CHECK LIST FILTRO

DET:

Si tu seleccionas NO CUMPLE describe la condición en el cuadro inferior e indica las medida de control
definidas, para continuar con el trabajo

Pasos Verificación de Controles Cumple No Cumple

01 PLANIFICACION DEL TRABAJO

Averigue si existen trabajos cruzados o alguna condicion importante a
1,1 considerar ( cargas suspendidas interaccion con otras empresas, clima
adverso u otra antes de ingresar al area de trabajo?
1,2 EL PERSONAL CUENTA CON DRAGER EN TERRENO?
1,3 Cuento con mascara de escape en terreno?
1,4 Tengo en terreno el metodo de 5 pasos con el trabajo a realizar?
02 BLOQUEO DE EQUIPOS
¿Se realizó test de energía cero posterior a la aislación y bloqueo del
2,1
equipo?
2,2 TENGO SEGREGADO EL LUGAR DE TRABAJO?
2,3 Realizo el registro en anexo 1 de bloqueo masivo?
¿Cada vez que se realizó un bloqueo, se siguió el IAB y se aplicó test de
energía cero?
¿Se verificó que la línea estuviera libre de energías residuales?
2,4
¿Personal recibio caja de bloqueo por área de operaciones?
¿Personal realizo en conjunto con lider de bloqueo/área Protocolo de
Traspaso?
03 ESPACIOS CONFINADOS
¿Se midió oxigeno dentro del espacio reducido y se verificó que existe
3,1 entre un 19.5% y un 23.5% de oxígeno? ¿Se aseguró una ventilación
adecuada antes de autorizar el ingreso de personas?
¿Se verificó Permiso de trabajo con todos los requerimientos de AA
3,2 (persona stand by, fuera del espacio confinado, segregación de área y
bloqueos), antes de realización de trabajos en espacios confinados?
3,3 En el espacio confinado trabajan como mínimo dos personas?
3,4 Trabajadores firman documetación asociada a espacios confinados?
Trabajadores realizan pausas de hidratación cada cierto tiempo o
3,5
cuando lo necesiten?
Cuenta el personal con buena iluminación ya sea natural o artificial para
3,6
la ejecuación de la tarea?
3,7 Cuenta con señalética que indique el espacio confinado?
3,8 Equipo de medición cuenta con su certificado de calibración al día?
Existe persona (vigía) encargada de registrar entrada y salida desde y
3,9
hacia el espacio confinado?
3,1 Trabajadores se registran al ingreso y salida del espacio confinado?
04 REVISION DE CABEZALES Y/O CAMBIO
4,1 Realice check list de elementos de izaje a utilizar?
¿Se verificó que el área ha sido segregada mediante barreras físicas
antes del inicio de los trabajos (Entiéndase barreras físicas como conos
4,2
con barras de seguridad retráctil o conectoras de cono, new jersey y/o
conos con cadenas)?
¿Se verificó que cada maniobra de izaje haya sido realizada en base a
una planificación previa que incluyera el análisis de verificación de la
4,3
carga, selección de equipos de izaje, quedó registro en el respectivo
check list.?
¿Los equipos de izaje indican claramente su capacidad máxima de
4,4
levante?
¿Se verificó el estado de aparejos y se chequeo que los elementos de
4,5
izaje esten certificados previo a su utilización?
4,6 Realizo segregacion en area de trabajo?
4,7 tengo las herramientas adecuadas para realizar el trabajo?
4,8 Verifico interferencia con otras empresas?
05 REVISION DE RODAMIENTOS Y/O CAMBIO

5,1 Área desprovisto de materiales dispersos en el suelo

Pasos Verificación de Controles Cumple No Cumple

5,2 Uso de EPP (guante de cabritilla) lentes etc

5,3 Utilizo la herramientas adecuadas para el trabajo a realizar?
5,4 coordina los trabajos a realizar?

5,5 Verifico el estado del cubre canto?

¿Se reevalúo el estado de las eslingas de fibras luego de realizar una
5,6 maniobra de izaje y antes de cambiar de maniobras? Se verificó si están
dañadas?
5,7 ¿Utiliza las herramientas adecuadas para el trabajo ?

Antes de trasladarse al punto de trabajo, ¿se aseguró que los equipos y

5,8
herramientas están en buen estado?

