DATOS PERSONALES

NOMBRE (S): APELLIDO PATERNO: APELLIDO MATERNO:

FECHA DE NACIMIENTO NACIONALIDAD:

(dd/mm/aaaa):
EDAD: ( )Mexicana ( )Nacionalizado ( )Extranjero:__________________
SEXO (F ó M): LUGAR DE NACIMIENTO:

ESTADO CIVIL:
( )Soltero(a) ( )Casado(a) ( )Unión Libre ( )Divorciado(a) ( )Viudo(a)
¿TIENE HIJOS? (Sí/No) ¿CUÁNTOS? Hijo 1 – Sexo y Edad:
Hijo 2 – Sexo y Edad:
Hijo 3 – Sexo y Edad:
GRADO DE ESTUDIOS:
( )Primaria ( )Secundaria ( )Bachillerato ( )C. Técnica ( )Licenciatura ( )Posgrado
Especificar cuál: ____________________________________________________________________________
CURP: NO. IMSS: RFC:

DATOS DE CONTACTO
DIRECCIÓN COMPLETA:
CALLE: NO. EXT. NO. INT. CRUZAMIENTOS:
COLONIA: MUNIPIO Y ESTADO: C.P.
TELÉFONO FIJO: TELÉFONO CELULAR:
TELÉFONO RECADOS: E-MAIL:
DATOS COMPLEMENTARIOS
TIPO DE SANGRE: PASATIEMPOS:
NOMBRE CONTACTO EMERGENCIA 1 PARENTESCO TELÉFONO

NOMBRE CONTACTO EMERGENCIA 2 PARENTESCO TELÉFONO

EMPRESA: _______________________ PUESTO: ____________________ FECHA INGRESO: _______________

CONFIRMO QUE TODA LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA ES VERDADERA