PROTOCOLO DE ACCESO A

SISTEMAS DE COMUNICACIÓN
ALTERNATIVA
AUTORÍA

Lourdes López de Munaín. Jefa del Servicio de Rehabilitación del Hospital Universitario Marqués
de Valdecilla.

Mª Ángeles Pereda García. Técnico asistencial de la Subdirección de Asistencia Sanitaria.

CONTENIDO

1. Justificación y descripción de la tecnología ................................................................................. 3

2. Procedimiento general de acceso a la prestación y reutilización ............................................. 4
3. Pacientes objeto de esta prestación ............................................................................................. 5
4. Indicación de la prestación………………………………………………………………………….5

Anexos:

Anexo I Informe tipo justificativo de la prescripción .......................................................................... 6

Anexo II Datos de seguimiento .............................................................................................................. 8
Anexo III Documento de responsabilidades y obligaciones del paciente…………………………..9

Protocolo de acceso a sistemas de comunicación alternativa del Servicio Cántabro de Salud 2

 1. JUSTIFICACIÓN Y DESCRIPCIÓN DE LA TECNOLOGÍA

El desarrollo de nuevas tecnologías de información y comunicación ha supuesto un cambio

radical en la forma de relacionarnos con nuestro entorno más cercano (por ejemplo vía servicios
de mensajería instantánea), pero también a distancia con otras personas (por ejemplo, a través
de las llamadas redes sociales). Además se está empezando a cambiar radicalmente la forma
en que utilizamos objetos o electrodomésticos de nuestro entorno habitual más cercano, lo que
comúnmente se conoce como domótica. También está cambiando por ejemplo nuestra forma de
entretenernos (videojuegos, plataformas de vídeos) y trabajar (tele-trabajo). De igual manera, en
el campo clínico/sanitario, se están produciendo cambios en la forma de atender al paciente
(atención telemática).

Lamentablemente, el acceso a este desarrollo tecnológico es desigual, encontrándose

particularmente limitado en el colectivo que más se podría beneficiar de él: los grandes
discapacitados. Y esto es así porque el acceso a las nuevas tecnologías requiere del uso de las
manos y/o la voz y algunos de estos pacientes tienen de forma muy limitada estas funciones o,
incluso, no las tienen.

Para salvar estas dificultades han aparecido en los últimos años diversos avances tecnológicos
que facilitan a estas personas discapacitadas poder comunicarse mediante lo que se conoce en
algunos foros como brain-computer interface. Estos avances facilitan no sólo la comunicación
directa de estas personas con su cuidador o familiar, sino también mantener relaciones sociales,
actividades de ocio, trabajar o recibir atención médica. En definitiva, permiten a los pacientes
ganar autonomía y reducir su aislamiento.

El acceso a sistemas de comunicación y de control de dispositivos informáticos (tablets, PCs,

portátiles…) para estos pacientes grandes discapacitados se puede realizar esencialmente
mediante tecnología “tracking”, basada en la detección (por distintos métodos) de movimientos
de partes de nuestro cuerpo para transmitir las órdenes al ordenador (eye-tracking, head-tracking
o tracking basado en movimientos de otras partes del cuerpo como labios, mejillas, etc…).

Por otro lado, hay pacientes (con enfermedades neuromusculares, enfermedades

cerebrovasculares, lesión medular cervical alta, parálisis cerebral infantil, mielinolisis pontina)
que conservan (parcial o totalmente) su capacidad de comunicación directa pero no la movilidad.
Estos pacientes podrían beneficiarse de otras formas alternativas de acceso a la tecnología a
través de dispositivos que actúan amplificando los movimientos residuales de las manos u otras
partes del cuerpo, que no permiten el uso de un ratón convencional, pero que pueden ser
suficientes para usar, por ejemplo, un joystick adaptado a modo de ratón.

Con el objetivo de conceder una mayor autonomía y calidad de vida a los pacientes se ha
actualizado la cartera común de servicios en Atención Especializada del Sistema Nacional de
Salud, incluyendo los productos que permiten la comunicación mediante la interacción con
ordenadores a través de sistemas de seguimiento del movimiento ocular, especialmente
indicados para personas con esclerosis lateral amiotrófica (ELA), trombosis de la arteria basilar,
parálisis cerebral, traumatismo craneoencefálico y Mielinolisis pontina, con suficiente capacidad
mental, intelectual, de aprendizaje y de control para su manejo.

