los ejercicios. Vi algunos
mis tareas, tuve tiempo de ver la tele y divertirme. Pero como: “Estás muy flaca”, “estás flaquita, seguro luego te
resultados y cambios pequeños, eso hizo que quisiera
cuando terminó el primer mes, comencé a desesperarme. desarrollarás”, “estás adelgazando demasiado”, “¿estás
más.
Sin darme cuenta empecé a caer en un pozo sin salida, bien?, te ves enferma”. Contradictoriamente, estos

9
Aún sentía un vacío en mí que intentaba controlarlo. Me dejaba de comer por largas horas, hacia ejercicio excesivo, comentarios me llenaban de felicidad, porque antes lo
adecué al encierro y seguí con mi meta de bajar de peso. contaba cada caloría que comía, medía mi muñeca para único que me decían era: “Tú pareces el 0 y tu primo el
Mayo, 2020
Hacía ejercicio en la sala de mi casa, corría en círculos que no llegue a ser más grande que mis dedos, medía 1”, “ya bájale a la comida”, “pareces señora, che”, “tu mamá
Diario, te vuelvo a escribir. Ya pasaron más de dos alrededor de mis sofás y, de vez en cuando, dormía en las mi cintura y extremidades con una cinta métrica feliz, se ve más linda que tú”. En cambio, escuchar las nuevas
meses de encierro y cada vez me siento más agobiada. tardes. Lo extraño fue que seguía sin sentirme conforme anotaba cada comida, me tomaba decenas de fotos en críticas me animaba a ir por más, a bajas más de peso.
No salgo de mi habitación, me siento sola, veo a mi conmigo misma. el espejo. Cinco meses logre llegar a los 47 kilos, pero,
alrededor y solo hay esas mismas cuatro paredes con aun así, no era suficiente. Me miraba en el espejo y solo me veía igual que antes,
esa gran ventana, aunque apenas entra la luz del día. aunque se notaban mis costillas y mis pantalones me

Los días se hacen cada vez más largos y las horas más Septiembre 2020 2 Pasaba horas viéndome al espejo, comía menos hasta
tenerle pavor a la comida, dejé todo tipo de aceites y
quedaban grandes. Y así pasaron los meses, mi consuelo
fue que me iba bien en la universidad, conocí muchas
lentas, a veces me siento triste, pero ni yo misma logro Pasó mucho tiempo desde la última vez que te escribí. azúcares, dejé de salir a citas con mi familia y amigos por personas buenas, me alejé de algunas, pero también
describir el porqué. Escucho a mi mamá, que trabaja Diario, logré llegar a 57 kilos pero siento una ansiedad no comer, buscaba y buscaba videos sobre nuevas dietas. me uní a otras.
desde la sala y, a veces, ve películas sola, pero yo no extraña. Sé que ahora solo tengo que comer ciertos
tengo ganas de ir con ella, solo quiero dormir. alimentos porque siento que perderé todo lo que avancé. Cada día, al pasar por el espejo de la sala, era una tortura. Y llegó el día que me sentí tan desgastada física y
Veía mis imperfecciones y me seguía viendo como antes, mentalmente que decidí, por fin, pedir ayuda a mi mamá.
adquirí una dismorfia corporal, lo único que podía
Cuando el aburrimiento asomaba como un monstruo,
Yo cursaba el quinto de secundaria, me preparaba para mi hacer era ir a mi cama y llorar porque sentía que estaba
10
encontré refugio en la comida. Simplemente, no tenía
último año, la universidad era otro tema que me producía arruinando mi vida.
control, al grado que mi mamá debió esconderla para Mayo 2022
ansiedad y estrés.
que no caiga en la gula.
Hoy es mi primer día con la psicóloga, espero me ayude

20
Así terminó el año. Soy una persona que disfruta comer en algo, no quiero decirle todo p1orque sé que avisará a
Mi celular se convirtió en mi mejor compañero, en él
durante las fiestas de fin de año, pero esta vez se me Octubre, 2021 mi familia y ellos me obligarán a comer más.
encontré información y entretenimiento. Era una manera
hizo muy difícil, ya no me llevaba igual con la comida.
de desestresarme, aunque en poco tiempo se convirtió Hola… Estos meses fueron más complicados, no puedo
Pasaron las fiestas, llegó el nuevo año y con él nuevas Me gusta salir a caminar y ver gente a mi alrededor.
en mi tortura. parar, me aterra subir un kilo, sigo en el mismo peso y
oportunidades. Mi barbijo se volvió mi fiel compañero, él me ayuda a
quiero bajar más.
Por alguna razón, empecé a verme al espejo y me esconderme.
percataba cómo “era realmente”: una persona que, con 16
años, sentía tristeza y dolor por ganar unos kilos producto Enero 2021 1 Me siento muy sola, y aunque tenga muchas personas
a mi alrededor, sigo con el mismo vació. Me siento Mis primeras dos sesiones con la psicóloga fueron buenas.
del sedentarismo y el abuso en la comida. Esto me causó perdida y sin ánimos, mis deseos de 11:11, los change a un Me ayudó con mis cuadros de ansiedad y me dio tips
Es el primer día del año y me causa ansiedad saber
una inseguridad que antes no tenía. “quiero ser más flaca”, lleve todo esto a una obsesión, para cuando esto pase. Con ella podía hablar y llorar,
que terminaré una etapa importante en mi vida. Pasaron
cosas buenas, tuve una reunión con mis amigas y la pero buscar ayuda solo hará que los demás se enteren si era necesario, le conté por todo lo que pasé desde la
En mi desesperación comencé a ver y buscar formas de y me obliguen a hacer cosas que no quiero. cuarentena.
verdad fue muy divertido, pero hubo algo que no me
bajar de peso, pasando de los ayunos y los ejercicios a las
gusto y fue la hora de comer.
famosas dietas coreanas. Fue cuando conocí a Ana y Mia. Me gustaba ir, pero yo no era del todo sincera…

22 Lo Que Se Calló [Link] 23

 En abril inicié una relación sentimental, que me hizo sentir
Más casos, pocos psiquiatras
un poco mejor. Antes tenía la idea de que “tener un novio”
significaba salir a comer y eso era engordar aún más.
La Unidad de Salud Mental es la segunda con más
consultas en el Hospital de Clínicas de La Paz
Con la psicóloga me enteré que mis “amigas” Ana y Mía, las
que acompañaron toda la pandemia, tenían un nombre
más completo: Ana era Anorexia y Mía, Bulimia.
En el departamento de La Paz, los hospitales reportaron
Esos días comí, pero por ansiedad. Igual después iba a
hacer un ayuno, purgarme o vomitar. Estuve comiendo
un total de 69.794 pacientes con algún problema de
compulsivamente así por unas semanas. salud mental en 2022, cifra superior a la de 2021. Por
Ya en vacaciones, durante un viaje, no aguanté más y ello, la Unidad de Salud Mental del Hospital de Clínicas
exploté. Todo empezó porque, como de costumbre, me
cambiaba de ropa para ir a comer con mis papás, ya que
tuvo que ampliar su atención a dos turnos; pero tiene
estábamos en un lugar donde se viste más ligero, lo que que sortear varios problemas, como el déficit de
era una tortura para mí, ¡una pesadilla!
psiquiatras. La depresión es la enfermedad mental más
Cuando me vi al espejo solo me puse a llorar, mi mamá me frecuente en este departamento.
escuchó y no supo qué hacer. Le conté por lo que estaba
pasando, ella me abrazó y me dijo que lograríamos salir
de esta, juntas. me recetaron para la tos, incluso creía que el agua tenía
calorías.

E
Al volver del viaje, lo que primero que hice fue ir a
pesarme. 53 kilos, subí de 45 a 53 kilos. No lo podía creer. Estuve con el medicamento mes y medio, pero no
Lo primero que hice fue subir a un minibús y comencé mejoré, me sentía peor, mi mamá y mi novio me dijeron
a llorar, me sentí decepcionada conmigo misma. Más que lo dejaría porque me daría una “felicidad falsa” y
bien iba camino a mi psicóloga, a quien le conté todo. que yo podría salir adelante, así es como bajé las dosis
ugenia tenía 30 años cuando la llegan pacientes de las ciudades de La Paz y El Alto,
Entonces me preguntó: gradualmente, para no tener un efecto rebote.
internaron por esquizofrenia en la además de habitantes del área rural.
¿Intentaste hacerte daño alguna vez? Al dejarlas por completo, sentí que no tenía mejoría, me Unidad de Salud Mental del Hospital
de Clínicas. Escuchaba voces y le En relación a los internados, el documento resalta que
sentía peor, una tristeza inundaba mis sentidos, me sentí
Respondí que no, pero sí lo había pensado. dolía la cabeza. Salió después de la capacidad de atención por internación es de 26
despreciable, porque ahora comía más, me vía al espejo y
un mes, pero medicada y en estos internados, 24 camas y 2 salas de aislamiento.
me deprimía, a escondidas seguí con mi ayuno e incluso
Me miró y me dijo: Pasaste por una anorexia nerviosa intenté vomitar, pero era peor: tenía más y más culpa. 20 años, aún asiste a consultas y
y ahora estás entrando a una bulimia, por eso comes sigue con fármacos. Ahora recuerda Quiroga explica que uno de los factores que influyó
que su trastorno comenzó cuando en la alta demanda fue el lanzamiento y vigencia del

27
compulsivamente, te mandare con el psiquiatra, él podrá
recetarte pastillas, pero tendrás que volver acá. los problemas se le acumularon: Sistema Único de Salud (SUS) en 2019, que hizo posible
Agostto 2022 le abandonó su esposo, falleció una atención gratuita y la dotación de medicamentos
Diario, estoy muy feliz, hoy llegó a mi casa una nueva su padre y quedó sola con sus dos y exámenes complementarios. A esto se sumaron los

1 Julio, 2020 integrante de la familia: mi perrita, ella me hace muy feliz,

me siento acompañada.
hijos. bonos por invalidez y de discapacidad, lo que promovió
mayores consultas.
Diario, hola… Me he estado sintiendo mejor, mi familia y Ella es una de los más de 1.000 pacientes al mes que
van a consulta en Salud Mental del Hospital de Clínicas, Esta situación y las consecuencias de la pandemia de
mi pareja ya están al tanto de lo que me pasa, mi mamá
Poco a poco fui dándome cuenta que estaba destruyendo es decir, un promedio de 45 por día si se considera que la Covid-19 que, en muchos casos, impactó en la salud
comenzó a desayunar conmigo y controlar lo que como,
mi vida yo misma, tenía todo: una familia, mi pareja, hay atención durante 22 días al mes; aunque según un mental de las y los habitantes de Bolivia, hicieron que
mi novio me da ánimos y me apoya, mi abue siempre está
amigos y mi perrita, ella me hizo querer empezar a vivir. informe de la Unidad de Tratamiento, Investigación los casos se incrementen en el departamento paceño.
conmigo cuando la necesito. Me pone nerviosa saber
Me fui reconstruyendo, empecé a quererme y disfrutar Social en Drogodependencia y Discapacidad (Utraid)
que ahora estoy medicada, pero el apoyo de todos me
de los pequeños momentos de mi vida, me sentí querida del Servicio Departamental de Salud (Sedes) La Paz, su El Servicio Nacional de Información en Salud (SINS)
hizo querer mejorar.
y esto me hizo querer estar bien. capacidad máxima es de 35 pacientes por día en atención reportó 69.794 casos de pacientes con alguna enfermedad
ambulatoria. de salud mental en 2022. Esta cantidad tiene por base
Fui al psiquiatra, él me pidió estudios médicos y luego Hoy mis amigas Ana y Mía siguen presentes, pero puedo la información de los establecimientos de salud de los
me recetó pastillas antidepresivas. Por precaución, para controlarlas. Hay días buenos y malos, pero ya no es mi “Por consulta externa, estamos batiendo el récord. Es la diferentes municipios y hospitales de todos los niveles.
evitar la dependencia a ellas, solo tomo una todas las preocupación principal. segunda unidad después de oncología que tiene un nivel El 2021, hubo 55.481 pacientes. Esto significa que en un
mañanas antes de desayunar. alto de consulta, pasamos más de 1.000 pacientes al mes año el número de casos subió en un 26 por ciento.
La cuarentena me trajo cosas malas. Fue difícil estar sola de consulta externa”, asegura la exjefa de esa unidad,
En mi curiosidad comencé a buscar información sobre la y adaptarme a una nueva forma de vida, me hizo daño Teresa Quiroga, quien lleva más de 30 años en esta unidad. Entre enero y marzo de 2023, un total de 11.119
pastilla, en sus efectos secundarios decía que adelgazaba, tanto física como mentalmente, quebranto mi estabilidad personas fueron atendidas por algún trastorno mental
eso fue una sorpresa, pero a la vez un alivio, yo creía que emocional, pero siempre hay una luz al final del túnel, A este complejo hospitalario creado en 1919 y en el departamento de La Paz. “La proyección estimada
los medicamentos engordaban o tenían calorías, aún puedo decir que Ana y Mía dejaron de ser mis mejores considerado de tercer nivel con unas 35 especialidades es de alrededor de los 50.000 para este año”, resalta el
recuerdo cuando busqué las calorías de un jarabe que amigas. responsable de Salud Mental de Utraid, Leonardo Prado.

