Antecedentes

El cáncer de ovario continúa teniendo un mal pronóstico con la mayoría de las mujeres diagnosticadas con enfermedad.
Por lo tanto, llevamos a cabo el Ensayo colaborativo de detección del cáncer de ovario en el Reino Unido (UKCTOCS, por
sus siglas en inglés) para determinar si la detección de la población puede reducir las muertes por la enfermedad.

Métodos En este ensayo controlado aleatorizado, se reclutaron mujeres posmenopáusicas de 50 a 74 años de 13 centros
en del Servicio Nacional de Salud en Inglaterra, Gales e Irlanda del Norte. Los criterios de exclusión fueron ooforectomía
bilateral, antecedente de cáncer de ovario o no ovárico activo, o aumento del riesgo familiar de cáncer de ovario.

La prueba el sistema de gestión confirmó la elegibilidad y asignó aleatoriamente a los participantes en bloques de 32
usando una computadora números aleatorios generados para el examen multimodal anual (MMS)(Ca 125 y Ultrasonido
transvaginal), examen de ultrasonido transvaginal anual (USS), o sin cribado, en una proporción de 1:1:2. El seguimiento
se hizo a través de registros nacionales. El resultado primario fue la muerte debido a cáncer de ovario o de trompas
(criterios de la OMS de 2014) antes del 30 de junio de 2020. Los análisis se realizaron por intención de detección,
comparando MMS y USS por separado sin detección mediante la prueba versátil. Los investigadores y los participantes
eran conscientes de tipo de cribado, mientras que el comité de revisión de resultados estaba cegado al grupo de
asignación al azar.

Hallazgos Entre el 17 de abril de 2001 y el 29 de septiembre de 2005, de 1243282 mujeres invitadas, 202638 fueron
reclutadas y aleatoriamente asignados, y 202562 fueron incluidos en el análisis: 50625 (25·0%) en el grupo MMS, 50623
(25·0%) en el grupo USS, y 101314 (50·0%) en el grupo sin tamizaje. En una mediana de seguimiento de 16·3 años, 2055
mujeres fueron diagnosticados con cáncer de ovario o de trompas: 522 (1 0%) de 50625 en el grupo MMS, 517 (1·0%) de
50623 en el grupo USS, y 1016 (1·0%) de 101314 en el grupo sin tamizaje. En comparación con ningún cribado, hubo un
47,2% aumento en la etapa I y 24,5% disminución en la incidencia de enfermedad en etapa IV en el grupo MMS.

En general, la incidencia de la enfermedad en estadio I o II fue un 39,2 % más alta en el grupo MMS que en el grupo sin
grupo de cribado, mientras que la incidencia de la enfermedad en estadio III o IV fue un 10,2 % (-21,3 a 2,4) menor. 1206
mujeres murieron de la enfermedad: 296 (0·6%) de 50625 en el grupo MMS, 291 (0·6%) de 50623 en el grupo USS, y 619
(0·6%) de 101314 en el grupo sin tamizaje. No se observó una reducción significativa en las muertes por cáncer de ovario
y de trompas en el MMS o USS en comparación con el grupo sin cribado.

Interpretación La reducción en la incidencia de la enfermedad en etapa III o IV en el grupo MMS no fue suficiente para
traducirse en vidas salvadas, lo que ilustra la importancia de especificar la mortalidad por cáncer como el resultado
primario en los ensayos de detección.

Dado que la detección no redujo significativamente las muertes por cáncer de ovario y de trompas, la detección de la
población general no se puede recomendar.