Mediante la Orden SCB/480/2019, de 26 de abril, por la que se modifican los anexos I, II y VI del
Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios
comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización, se ha
modificado el apartado 1.4 del Anexo III (Atención especializada), redactado como sigue:

Protocolo de acceso a sistemas de comunicación alternativa del Servicio Cántabro de Salud 3

“Indicación y, en su caso, administración de medicación, nutrición parenteral o enteral, curas,
material fungible y otros productos sanitarios que sean precisos. Como parte de los productos
sanitarios se facilitará, siguiendo el correspondiente protocolo y aplicando un procedimiento que
permita su reutilización, el lector ocular u otro sistema de comunicación para pacientes con
trastornos neuromotores graves, con afectación severa de ambos miembros superiores e
imposibilidad de comunicación oral o escrita, fundamentalmente pacientes con esclerosis
lateral amiotrófica, trombosis de la arteria basilar, parálisis cerebral infantil, traumatismo
craneoencefálico y mielinolisis pontina, con suficiente capacidad mental, intelectual, de
aprendizaje y de control para su manejo de forma segura y eficaz….”

La Comisión de prestaciones, aseguramiento y financiación del Ministerio de Sanidad creó un

grupo de trabajo que ha elaborado un protocolo base de indicación de los lectores oculares u
otros sistemas de comunicación para estos pacientes y ha propuesto alternativas para su
facilitación y reutilización en los casos frecuentes en los que el paciente ya no puede seguir
utilizándolos. Por tanto, es necesaria la adaptación del protocolo base a las características
organizativas y asistenciales del Servicio Cántabro de Salud (SCS).

2. PROCEDIMIENTO GENERAL DE ACCESO A LA PRESTACIÓN Y

REUTILIZACIÓN

El circuito para el acceso, utilización y posterior devolución para su reutilización abarca los
siguientes aspectos:

1.- El procedimiento de contratación y facturación para adquirir estos dispositivos determinado

por el Servicio Cántabro de Salud. Con fecha 11 de septiembre de 2021 ha entrado en vigor el
nuevo contrato de “Suministro mediante arrendamiento sin opción a compra, con instalación de
un sistema completo de comunicación alternativa” del Servicio Cántabro de Salud.

2.- La solicitud de los dispositivos estará avalada por el informe justificativo de la prescripción,
firmado por el especialista correspondiente del Servicio de Rehabilitación del Hospital
Universitario Marqués de Valdecilla (HUMV), para que le pueda ser facilitado el dispositivo.

3.- Para la entrega del dispositivo se cumplimentará un “Documento de recepción” que firmará el
usuario o familiar/cuidador y el profesional del SCS que efectúa la entrega o de la adjudicataria
en caso de entrega en domicilio, en la que se hará constar los datos del dispositivo entregado
(tipo de producto, nombre y marca, modelo, número de serie y cuantos otros se consideren
necesarios para la identificación inequívoca de cada uno de ellos), el régimen de cesión en
calidad de préstamo del mismo y el compromiso de buen uso y su devolución cuando ya no le
sea necesario. En este documento, cuya copia se facilitará al receptor del dispositivo, se hará
constar un teléfono de contacto para que el usuario pueda notificar cualquier problema que surja
con el uso del mismo.

4.- Se dispondrá de un registro de usuarios a los que se le suministra el dispositivo en régimen

de cesión (nombre y apellidos, dirección, teléfono de contacto…), así como los datos concretos
del dispositivo que se suministra, número de serie, prescriptor, etc…

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 3. PACIENTES OBJETO DE ESTA PRESTACIÓN

Pacientes con trastornos neuromotores graves, con afectación severa de ambos miembros
superiores e imposibilidad de comunicación oral o escrita, incluyendo fundamentalmente los
siguientes grupos de patologías:

o Esclerosis lateral amiotrófica

o Trombosis de la arteria basilar
o Parálisis cerebral infantil
o Traumatismo craneoencefálico
o Mielinolisis pontina

En todos estos casos, los pacientes a los que se les prescriban estas prestaciones deben ser
capaces de manejarlas. Por ello se requiere que reúnan los siguientes requisitos:

A. Disponer de la suficiente capacidad mental/intelectual y de aprendizaje para el manejo de

los lectores u otro sistema de comunicación de forma segura y eficaz.
B. Poseer un nivel suficiente de conocimientos en cuanto a lectura y escritura que les permita
el uso del producto para comunicarse.
C. Disponer de un entorno familiar o de otro tipo de supervisión externa que favorezca un uso
adecuado y continuado del sistema de comunicación.
D. Participar, tanto la persona afectada como sus cuidadores, en un programa de aprendizaje
para su adiestramiento en el manejo de sistemas de comunicación.