24 Lo Que Se Calló [Link] 25

 La internación es por tres semanas, según protocolo,
Capacidad de atención en salud mental luego el paciente es enviado a su casa para que su familia
• 0,64 por cada 100.000 habitantes
en el departamento de La Paz se haga cargo, precisa Prado. • 2 enfermeros por cada 100.000 habitantes

Internación Ambulatorio Internación Ambulatorio Pero hay casos de abandono o pacientes que presentan • 0,17 psicólogos por cada 100.000 habitantes
un cuadro de salud de mayor complejidad y gravedad
que están en los pabellones de larga estancia, como en el • 0,13 trabajadores sociales por cada 100.000
El paciente puede
Centro de Rehabilitación “San Juan de Dios”, que cuenta habitantes
estar internado
en otro servicio con 157 camas, divididas en cinco pabellones.
Unidad de Salud
Mental - Hospital
Hospital del En el departamento de La Paz hay tres centros
Norte
de Clínicas Pacientes internados Aproximados por día Aproximados por día Además de la infraestructura, Quiroga habla de la falta hospitalarios con especialidad en atención en salud
del personal en enfermería. Los cinco profesionales que mental: la Unidad de Salud Mental del Hospital de Clínicas,
El paciente puede No se trabajan actualmente no son suficientes para el turno de el Centro de Rehabilitación y Salud Mental “San Juan de
estar internado cuenta con la mañana, tarde, noche y fin de semana. Dios” y el Hospital Psiquiátrico de la Caja Nacional de
Centro de Rehabilitación
en otro servicio el dato Salud (CNS) “José María Alvarado”.
Hospital del
y Salud Mental
“San Juan de Dios” Sur Según los datos de Prado, la Unidad de Salud Mental
Divididas en Aproximados por día Aproximados por día
5 pabellones del Hospital de Clínicas cuenta con 19 profesionales: Pero también están los servicios de especialidad de
ocho psiquiatras, tres psicólogos (uno en Oncología), psiquiatría ambulatoria en El Alto: el Hospital del Norte
No se uno en terapia ocupacional, un trabajador social, cinco (Río Seco) y el Hospital del Sur (Villa Adela), que no
cuenta con No aplica enfermeros y un médico ASO. cuentan con unidades de internación. A estos se suma
el dato
Hospital de
UTRAID
el Utraid, con atención en drogodependencia y problemas
Psiquiatría CNS
Aproximados por día Déficit de psiquiatras psicológicos; el Instituto de Adaptación Infantil (IDAI) —
que atiende a niñas, niños y adolescentes con trastornos
Fuente: Unidad de Tratamiento, Investigación Social en Drogodependencia y Discapacidad (UTRAID) del Sedes La Paz El jefe de Salud Mental de Utraid dice que en todos los del desarrollo neuro-psico-evolutivo y/o retraso mental
hospitales y centros de servicios en salud mental del o discapacidad mental, leve, moderado y profundo,
departamento de La Paz hay un déficit en psiquiatras con residencia interna y externa—; y el Centro de
y psicólogos. Rehabilitación Pucarani para consumo de sustancias.
Falta infraestructura ya que se encontraron también dificultades en un área
destinada a talleres de peluquería, zapatería y costura,
“Por cada 100.000 habitantes en el departamento, hay En el siguiente cuadro se podrá observar qué tipo de
la cual tuvo que ser desmantelada debido a problemas
Hace dos años la atención en la Unidad de Salud Mental un psiquiatra”, afirmó Prado. La Organización Mundial enfermedades mentales son las más recurrentes en
con la cubierta.
era sólo en el turno de la mañana; sin embargo, tras el de la Salud (OMS) habla de la necesidad de contar con La Paz. En realidad, la depresión ocuparía el primer
cese del convenio del Sedes con el Hospital especializado 10 psiquiatras por cada 100.000 habitantes. lugar por cuanto el 40 por ciento de los denominados
Además, faltan consultorios para la atención de pacientes,
“San Juan de Dios” —que implicaba la transferencia de trastornos mentales orgánicos representan a un conjunto
según Quiroga, los cuatro que hay no abastecen para
personal a Salud Mental— se abrió el turno en la tarde, Esta situación es similar en la atención en salud en de problemas de salud más vinculados a daños físicos
los nueve especialistas en los dos turnos. “Tenemos que
lo que permitió extender la consulta de seis a 12 horas. términos generales en La Paz, pues en referencia a cerebrales.
esperar para que ingrese uno”.
médicos generales especializados hay:
A la Unidad de Salud Mental llegaron enfermeras con
Frente a esta situación, se elaboró una propuesta para
especialidad en manejo de pacientes y una farmacéutica,
pero no había ambiente para habilitar la farmacia, así que
fortalecer la Unidad de Salud Mental, pero “cayó en saco Porcentaje de trastornos mentales más
se habilitó el dormitorio de residencia.
roto”. “Lamento decir –afirma Quiroga– que la salud prevalentes en el departamento de La Paz
mental es un tema que no les interesa mucho a las
autoridades de turno”.
“Ahí tuve un problema grande, porque no sabía dónde
trasladar ese dormitorio. Me amenazaron con irse, no
Estas deficiencias en la infraestructura ponen de
querían salir a otro ambiente. Según ellos no cumplía los
relieve la necesidad urgente de invertir en renovación
requisitos para un dormitorio”, recuerda Quiroga, quien
y mantenimiento para garantizar un ambiente seguro y
en aquel tiempo dirigía la unidad.
adecuado para la atención de los pacientes y el personal
de salud.
Después de muchas luchas, se logró conseguir, además,
un lugar para el área de estadísticas. “Fue un logro,
Al respecto, La Brava intentó comunicarse con Mauricio
porque el paciente ya no hace largas filas en la puerta
Peredo, actual jefe de la Unidad de Salud Mental, para
para la farmacia o para estadística, aquí es exclusivo para
conocer el estado de situación en la atención en salud
nosotros, pero también para dermatología, reumatología”,
mental tras la pandemia, pero no respondió a nuestra
explica la médica psiquiatra.
solicitud en su despacho ni a las llamadas. Epilepsia / Trastornos Depresión Ansiedad Consumo de Psicosis / Esquizofrenia
mentales orgánicos sustancias
A pesar del paso de los años, las condiciones de trabajo (Pacientes con
Sin embargo, Prado informa que la Unidad de Salud
en el lugar no han experimentado mejoras significativas. consumo de alcohol,
Mental del Hospital de Clínicas busca construir un de drogas, epilépticos
La infraestructura sigue siendo vetusta, evidenciada por
segundo piso para ampliar camas de internación. “Cada o los que sufrieron
el techo rajado de uno de los consultorios visitados. Sin trauma craneal)
unidad tiene su planificación anual, pero en base a eso
embargo, esta problemática no se limita a un solo espacio,
siempre solicitan algún tipo de presupuesto extra para
armar algún proyecto que tiene”. Fuente: Unidad de Tratamiento, Investigación Social en Drogodependencia y Discapacidad (UTRAID) del Sedes La Paz

26 Lo Que Se Calló [Link] 27

 La Décima Clasificación Internacional de Enfermedades meses o cuatro, y después, otra vez vuelven”, observa
(CIE-10), de 1992, de la OMS, considera como Trastornos Quiroga.

La cárcel de los
Mentales Orgánicos (TMO) a un amplio, variado y complejo
conjunto de desórdenes psicológicos y conductuales En Bolivia, el departamento de Cochabamba cuenta con
que se originan en una pérdida o anormalidad de la una ley departamental de atención en salud mental,

likes
estructura y/o función del tejido cerebral. Fueron llamados Chuquisaca y Santa Cruz trabajan también en una
anteriormente síndromes orgánicos cerebrales. normativa para atender y prevenir enfermedades de
salud mental.
Esta disfunción puede ser calificada como primaria, en
el caso de enfermedades, lesiones o daños que afectan Al respecto, Prado informó que La Paz tiene un plan JOSÉ PUJAZÓN
el cerebro de un modo directo y selectivo, o secundaria, departamental que está en vías de ser aprobado MATEO SALINAS
cuando otras enfermedades sistémicas o alteraciones para que se pueda articular al plan nacional. “Ha sido KEVIN MAMANI
orgánicas determinan el mal funcionamiento cerebral. trabajado por una consultoría de la OPS junto con el ANDREW TÓRREZ
Los trastornos cerebrales secundarios al consumo de anterior responsable de salud mental. El documento
sustancias (incluyendo alcohol), lógicamente, pertenecen está concluido”.
a este grupo, pero por conveniencia taxonómica se les
considera en una sección aparte. En la siguiente infografía se podrá ver los diferentes
tipos de diagnósticos que son efectuados por los centros
Para esta cantidad de establecimientos, la Utraid reportó médicos que tienden la salud mental en La Paz. Sin
que menos de 1% del personal, en atención primaria, embargo, hay que aclarar que si bien ellos suelen incluir
recibió actualización sobre el tema de salud mental; solo
el 20% de los establecimientos de primer nivel cuentan
a la epilepsia, la discapacidad intelectual y al autismo
en las estadísticas de esta área, no son enfermedades
El testimonio de un adicto a los Me Gusta de
con protocolos de evaluación y tratamiento en patología mentales. También aún usan términos como “retraso Facebook, que hizo todo por lograr más “aceptación”
claves, pero solo el 1 y 5% derivan a los pacientes y es
porque el sistema está “un poco” saturado, y la gente opta
mental”, no aceptados actualmente por las personas con
discapacidad.
de sus seguidores, al grado de poner en riesgo su
por instituciones privadas. propia vida y libertad.
A la par, desde Utraid se trabaja en capacitaciones en
Visibilizar el tema los centros de salud de los municipios en salud mental
y la idea es armar una red de salud mental que pueda
Para la exjefa de la Unidad de Salud Mental del Hospital involucrar a la población, instancias académicas y
de Clínicas, existe la necesidad de trabajar con las familias organizaciones.
de los pacientes para concientizar sobre la importancia
de seguir el tratamiento y la medicación.
*Este es uno de los reportajes sobre la salud mental y es un trabajo
“Hay familias, señoras y señores, que creen que con la colaborativo de la Red de Medios de Investigación, conformada por La
Brava, Guardiana, La Nube y Acceso Investigativo, además de Correo
internación ya se han curado. Los ven mejorados, felices, del Sur, como invitado en esta ocasión.
se los llevan, ya no les dan la medicación, eso dura tres

Principales diagnósticos de tratamiento

en el departamento de La Paz

F
Internación Ambulatorio

ue el 2015, a mitad de secundaria, Las conversaciones en las fiestas versaban sobre cuántos
• Esquizofrenia en plena adolescencia, cuando Me Gusta lograban nuestras fotos. Algunos presumían
• Trastorno mental orgánico • Trastornos de ansiedad
• Trastornos depresivos
Facebook se convirtió en la red hasta 400 o 500 likes, mientras que yo apenas llegaba, con
• Trastorno psicótico inespecífico
• Bipolaridad • Esquizofrenia social por excelencia para subir suerte, a 100. Mis amigos no le dieron importancia, pero
• Síndrome de abstinencia • Retraso mental fotos, tendencia que seguíamos para mí ya era un tema de Estado, al grado de sentirme
• Trastornos depresivos mayores • Bipolaridad
• Drogodependencias
rigurosamente, al principio con menos que ellos. Ya no me importaban las fiestas sino
• Discapacidad intelectual
• Trastornos alimenticios • Trastorno mental orgánico aplicaciones de filtros básicas como cuántos likes lograba. Si no lograba los números que
Unidad de Salud • Drogodependencias para estabilizar • Trastornos alimenticios Retrica o B612. quería, me sentía como el “patito feo”, el raleado del grupo.
Mental - Hospital
de Clínicas Luego, en plena época de las fiestas Ni bien llegaba a casa, empezaba a enviar solicitudes
de 15, la práctica se descontroló a todas las personas que podía, mandaba hasta 400
hacia una competencia desmedida solicitudes en una noche. Como veía que casi todos
por “cazar likes”. aceptaban mi solicitud, al día siguiente subía una nueva
Fuente: Unidad de Tratamiento, Investigación Social en Drogodependencia y Discapacidad (UTRAID) del Sedes La Paz foto. Recuerdo que mientras esperaba la lluvia de likes,

28 Lo Que Se Calló [Link] 29

 lo que perdía que lo que ganaba por unos cuantos Me todo lo robado. Nadie se dio cuenta que no eran solo dos
Gusta. guardias, sino cinco, además que la empresa de seguridad
era la misma de los comercios aledaños, por lo que tenían
Pase un año y medio en todas esas movidas, hasta que refuerzos para cualquier contingencia.
entre cinco “amigos leales”, decidimos organizar una
mega joda: La Bad Jaguers Fiesta, la fiesta del año, trago Al intentar salir de la tienda, mis amigos terminaron
y estupefacientes de todos los colores y sabores, donde rodeados por unos 15 guardias que inmediatamente
participaba la gente más popular de La Paz, lindas minas los inmovilizaron. Yo no estaba para hacerme al héroe,
y la mejor música. así que solo prendí el auto y me fui, rezando para que no
me vendan y me agarren.
Nos organizamos en grupos de seis para repartirnos todos
los insumos, pero ninguno tenía la plata suficiente para Fue cuando reflexioné y me di cuenta que los likes eran
poder comprar lo que requeríamos, por lo que recurrimos una basura, además Instagram había tumbado a Facebook
a un Plan B. y convertido en la aplicación de moda. Abandoné las
pandillas y me enfoque en mis estudios, aunque no
‘’Una tienda tiene full trago y cigarros, y solo hay un alcance a salvar el año en mi cole, por lo que tuve que
guardia en la puerta y otro rondando por el súper. El graduarme de otro colegio, un público.
plan es entrar sin que se percaten, agarrar todo lo que
podamos y escapar en un auto que nos espere cerca”. Hoy aprendí la lección, la importancia de cuidar mi vida y
mi salud. Del Face no me pregunten pues hace dos años
Así planificamos el asalto. Me tocó ser el conductor del que no recuerdo ni la contraseña, por lo que tuve que
carro, por lo que lo único que tenía que hacer es poner abrir otra cuenta.
luces de parqueo y esperar a que mis amigos salgan con

me ponía a jugar FIFA en la Play. Luego de una hora, no

había logrado ni 200, lo que me enojaba y deprimía.

En un intento desesperado por mejorar mi nivel, le

pregunte a mi mejor amigo cuál era su secreto para
obtener tantos likes. “Es simple —dijo—: hacerse conocer
por la mayor cantidad de gente posible”.

Entonces eso fue lo que empecé a hacer: comencé con

asistir a todas las jodas (fiestas) posibles, hasta dos o
tres por cada finde, en las que hablaba con quien tenía
en frente. Luego de unos tres meses de seguir ese plan,
subí una foto para ver los resultados, y llegué hasta los
400 likes. Todo un récord para mí. Con el pecho inflado,
comparé mis Me Gusta con mis amigos, pero vi que ellos
ya rondaban los 700. Volví a impacientarme y deprimirme.

Había que redoblar esfuerzos y las jodas ya no eran

suficientes. Acudí a mi amigo Joaco, que desde niño
andaba metido con pandillas, algunas numerosas, y que,
decían, era un buen escenario para mejorar la imagen
en redes.

