Registro de Instrucción sobre Uso,

R-003 Pág: 1 de 1
Mantención y Cuidado de E.P.P.

Nombre y Apellidos: ____________________________________

Cargo: ________________________________

Dejo expresa constancia, por medio de la presente, que he recibido por parte de la empresa
Energía y Generación SpA RUT 77.337.537-2
, instrucción en relación a los siguientes elementos de protección personal:
 Casco de Seguridad
 Guantes de Seguridad
 Chaleco Reflectante
 Lentes de Seguridad
 Zapatos de Seguridad

Y respecto de los siguientes temas:

 De los trabajos y zonas en las que debo utilizarlos.
 De la forma correcta de uso.
 De cómo debo hacerle aseo y mantenimiento.
 De cómo debo guardarlo.
 De cuándo, cómo y bajo qué condiciones se me repondrá.
 De las sanciones administrativas que se impondrán si se me sorprende no usándolo.

_____________________________________________________________
Nombres y Apellidos

_____________________________________________________________ Huella Dactilar

Rut Firma del Trabajador

Fecha: ___/___/______

Energen SpA | Direccion: Av La Vilana 18.501 Bodega B06, Lampa | Tlf +56 9 6632 7400 | www.energenchile.cl