5,9 ¿Realizó Check list de pre-uso?

Codifica equipo y/o herramientas con cinta de color del mes?

5,1

Manipula equipos y herramientas desde su mango

5,11 original?

06 DESEMBANQUE DE LINEAS
6,1 tengo las herramientas adecuadas para realizar el trabajo?
6,2 Verifico el estado de manguera?
6,3 coordina los trabajos a realizar?
6,4 Uso de epp especificos al trabajo ( careta facial, lentes,)
07 USO DE MONORRIEL PARA RETIRO DE COMPONENTES
ha verificado el estado de los elementos de izaje antes de realizar las
7,1
maniobras?

7,2 Inspecciono que eslingas y elementos de izaje esten libre de grasas y aceite?

Se verificó que cada maniobra de izaje haya sido

7,3
¿realizada en base a un plan de izaje de cargas?
7,4 ¿verifico que este todo el lugar de trabajo segregado ?
7,5 coordina los trabajos a realizar?
08 AJUSTE DE PRENSAS Y/O CAMBIO
8,1 Área desprovisto de materiales dispersos en el suelo
Uso de EPP (guante de cabritilla) protector de manos uso de lentes y
8,2
epp correspondientes al trabajo?
8,3 Utilizar herramienta neumática si el perno se encuentra agripado
8,4 Se utiliza herramienta adecuada para retirar prensas u otro componente
¿Verificó la adecuada coodinación en el trabajo, de manera que las manos no
8,5
se expongan a la línea de fuego de atrapamiento ?
09 ALINEACION DE CORREAS
¿Se verificó el uso de tapa cantos y que las eslingas están protegidas de
9,1
daño?
¿Se verificó el estado de aparejos y se chequeo que los elementos de
9,2
izaje esten certificados previo a su utilización?
9,3 ¿Se verificó el estado de las eslingas de fibra?
9,4 ¿Se verificó el estado de los tecles?
9,5 ¿Se realizan pausas de trabajo e hidratación constante?
¿Verificó la adecuada coodinación en el trabajo, de manera que las
9,6
manos no se expongan a la línea de fuego de atrapamiento ?
¿Cuenta con curso para trabajos en altura física y protección contra
9,7
caídas?
Da uso de arnés de seguridad con doble cola de sujeción, debidamente
9,8
certificado para trabajos en altura física sobre 1,8 metros de altura?
Uso de EPP (guante de cabritilla) protector de manos uso de lentes y
9,9
epp correspondientes al trabajo?
9,1 Cuenta con las herramientas adecuadas para la alineacion de la correa?
las herramientas manuales y electricas estan codificadas según color
9,11
correspondiente?
Manipula equipos y herramientas desde su mango
9,12 original?

10 REVISION Y/O CAMBIO DE VALVULAS

Pasos Verificación de Controles Cumple No Cumple

10,1 Uso de EPP (guante de cabritilla) eliminar cantos vivos de la estructura

10,2 Área desprovisto de materiales dispersos en el suelo

10,3 Utilizar herramienta adecuada al trabajo?

¿Se verificó el estado de aparejos y se chequeo que los elementos de

10,4
izaje esten certificados previo a su utilización?
10,5 ¿Se verificó el estado de las eslingas de fibra?

10,6 ¿Se verificó el estado de los tecles?

10,7 ¿Se realizan pausas de trabajo e hidratación constante?

¿Verificó la adecuada coodinación en el trabajo, de manera que las

10,8
manos no se expongan a la línea de fuego de atrapamiento ?

10,9 tengo las herramientas adecuadas para realizar el trabajo?