Estuve metido con cuatro pandillas, que me cambiaron

totalmente. A los 15 años, copiar, en especial lo malo,
era fácil para mí. Probé mariguana, LSD y no sé qué otras
cagadas más. Descuidé mis estudios, empecé a participar
en peleas callejeras y visitar bares de mala muerte, en
una de esas peleas incluso perdí un diente. Ya nada
me importaba porque mis publicaciones fácilmente
superaban los 1000 likes. Arde me di cuenta que era más

30 Lo Que Se Calló [Link] 31

 “Sin personalidad, es fácil dejarse
influenciar por las Redes”
Entrevista a Nuria Rojas, sicóloga y docente universitaria. HOMBRES JÓVENES,
El perfil
¿Cómo evalúa la salud mental hoy de las y los jóvenes?
Les falta preparación, les encanta las Redes, pero no así la
lectura y la autorealización a través de ella.
¿Pueden ser las Redes un factor que incide en la salud
mental de los jóvenes?

en Sucre
Es un factor importante. Si no tenemos desarrollada nuestra
personalidad, es más fácil dejarnos influenciar por las redes
sociales y tener pensamientos que no son buenos.
¿Por qué las Redes afectan más a públicos adolescentes
que a adultos?
Porque los adolescentes están en la búsqueda de encontrar
su propósito en la vida, mientras que los adultos ya tienen
un criterio formado.
Dicho esto, ¿cómo afectan los llamados influencers en la
formación de los adolescentes?
Dependiendo de la persona, el influencer puede ser un buen
Desde 2020 hay más personas entre 20 y 39
guía o un mal ejemplo para los adolescentes. años golpeadas por alguna enfermedad mental.
Una década atrás, la mayoría tenía entre 40
El impacto de las Redes en la salud mental y 49 años. La pandemia de Covid-19 mutó el
Comparación social: patrón de enfermedades diagnosticadas. De los
Las redes sociales a menudo presentan una versión
idealizada de la vida de las personas, lo que puede llevar pacientes, el 98% es afiliado al SUS.
a la comparación social y los sentimientos de inferioridad.
Los jóvenes pueden experimentar ansiedad, depresión y
baja autoestima al compararse con los demás en términos
de aspecto físico, logros académicos, popularidad y estilo
de vida.
Ciberacoso y victimización:
El anonimato y la distancia física en las redes sociales TEXTO Y FOTOS:
pueden facilitar el acoso cibernético, el hostigamiento y la
victimización. Los jóvenes pueden ser objeto de insultos, ALINA CUENTAS CEDRO
burlas y difamación, lo que puede tener un impacto negativo INFOGRAFÍA: JUAN CARLOS TOCOCARI
en su bienestar emocional y mental.
Adicción y falta de sueño: CORREO DEL SUR *
El uso excesivo de las redes sociales puede llevar a la
adicción y afectar la calidad del sueño de los jóvenes. Pasar
horas largas en las redes sociales puede interferir con
las actividades diarias, las relaciones interpersonales y el
rendimiento académico.

Cómo lograr un uso racional de las Redes

Establecer límites de tiempo: Fomentar la creación de horarios
específicos para utilizar las redes sociales y establecer límites
de tiempo diarios.
Promover la educación sobre el uso responsable: Brindar
información y concienciación a los jóvenes sobre los efectos
negativos de un mal uso de las redes sociales.
Fomentar las interacciones fuera de línea: Animar a los
jóvenes a participar en actividades sociales, deportivas o
creativas fuera de las redes.

32 Lo Que Se Calló [Link] 33

 un total de 996 mujeres buscaron ayuda en el Instituto
RADIOGRAFÍA DEL INSTITUTO NACIONAL
Nacional de Psiquiatría de Sucre debido a problemas de DE PSIQUIATRÍA “GREGORIO PACHECO”
depresión.
(Datos primer semestre 2023)
Los trastornos neuróticos se caracterizan por generar
sensaciones negativas como la angustia por tiempo SEXO
prolongado, pudiendo agravarse por males como la
ansiedad o la depresión.
Residentes Varones Mujeres
La pandemia de Covid-19 mutó el patrón de enfermedades
diagnosticadas: antes de 2019 la esquizofrenia, los
EDAD: PROCEDENCIA:
trastornos y las ideas delirantes, además de los trastornos
por consumo de sustancias, eran los principales Prevalencia de 20 a 39 años Chuquisaca 57,89 %
diagnósticos en salud mental para ambos sexos. Santa Cruz 17,11 %
Cochabamba 13,16 %
Desde 2020 predominan los trastornos neuróticos, Potosí 9.11 %
Otros departamentos 2,73 %
que son provocados por las sensaciones negativas de
angustia por un tiempo prolongado y que se manifiestan PIRÁMIDE POBLACIONAL
en ansiedad o depresión. La esquizofrenia fue relegada
a un segundo lugar y le siguen los trastornos orgánicos 60 a más 60 a más
50 a 59 50 a 59
y del humor. 40 a 49 40 a 49
20 a 39 20 a 39
Con los mismos datos de Epidemiología del INPGP, 15 a 19 15 a 19
se conoce que el 100% de los pacientes que sufre 2.000 1,500 1.000 500 0 500 1.000 1.500 2.000 2.000 1,500 1.000 500 0 500 1.000 1.500 2.000

trastornos depresivos y de ansiedad recibió tratamiento

psicofarmacológico y esto hizo incrementar el uso de
CAUSAS DE INTERNACIÓN
ansiolíticos.
Trastornos orgánicos
Actualmente, los psicofármacos más usados son los Consumo de sustancias
Esquizofrenia

L
antipsicóticos típicos y atípicos. En segundo lugar están Trastornos del humor
los ansiolíticos como el clonazepam, el alprazolam
Foto: Correo del Sur
y el diazepam. Les siguen los antidepresivos como
la fluoxetina, el escitalopram, la clomipraminina y la CAUSAS
paroxetina. Por último, se recetan los estabilizadores del Paro cardíaco
unes 21 de agosto de 2023. Las darnos la bienvenida al patio del Instituto, mientras los
ánimo: la carbamazepina y la lamotrigina. Obstrucción de vías respiratorias
enfermeras acompañan de cerca a demás nos ignoran, escapan o fijan su mirada en alguna Trastornos del sistema nervioso
los más ancianos. Algunos de ellos parte desde sus asientos, situados alrededor de los
Los pacientes reclaman que varios de los psicofármacos
sufren sacudidas esporádicas, otros jardines y la cancha. Es evidente que hay más jóvenes.
que les recetan no tienen cobertura del Sistema Único de
se dejan guiar en su lánguido andar
Salud (SUS). Sólo dos de un total de seis antidepresivos CAUSAS DE
y, más allá, unos pasean inanimados Los datos fríos de la Unidad de Epidemiología del MORTALIDAD:
se entregan de manera gratuita a los afiliados.
en sillas de ruedas por los apacibles Instituto dicen que desde 2020 la mayor prevalencia de
jardines del Instituto Nacional de enfermedades mentales según el rango de edad de los
Cinthia Bejarano, madre de familia de una persona con
Psiquiatría Gregorio Pacheco (INPGP), pacientes oscila entre los 20 y 39 años. Una década atrás,
trastorno autista, comenta que sólo en psicofármacos
en Sucre. la mayoría tenía entre 40 y 49 años.
su familia gasta mensualmente 1.800 bolivianos en
medicamentos, “y eso con seguro”.
En Sucre, la capital de Bolivia, la El número de varones residentes es de 240, que duplica
nueva normalidad encuentra a los al de las mujeres, que actualmente suman 115. Las causas
“Hay medicamentos que el SUS nos da, para calmarse,
internos de este centro de pacientes mentales con una principales para la internación de ambos sexos son los
para dormir. Antipsicóticos, mayormente, sí nos da; pero
tasa de mortalidad elevada tras el golpe de Covid-19 que trastornos orgánicos, es decir, los desórdenes atribuidos
a veces no abastecen, nos dan 15 para el mes”, dice ella
dejó como secuela perdurable una creciente demanda a una anormalidad cerebral. Les siguen el consumo de
al señalar que para solicitar otros deben peregrinar por Las muertes causadas por el virus dispararon la tasa de
de atenciones por problemas de depresión y ansiedad. sustancias, la esquizofrenia y los trastornos del humor.
una ficha de consulta médica porque estos fármacos no mortalidad a 7,5 ese año, un pico histórico registrado por
son de venta libre. el INPGP. Antes del covid-19, no pasaba de 2,5, lo cual
De los 355 residentes en el INPGP, el 58% procede de Francisca Luque, epidemióloga del INPGP, explica que
significaba que no había más de seis decesos por año.
Chuquisaca y sus provincias, mientras que el restante también en Consulta Externa –es decir, de los pacientes
Preocupa a las autoridades la tasa de mortalidad, que
42% corresponde a enfermos mentales llegados de otros que acuden pero que no necesariamente se internan– se
ahora se sitúa en 5,5 (por cada 1.000 habitantes). Hasta Al coronavirus, que se sitúa como la principal causa de
departamentos del país. repite la relación de más varones que mujeres.
el 15 de agosto pasado se contaban 14 fallecidos. ¿Las muerte de los últimos siete años, le siguen: el shock
causas principales? Paro cardiaco, obstrucción de vías séptico, la broncoaspiración, la insuficiencia respiratoria,
Desde dentro En lo que va de 2023 atendieron a un total de 2.029
respiratorias y trastornos del sistema nervioso. el paro cardiaco, diferentes tipos de cáncer, la insuficiencia
varones y las causas habituales de consulta entre ellos
renal y las hemorragias digestivas. Todas causas de origen
Un hombre que habla un dialecto extraño mezcla palabras han sido dos: esquizofrenia y consumo de sustancias
clínico y no psiquiátrico.
que suenan a portugués y a una lengua originaria al (alcohol, drogas o medicamentos recetados). En cambio,

34 Lo Que Se Calló [Link] 35

 bolivianos. La mayor parte de ese monto era generado
PANORAMA INSTITUCIONAL en las consultas externas, detalla el administrador del María Reneé Centellas, gerente general de Laboratorios Bagó de Bolivia:
Instituto, Javier Escalier.

Este 2023, el INPGP tiene presupuestado un total de “En la pandemia hubo un

PRESUPUESTO DEL INSTITUTO: 8.689.641 bolivianos, que provienen de cuatro fuentes de
financiamiento. La más alta es del Ministerio de Economía
incremento de 20% en la demanda de
y Finanzas, que transfiere el 51% de los recursos (para medicamentos asociados
a problemas mentales”
este año, Bs 4.455.480). Le siguen el SUS con Bs 2.113.332
(24%), los recursos propios Bs 1.965.829 (23%) y el aporte
de la Gobernación de Bs 156.000 (2%).
FUENTES DE FINANCIAMIENTO: ABDEL PADILLA
1. Recursos propios Bs. 1,965.829 (23%)
2. Ministerio de Economía y Finanzas Bs. 4,455.480 (23%)
De los 212 funcionarios del INPGP, la mayoría corresponde
3. Gobernación de Chuquisaca Bs. 156.829 (23%) al ítem de enfermeras, entre licenciadas y auxiliares,
4. Sistema Único de Salud Bs. 2,113.332 (23%) que suman 68. Luego viene el personal manual: 63; los
TOTAL Bs. 8,689.641 administrativos: 22; los encargados de informaciones:
6; las licenciadas en Farmacia: 3; los choferes: 2 y los
trabajadores sociales: 2.

En la parte clínica, el instituto cuenta con 15 médicos

psiquiatras, 12 médicos residentes y 4 médicos clínicos,
3 técnicos en fisioterapia, 3 psicólogos, 2 terapeutas
ocupacionales, 2 odontólogos, 1 epidemiólogo, 1
neurólogo (medio tiempo), 1 fisioterapeuta, 1 licenciada
en Laboratorio y 1 en nutrición.

DEMANDA: *El texto fue elaborado para la Red de Medios de Investigación de Bolivia,
conformada por Guardiana, La Brava, La Nube y Acceso Investigativo.

Sabemos que a partir de la pandemia hubo un Los hipnóticos, aquellos que ayudan a conciliar el sueño.
brote mundial de problemas de salud mental como Por ello, nosotros, como industria farmacéutica, creemos
depresión, ansiedad o dificultades para dormir. ¿Cómo que la prevención es la mejor medicina. Entonces, sí
Consulta externa Consulta externa ve la industria farmacéutica boliviana esta situación debemos prestar mucha atención a la salud mental,
y en especial Bagó? empezando por nuestros estilos de vida, normas y
motivaciones para que estemos saludables mentalmente.
PERSONAL Para Laboratorios Bagó de Bolivia es tema muy importante Es preferible tener buenas costumbres que llegar a
Internaciones Internaciones porque satisfacemos la necesidad de las y de los bolivianos consumir medicamentos.
precautelando su bienestar, y lo hacemos basados en
información. Vemos las necesidades de nuestros médicos ¿Cuáles son esas buenas costumbres?
y principalmente de sus pacientes.
Elevada demanda Principalmente el ejercicio, el descanso y la buena
Al respecto, la OMS ha proyectado que el 2030 las alimentación. Generar automotivaciones, hacer cosas
El Instituto está “rebasado”: tiene consultas programadas enfermedades mentales van a ser las más prevalentes a que a uno le gustan, acudir a la terapia psicológica,
hasta septiembre nivel mundial. En Bolivia la industria farmacéutica tiene expresar nuestros sentimientos, no tener vergüenza de
información de la participación de los laboratorios en el ello. Quererse a sí mismos.
Parece muy lejano el tiempo en el que un paciente recibía mercado farmacéutico, es decir sobre qué medicamentos
atención el mismo día que sacaba la ficha. Esto ocurría se están recetando. Parece un poco contradictorio que quien da estos
antes de la vigencia de la Ley 1151, que establece la consejos es una de las principales representantes de la
atención gratuita, a través del Sistema Único de Salud Con base a estas dos fuentes de información, podemos industria farmacéutica, podrían quedarse sin clientes.
(SUS), para los bolivianos y extranjeros que no cuenten asegurar que, principalmente en la pandemia, sí hubo un
con un seguro social a corto plazo. incremento de un 20 por ciento en el requerimiento de Para nosotros el pilar de la buena salud es la prevención.
medicamentos asociados a problemas mentales como Pero tampoco tiene que ser un tabú ni tenemos que
Tras este cambio, la demanda en el INPGP creció. Los antidepresivos, ansiolíticos o de tipo psiquiátrico. estigmatizar a las personas que requieren medicamentos
datos más recientes indican que desde 2019 hubo un porque el problema de las enfermedades psiquiátricas es
incremento del 11%. Ese año atendieron a 7.915 pacientes Luego de la pandemia la demanda disminuyó pero vimos, un desequilibrio en los neurotransmisores.
frente a 8.884 registrados en 2022. a través de licitaciones que se lanzaron al mercado, que
las instituciones estaban requiriendo estos productos. Sucede cuando no podemos equilibrar nuestra
Desde 2015 también hubo una reducción leve en el serotonina o dopamina por nosotros mismos o a través
presupuesto general, que rondaba los 9 millones de ¿Cuál es el producto que más se requiere? del ejercicio, entonces necesitamos ayuda y para eso