4. INDICACIÓN DE LA PRESTACIÓN

Estos dispositivos están destinados a compensar las deficiencias de comunicación, autonomía y

aislamiento de los pacientes que cumplan los requisitos descritos en el apartado anterior.

La indicación de estos dispositivos se debe basar en el juicio clínico y debe hacerse bajo las
directrices de este protocolo.

Previo a la prescripción del producto, deberá realizarse una valoración integral de la situación de
cada paciente y deberá tenerse en cuenta, en cada caso individual, el beneficio, según grado y
progresión de la parálisis. Asimismo, se deberá realizar una valoración de las habilidades del
paciente en el manejo de la tecnología.

La prescripción correrá a cargo del Servicio de Rehabilitación (RHB) del HUMV, que efectuará
así mismo el seguimiento del paciente y de su evolución relacionada con la utilización de los
dispositivos, en coordinación con los Servicios de Rehabilitación del Hospital de Laredo y el
Hospital de Sierrallana si fuera preciso. En caso de pacientes referidos desde otros servicios o
áreas sanitarias, debe realizarse la derivación al Servicio de RHB del HUMV mediante solicitud
de Interconsulta.

Como anexo I se incluye el informe justificativo de la prescripción/indicación por el Servicio de

RHB, con los datos básicos que se han de recoger para respaldar la indicación.

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Como anexo II se incluyen los datos de seguimiento de la prestación.

Como anexo III se incluye el documento de recepción del paciente.

ANEXO I
INFORME JUSTIFICATIVO DE LA PRESCRIPCIÓN/INDICACIÓN
SISTEMAS DE COMUNICACIÓN

1. Datos del paciente:

Apellidos y nombre ______________________________ __________________________

Fecha de nacimiento __ /__ / __

Nº de identificación del paciente o historia del paciente ___________________ __________

Forma de contacto con paciente / cuidador:

Tfno: ____________________________________ ______________________________

Email: _____________________________________________________________

2. Datos del facultativo que indica el dispositivo:

Apellidos y nombre _________________________________ ________________________

Nº de colegiado ____________ _________________________ _______________________

Hospital Universitario Marqués de Valdecilla. Avda de Valdecilla s/n 39008 Santander.

Servicio Rehabilitación

Teléfonos de contacto 942 315299

3. Diagnóstico y justificación de la prescripción/indicación:

Patología que justifica la prescripción__________________________________ _________ _

Otras patologías concomitantes relevantes_____________________________________ ___

Capacidad comunicativa actual:

Disartria grave (difícilmente inteligible) __

Anartria __

Otros (especificar) ________________________________________ _____________

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Movilidad en miembros superiores: Especificar fuerza u otra afectación (amputación, dismetría,
balismo) de ambos miembros superiores __________________________________________

4. Adecuación de la prescripción/indicación:

¿Presenta la enfermedad un curso progresivo o estacionario?______________________

¿Dispone el paciente de la suficiente capacidad mental/intelectual y de aprendizaje para el

manejo del producto de forma segura y eficaz? SI/NO

¿Posee el paciente o se le considera capaz de alcanzar un nivel suficiente de conocimientos en

cuanto a lectura y escritura que les permita el uso del producto? SI/NO

¿Dispone de un entorno familiar o de otro tipo de supervisión externa que favorezca un uso
adecuado y continuado del sistema de comunicación? SI/NO

¿Han participado, tanto la persona afectada como sus cuidadores, en un programa de

aprendizaje para su adiestramiento en el manejo del sistema de comunicación? SI/NO

Descripción breve del resultado de dicho programa: __________________________________

____________________________________________________________________________

5. Prescripción/Indicación:

Tipo de producto prescrito:

Dispositivo

□ Tablet Windows de 12” □ Ordenador All-in-one 19” □ Ordenador portátil 15”