11 RETIRO DE PROTECCIONES Y REVISION DE GUARDERAS

¿Cuenta con curso para trabajos en altura física y protección contra
11,1
caídas?
Da uso de arnés de seguridad con doble cola de sujeción, debidamente
11,2
certificado para trabajos en altura física sobre 1,8 metros de altura?
11,3 Área desprovisto de materiales dispersos en el suelo
Uso de EPP (guante de cabritilla)utilizar herramienta para sujetar clavos
11,4
o utilzar protector de manos
11,5 tengo faja de amarre para trabajos en altura?
11,6 cuenta con cubre canto para fajas en caso de trabajos en altura?
11,7 ¿Se verificó el estado de las eslingas de fibra?
11,8 ¿Se verificó el estado de los tecles?
11,9 ¿Se realizan pausas de trabajo e hidratación constante?
12 INSPECCION Y/O CAMBIO DE LINEAS
12,1 Tengo los epp adecuados para aplicar mx5 ?
12,2 Verifico el hds de productos quimicos a usar?
12,3 Cumple con no manipular cargas superiores a 25 kilos?
12,4 Uso de tapón o protector auditivo
Uso de elementos de protección personal: uso de mascarilla de medio
12,5
rostro con filtros para humos metálicos,
12,6 Lista de Verificación de esmeril angular.
Lista de Verificación de extensiones eléctricas e instalación área por
12,7
humedad del piso, uso de S (sujetadores)
12,8 Mantención de extintores al día
12,9 tengo las herramientas adecuadas para realizar el trabajo?
¿Se verificó la operatividad de controles manuales y su correcto
12,1
etiquetado?
13 MEDICION DE LAINAS
¿Verificó la adecuada coodinación en el trabajo, de manera que las manos no
13,1
se expongan a la línea de fuego de atrapamiento ?
13,2 Verifico las herramientas adecuadas para el trabajo?
14 CAMBIO DE LAINAS
14,1 Realizo el check list de porta power?
¿Se verificó el estado de aparejos y se chequeo que los elementos de
14,2
izaje esten certificados previo a su utilización?
¿Los equipos de izaje indican claramente su capacidad máxima de
14,3
levante?
14,4 Mantiene cubre canto al realizar el izaje?
14,5 Se verificó que cada maniobra de izaje?
14,6 ¿verifico que este todo el lugar de trabajo segregado ?
Uso de EPP (guante de cabritilla) y todo epp adecuado al trabajo a
14,7
realizar?
Inspecciono que eslingas y elementos de izaje esten libre de grasas y
14,8
aceite?
Pasos Verificación de Controles Cumple No Cumple

14,9 Verifico el estado del cubre canto?

15 TRABAJOS EN CALIENTE
¿Verificó la adecuada coodinación en el trabajo, de manera que las
15,1
manos no se expongan a la línea de fuego de atrapamiento ?

¿Verificó que los trabajadores utilizan sus guantes de soldador o

15,2 cabritilla largo durante la realización del trabajo y que estos se
encuentran en óptimas condiciones?
se realiza verificacion de delimitacion y senalizacion de zonas de
15,3
trabajo?
15,4 se verifica el cambio de filtros cuando corresponde?
se verifica el uso de epp en terreno por parte de todos los trabajadores
15,5
involucrados?
se verifica el uso de biombos y mantas ignifugas en los puntos de
15,6
trabajo?

se verifica la existencia de extintor en el area de trabajo, y su

15,7
correspondiente lista de verificacion?
se verifica la senalizacion y delimitacion del punto de trabajo?
15,8

15,9 se verifica el uso de epp especifico para trabajos en caliente?

15,1 se verifica el uso de carpas ignifugas en el lugar de trabajo?
15,11 se verifica el uso ed epp para trabajos con esmeril?
15,12 se verifica uso correcto de esmeriles mediante listas de verificacion?
15,13 se verifica el cambio de filtros cuando corresponde?
16 LUBRICACION DE EQUIPOS
se verifica el uso de epp en terreno por parte de todos los trabajadores
16,1
involucrados?
¿Al realizar trabajos mantiene su espalda recta y flectar sus piernas en
16,2
caso de ser necesario?
¿Camina por lugares despejados y habilitados atento a las condiciones
16,3
del terreno?
El trabajador cuenta con guantes de nitrilo, buzo tivex, lentes, para
16,4
realizar trabajos de lubricacion?
16,5 se porta en todo momento el detetector de gases y mascara autorescate