36 Lo Que Se Calló [Link] 37

 Tarija
están los antidepresivos, los ansiolíticos, que nos ayudan Por lo tanto, hay que decirle a la gente que, si tiene
a encontrar ese equilibrio. problemas de sueño, no debe recurrir a medicamentos

tiene la tasa más

sin prescripción profesional.
Por otro lado, hay que desmitificar que el uso de
medicamentos, desde luego debidamente recetados y Sí, exactamente… Con todo ello, se cumple la proyección
controlados, no mejora la situación, al contrario, como
usted dice: ayuda a equilibrar el estado de situación.
del OMS, que el 2030 las enfermedades mentales van a
superar a la obesidad y a la diabetes, o sea, se va a poner
alta de pacientes
Exactamente, porque las enfermedades mentales son tan
en primer lugar.
con problemas mentales
iguales como las enfermedades físicas. Como le decía, es ¿Cómo andamos con los precios, son medicamentos
un desequilibrio de los neurotransmisores, es decir que caros?
la reacción química cerebral no está funcionando bien.
Es como si uno tuviera una úlcera, y no se estigmatiza Yo diría que no son caros, estamos en la media con los
El principal centro especializado de atención colapsó,
la úlcera. demás participantes de la industria farmacéutica, aunque falta personal y presupuesto. El equipo de psicólogos
Cuando uno no puede equilibrar con buenos hábitos esta
hay una cierta incertidumbre por la falta de dólares en el
país. Es un tema sensible porque la industria farmacéutica
y psiquiatras del Instituto de Salud Mental atiende un
reacción química, tiene que ayudarse con medicamentos, importa la mayor parte de sus materias primas, y lo hace promedio diario de más de 10 pacientes y las 30 camas
desde luego prescritos por médicos. No es buena la en dólares, y para pagar estos dólares los bancos cobran
automedicación en ninguna patología, pero menos en la la comisión de transferencia, que crece dependiendo de que dispone el centro están ocupadas todo el tiempo,
mental porque normalmente los medicamentos producen
acostumbramiento hábito y dependencia. Es por eso
la disponibilidad de dólares en el banco. Por lo tanto, lo
que costaba uno, ahora puede llegar a costar fácilmente
lo que deriva en atención ambulatoria y una lista de
que el psiquiatra los receta hasta cierta dosis y después cinco, solamente por la comisión de transferencia. espera por asistencia que supera el mes.
ésta va bajando.
Para acabar, ¿quiere añadir algo más?
¿Qué pasa con los hipnóticos, cuya demanda, como
dijo, creció más? Personalmente y por el cargo en que me desempeño,
les sugiero, en especial a los jóvenes, que busquen su
Ahí hay dos temas sensibles. Primero, los hipnóticos tienen propósito de vida y que lo cumplan. Que cuiden su RED DE MEDIOS DE INVESTIGACIÓN
CON REPORTERÍA DE ALEJA CUEVAS
que ser adquiridos sí o sí con receta archivada. La farmacia cabeza, su salud mental, a través de tener buenos hábitos.
recibe y archiva la receta, y luego la declara. La industria Algo que estaba leyendo recién y me encantó es tener LA BRAVA
farmacéutica también declara el haber entregado (este hábitos atómicos, es decir chiquitos pero realizarlos todos
tipo de medicamento), y se va hasta Ginebra porque los días. Haz ejercicio hoy y hazlo mañana, y no porque
estamos fiscalizados por la Junta Internacional de quieres decir que lo haces, sino porque estás generando
Fiscalización de Estupefacientes (JIFE). dopamina y serotonina.

Lamentablemente hay contrabando, y como no hay Y gratis…

control puede haber un mal uso de estos medicamentos.
El contrabando es realmente un atentado contra la salud Claro. En resumen, tener un propósito de la vida.
pública.

C
uando le diagnosticaron “No quería ir al médico, pensaba que se iba a pasar, y
depresión severa, Benjamín, menos esperar para ver a un profesional”, dice Benjamín.
de 28 años, no sabía que para Hoy lleva casi dos años de tratamiento con “buenos
recibir ayuda profesional resultados”. El apoyo que recibió le permitió superar la
en el Instituto Nacional en “culpa” por la pérdida de su hijo producto de un accidente
Prevención, Tratamiento, de tránsito, cuando él conducía.
Rehabilitación e Investigación
en Drogodependencias y A nivel nacional, Tarija tiene la mayor tasa por 100 mil
Salud Mental (Intraid) Tarija habitantes de pacientes atendidos por enfermedades
tenía que esperar más de o trastornos mentales. Entre 2017 y 2022 registra un
un mes para conseguir una promedio de 1.170,6; mientras la media nacional es de
fecha de consulta, pues ese 491, según un cruce de datos del Ministerio de Salud y
centro se vio rebasado en los últimos años. Hay una Deportes y del Instituto Nacional de Estadísticas (INE)
elevada demanda de pacientes con diversos cuadros de para este reportaje.
salud mental, adicción a estupefacientes, alcoholismo y
rehabilitación, y los profesionales como la infraestructura
fueron sobrepasados.

38 Lo Que Se Calló [Link] 39

 TASA DE ATENCIÓN DE PACIENTES CON PROBLEMAS MENTALES POR CADA 100 MIL HABITANTES Benjamín recuerda que la cuarentena por el Covid-19 fue Decisión extrema
el punto de quiebre en su situación emocional: primero se
aisló, descuidó su trabajo y buscó refugio en el consumo
Según datos de la Fuerza Especial de Lucha Contra el
de bebidas alcohólicas, incluso intentó quitarse la vida,
Crimen (FELCC), remitidos al Legislativo departamental
lo que afectó a su entorno familiar, quienes no dudaron
de Tarija, en los últimos 30 meses hubo 92 suicidios y 23
en buscar ayuda de especialistas.
tentativas, es decir que por cada diez personas que se
quitaron la vida, otras tres intentaron hacer lo mismo.
Javier Blades, decano de la Facultad de Humanidades de
la Universidad Autónoma Juan Misael Saracho (UAJMS),
Las provincias de Arce y Cercado tienen la tasa más alta
explica que la ansiedad y la depresión, pese a ser cuadros
de suicidios por cada 10 mil habitantes: 0,7, mientras que
con manifestaciones diferentes, pueden presentarse
la media departamental es 0,5, si se compara los datos
juntas en un paciente, lo que clínicamente se conoce
policiales con la población proyectada por el INE.
como depresión reactiva, y representa un episodio de
mayor riesgo para el paciente, por las consecuencias que
podrían darse, incluso derivar en intentos de suicidio o Para Carmen Rosa Valencia, miembro de la Comisión
el consumo de sustancias controladas. de Derechos Humanos de la Asamblea Legislativa
Departamental, esas cifras no representan la verdadera
El psicólogo señala que hace cinco años, cuando existía dimensión del problema en Tarija y a nivel nacional, por
el observatorio de salud mental, Tarija ocupaba entre el eso urge trabajar en la atención de la salud mental con la
tercer y segundo lugar en casos de suicidio, dato que creación de un observatorio estadístico para centralizar
califica de “alarmante” por la densidad poblacional, los datos que registran las diversas instituciones y ONG, lo
comparada a otras regiones del país. Entonces, al haber que permitiría orientar políticas públicas de prevención.
un incremento de casos de depresión y ansiedad, no
sería extraño que ahora pueda ocupar el primer lugar “Si vas a la Policía te dan un dato, en el hospital regional,
Los episodios de ansiedad y depresión son los motivos El registro de Salud también refleja que la depresión en suicidios. otro, y si vas a ONG que trabajan con el tema, otros datos.
de consultas más frecuentes, de acuerdo al reporte y ansiedad son las dos enfermedades mentales más
entregado por el Ministerio de Salud a solicitud de la Red diagnosticadas en los grupos etario de 15 a 19 años y SUICIDIOS POR PROVINCIAS DE TARIJA
de Medios de Investigación. Además, el informe muestra de 20 a 39 años, población joven de mayor fuerza laboral
que luego de la pandemia, en este departamento los y en proceso de formación académica.
casos de depresión aumentaron un 44 por ciento y los
de ansiedad un 63 por ciento.

“La salud mental está ligada a una situación de una Al final, no se sabe cuál es el fidedigno porque no se
crisis en el tema familiar”, apunta Blades. Explica que los centraliza todo en una sola base de datos. No tenemos
principios y valores familiares cambiaron, pues ahora un observatorio y eso es urgente crearlo”, sostiene la
los papás ya no preparan a los hijos para enfrentar los legisladora.
conflictos personales y sociales, y éstos han perdido la
imagen paterna/materna que es fundamental. Si bien los pacientes por intentos de suicidios son
prioridad para el sistema de salud, por considerarse una
Toda esa situación generó una juventud vulnerable emergencia, Claudia Vásquez, técnico de la Dirección de
psicológicamente, o lo que se conoce como la “generación Prevención y Promoción del Ministerio de Salud, reconoce
de cristal”, fácil de romper, de dañar, de lastimar y no tiene que en el Sistema Nacional de Información en Salud
defensas psicológicas. Por ello, cualquier situación, hasta (SNIS) no hay datos oficiales sobre suicidios o intentos
la más trivial, le causa depresión o ansiedad, dejando un de suicidios en Bolivia.
cuadro o una situación de crisis total, expone Blades,
quien tiene un doctorado en psicología. “Estamos en proceso de instauración de un formulario en
el sistema para la recolección de datos, con respecto a esta

40 Lo Que Se Calló [Link] 41

 temática (…). Estamos ahora con la OPS (Organización comprimidos de la Paroxetina (antidepresivo), Piracetam “Estamos saturados con eso, la demanda ha crecido, para
Panamericana de la Salud) viendo alternativas para hacer (para trastornos neurálgicos) y Piracetam inyectable, sacar consulta ahora sólo hay disponibilidad para fines
este diagnóstico y tener datos oficiales de acuerdo a según respuesta escrita del Intraid para este reportaje. de septiembre”, dice Moscoso. Situación que en parte la
edades, género y otros”, sostiene Vásquez. Cada uno cuesta entre 10 y 15 bolivianos, por lo que un califica de “buena” porque la población está invirtiendo
tratamiento mensual con estos fármacos puede costar en su salud mental, pero, por otro lado, devela la falta de
A toda esta falta de información también contribuye la más de mil bolivianos, casi medio salario mínimo nacional. recursos humanos.
Fiscalía de Tarija, instancia que negó entregar datos sobre
suicidios atendidos desde el 2018 hasta junio del 2023, Marcos Moscoso, psiquiatra del Intraid, apunta que por Según la OMS, en América del Sur el promedio de
registros solicitados de manera escrita para este reportaje. la demanda de pacientes la capacidad de ese centro fue psicólogos para atención en salud mental es de 5,4 por
Mientras que la Policía local pidió acudir al Comando superada y quedó pequeña. Se tiene pacientes en lista cada 100 mil habitantes, en el caso de Tarija llega a 2. En
General de Bolivia, aunque días antes ya había entregado de espera, por eso se optó por priorizar algunos casos, lo que refiere a los psiquiatras, la media internacional es
estadísticas al legislativo departamental, pero sólo desde los más graves, como violencia o alteraciones clínicas. de 1,3 por cada 100 mil habitantes, en el departamento
el año 2022 a junio del 2023. llega a 1,1.
“Tenemos que tomar en cuenta que estos tratamientos son
Un hospital colapsado prolongados, a lo largo del tiempo y multidisciplinarios”, Los médicos del Intraid no sólo se ven rebasados por
explica el especialista. el aumento de pacientes, sino que a eso se suman
nacional, la ejecución de recursos en este departamento
Con 35 años de servicio, el Intraid es el único los requerimientos de peritos que hace la justicia,
fluctuó entre el 28 y 69 por ciento.
centro especializado en la patología mental y las Moscoso lleva 12 años en el Intraid y cuenta que antes no conminándolos a entregar resultados en periodos
drogodependencias referente en el sur del país, recibe se tenía esa afluencia de pacientes, pero en los últimos cortos. Incluso llegaron a abrirles procesos judiciales a A criterio de Blades, la inversión en salud mental debería
pacientes hasta del norte argentino. Su capacidad es de 30 años se han visto “rebasados”. estos profesionales por no hacer a tiempo un trabajo que ser prioridad en el gobierno central, departamental y
camas de internación y todas están ocupadas, la mayoría recae en el órgano judicial; pero éste no tiene psiquiatras municipal, ya que la falta de atención en ese campo
por pacientes con cuadros de dependencia de alcohol, Lourdes Vaca, secretaria de Desarrollo Humano de dentro de su staff. Sandra Gutiérrez, fiscal departamental conlleva un costo económico y social en la sociedad.
cocaína y marihuana. Situación que deriva en atención la Gobernación de Tarija, es consciente de que la de Tarija, reconoció que no tienen ítems para este tipo
ambulatoria para pacientes con otros diagnósticos. infraestructura del Intraid ya no es la adecuada, por su de profesionales y por eso recurren a la ayuda del Intraid. “Descuidar la salud mental no sólo deja un costo
antigüedad y por el tamaño. Si bien había un proyecto
económico que se suma a los seguros sociales, también
Si bien la consulta es gratis y desde agosto de 2019, a para un nuevo hospital, señaló que el anterior Gobernador Presupuesto hay una carga social: como la criminalidad y la inseguridad
través del SUS, los pacientes reciben medicamentos para destinó los terrenos para otro fin. Asegura que todos estos
ciudadana que van en aumento. El otro elemento es la
su tratamiento, esa atención para la mayoría es de por temas serán analizados en una cumbre de salud. El presupuesto per cápita promedio para salud mental carga moral”, comenta el especialista.
vida, pues algunos suman a sus cuadros de salud mental, entre los años 2019-2023 por parte del Gobierno Nacional
patologías como diabetes, hipertensión o enfermedad Personal insuficiente en Bolivia es de 0,7 centavos de bolivianos (0,1 dólares) A nivel mundial la media del gasto en los servicios de
del corazón que no tiene cura. a través de cuatro centros u hospitales psiquiátricos, salud mental está en 2,8% del gasto total destinado a la
El equipo de psicólogos y psiquiatras atienden por día mientras que la OPS/OMS muestra en su último Atlas salud. En la Región de las Américas, Bolivia es el país que
Sin embargo, el SUS no cubre todos los medicamentos en promedio más de 10 pacientes, con la particularidad de Salud Mental que en América del Sur el parámetro menos recursos destina a salud mental, el gasto llega a
para el tratamiento de los pacientes con enfermedades de que las consultas suelen demorar entre 30 minutos a es 3,7 bolivianos (0,54 dólares). Si bien Tarija tiene un 0,2%, mientras que Suriname registra el más alto con el
mentales, ya que algunos no están contemplados en una hora por persona mayor presupuesto per cápita que sumado al aporte de 8,6%, según el reporte de salud mental por parte de la
la Lista Nacional de Medicamentos (Liname), como ser la Gobernación llega a 6 bolivianos, superior a la media OPS/OMS en la gestión 2020.