Acceso

□ Dispositivo de mirada □ Conmutador □ Anilla para silla de ruedas

□ Ratón de mentón □ Ratón de cabeza □ Ratón de dedo

Complementos de acceso

□ Sistema de sujeción para conmutador □ Adaptador de conmutador

Software

□ Grid 3 □ Tobii Communicator □ Snap + Core First

Soporte

□ Soporte para silla de ruedas □ Soporte para cama

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Información adicional (en su caso):

Fecha de prescripción: ___ /___ /___

Fecha prevista de revisión (mínimo anual): ___ /___ /___

Firma del facultativo responsable de la indicación:

ANEXO II
DATOS DE SEGUIMIENTO SISTEMAS DE COMUNICACIÓN

Fecha de la revisión: ___ /___ /___

Facultativo responsable del seguimiento: __________________________________ _________

Grado de uso del dispositivo y adaptación del paciente al mismo: ________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Indicar si procede la continuidad o el cese de uso del dispositivo: _________________________

_____________________________________________________________________________

Observaciones/incidencias en la utilización del dispositivo: _______________________________

____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

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Fecha prevista para la próxima revisión (mínimo anual): ___ /___ /___

Firma del facultativo responsable del seguimiento:

ANEXO III
DOCUMENTO DE RECEPCIÓN DEL PACIENTE

El Servicio Cántabro de Salud pone a su disposición un dispositivo que le facilitará la

comunicación.

En el presente documento se describe la utilización/buen uso del dispositivo dentro del Servicio
Cántabro de Salud. Le recomendamos que lo lea detenidamente y valore las obligaciones que
implica.

El/la abajo firmante, como responsable del dispositivo facilitado, cuyos datos se detallan a
continuación, acepta las condiciones siguientes:

- Confirma la recogida del equipamiento abajo indicado.

Datos del destinatario

Nombre y apellidos

DNI

Dirección

Teléfono de contacto

Correo electrónico

Fecha de entrega

Fecha de Devolución

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 Datos del equipamiento

Dispositivo

Nº identificador

Acceso

Software

Otros complementos

Usted se compromete a:

 Solicitar información sobre las normas de funcionamiento de la empresa suministradora

y los canales de comunicación existentes entre los dos (preguntas, avisos, solicitudes…).
Si surge cualquier problema en el dispositivo debe notificarlo a la empresa
suministradora: Teléfono 932 850 437 email: info@bjadaptaciones.com

 Cuidar y mantener el equipo suministrado en buenas condiciones, evitando cualquier

salpicadura o vertido de líquidos, golpes, quemadura, caída, rayadura, conexión con
cualquier otro dispositivo y conexión a una red eléctrica defectuosa.

 Utilizar el equipo, incluyendo el ordenador o la tableta, únicamente para los fines para
los que ha sido prescrito: facilitar la comunicación del usuario. Cualquier uso por otras
personas para otros objetivos no está permitido. El Servicio Cántabro de Salud no se
responsabiliza de cualquier otro uso que se le pueda dar.

 No instalar ningún hardware o software sobre la solución que no sea autorizado por la
empresa suministradora y el Servicio de Rehabilitación del Hospital Universitario
Marqués de Valdecilla. La instalación y manipulación del dispositivo queda restringida al
personal técnico de la empresa concesionaria, que es responsable de su mantenimiento.
Por tanto, queda prohibido que el usuario instale software o modifique las
configuraciones sin autorización, ya que estas modificaciones pueden comprometer la
integridad del dispositivo.

 Custodiar y tomar todas las precauciones posibles para evitar el hurto o robo del equipo.

 Devolver el equipo completo, incluyendo ordenador o tableta y accesorios utilizados, en

perfecto estado de conservación, en el mismo momento que se deje de utilizarlo o no
ser ya necesario, comunicándolo al Servicio de Rehabilitación y a la empresa
suministradora.

En caso de deterioro del equipo por uso defectuoso o accidente no cubierto en la garantía deberá
hacerse responsable de los gastos ocasionados para su reparación o sustitución.

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Habiendo leído el documento y recibidas las oportunas explicaciones, manifiesto que he
comprendido mis responsabilidades y obligaciones para con la prestación prescrita.

Es por ello por lo que firmo el presente documento como prueba de aceptación de la prestación,
con el compromiso de utilizar correctamente el equipo prescrito, acudir a las revisiones
programadas por mi prescriptor y cuidar debidamente el equipo.

En …………………………………., a …………… de ……………………….. de 202.. .

Fdo.: El paciente Fdo.: El representante legal, familiar o allegado

Fdo: El profesional que entrega el equipo.

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