Dirección General O.P.

D Servicios de Salud Jalisco

Subdirección de Programas en Salud
Dirección de Control y Prevención de Enfermedades
Departamento de Enfermedades No Transmisibles
Programa de Vacunación Universal

INFORME MENSUAL FUENTE DE FINANCIAMINETO

ENFERMERAS Y ENFERMEROS VACUNADORES
RAMO 33
Región Sanitaria: ____________________________________________________________________________________
ANEXO II
Nombre de la Unidad: _____________________________________________________________________________ __________

Nombre:
Mes y año:

DOSIS Y ACTIVIDADES INTRAMUROS

Semana Semana Semana Semana Semana

Descripción 1 2 3 4 5 Total

Dosis aplicadas de Vacuna Anti Influenza en niños de

1 6 a 59 meses de edad. (Este apartado solo se llenará R
en Temporada Invernal)
Dosis aplicadas de Vacuna Anti-Influenza en adultos
2 mayores de 60 años. (Este apartado solo se llenará R
en Temporada Invernal)
Dosis aplicadas de Vacuna Anti Influenza en mujeres
3 embarazadas. (Este apartado solo se llenará en R
Temporada Invernal)

4 Dosis aplicadas de vacuna BCG en recién nacido. R

Dosis aplicadas de vacuna Hepatitis B en recién

5
nacido.

6 Dosis aplicadas en menores de 1 año. R

Dosis aplicadas de vacuna SRP y Hexavalente en

7 R
niñas y niños de 18 meses.

8 Dosis aplicadas de vacuna DPT en niñas y niños de 4 R

años.

Dosis aplicadas de vacuna SRP en niñas y niños de 6 R

9
años.
R
10 Dosis de Tdpa aplicadas en mujeres embarazadas.
R
11 Dosis de neumococo 13 valente en adultos mayores.
Dosis aplicadas de otros biológicos en niñas y niños R
12
dentro de la Unidad de Salud.
Dosis aplicadas en adolescentes y adultos dentro de
13 R
la Unidad de Salud.
14 Dosis aplicadas de vacuna covid-19 R

Análisis de gráficas de temperatura de la unidad R

A
refrigerante. (ACTIVIDAD MENSUAL)
Mantenimiento preventivo de congelador y unidad R
A refrigerante eléctrica o hibrida. (ACTIVIDAD
SEMANAL)
Mantenimiento preventivo de termos. (ACTIVIDAD R
A
DIARIA)
 Mantenimiento preventivo de paquetes R
A
refrigerantes. (ACTIVIDAD SEMANAL)
R
A Calibración de termómetro. (ACTIVIDAD DIARIA)
Descarga de gráficas digitales del datalogger. R
A
(ACTIVIDAD SEMANAL)
R
A Realización de tamiz metabólico en recién nacido.
R
A Entrega de Cartilla Nacional de Salud.
Captura de dosis aplicadas y control de inventario en R
A AAMATES. (DEPENDERÁ DEL EQUIPO DE CÓMPUTO
DISPONIBLE EN EL ÁREA DE VACUNACIÓN)

DOSIS Y ACTIVIDADES EXTRAMUROS

En caso de trabajo de campo, casa por casa.

* Número de casas visitadas. R

Número de niños registrados en censo nominal, con

* R
esquema completo.
15 Dosis aplicadas en menores de 10 años.
16 Dosis aplicadas en adolescentes y adultos .

En caso de trabajo de campo, en escuelas.

* Número de escuelas programadas. R

* Número de escuelas vacunadas. R

17 Dosis aplicadas en niñas y niños escolarizados. R

Platicas de Promoción a la Salud.

Pláticas de promoción de vacunación a usuarios en la

A R
Unidad de Salud. (Mínimo de asistencia 10 usuarios)
Número de asistentes a las pláticas de promoción de
A vacunación en la unidad de salud. (Mínimo de R
asistencia 10 usuarios)
Describe otras actividades administrativas R

A R

A R

A R

Total de actividades
Total de dosis
* Se considerará este análisis para la evaluación de la acción realizada.

Encargado(a) de la Unidad de Responsable Jurisdiccional del Enfermera (o) vacunador

Salud PVU
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