Guía Materiales Dentales

1.1 Generalidades

Historia
-3 periodos
Periodo Antiguo: 6.000 a.C en Mesopotamia, el uso de materiales dentales en esa época era
empirico, comenzó desde los albores de la humidad hasta aproximadamente el año 1728.
Periodo Moderno: Comienza en el año 1728, durante el cual se le considero el padre de la
ciencia a Pierre Fouchard el cual la definio como profesión independiente y publico dos
tratados sobre la materia (El cirujano dentista y El tratado sobre restauraciones artificiales
de marfil).
Periodo Científico: Se inicia cuando a los biomateriales dentales adquieren el rango de
ciencia y de especialidad
-En los años 1919 y 1920 se marca el nacimiento del estudio científico de los materiales
dentales con los trabajos sobre amalgamas realizadas por la Oficina Nacional de Normas
Americanas; desde ese año hasta 1950 dichos estudios no trascendieron a lo clínico. -Los
doctores Wilmer Souder, George Paffenbarger y William Sweeney son considerados
como los pioneroneros en la investigacion de materiales dentales.
-A partir de 1950, se pensó en el estudio biológico y se comenzo a realizar ensayos en
animales de experimentación.
-En el año 1960 se comenzo a estudiar el comportamineto clinico de los materiales dentales
en la boca de paciente (siendo la amalgama el material que mayor pruebas tuvo) -Fechas
importantes:
a.C fenicios y etruscos: alambres de oro para protesis. 1723
Pierre Fouchard: tratado sobre odontología
1742 Chamant_ elaboracion de dientes de porcelana
1819-26 Murphy (Inglaterra) incrustaciones de porcelana (vidrio como material de
obturación)
1847 Asa Hill: aplicación de la guatapercha
1894 Luckie: oxido de cinc eugenol
1930 William Wildind: alginato
1955 Polisiloxano
1965 Bowen resina compuesta

Definición de Biomateriales Dentales

Rama de la ciencia odontologica que trata del estudio de las propiedades fundamentales de
los materiales para el uso bucal, tanto del punto de vista fisicoquimico, mecanico y
biologico, como su correcta manipulación y uso odontologico
Objetivo e Importancia
-Objetivo: Conocer sus propiedades y composiciones, procedimientos y técnicas que
permiten su adecuada manipulación, las indicaciones y contraindicaciones en el uso de
cada uno de ellas, forma de conveniente para utilización clinica y la manera mas adecuada
de organizar las experimentaciones e investigaciones relacionado con ellas.

-Importancia: Indispensable en procedimientos terapeuticos del campo odontologico,

especialmete restauradores donde se pretende devolver al paciente susu funciones
fisiologicas y mecanicas.

Relaciones con ciencias basicas y odontologicas

Las ciencias basicas son fundamentales para el estudio e investigación de los materiales,
por ejemplo:
-Fisica: aporta conocimientos de los fenomenos naturales
-Mecanica: entender las leyes y caracteristicas del movimiento, fuerza y equilibrio
-Metalurgia: indica como extraer, purificar y trabajar los metales de todas las formas -
Quimica: permite conocer la composición y comportamiento de los materiales; como se
transforman y utilizan
Tambien se relacionan con áreas odontologicas como operatoria dental, protesis parcial, fija
o removible, protesis totales, ortodoncia, en las cuales tiene una aplicación inmediata.

Especificaciones para Biomateriales Dentales

Especificación: conjunto de ensayos fisicoquimicos que se realizan a un determinado
material; con el onjetivo de certificar quellos que cumplen con una serie de requisitos y
determinar si pueden ser utilizados en la cavidad bucal. Si son sometidos a dichas pruebas y
dan cumplimiento a las normas, sus nombres aparecen en la lista de productos certificados.

Definicion de normalización y control de calidad

-La normalizacion según la ISO, es una actividad que busca soluciones repetitivas en
ciancia y tecnologia para lograr un orden optimo.
-Estas normas basadas en consenso y ciencia son documentos publicos que promueven
beneficios optimos para la comunidad y son aprobados por organismos reconocidos a niverl
regional, nacional o internacional.
-La ISO como organización interacional, coordina normas industriales y comerciales para
facilitar el comercio y contribuir a estandares comunes en el desarrollo y transferencia de
tecnologías.