PRESUPUESTO DEL INTRAID TARIJA

42 Lo Que Se Calló [Link] 43

 J
Casos de salud mental
aime L.Q. tiene esquizofrenia o, como interrumpidos, incrementaron los casos de trastornos
él afirma, dicen que tiene. Todo mentales y agudizaron los ya existentes.
comenzó a sus 20 años, cuando tuvo

se dispararon en una discusión violenta con sus vecinos, Sólo en 2020, en América Latina y el Caribe los trastornos

La Llajta
y su familia no supo qué hacer. Ha depresivos aumentaron en un 35 por ciento y los
estado internado cuatro veces en el trastornos por ansiedad en un 32 por ciento. Además,
Hospital Psiquiátrico San Juan de Dios ocho de cada 10 personas con una enfermedad mental
de Cochabamba. Va a templos a rezar. grave, incluida la psicosis, no recibieron tratamiento.
Camina por el bosque con audífonos
para alejar una voz amenazante que Y aunque la mayoría de la población fue afectada por
la pandemia, existen factores de género, edad, origen
y hay problemas en todos los frentes
un día nació en su cabeza y ya no lo
quiso abandonar. y diversidad sexual que influyeron en su grado de
vulnerabilidad. El personal médico de primera línea,
Desde la pandemia de Covid-19, el número de personas las mujeres, los pueblos afrodescendientes, personas
ÁLVARO MONTOYA ORTEGA PARA GUARDIANA BOLIVIA con enfermedades mentales ha aumentado en el LGBTQ+, en situación de pobreza y quienes ya tenían
ILUSTRACIÓN: DE JAVIER MENCHACA mundo. Y Cochabamba, pese a ser uno de los pocos condiciones mentales preexistentes, presentaron más
departamentos de Bolivia que presentó un plan de síntomas relacionados a enfermedades mentales durante
salud mental, no cuenta con un presupuesto específico ese periodo.
para llevarlo a cabo. El único Hospital Psiquiátrico del
departamento ahora es privado y lucha 9 de cada 10 bolivianos
por mantener s u s
Cochabamba, pese a ser unos de los pocos precios. Los
seguros de
En 2020, el Instituto de
Investigaciones en Ciencias
departamentos de Bolivia que presentó un plan salud tienen del Comportamiento de
limitaciones
de salud mental, no cuenta con un presupuesto para dar
la Universidad Católica
Boliviana (IICC-UCB)
específico para financiarlo. El único Hospital medicamentos y
demostró, mediante un
estudio que incluyó más
Psiquiátrico del departamento ahora es privado dosis adecuadas, de 1.500 muestras, que
y lucha por mantener sus precios. Los seguros de y las familias que
no cuentan con
el 93 por ciento
de la población
salud tienen limitaciones para dar medicamentos seguro invierten boliviana
y dosis adecuadas, y las familias que no cuentan entre 600 y
3.000 bolivianos
presentaba
alguna patología
con seguro invierten entre 600 y 3.000 bolivianos mensuales en los
tratamientos. Las
mental o impacto
psicológico
en los tratamientos. Las que no tienen los medios, que no tienen los debido a la
lidian como pueden con las enfermedades. medios, lidian como
pueden con las
pandemia.

enfermedades. Vivir en áreas alejadas,

en hacinamiento,
I PARTE alquiler o cargar
con la mayor parte
La pandemia, los casos, los recursos de los trabajos
y el plan departamental del hogar, sumado
todo esto al temor de
La pandemia de Covid-19 se llevó más de tres millones contagiarse o contagiar
de vidas en el continente americano, además de influir el coronavirus causaron u n i n c re m e nto e n l o s
en un retroceso histórico de la economía, el aumento cuadros depresivos, de ansiedad y estrés en el país.
del desempleo y la pobreza en general. No ha sido todo,
también ha tenido terribles efectos en la salud mental Frente al incremento de casos de enfermedad mental
de la población. se necesita contar con políticas nacionales reflejadas
en una ley, un plan o estrategia y recursos tanto
INVESTIGACIÓN REALIZADA PARA LA RED
humanos como económicos. Pero en todo ello Bolivia
CONFORMADA POR GUARDIANA, LA BRAVA, Según la Organización de Naciones Unidas (ONU), antes
estuvo desprotegida. El plan que debía servir durante la
LA NUBE Y ACCESO INVESTIGATIVO, A LA de la pandemia unos mil millones de personas ya vivían
pandemia fue criticado en 2022 y ahora, en julio de 2023,
QUE EN ESTA OPORTUNIDAD SE SUMÓ EL con algún trastorno mental, siendo el 82 por ciento de
el Ministerio de Salud lo ajusta para poder aplicarlo. Y
PERIÓDICO CORREO DEL SUR esta población de los países de renta media y baja. Sin
embargo, la pérdida de seres queridos, la inseguridad desde hace años se ha hecho notar que dar un 0.2 por
financiera, el desempleo y el sentimiento de aislamiento, ciento a la salud mental resulta insuficiente.
sumados al hecho de que los servicios de atención fueron

44 Lo Que Se Calló [Link] 45

 La Comisión Lancet sobre Salud Mental y Desarrollo De acuerdo a información facilitada por la Secretaría El plan, basado en el Programa para Superar la Brechas El plan también busca generar lineamientos para la
Sostenible sugiere asignar al menos el 5 por ciento del Departamental de Salud, entre 2020 y 2021 se en Salud Mental (mhGAP) de la OMS, busca disminuir elaboración de políticas y leyes favorables a la salud
gasto total en salud a los servicios de salud mental cuando incrementaron en Cochabamba los casos de los episodios progresivamente las internaciones para poder atender mental, y la creación de centros de salud mental
se trata de países de ingresos bajos y medianos; y el 10 depresivos en un 134 por ciento, los de ansiedad en un a las personas con enfoque comunitario y de manera comunitarios y/o hospitales para invertir más esfuerzos
por ciento cuando se trata de países de ingresos altos. 109 por ciento y los psicóticos en un 405 por ciento. ambulatoria, es decir durante el día y en contacto con en prevenir este tipo de enfermedades.
Pero, Bolivia rompe este esquema al asignar apenas el 0.2 su familia.
por ciento, el porcentaje más bajo de la región. Se busca darle prioridad a la implementación de un
Según el Sistema Nacional de Información en Salud y
Entre las observaciones que hace el plan a la situación modelo de atención de salud mental familiar, comunitaria
Vigilancia Epidemiológica (SNIS-VE), que registra los
Y aunque se puede pensar que al ser un país de renta baja de Cochabamba está la centralización de los servicios de e intercultural; y desarrollar programas de promoción de
casos atendidos en centros del sistema público de salud,
lo más prudente es priorizar otras áreas, invertir en salud salud mental en las ciudades. salud mental y de prevención de trastornos mentales.
en Cochabamba se reportaron 8.763 nuevos casos de
mental puede significar un ahorro e incluso una inversión.
trastornos mentales en 2020 y para 2022 se incrementaron
Existen 23 centros de atención ambulatoria en También plantea el diseño de un plan para la prevención
a 15.988.
La presidenta de la Comisión de Alto Nivel sobre Salud Cochabamba, administrados por ONG, organizaciones del suicidio y, en su momento, propuso la creación
Mental y Covid-19 de la Organización Panamericana de la religiosas, hospitales públicos y seguros de corto plazo, de la ahora Subunidad de Salud Mental del Servicio
Si de cifras se trata, la directora médica del Hospital
Salud (OPS), Epsy Campbell, asegura que las inversiones pero casi el 80 por ciento está en el área urbana. La mayor Departamental de Salud (Sedes).
San Juan de Dios, Grace Camacho, contó: “Antes de la
en salud mental generan rendimiento financiero. carga recae en el Hospital Psiquiátrico San Juan de Dios
pandemia teníamos una afluencia de 10 mil a 11 mil
y en los seguros de corto plazo. Sólo el nueve por ciento El plan busca que el primer y el segundo nivel
pacientes, que ha subido durante los años 2019 y 2020.
“Por cada dólar invertido en ampliar el tratamiento para de las consultas se realiza en hospitales públicos. administrados por los municipios; y el tercer nivel
Ahora estamos llegando a alrededor de las 13 mil y 14
la depresión y la ansiedad se obtiene un rendimiento de administrado por la Gobernación de Cochabamba
mil atenciones al año”.
cuatro dólares en mejor salud y capacidad para trabajar”. Tomando en cuenta a psiquiatras, psicólogos, médicos trabajen juntos.
sin especialidad, trabajadores sociales, terapeutas
Más y más casos para atender El Plan Departamental de Salud y las ocupacionales y enfermeros, Cochabamba tiene 15.5 “Armar esto implica muchas situaciones, porque ya no es
falencias de Cochabamba trabajadores dedicados a la salud mental por cada 100 una idea estatal, podemos trabajar con el plan, pero para
Cochabamba tiene un único centro de especialidad en mil habitantes. Arriba del promedio de 10.3 por 100 mil eso es necesario que se vayan adhiriendo los municipios”,
El año pasado, la Gobernación de Cochabamba presentó habitantes registrado por la OPS en 2017. El problema menciona Wálter Tarifa Rodríguez, director de Gestión
salud mental llamado Hospital Psiquiátrico San Juan
el Plan Integral de Salud Mental 2022-2026, elaborado es que la mayor parte de este personal son psicólogos Hospitalaria de la Gobernación de Cochabamba.
de Dios. Su directora médica, Grace Camacho, y los
con apoyo técnico de la Organización Panamericana de y enfermeros, quienes a diferencia de los psiquiatras,
psiquiatras de la Caja Nacional de Salud Víctor Manzano
la Salud (OPS). Con él se busca reforzar la atención en no tienen la facultad de recetar medicación ni están Sin embargo, el secretario de Salud del Municipio de
y de la Caja Petrolera de Salud Denis Vargas coinciden
centros de salud de primer nivel y capacitar a médicos necesariamente especializados en tratar enfermedades Cercado, Aníbal Cruz, consultado sobre qué acciones
en que los trastornos mentales más frecuentes en
generales para que éstos puedan diagnosticar los mentales. toma su municipio en materia de salud mental, indicó que
Cochabamba son la depresión, la ansiedad y el consumo
trastornos mentales. ésta es enteramente responsabilidad de la Gobernación.
de sustancias.
Existen 1.92 psiquiatras, 0.49 médicos no especialistas “No es nuestra competencia”, aseguró la autoridad: “Hay

Trastornos mentales en Cochabamba

en psiquiatría, 2.71 enfermeros, 6.26 psicólogos, 3.64 mucho que podríamos hacer por la salud mental, pero
trabajadores sociales y 0.44 terapeutas ocupacionales no lo hacemos por incompatibilidad de competencias”.
por cada 100 mil habitantes. Sin contar a los profesionales
del sector privado. La Secretaría de Salud del Municipio de Cochabamba,
pese a que ya no dispone del fondo de emergencia por
DEPRESIÓN En total, Cochabamba cuenta con 39 psiquiatras para la crisis sanitaria ocasionada por el coronavirus, ha visto
Tristeza, irritabilidad, sensación de vacio,
desinterés por todo atender a una población de más de dos millones de un incremento gradual de su presupuesto. Pasó de un
e incluso pensamientos suicidas. personas. El 13 por ciento está dedicado exclusivamente al presupuesto anual de 184 millones de bolivianos en 2021
sector público; 46 por ciento trabaja para ONG o de forma a 208 millones en 2023.
privada; y el 18 por ciento restante para ambos sectores.
ANSIEDAD Sin embargo, consultado sobre qué cantidad del
Miedo intenso y persistente a ciertas Propuestas del Plan Departamental presupuesto está destinada a salud mental, Cruz
situaciones acompañadas con mareos, de Salud Mental y la no competencia respondió que no hay un monto específico para la salud
sudoración y / o taquicardia. de la Alcaldía mental.

El Plan Integral de Salud Mental de Cochabamba busca Y sobre dónde puede acudir la población ante una
EPISODIOS PSICÓTICOS que la atención de los pacientes en hospitales psiquiátricos enfermedad mental dentro del municipio, Cruz refirió: “Los
Pérdida de contacto con la realidad: médicos generales están capacitados para diagnosticar
escuchar o ver cosas que no existen. sea cada vez menor, ya que se ha comprobado que las
las enfermedades mentales y entonces derivar al Hospital
Distorsiones sobre lo que es uno o los demás. internaciones de larga estancia deterioran la salud de
las personas. Viedma (...), la salud mental le compete al tercer nivel”.