17 CAMBIO DISCO CONTROL Y SELLO

se verifica el uso correcto de herramientas manuales para lo que fueron
17,1
disenadas?
se verifica el uso de epp en terreno por parte de todos los trabajadores
17,2
involucrados?
¿Verificó la adecuada coodinación en el trabajo, de manera que las
17,3
manos no se expongan a la línea de fuego de atrapamiento ?
¿Verificó que los trabajadores utilizan sus guantes de cabritilla durante
17,4
la realización del trabajo y que estos se encuentran en óptimas
se verifica la existencia de listas de verificacion de equipor y extensiones
17,5
electricos?
17,6 se verifica la existencia de cinta color periodo correspondiente?
se verifica el uso de epp en terreno por parte de todos los trabajadores
17,7
involucrados?
se verifica el cambio de filtros de respirador medio rostro cuando
17,8
corresponde?
17,9 se verifica la realizacion de pausas de trabajo?
las herramientas manuales y electricas estan codificadas según color
17,1
correspondiente?
18 CAMBIO DE BANDAS GUIAS
se verifica la señalizacion y delimitacion del punto de trabajo?
18,1
Pasos Verificación de Controles Cumple No Cumple

se verifica la existencia de listas de verificacion de equipor y extensiones

18,2
electricos?
se verifica el uso correcto de herramientas manuales para lo que fueron
18,3
disenadas?
¿Verificó la adecuada coodinación en el trabajo, de manera que las
18,4
manos no se expongan a la línea de fuego de atrapamiento ?
¿Verificó que los trabajadores utilizan sus guantes de cabritilla durante
18,5
la realización del trabajo y que estos se encuentran en óptimas
se verifica la senalizacion y delimitacion del punto de trabajo?
18,6

18,7 se verifica la existencia de cinta color periodo correspondiente?

se verifica el uso de epp en terreno por parte de todos los trabajadores
18,8
involucrados?
19 INSPECCION / CAMBIO DE CAÑERIA
¿Se verificó que cada maniobra de izaje haya sido realizada en base a una
19,1 planificación previa que incluyera el análisis de verificación de la carga,
selección de equipos de izaje, selección de aparejos (adecuados y en buen
¿Se verificó el estado de aparejos y se chequeo que los elementos de izaje
19,2
esten certificados previo a su utilización?

19,3 ¿Los equipos de izaje indican claramente su capacidad máxima de levante?

¿Se verificó que el área ha sido segregada mediante barreras físicas antes del
19,4 inicio de los trabajos (Entiéndase barreras físicas como conos con barras de
seguridad retráctil o conectoras de cono, new jersey y/o conos con cadenas)?
19,5 ¿Se verificó la operatividad de controles manuales y su correcto etiquetado?

¿Se verificó la nivelación del equipo de izaje mediante la utilización en todo

19,6
momento de los estabilizadores para grúas móviles (abiertos y bloqueados)?
Uso de elementos de protección personal: guantes cabritilla, antiparras, casco,
19,7 zapatos de seguridad caña alta, geólogo, uso de mascarilla de medio rostro
con filtros para humos metálicos,
Uso de elementos de protección personal: uso de mascarilla de medio rostro
19,8
con filtros para humos metálicos,

19,9 Herramientas electricas y manuales esta codificadas?

19,1 Tiene carpas ignifugas en lugar de trabajo?

Lista de Verificación de extensiones eléctricas e instalación área por humedad

19,11
del piso, uso de S (sujetadores)

19,12 Mantención de extintores al día

20 Cambio de sello
¿Verificó la adecuada coodinación en el trabajo, de manera que las
20,1
manos no se expongan a la línea de fuego de atrapamiento ?
20,2 tiene hds en terreno?
Uso de elementos de protección personal: guantes cabritilla, antiparras,
20,3
casco, zapatos de seguridad caña alta, geólogo, uso de mascarilla de
20,4 Mantiene amarrada la escalera para instalar el sello?

20,5 Herramientas electricas y manuales esta codificadas?

21 DESBLOQUEO

21,1 Verifico que todo personal retirara el candado de bloqueo?

21,2 Verifico que todo el personal firmo el documento de caja de bloqueo?

22 HOUSEKEEPING Y RETIRO DEL ARÉA

22,1 Entrega el area de trabajo limpio y ordenado?

22,2 Evita levantar mas del peso estipulado 25kl?

22,3 ¿Se desplaza atento a las condiciones del terreno?

Pasos Verificación de Controles Cumple No Cumple

¿Camina por lugares despejados y habilitados atento a las condiciones

22,4
del terreno?
Observaciones: