SECCIÓN VII.

FORMATOS DEL ORGANISMO EJECUTOR (OE)

FORMATO OE-12

DECLARACION JURADA DE REMISIÓN DE DOCUMENTOS QUE FORMAN PARTE DEL INFORME DE

RENDICIÓN DE CUENTAS DE LA AII

Sorochuco, 28 de agosto del 2023

Yo, Marcial Villanueva Izquierdo, en mi calidad de Representante Legal del Organismo Ejecutor
denominado MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE SOROCHUCO, identificado(a) con DNI
N º 27074348, con domicilio legal en el Centro Poblado Salacat, responsable de la ejecución de
la Actividad de Intervención Inmediata denominada “LIMPIEZA, MANTENIMIENTO Y
ACONDICIONAMIENTO DE LA TROCHA CARROZABLE EN EL TRAMO DESVIO A CRUZPAMPA -
CRUZPAMPA EN LOS CENTROS POBLADOS DE MARCOPATA Y CRUZPAMPA, DISTRITO DE
SOROCHUCO - PROVINCIA DE CELENDIN -DEPARTAMENTO DE CAJAMARCA.”, con número
de CONVENIO N°06-0180-All-43 dejo constancia de lo siguiente:

Los documentos que se remitan al Programa “Lurawi Perú”, correspondientes al informe de rendición
de cuentas de la AII, provienen de documentos originales generados tal como se establece en la
GUIA TECNICA vigente y no presentan ninguna alteración en su contenido.

Suscribo la presente Declaración Jurada, en virtud del principio de veracidad establecido por el
articulo IV del Título Preliminar de la Ley Nº 27444, Ley del Procedimiento Administrativo General,
sujetándome a las responsabilidades civiles, penales y administrativas que correspondan, en
caso de que mediante cualquier acción de verificación posterior se compruebe su falsedad.