En su lugar propone un enfoque comunitario, es decir, “NO HAY UN MONTO ESPECÍFICO PARA
tratar a las personas de forma ambulatoria y sin que LA SALUD MENTAL”
pierdan el contacto con su comunidad, familiares y
amigos. Por eso busca capacitar a los médicos del primer El departamento de Cochabamba es el tercero en
En Cochabamba, se incrementaron los casos de los episodios nivel para conseguir diagnósticos tempranos y evitar la importancia y población en Bolivia. Cuenta con más
depresivos en un 134%, los de ansiedad en un 109% evolución de enfermedades graves en el futuro. de dos millones de habitantes y el presupuesto de la
y los psicóticos en un 405%, entre 2020 y 2021 Gobernación destinado a salud este año es de 666.906.062

46 Lo Que Se Calló [Link] 47

 bolivianos, de los cuales no existen datos desagregados por cada 100 mil habitantes, y no se cuenta con una red
para salud mental. exclusiva de salud mental que permita el trabajo conjunto
de los tres niveles hospitalarios.
“El porcentaje del presupuesto destinado a salud abarca
el 54 por ciento de lo que recibe la Gobernación, más de Como se habrá podido ver en la primera parte de este
la mitad”, aseguró Tarifa. reportaje: La cantidad de personas con enfermedades
mentales se disparó. Y a pesar de que Cochabamba es uno
Sin embargo, consultado sobre la cifra destinada a salud de los pocos departamentos de Bolivia que cuenta desde
mental, la respuesta fue: “No hay un monto específico para el 2022 con un plan departamental para la salud mental,
salud mental. Cuando hablamos de salud hablamos de no tiene un presupuesto destinado exclusivamente a ésta
todo lo que es salud”. área de atención en la salud por parte de la Gobernación;
aunque supuestamente el único hospital psiquiátrico de
Como Tarifa, el exsecretario departamental de Salud a.i. este departamento recibe 10 millones de bolivianos. La
José de la Fuente y la exsecretaria titular de la misma Alcaldía de Cercado asegura que no tiene competencia
instancia, Daysi Rocabado, indicaron que no existe un al respecto.
presupuesto específico. “No hay un monto específico para
salud mental, la atención para las distintas patologías sale II PARTE
del monto global de los hospitales”.
El único psiquiátrico de Cochabamba
Según el Plan Departamental de Salud Mental,
actualmente el único presupuesto asignado a salud
El Hospital Psiquiátrico San Juan de Dios fue fundado
mental es el destinado al convenio con el Hospital
por la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios y es el
Psiquiátrico San Juan de Dios.
único de su tipo en el departamento de Cochabamba.
Tiene un convenio con el Estado boliviano desde 1992,
“En el Plan Operativo Anual (POA), el único presupuesto
que le dota de ítems para psiquiatras, enfermeros,
destinado al área de Salud Mental va directamente al
personal de mantenimiento, oficina; así como partidas
único hospital psiquiátrico del Departamento, bajo el
de alimentación, medicación y textiles.
marco de un convenio directo entre la Gobernación
Departamental y el nosocomio”, refiere el documento.
Este convenio le permite a la orden brindar consultas a
precios especiales y obtener medicamentos de buenas
Consultado por ese monto, José de la Fuente señaló:
líneas farmacéuticas a la mitad de lo que costaría en una
“El San Juan de Dios nos cuesta como 10 millones de
farmacia comercial.
bolivianos anuales, tenemos más de 100 personas
trabajando ahí”.
El acuerdo también sirve para la atención de los 76
internos permanentes que tiene el hospital desde hace Hospital Psiquiátrico San Juan de Dios.
También existe otro gasto para el pago del sueldo de
años; aunque no cubre todos los gastos de estas personas
los dos psiquiatras que brindan atención en el Hospital “Nosotros de manera particular tenemos nuestros estados Actualmente, el Hospital ofrece consultas externas por 87
porque cuando necesitan algún tipo de cobertura
Clínico Viedma, la única opción gratuita a la que pueden financieros, sin tomar en cuenta todo lo que nos manda bolivianos, internaciones generales a 109 bolivianos y ha
como, por ejemplo, una prótesis, el gasto lo debe hacer
acceder las personas afiliadas al Sistema Único de Salud la Gobernación, gastamos al mes más o menos unos 600 inaugurado hace poco el servicio de terapia intermedia a
el psiquiátrico con sus propios ingresos, buena parte
(SUS) en el departamento. mil bolivianos”. un costo diario de 250 bolivianos para aquellas personas
proveniente de la consulta externa.
que pueden pagar por una estancia un poco más cómoda,
No obstante, Tarifa no quiso proporcionar los sueldos Franz Villarroel, gerente del Psiquiátrico San Juan de Dios lo que les permite generar más ingresos.
“En general el convenio es para esos pacientes. Todo lo
de los mismos y tampoco existe una escala salarial de
que nos manda la Gobernación se destina a ellos. Los
acceso público del Hospital Viedma, así que ese dato es Todo esto empujó a que el psiquiátrico cambiara de El dinero que produce el psiquiátrico se emplea en
ítems están destinados ahí y algunos a consulta externa,
desconocido. rumbo hace poco y modificara su figura a la de hospital mantenimiento, pago de servicios y los sueldos del
lo que nos permite atender a la población en general”,
explica Franz Villarroel Gonzales, gerente del hospital. privado. personal que contrata el hospital adicionalmente a los
Por lo tanto, el único dato concreto de inversión en salud profesionales que financia la Gobernación.
mental de la Gobernación son los 10 millones que destina “Cuando empezamos a trabajar con el licenciado en
Sin embargo, desde hace años se han suscitado recortes
a personal y partidas de medicamentos y alimentación
y tensiones con algunas autoridades departamentales la propuesta de hospital privado, es donde nos dimos ¿QUÉ C AMBIA AHOR A QUE EL
en el Hospital San Juan de Dios.
que buscaban no renovar el convenio. cuenta de que nosotros somos los responsables de HOSPITAL ES PRIVADO?
mantener nuestro hospital, de vender los servicios”,
Redondeando, 10 millones corresponde al 1.50 por relata Luis Sánchez, hermano y representante de la Orden
En 2018 la administración del hospital denunció que la De momento casi nada, ya que cambiar la figura a
ciento del presupuesto en salud de la Gobernación y Hospitalaria San Juan de Dios en Cochabamba.
Gobernación les había reducido el monto del convenio hospital privado tan sólo se hizo para cambiar la visión
el 1 por ciento del presupuesto total de [Link]
en 200 mil bolivianos, y que estaban en situación crítica. del psiquiátrico sobre cómo debía administrarse.
bolivianos anunciado el 28 de abril durante la audiencia El giro comenzó a darse en 2018, posibilitado gracias a una
de la rendición pública de cuentas inicial 2023. donación de la Orden Hospitalaria San Juan de Dios, que
Villarroel, al respecto, explica que muchas veces tienen El hospital ahora tiene más solvencia, pero sigue
que acomodarse a la disponibilidad de recursos de elige a uno de los centros que tiene alrededor del mundo dependiendo del convenio con la Gobernación para
Además, Cochabamba sigue teniendo poco personal para impulsarlo mediante subvenciones y préstamos.
la Gobernación y que el presupuesto brindado en poder brindar consultas y medicamentos a bajo costo.
destinado a la salud mental y se encuentra concentrado
comparación a cinco años atrás es aún menor.
en las ciudades. Hay aproximadamente dos psiquiatras

48 Lo Que Se Calló [Link] 49

 “El favorecido perdería mucho si el convenio no se firmara consulta y otros ítems. Y gasta, al margen del dinero que “Ese es otro problema”, afirma Vargas, “yo tengo SIN UN SEGURO DE SALUD
(...) los 76 pacientes se los puede llevar a otro lugar no recibe de apoyo, unos 600 mil bolivianos cada mes. restricciones con un medicamento que se usa mucho, que
especializado, pero de las 1.500 personas que vienen acá es el Clonazepam. Me dicen: ‘No puedes recetar más de 15
La mayoría de los asociados de Parasoll sufre de
mensualmente a consultas por 87 bolivianos, si llegaran al III PARTE tabletas o 30 tabletas por mes’. Eso significa un problema
esquizofrenia y no cuenta con un seguro de salud. Muchos
día siguiente de romper el convenio con la Gobernación, porque puede haber algún paciente que requiera más”.
tampoco reciben el bono que facilita el Estado porque
tendríamos que cobrarles 250”, reflexiona Sánchez Los seguros, la falta de medicamentos temen que portar un carnet de discapacidad sea motivo
y las familias con gran peso encima En algunos casos los psiquiatras incluso han tenido que
de discriminación.
“Nuestros precios dependen del convenio, si el convenio recetar otro tipo de medicamentos o usar las muestras
me saca la ayuda (sic), tengo que cobrar más y desfavorece Los seguros de salud, pese a tener cubiertas las consultas médicas que reciben de las farmacéuticas para poder
Otros de sus usuarios no padecen de enfermedades
a la población”, termina. y el tratamiento psiquiátrico, tienen limitaciones a la hora ayudar a sus pacientes.
mentales como tal, sino de condiciones neurológicas
de brindar medicamentos y dosis adecuadas. como el síndrome autista. Es el caso del hijo de Rafael V,
El 2020 fue cuando más peligró la firma del convenio, “Alguna vez he tenido que dar un medicamento,
padre de familia de Parasoll.
por algunas autoridades que consideraban que el monto Primero, por la Lista Nacional de Medicamentos Esenciales digámoslo así, no el más indicado para sustituir el
destinado al psiquiátrico era demasiado elevado. (Liname), que limita a los psiquiatras para que sólo puedan que no existe (...). No había Quetiapina y tuve que dar
“Él era muy inquieto”, dice Rafael, viendo al frente,
recetar medicamentos aprobados por el Estado. Clorpromazina, que es más antiguo y es muy sedante,
“movedizo era, botaba todas las cosas, rayaba la mesa”.
“Para esas personas lo que nos mandan lo ven como eso hasta que la persona pudiera conseguir Quetiapina
mucho dinero, pero al momento de administrar, al “Nosotros tenemos que utilizar los medicamentos que o estuviera disponible aquí”, admite Manzano. El hijo de Rafael fue varias veces a consulta cuando
momento de alimentar, de comprar todo lo que se están dentro de esa lista, que tiene antidepresivos, era niño, pero los médicos generales nunca notaron
necesita, esa plata no alcanza”, se queja. ansiolíticos y estabilizadores del ánimo. Nos permite cierto Consultado sobre si tuvo que recetar algún paliativo por
su condición. No fue hasta sus 15 años que recibió su
actuar, pero no son muchas opciones de medicamentos, falta de medicación, Vargas señaló que, “alguna vez, pero
diagnóstico.
Consultado por los 10 millones de bolivianos que las obviamente siempre se intenta llegar al tratamiento, hay
lo cual en determinados pacientes nos puede limitar el
autoridades y ex autoridades del Servicio Departamental personas que no tienen las condiciones para comprar
tratamiento, porque el paciente no responde”, comenta De acuerdo al Plan Integral de Salud Mental, los centros
de Salud declaran dar al hospital, Villarroel menciona un medicamento e incluso nosotros apoyamos con
Denis Vargas, psiquiatra de la Caja Petrolera de Salud (CPS) de atención primaria no cuentan con protocolos de
que este monto no es directamente administrado por el medicamentos que nos regalan mediante muestras evaluación y tratamiento para condiciones de salud
Psiquiátrico. “No nos dan nada en efectivo, la planilla de Otro problema que presentan los seguros de salud es la médicas”. mental.
sueldos la manejan ellos. El personal les cuesta a ellos interrupción en la compra de medicamentos por hasta un
ese monto”, explicó. mes o más, lo que ocasiona que sus asegurados tengan EL PESO QUE CARGAN LAS FAMILIAS “Aquellos años, gracias a Dios ingresé a Comteco a trabajar
que interrumpir o suspender su tratamiento. y nos dieron seguro en el Hospital Belga, ahí le asignaron
Área común para terapia intermedia “Marcos”, responde en voz alta un usuario de la un psiquiatra, él ha sido su médico buenos años (...) ahora
en el Hospital San Juan de Dios. “Estas interrupciones pueden producir organización Parasoll Bolivia,mientras observa al frente. ya me he jubilado, ya nos han botado del seguro”, cuenta
descompensaciones, quizás no lo suficientemente Pronuncia su nombre con velocidad y precisión, como Rafael.
La nueva perspectiva de hospital privado y recientes graves como para que la persona se interne, pero si estuviera en una unidad militar. Parece impaciente
ganancias tras la pandemia le ha permitido al hospital no indudablemente lo que hace es disminuir la calidad de por irse. Ahora lleva a su hijo al Hospital Psiquiátrico San Juan de
depender tanto del financiamiento estatal como antes, y vida y la capacidad productiva. En general la interrupción —¿Tienes algún seguro de salud? Dios por la accesibilidad de los precios.
ha emprendido refacciones y mejoras en sus instalaciones. de un tratamiento antipsicótico, antidepresivo o —No.
ansiolítico puede causar que la enfermedad empeore o —¿Alguna vez has tenido que internarte? “Él toma Clomax, aquí afuera cuesta 14 bolivianos cada
“La pandemia ha sido una etapa muy dura, sin embargo que su curación tarde mucho más en ocurrir”, señala por tableta y en el Psiquiátrico nos lo venden a 6,30”, señala.
—No, sólo me diagnosticaron esquizofrenia.
nos ha ayudado a crecer”, asegura Villarroel: “De 500 su parte Víctor Manzano, psiquiatra de la Caja Nacional
consultas que se hacíamos al mes, ahora tenemos de Salud (CNS) Marcos es una de las 70 personas usuarias de la Asociación En busca de opciones
aproximadamente 1.500. En total hay alrededor de 16
de Personas con Discapacidad Psíquica y Familiares, mejor
mil consultas al año que ayudamos a soportar al sistema Durante ese mes sin medicación, muchas familias Si bien los precios del Hospital Psiquiátrico San Juan de
conocida como Parasoll Bolivia, una asociación civil que
de salud en Cochabamba”. tienen que invertir su propio dinero para comprar los Dios y Parasoll son más asequibles, hay familias que no
nació en 2009 tras la unión de los padres de familia que
medicamentos, llegando a gastar aproximadamente 3 tenían a sus hijas e hijos internados en el Hospital San Juan se pueden permitir ese gasto ni cuentan con un seguro
También utilizan los recursos generados para su fondo mil bolivianos si se trata de un trastorno mental grave. de salud.
de Dios y buscaban un lugar de atención ambulatoria.
social, que les permite ayudar a los 76 pacientes
permanentes en tratamientos que el Estado no cubre. Por “Una persona que utiliza Quetiapina, unos 100 miligramos “Tenemos el caso de una hermana, que tiene dos
Parasoll brinda terapia ocupacional, talleres de biodanza
ejemplo, cirugías de cadera o rodilla, medicamentos que son como 10 bolivianos, la Quetiapina más económica, hermanos, uno mayor y otro menor, con esquizofrenia,
y atención psiquiátrica y psicológica a sus asociados,
no se encuentran en la Lista Nacional de Medicamentos que tampoco es que exista mucha. Diez por siete son ambos descompensados. Ella ha hecho construir en su
quienes pagan entre 109 y 250 bolivianos mensuales,
Esenciales (Liname) e incluso funerales, ya que se trata 70, 700 bolivianos a la semana; por cuatro semanas, son casa dos cuartos con rejas y los tiene ahí encerrados
monto que depende de su situación financiera. La única
de adultos mayores y en situación de abandono. 2.800 bolivianos al mes”, menciona Manzano. porque no tiene para pagar el San Juan de Dios (…) y
exigencia es que los miembros y sus familias participen
en las actividades. para evitar que se lastimen es un cuarto que no tiene
“Tenemos una unidad de trabajo social, que está viendo “Y depende del medicamento. Hay personas -añade vidrios, solo esas rejitas, ahora en invierno la pasan mal”,
permanentemente que los atiendan. Hay muchas cosas Manzano- que requieren a veces combinaciones de cuenta la psicóloga Rosario Mejía.
En promedio, cada familia de Parasoll gasta entre 600
en las que nos ayuda el Hospital Viedma, pero hay muchas medicamentos, que toman dos antipsicóticos; ellas lo y 800 bolivianos en medicación, el 30 por ciento de sus
otras cosas que no cubre el SUS”, lamenta Villarroel. tienen todavía peor”. Otras personas acuden a la medicina tradicional cuando
ingresos.
enfrentan por primera vez estas enfermedades. “El 80 por
Así, el único psiquiátrico de Cochabamba es hoy privado; También hay una limitación en la cantidad de ciento de las personas ha pasado por un momento así”,
“Según la Organización Mundial de la Salud, una situación
aunque recibe apoyo económico de la Gobernación. medicamentos que los psiquiatras pueden recetar por menciona Rafael, “En su desesperación, mucha gente
que supera el 30 por ciento del presupuesto familiar se
De otro modo tendría que cobrar un monto mayor por políticas de sus seguros o aspectos administrativos. ha acudido a la medicina alternativa: yatiris, curanderos,
considera enfermedad catastrófica”, afirma Rosario Mejía,
técnica de proyectos FEBOLDIPSI y psicóloga de Parasoll. hierbas, pensando que podía ayudar”.

