Pilar María Bereterbide (DNI: 42375593)

Parcial de infectología 2023

UDH Hospital de Clínicas José de San Martín
Caso clínico de Virus del Herpes Simplex

Epidemiologia
La mayoría de los casos de herpes genital son causados por el HSV-2, aunque puede ser causado
también por el HSV-1, en especial en las mujeres jóvenes y los hombres homosexuales. La
prevalencia de la infección es muy baja en niños, pero aumenta con la edad, siendo habitual la
primoinfección a partir de la pubertad por el inicio de las relaciones sexuales. Muchas personas
infectadas por el HVS-2 no tienen diagnóstico, sus infecciones son leves o no reconocidas, siendo
una fuente importante de contagio. Más del 70% de todas las infecciones son transmitidas durante
los episodios asintomáticos. La principal vía de transmisión es por contacto sexual anogenital, menos
frecuentemente por orogenital; en este último caso el agente etiológico suele ser el HSV-1.

CASO CLÍNICO

Datos personales
 Elisa Perez
 21 años.

Motivo de consulta
 Úlceras genitales dolorosas de 2 días de evolución (primer episodio)

Antecedentes de relevancia
 Relaciones sexuales sin protección con múltiples parejas sexuales
 Vesículas o úlceras orales o peribucales con disestesias, ardor y dolor local (único episodio o
recurrencias)

Examen físico: datos de importancia

 Ampollas o vesículas o úlceras genitales dolorosas

Diagnóstico presuntivo
 Infección por Virus del Herpes Simplex tipo 2 (HSV-2)

Diagnósticos diferenciales
 Sífilis (Treponema Pallidum): úlceras genitales indoloras de fondo limpio y bordes indurados
 Chancroide (Haemophilus Ducreyi): úlceras genitales dolorosas supuradas con adenopatías
unilaterales supuradas
 Linfogranuloma venéreo (Chlamydia Trachmatis): úlceras o pápulas genitales o anales con
adenopatías bilaterales supuradas

Exámenes complementarios
 Cultivo del material de la ampolla
 PCR del material de la ampolla. En caso de ser negativa se solicita serología.

Medidas de prevención
 Relaciones sexuales (vaginales, anales y/o orales) con protección (métodos de barrera)

Profilaxis post exposición sexual

 Solicitar otros estudios para investigar otras posibles ITS: HIV (Elisa), VDRL, HCV, HBsAg,
anticore HB (no vacunados previamente), Anti HBsAg (vacunados previamente)
 Pilar María Bereterbide (DNI: 42375593)

 Comunicación a parejas sexuales

Tratamientos recomendados
 Primer episodio:
 Acyclovir oral 400mg cada 8hs por 7-10 días
 Valacyclovir oral 500mg cada 12hs por 7-10 días