Importancia de la normalización
La normalización es esencial para garantizar la calidad de bienes y servicios, basandose en
la aplicación de normas que establecen requisitos y metodos de evalución.

Especificación ANSI/ADA
La Asociación ADA otorga el sello de aceptación a productos dentales despues de una
evaluacñon rigurosa por parte del consejo de asuntos científicos.

Evaluación de los biomateriales dentales

La evaluación de nuevos materiales dentales implica la realización de ensayos fisicos,
biologicos y clínicos.
-Los ensayos fisicos, basados en especificaciones diseñadas para evaluar propiedades
fisicas y mecanicas en el laboratorio y determinan la idoneidad del material. -Los
ensayos biologicos evaluan posiles efectos irritanteso dañinos para la salud del
paciente.
-Los ensayos clinicos son mas complejos debido a multiples variables, requieren evaluar el
rendimineto en la boca del paciente asi como caracteristicas de manipulación.

Evaluación de Productos dentales de la Fuerza Aerea

Estadounidense
El sistema de evaluación original tiene 4 categorias: recomendado, aceptable, marginal e
insatisfactorio; a partir del 1 de marzo de 2005 se implemento un nuevo sistema de 5
categorias y una escala visual: relevante, excelente, aceptable, marginal e inaceptable
brindando una evaluación detallada de eficacia, confiabilidad y seguridad de los productos
dentales .

Evaluación de productos odontologicos por Reality Reasearch

Lab y Dental Advisor
Ests laboratorio de carácter privado y no comercial se especializa en la investigación
estetica de productos dentales; tambien se dedica a la investigación de materiales,
instrumentos y equipos dentales, publicando evaluaciones detalladas con descripciones y
puntajes que reflejan su uso, propiedades y composición química.

1.2 Clasificaciones de los biomateriales dentales

En 1969 el Instituto Escandinavo de Materiales Dentales fue el primero en tomar en cuenta
las propiedades biologicas para la clasificación. Desde este punto de vista, los materiales
dentales se pueden clasificar de acuerdo con:
- El uso y composición.
- Los ensayos biológicos.
- Los avalúos clínicos
Desde el punto de vista practico, los materiales dentales se pueden clasificar de acuerdo con
su uso.

Materiales para impresión

- Rigidos: yesos para impresión y compuestos cinquenólicos (óxidos metálicos) -
Termoplásticos: cera para impresión (desuso) y compuestos de modelar.
- Elásticos: hidrocoloides (reversibles: agaragar e irreversibles: alginato),
polisulfuros, siliconas, poliéteres e híbridos (poliéter + silicona)

Materiales de laboratorio
- Elaboración de modelos y troqueles: yesos, electrodepósitos y plásticos
- Refractarios: revestimientos, para colado de aleaciones de or, para colado de
aleaciones de cromo-cobalto/cromo níquel, para colado de aleaciones de titanio y
para soldar.
- Ceras: para patrones ( de incrustaciones, de colado de protesis parcial y de encerado
de base de protesis), para procesados (para encajonado, pegajosa, bloqueo y de
utilidad) y para impresiones ( correctoras, grafitada y registro de oclusión y de la
dimensión vertical)
- Materiales para cubetas: plasticos (resinas acrilicas y goma laca)
- Aleaciones para soldar
- Abrasivos y para pulimentación
- Materiales para duplicar
Materiales para base de prótesis
- Metalicos: aleaciones de oro, cobalto-cromo, cromo-niquel y titanio
- No metalicos: termoplásticos, resinas acrilicas, resinas de poliestireno, resinas
acrovinilicas y termoestables.

Materiales para dientes artificiales

- Metalicos: aleaciones de alto contenido de oro, de bajo contenido de oro,
sustitutivas del oro, a base de titanio, de níquel-cromo y de cobalto-cromo
- No metálico: cerómero, policarbonato, porcelana, resinas acrilicas, resinas
compuestas y ceramica.