50 Lo Que Se Calló [Link] 51

 El Plan Integral de Salud Mental señala que más de la —¿Qué te dijo?
mitad de la población utiliza la medicina tradicional y el

Santa Cruz con Ley,

— Que estoy maldecido, embrujado, esas cosas… que
90 por ciento de los municipios de Cochabamba la aplica
me habían hecho magia negra.
en la salud mental.

pero sin plan

A Jaime trataron de curarlo con baños de hierbas y
Ana Victoria (nombre cambiado), otro miembro de
oraciones, hasta que tuvo que ser internado por un mes
Parasoll, menciona que otras de las cosas que hacen
y medio en el psiquiátrico San Juan de Dios tras una crisis
las familias que no pueden acudir a un especialista es
aguda. “Escuchaba –relata él– voces amenazantes de
automedicarse, con el riesgo que esta práctica conlleva.
personas, como si me estuvieran persiguiendo”.
“Los padres de familia en su desesperación cuentan
Fue una de las cuatro veces que estuvo internado,
que en ocasiones cuando sus hijos entraban en crisis,
cada una le costó a su familia entre tres mil y cinco mil
aumentaban las dosis, pasaba el efecto de la medicación SARA VÁSQUEZ ROCHA
bolivianos.
y después se venía el efecto rebote, y era peor”, cuenta. PARA GUARDIANA Y LA RED DE MEDIOS DE INVESTIGACIÓN DE BOLIVIA.
Ahora está a la espera de ser afiliado al seguro de su madre
Jaime L. Q., de 27 años, fue diagnosticado con
en la Caja Nacional de Salud, que le permitirá acceder a
esquizofrenia y sufrió de ambos fenómenos antes de
consultas y medicación, ya que actualmente sus padres
ser internado por primera vez.
corren con los gastos. Tampoco pueden acceder a los
precios más bajos del Hospital San Juan de Dios porque
Sus padres le compraban somníferos y ansiolíticos para
está demasiado lejos de su domicilio.
tranquilizarlo, y lo llevaron con un brujo para que lo curara
cuando los episodios psicóticos comenzaron. — ¿Ha significado un cambio para ti conocer Parasoll?
— Sí…
Jaime tiene la mirada de un niño cansado, barba y entradas
pronunciadas que lo hacen ver de más edad. Su voz es — ¿Ha mejorado tu calidad de vida?
tenue, domada, como si temiera salir completamente
— Sí, con la biodanza y todo esto.
de él.
— ¿Hiciste amigos?
—¿Alguna vez acudiste a un curandero?
— Sí, responde Jaime mientras sonríe y voltea a ver a
Santa Cruz es el segundo departamento con más casos de
—Sí, un brujo…
Marcos que sonríe a su vez. personas con problemas de salud mental en Bolivia. Las
más afectadas durante la pandemia fueron las que tenían
entre 20 y 39 años. Al sistema público de salud le falta
mucho por trabajar en esta área, mientras hay centros
privados que cobran hasta Bs400 por consulta.

M
a r í a f u e “No se tiene un solo hospital psiquiátrico del Estado. Todo
diagnosticada es privado y de convenio”.
con esquizofrenia
paranoide, un No hay que olvidar que Santa Cruz fue uno de los
trastorno mental departamentos más afectados por la pandemia del
que lleva a una coronavirus que aterrizó en Bolivia en marzo de 2020 y así
persona a delirar lo demostraron los reportes del Servicio Departamental
y escuchar voces de Salud (Sedes), por ello, una de las medidas adoptadas
que no existen. en su momento por el Comité de Operaciones de
Cuando tiene Emergencias Departamental (COED) fue habilitar la línea
brotes psicóticos, gratuita 168 para que psicólogos y psiquiatras realicen
n e c e s i t a una contención emocional debido a los efectos de la
internarse; pero ha terminado en un centro privado cuarentena en la salud mental de las y los habitantes.
porque su madre no encontró ese servicio en hospitales
públicos de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra. Iracema Justiniano, quien era responsable del Programa
de Salud Mental del Sedes en el primer año de la
El caso de María es sólo una muestra de lo que ocurre pandemia, apuntó en una entrevista con la periodista
hoy en el departamento de Santa Cruz. El presidente de Maggy Talavera, en diciembre de 2021, que Santa Cruz
la Sociedad de Psiquiatría de ese departamento, Miguel fue el único departamento del país que comenzó con
Personal refacciona un bloque del Hospital San Juan de Dios. de la Oliva, grafica la situación de manera contundente: atención de salud mental en época de la Covid-19, con

52 Lo Que Se Calló [Link] 53

 la adhesión a la línea 168 del COED. Y la profesional POCOS PROFESIONALES PARA UNA Y tampoco se sabe con total certeza cuántos profesionales realizado alianzas con instituciones a efectos de poder
también advirtió entonces que Santa Cruz no cuenta GRAN POBLACIÓN son, porque el dato del Ministerio de Salud difiere del hacer realidad este plan y comenzamos con la fase
con hospitales psiquiátricos ni servicios de salud mental que se presenta en el Plan Plurinacional de Salud Mental de diagnóstico y estamos recabando información. Ya
dentro del sistema público de salud. para Vivir Bien 2021-2025, que refiere en su apartado de habíamos realizado anteriores diagnósticos, pero en
Si bien se cuenta con establecimientos de salud de tercer
recursos humanos en el sector público 44 psiquiatras y 38 el área pública hay que diferenciar salud mental de
nivel, se tiene un déficit de profesionales en el área de
“No contamos –indicó Justiniano en esa entrevista– con psicólogos existentes en el departamento de Santa Cruz. trastornos mentales”, dijo Evelyn Díaz, gerente a.i. de la
la salud mental, observó Víctor Hugo Rojas, miembro
servicios de psiquiatría dentro de los hospitales generales, Unidad de Servicios y Programas de Salud.
de la Sociedad de Psiquiatría de Santa Cruz. “Se puede
a diferencia de algunos otros departamentos que sí “En el sistema público –detalló a su vez Maribel Llavera,
contar con los dedos de las manos” a los psiquiatras que
cuentan como el Hospital Daniel Bracamonte de Potosí responsable del Programa de Salud Mental del Sedes Según Díaz, si bien no se validó aún el Plan Plurinacional
trabajan en el sistema de salud público. Especificó que
y el Hospital de Clínicas en La Paz”. de Santa Cruz– tenemos cinco psiquiatras que están de Salud Mental para Vivir Bien 2021-2025 (en el primer
en el Hospital Japonés se tiene un psiquiatra; en el San
distribuidos en el tercer y el segundo nivel, hay una artículo de la serie sobre salud mental se explicó que
Juan de Dios, dos psiquiatras; y en el Hospital Municipal
Según la Gobernación, en Santa Cruz existen seis psiquiatra en el Bajío con medio ítem, o sea, trabaja medio este plan nacional fue observado y luego no difundido),
Bajío del Oriente, que es de segundo nivel, un psiquiatra.
hospitales de tercer nivel. Normalmente es en este nivel tiempo, otra en la maternidad, otro en el hospital japonés, Santa Cruz se adelantó con el plan departamental, cuyo
que se debería brindar atención a las personas con uno en el oncológico y uno en el San Juan de Dios”. documento debe presentarse el próximo año, pero se
La Red de Medios de Investigación de Bolivia (La Brava,
problemas en su salud mental. Estos nosocomios son: estima que tomará cinco años, ya que dicho plan debe
Guardiana, La Nube y Acceso Investigativo) pidió al
Hospital Japonés de Tercer Nivel Y Víctor Hugo Rojas, miembro de la Sociedad de Psiquiatría pasar por la elaboración, socialización, validación y
Ministerio de Salud información sobre la cantidad de
de Santa Cruz, va más allá en el análisis de la situación de promulgación.
Hospital Municipal de Niños Dr. Mario Ortiz Suárez profesionales en los establecimientos de salud encargados
la salud mental en Bolivia recuerda que, en realidad, se
Instituto Oncológico del Oriente Boliviano de la atención de la salud mental. La entidad respondió
que son 43 psiquiatras que se encargan de atender a los
tiene que empezar a sustituir los psiquiátricos que existen S A N TA C R U Z , S E G U N D O E N
Hospital San Juan de Dios
pacientes con enfermedades mentales en el sistema de
por unidades de salud mental que debieran abrirse en ENFERMEDADES MENTALES
Hospital de Tercer Nivel Montero los hospitales. Sin embargo, eso requiere inversiones y
salud público, de los cuales, ocho corresponden a Santa
el país siempre está en la cola del dinero que destina a Según el registro de atenciones de enfermedades y/o
Hospital de la Mujer “Dr. Percy Boland Rodríguez” Cruz.
la salud mental. trastornos mentales del Ministerio de Salud, al que tuvo
Y también existen tres centros privados en los que sí existe Si se toma en cuenta que según la Organización Mundial acceso la Red de Medios de Investigación, Santa Cruz
la posibilidad de atender e internar a personas con alguna de la Salud (OMS), se debe contar con 10 psiquiatras por
HAY LEY, PERO AÚN NO EL PLAN DE registró 19.137 casos de enfermedades mentales en 2022,
enfermedad mental. cada 100.000 habitantes, ¿cuántos psiquiatras deberían
SALUD MENTAL cifra sólo superada por La Paz que presentó 19.295 casos.
Fundación Centro de Salud Mental “Blanca Áñez de existir para una población de 3.425.399 habitantes que
Lozada” es la aproximada que vive en Santa Cruz? En la búsqueda de información sobre la atención Según el mismo reporte, en 2022 se presentaron en Bolivia
Hospital Psiquiátrico “Benito Menni” en salud mental en Santa Cruz, desde el Servicio 85.333 casos de personas con algún tipo de enfermedad
Departamental de Salud (Sedes) informaron que está mental (incluida la epilepsia que no es una enfermedad
Santa Cruz: 5 psiquiatras en hospitales públicos y en una fase de diagnóstico de la situación de salud mental como tal, sino que es considerada como trastorno
mental en el departamento, cuyos datos servirán para de convulsiones), de los cuales 19.137 pertenecen a Santa
3 centros privados con capacidad de internación el Plan Departamental de Salud. Así lo explicó Evelyn Cruz, es decir, el 22,44 por ciento.
Díaz, gerente a.i. de la Unidad de Servicios y Programas
de Salud. El detalle del informe del Ministerio de Salud en 2022 en
el departamento de Santa Cruz muestra que la franja de
Internación Psiquiatra Internación Psiquiatra Internación Psiquiatra Si bien aún no hay plan, este departamento ya cuenta edad más afectada por problemas de salud mental fue
desde el 13 de julio pasado con la Ley 302, de Promoción la de los jóvenes de 20 a 39 años, seguida de los adultos
y Prevención de la Salud Mental, que tiene el fin de mayores y los adultos de 40 a 49 años.
promocionar la salud mental y prevención de los
trastornos mentales en la población. Y la ley incluye la De un total de 12.163 casos registrados (excluyendo a la
elaboración de un Plan Departamental de Salud Mental epilepsia), 4.221 correspondieron a la población joven, es
que tenga al menos una duración de cinco años. decir, un 35 por ciento. Y tanto los adultos mayores como
los adultos de 40 a 49 años representaron cada uno un
Internación Psiquiatra Psiquiatra La normativa prevé implementar y promover la atención 17 por ciento del total de casos.
de los diferentes trastornos mentales en todos los
nosocomios de tercer nivel, capacitación del personal No obstante, también se observó que los problemas de
Hospitales de salud para el diagnóstico temprano, recurso humano salud mental no excluyen a la población infanto-juvenil.
públicos especializado en hospitales de tercer nivel y garantizar Dentro de la categoría de adolescentes de 15 a 19 años,
la provisión de psicofármacos en todos los hospitales se reportaron 1.350 casos, lo que equivale al 11 por ciento
de tercer nivel. del total de casos.
Internación Internación Internación
Respecto a los recursos, el Ejecutivo Departamental podrá CENTROS PRIVADOS COBRAN HASTA
gestionar la obtención de recursos económicos, fondos BS 400 POR CONSULTA
concurrentes, mecanismos de donación y suscripción de
Hospitales convenios, acuerdos y alianzas con el Gobierno Central, Actualmente tres centros de carácter privado ofrecen
privados gobiernos municipales e indígenas. servicios psiquiátricos y de internación. Uno de ellos es
la Fundación Centro de Salud Mental “Blanca Áñez de
En tanto, el Sedes trabaja en la elaboración de un Lozada” que, con medio siglo de servicio, en 2019 enfrentó
Fuente: Elaboración propia y con datos del Sedes - GUARDIANA Plan Departamental de Salud Mental. “Ya hemos

