VIGENCIA

ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO INICIO: 11 / 03 /24

TERMINO: 17 / 03 /24

ATS/PC001CRPL
Proyecto: AMPLIACION Y MODERNIZACION DEL AEROPUERTO INTERNACIONAL DE TEPIC Frente de trabajo: PLATAFORMA COMERCIAL Folio de ATS: EJEMPLO HORARIO N:
ATS/PC001CRPL-N

Horario de la De: 07:00

Empresa: MOTA ENGIL MEXICO Turno ( DIA/NOCHE):
jornada laboral: A: 17:00
DIA / NOCHE
De: 17:00
Extension de
Trabajo a realizar: COLOCACION/ REGISTROS PARA LUMINARIAS Responsable de Frente: A: 23:00 (posterior elaborar
Horario
SERGIO LAMAS nuevo ats para turno nocturno)

EPP ESPECÍFICO PROTECCIÓN COLECTIVA EQUIPOS DE EMERGENCIA

EPP BÁSICO
(Marcar si aplica) (Marcar si aplica) (Marcar si aplica)
Otros: CARETA FACIAL Otros: Otros:
Mascarilla Tapones de oído Barandas Redes Trafipostes/conos/barreras, Extintor
Casco, zapatos de seguridad, lentes de seguridad, cadena, N/A
uniforme de trabajo
Arnés y doble línea Guantes Señalización Guardas Botiquín

PERMISOS DE TRABAJO FOLIO (PT) REVALIDACION (PT)

HERRAMIENTAS Y EQUIPOS A UTILIZAR
(Marcar si aplica) (Marcar si aplica) L M M J V S D
PI/PC001CRPL01, (02)
izaje X X GRUA HIAB (EQUIPO DE MAYOR RELEVANCIA)

IPER RIESGO POTENCIAL MEDIDAS DE CONTROL IPER RIESGO RESIDUAL

PELIGRO
SECUENCIA PASOS DEL TRABAJO (Eliminación - Sustitución - Control de Ingenieria -Control
Riesgo / Consecuencias
M B M G F Administrativo - Proteccion Personal.) M B M G F

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IPER RIESGO POTENCIAL MEDIDAS DE CONTROL IPER RIESGO RESIDUAL

PELIGRO
SECUENCIA PASOS DEL TRABAJO (Eliminación - Sustitución - Control de Ingenieria -Control
Riesgo / Consecuencias
M B M G F Administrativo - Proteccion Personal.) M B M G F

PELIGRO ELECTRICO
-DESCARGA ELECTRICA
-

PELIGRO FISICO
-

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MATRIZ DE EVALUACIÓN DE RIESGOS INTERPRETACIÓN DE RESULTADOS PARA LA GESTIÓN DEL RIESGO

Severidad del daño Nivel de riesgo Descripción Plazo de corrección
Menor Moderada Crítica Fatal Mínimo Este riesgo puede ser tolerable 1 Mes
Frecuente Medio Elevado Grave Grave
Bajo Tomar medidas para eliminar/reducir el riesgo. 0-72 Horas
Frecuencia Recurrente Bajo Medio Elevado Grave Evaluar la accion, puede ser ejecutada de manera
de Medio inmediata 0-48 Horas
Ocasional Mínimo Bajo Medio Elevado
ocurrencia Riesgo intolerable, requiere controles inmediatos.
Aislada Mínimo Mínimo Bajo Medio Elevado 0-24 Horas
del riesgo Si no se puede controlar de inmediato el peligro, se
Remota Mínimo Mínimo Mínimo Bajo Grave hace paro de actividad 0 Horas

FRECUENCIAS DE LA OCURRENCIA DE LOS RIESGOS SEVERIDAD DEL DAÑO

Frecuencia
Periodos de la Severidad
Definición
Categoría Denominación Frecuencia. Definición
Categoría Denominación
1 Remota Que excepcionalmente puede ocurrir Cada año
Sin daños o con daños que implican incapacidades temporales del
1 Menor
trabajador de tres días o menos.
2 Aislada Que difícilmente ocurre. Cada 6 meses
Puede implicar la incapacidad temporal del trabajador por más de
2 Moderada
3 Ocasional Que pocas veces ocurre. Cada mes tres días.
3 Crítica Puede implicar la incapacidad permanente parcial del trabajador
4 Recurrente Que se repite con periodicidad Cada semana
Puede implicar la incapacidad permanente total o el deceso del
5 Frecuente Que ocurre con regularidad Cada jornada 4 Fatal
trabajador.
PERSONAL QUE REALIZA EL TRABAJO: Con la firma de este documento, aseguro que conozco los riesgos relacionados a las actividades que voy a realizar así como las medidas de prevención y control de los mismos
NOMBRE Y APELLIDOS PUESTO FIRMA NOMBRE Y APELLIDOS PUESTO FIRMA
1 13

2 14

3 15

4 16

5 17

6 18

7 19

8 20

9 21

10 22

11 23

12 24

APERTURA DE ATS OBSERVACIONES

Responsable de FrenteSubcontratista : FIRMA: FECHA:

Responsable de Frente MEM: FIRMA: FECHA:
Técnico de Seguridad SUBCONTRATISTA : FIRMA: FECHA:
Técnico de Seguridad MEM: FIRMA: FECHA:

CIERRE DE ATS
Responsable de FrenteSubcontratista : FIRMA: FECHA:
Responsable de Frente MEM: FIRMA: FECHA:
Técnico de Seguridad SUBCONTRATISTA : FIRMA: FECHA:
Técnico de Seguridad MEM: FIRMA: FECHA:

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