54 Lo Que Se Calló [Link] 55

 la amenaza de cierre debido a los considerables costos centro día. “Estamos peleando por un centro día, pero ante La Apdipsac debe gestionar de manera permanente el “La queja era constante, de que no se tenían los
de mantenimiento. todo, por un terreno que nos está por ceder la Alcaldía”, espacio en este centro para sostener las reuniones de medicamentos que se requerían, y no son todos y estos
explicó Pura Cuéllar, integrante de la asociación. grupo de apoyo. medicamentos en las farmacias pueden llegar a costar
En una visita realizada al Centro, se pudo verificar que en la entre 20 y 30 bolivianos, cada uno”, precisó el psiquiatra
institución trabajan ocho psiquiatras y cuatro psicólogos Una de las solicitudes de audiencia de la Apdipsac en un La Universidad Autónoma Gabriel René Moreno (UAGRM), Rojas, quien en su momento trabajó en el Sedes.
con diversas especializaciones. Además de contar con intento de diálogo para buscar solución a las deficiencias a través de la Facultad de Humanidades, propone la
dos pabellones para la internación de pacientes, áreas o problemas. creación de una clínica psicológica pública ante la Explicó que un tratamiento de psiquiatría por día cuesta
verdes de esparcimiento y salas de terapia ocupacional demanda de atención en salud mental en Santa Cruz, entre 5 y 10 dólares (35 a 69 bolivianos), pero no sólo se
destinada a la población de escasos recursos, explicó debe administrar un medicamento por día, sino hasta
Alejandro Velarde, decano de la Facultad de Humanidades. tres. También se debe lidiar con el problema de la baja
calidad de los medicamentos, lo cual afecta a los pacientes
“Va a tener todo tipo de consultorios para las diferentes ocasionándoles efectos secundarios y reacciones adversas.
formas de terapia psicológica, desde terapia individual
hasta terapia de pareja, terapia grupal, experiencial, Carla Guzmán, psiquiatra voluntaria de la Apdipsac ,
terapia familiar, etcétera”, indicó como se puede ver en explicó que la falta de dotación de fármacos puede
el siguiente video. provocar la descompensación en los pacientes y poner
en apuros a las familias que, ante la ausencia de un
ACCESO A MEDICAMENTOS establecimiento con servicio de internación, acuden a
clínicas privadas que les significa un gasto extra.
La mamá de María debe peregrinar por la atención
psiquiátrica pública; aunque sea sólo ambulatoria, ya En el caso de María, la madre de la joven contó que
que debe conseguir a través de estas consultas las recetas existen ciertos medicamentos para el tratamiento
de los medicamentos que necesita para el tratamiento y de su hija y en ocasiones no los encuentra. “No hay
la estabilidad de su hija. “Una tiene que madrugar para ninguno, últimamente dan vencidos los medicamentos
sacar fichas, si no, no encuentra. Y si sacas la ficha, te o finalmente no los entregan”.
programan para tal día porque muchas veces si tenemos
suerte puede ser para el mismo día; pero eso es muy Y mientras en Santa Cruz aún hay mucho por hacer por
rara vez. Entonces (tenemos que esperar) dos o tres días la salud mental, la batalla de María es diaria.
después o una semana”.
“Venimos batallando, pidiendo a las autoridades que
Precisamente, uno de los problemas identificados por nos den una solución, no hay medicamentos en los
Interior del centro de Salud Mental “Blanca Áñez de Lozada”.
la Sociedad de Psiquiatría Filial Santa Cruz es la falta de hospitales, hemos tenido que formar esta asociación
El segundo es el Hospital Psiquiátrico “Benito Menni”, El psicólogo Wilmer Rojas, que colabora con la asociación medicamentos para los tratamientos de pacientes con para que las autoridades nos escuchen, de uno en uno
gestionado por la Congregación de las Hermanas hace seis años, explicó que la creación de un centro de alguna enfermedad mental. no nos escuchan”, dice la mamá de María, la joven que
Hospitalarias del Sagrado Corazón de Jesús. día es una necesidad “apremiante”. Explicó que muchas sufre esquizofrenia paranoide.
de las cuidadoras experimentan el síndrome del cuidador
Y el tercer centro es la Clínica del Reposo “Monte Sinaí”, quemado, ya que en la mayoría de las familias son las
que trabaja con cuatro psiquiatras y el costo de la consulta únicas responsables del cuidado de la persona enferma.
es entre 300 y 400 bolivianos, vía online y presencial,
respectivamente. “El centro comunitario -precisó- vendría a cubrir este
vacío. Los usuarios recibirán atención durante ocho horas
También está el Centro de Estudios y Atención Psicológica al día, lo que significa que los cuidadores podrían tener
Integral (Ceapsi), dependiente de la Carrera de Psicología un descanso de ocho horas y, de esta manera, estaríamos
de la Facultad de Humanidades de la Universidad protegiendo la salud mental tanto de los usuarios como
Autónoma Gabriel René Moreno (UAGRM). El precio de de los cuidadores”.
consulta oscila entre 50 y 100 bolivianos.
La OMS reconoce el “síndrome de estar quemado” o
CUIDADORES BUSCAN TERRENO PARA de desgaste profesional como una enfermedad tras la
UN “CENTRO DÍA” ratificación de la revisión número 11 de la clasificación
Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas
Familiares y cuidadores de la Asociación de Personas con de Salud Conexos (CIE-11) aprobada en 2021 y entró en
Discapacidad Psíquica de Santa Cruz (Apdipsac), que vigencia en enero de 2022.
tiene el fin de exigir y gestionar atención de calidad en
los tres niveles del Estado, están en la tarea de consolidar Los usuarios (personas que reciben una atención
un “centro día”, es decir, un espacio para que los usuarios psicológica) de la asociación, integrada por 60 personas,
(pacientes) puedan ser cuidados durante el día, con lo realizan junto a un psicólogo y a un psiquiatra, ambos
cual disminuirá la carga de cuidados de los familiares. voluntarios, reuniones todos los sábados, en el Centro del
Adulto Mayor, del distrito municipal 2, para los procesos
En esa línea, la Apdipsac, conformada hace siete años, de contención de manera voluntaria.
busca consolidar un espacio para la construcción de un Espacio que acondicionó el Ceapsi para la atención psicológica.

56 Lo Que Se Calló [Link] 57

 No estás solo,
“En este momento, no estás seguro de las respuestas a Si tu hijo expresa sentimientos de estigma o vergüenza
los problemas que enfrentas”. puedes recordarle que una de cada 5 personas tiene
síntomas de salud mental en algún momento de su vida.

no estás sola... GUARDIANA

“Debes estar realmente, realmente dolido por dentro
para considerar terminar con tu vida”.
La salud mental es parte de la salud total, y buscar ayuda
es un signo de autoestima y madurez.

5. Dónde acudir 8. Minimiza el estrés

Desde 2003, la Organización Mundial de Salud (OMS) estableció el 10 de
septiembre como el Día Mundial para la Prevención del Suicidio, para que Si crees que alguna persona quiere autolesionarse o Anima a esa persona a ver a familiares y amigos...
intenta suicidarse, busca rápido ayuda. Puedes llamar al
las naciones del mundo implementen y promuevan acciones para evitar que programa de Familia Segura de Unicef, al número: 800 Es posible que tu hijo se sienta reacio a pasar tiempo
las personas se quiten la vida. Acá te sugerimos qué hacer y qué decir en esta 11 30 40. con otras personas, pero puedes explicarle que el apoyo
situación, a través de 10 claves para ayudar a prevenir un suicidio. social lo ayudará a sentirse mejor. Si bien es posible que
6. Cuidado con estos objetos al principio se necesiten más momentos de tranquilidad,
será útil animarlos amablemente a pasar el rato con la
Retira de la casa toda arma de fuego, cuchillos, raticidas, familia, los amigos y los vecinos. Evita las luchas de poder
1. Atención con las señales 3. Son varias las causas medicamentos y otros que podrían ser usados en un en torno a eventos o invitaciones específicas, ya que tu
suicidio. objetivo es respetar las necesidades de tu hijo y minimizar
Tal vez tuviste un mal día. Todos lo tenemos. Sentimos ¿Y por qué motivo podría una persona suicidarse? el estrés.
que despertamos con el pie izquierdo porque en todo nos Otras herramientas y sustancias potencialmente letales
fue mal. Estás molesta o molesto y no te sientes bien en - Pérdida de un ser querido por muerte, divorcio, traslado, que deberías considerar guardar bajo llave incluyen: 9. ¡Hacer ejercicio!
ningún sitio. Si esto dura un día o dos, no hay problema. deportación o encarcelamiento.
Pero si te sientes de este modo durante semanas, tienes - Alcohol
Aconséjale a hacer ejercicios, ayudan mucho...
que buscar ayuda. - Bullying o acoso, en persona o en línea. - Drogas ilícitas
Y si tú tienes el problema, no lo pienses dos veces, debes
Si tú no tienes este problema, pero otra persona sí, dile: - Discriminación, rechazo u hostilidad por identidad de - Limpiadores domésticos y otros productos venenosos
realizar actividad física porque alivia los síntomas de la
“Pareces triste. Estoy abierto a hablar de esto, porque te género u orientación sexual. - Productos enlatados para espolvorear salud mental. Sal a caminar, ve a un gimnasio y si no tienes
amo y me importa lo que te pase”. Aquí hay más consejos para pagar por uno, en tu celular encontrarás ejercicios
- Racismo, discriminación e inequidades y factores de - Inhalantes
para iniciar conversaciones sobre salud mental con su hijo. en línea para hacer ejercicios.
estrés relacionados. - Anticongelante
Si ya notaste que la persona está triste, también hay que El ejercicio eleva el estado de ánimo porque estimula las
- Antecedentes familiares de suicidio o problemas de - Cuchillos, navajas u otras armas
fijarse en los patrones de sueño, el apetito y las actividades endorfinas que son sustancias naturales que tienes en el
sociales. El autoaislamiento, especialmente para los niños salud mental. - Cuerdas, cinturones o bolsas de plástico cerebro y el cuerpo, y que ayuda a equilibrar el estrés y
que generalmente disfrutan salir con amigos o practicar controlar el dolor.
deportes, puede indicar serias dificultades. Si su hijo tiene - Estigma (la creencia de que es incorrecto o vergonzoso El trabajo de sacar o guardar bajo llave estos objetos y
más dificultades de lo normal con las tareas escolares, las hablar sobre salud mental o suicidio). sustancias puede parecer desalentador, pero la seguridad También ayuda a tener niveles más altos de serotonina,
tareas domésticas y otras responsabilidades, estas son de tu hijo está en juego. Los intentos de suicidio suelen otra sustancia que también está en el cerebro y el cuerpo.
señales adicionales que no debe ignorar. - Fácil acceso a armas de fuego u otras herramientas y ser impulsivos y un momento de crisis puede escalar muy En general ayuda a tener un estado de ánimo más positivo
sustancias potencialmente mortales. rápidamente. Es fundamental asegurarse de que tu hijo y dormir bien.
2. No son tonterías adolescente no pueda echar mano de medios letales en
- Ser testigo o sufrir violencia o abuso doméstico. el momento equivocado. Ojalá puedas hacer ejercicio una media hora cada día o
Si escuchas decir a alguien lo siguiente, no pienses ni le por lo menos día por medio.
digas que está exagerando porque puede ser una señal
- Inestabilidad financiera que genera preocupación e 7. No es algo permanente, es un estado
inseguridad. 10. Dar confianza
suicida:
Es importante generar esperanza en la persona que busca
“Quiero morir” - Suicidio en su escuela o grupo de amigos.
suicidarse mientras está en tratamiento... Una rutina diaria en cuanto al aseo personal y otras
“Nada me importa” actividades, sobre todo físicas, será bueno fomentar
- Obtenga más perspectiva sobre los riesgos específicos
El equipo de atención probablemente recomendará una en quien tiene ideas suicidas, sin necesidad de ser muy
“Es mejor morirse de una vez” de su hijo.
combinación de pasos para reducir los síntomas de salud exigentes consigo mismos. Esto significa adoptar un
“Para qué seguir viviendo” mental y los pensamientos suicidas. Los medicamentos,
4. Qué puedes decirle la terapia de conversación y las técnicas para reducir el
ritmo realista y evitar experiencias que puedan resultar
“A veces desearía poder irme a dormir y nunca abrumadoras.
estrés, como el yoga, la meditación o escribir un diario,
despertarme” Escucha y dialoga con quien se siente mal y dile: pueden ser parte del plan. Asegúrale a tu adolescente que el cuidado personal
“Todos estarían mejor sin mí” nunca es un signo de debilidad. Todo lo que hacemos
“Parece que tienes un dolor tremendo y no puedes ver Proporciona tranquilidad realista a tu hijo a lo largo
“Ya no tendrás que preocuparte por mí muy pronto...” en la vida se ve afectado por nuestra salud, por lo que es
una salida”. del camino. Recuérdales (y a ti mismo) que los tiempos fundamental darnos tiempo para sanar. Las tareas grandes
No tomes estas frases como una exageración o sólo ganas difíciles no duran para siempre. Las personas se sienten se pueden dividir en otras más pequeñas y manejables, y
“Tal vez te estés preguntando cómo la vida se volvió tan
de llamar la atención y no respondas indicando que la mejor cuando reciben tratamiento y apoyo eficaces. gradualmente, a medida de que la confianza y la fuerza
complicada y difícil”.
otra persona está hablando “tonterías”. Son señales de de tu hijo crezcan, se sentirá listo para asumir más.
que algo no está bien.

58 Lo Que Se Calló [Link] 59

60 Lo Que Se Calló