Materiales para obturación

- Obturaciones provisionales
- Cementos (cinquenol, fosfato de cinc, policarboxilato, resina compuesta. Vidrio
ionomerico, compomero, bioceramicos)
- Barnices
- Base cavitatoria
- Sellantes de puntos y fisuras
- Amalgama
- Aleaciones de oro
- Ceramica
- Resina compuesta
- Compuesto bioactivo
- Vidrio ionomerico (convencional e hibrido)
- Compomero
- Giomero
4.13 Vidrio ionomerico
Historia
- Son materiales de obturación cuyo nombre se debe a que pueden formar enlaces
iónicos con el vidrio.
- Fueron ideados por Wilson y Kent en 1969 y desarrollados por McClean y Wilson
durante los años 1970.
- Su composicion se baso en la union del polvo del cemento de silicato con el liquido
del cemento de policarboxilato.

Definición
Materiales de obturación basados en sílice, polvos de alumino-silicato de calcio y
soluciones de homopolimeros y copolimeros del acido acrílico.

Clasificación
En atención a la composicion de los vidrios ionomericos, se pueden describir en tres
terminos:
- Cementos de vidrio ionomerico convencional: son materiales que consisten en un
vidrio descomponible en acido y un polimero acido que se someten a una reaccion
acido/base al mezclarse. Esta reacción no requiere luz para ocurrir.
- Cementos de vidrio ionomerico modificado con resina: vidrio ionomerico a los
cuales se les ha añadido una resina en una forma u otra; además de la reaccion
acido/base del vidrio ionomerico tambien sufren una reaccion de polimeración de la
resin. Todos los ionomeros de vidrio modificado con resina comercializado
actualmente requiere exposicion a la luz.
- Resinas compuestas modificadas con poliacidos (compomeros): son mas resinas que
vidrio ionomerico, contienen uno o ambos de los componentes basicos del vidrio
ionomerico pero los componentes estan en cantidades tan reducidas que ellos causan
una reaccion de fraguado acido/base de vidrio ionomerico o contribuyen poco a la
total reaccion de fraguado material.
Clasificación de vidrios ionomericos de acuerdo al uso
Tipo: I. cementos Uso: coronas y puentes, bandas de ortodoncia, incrustaciones y
brackets.
II. Obturaciones Uso: clase III, clase V, muñones y conductos radiculares.
III. Sellantes. Uso: puntos y fisuras.
IV. Bases y forros Uso: base de obturaciones
V. Ionómero+limaduras Uso: muñones
Mezclas, -cerments- Uso: obturación de dientes temporales

Vidrio ionomerico convencional

- Usos: se emplean fundamentalmente para restaurar erosiones sin preparacion
cavitaria, como cementos, sellantes de puntos y fisuras y para obturacion de
conductos radicualres, cemento de brackets y bandas de ortodoncia.

- Composición: esta dada por la combinacion de polvo de vidrios de aluminosilicatos

y homopolimeros del acido acrilico.

+ polvo: el polvo utilizado es un vidrio de fluor aluminosilicato preparado con un fundente

a base de fluoruro, tiene particulas de 20 a 50mm para obturaciones y menos de 25mm para
cemento. Se produce mediante la fusion de cuarzo, fluoruro de aluminio y fosfato metalico.
+ liquido: es una disolucion de acido poliacrilico, mientras que en la actulidad, consiste en
soluciones acuosas de homopolimeros y copolimeros del acido acrilico. Algunos liquidos
incluyen acido polimaleico para dar mas translucidez y estetica a la restauracion.

- Reacción quimica: la reaccion de los ionomeros sigue el patron de acido-base,

analogo a los policarboxilatos, donde el polvo desempeña el pael de base y el
liquido actua como acido.

- Caracteristicas del cemento fraguado: una vez lograda su reaccion polvo y liquido,
el cemento consiste en particulas de vidrio sin reaccionar, recubiertas por un gel
silico o hidrogel y este su vez por una matris de polisales.

- Propiedades: el vidrio ionomerico exhibe diversas propiedades y caracteristicas

+ proporcion polvo-liquido. + opacidad. + propiedades anticariogenicas
+ tiempo de fraguado. + solubilidad. + efectos bilogico +
grosor de la pelicula + propiedades adhesivas. + hipersensibilidad
+ coeficiente de expansion termica. + utilidad como material de base.
Vidrio ionomerico reforzado con metal
- Mezclas de vidrio ionomerico-metal(mixture): la mezcla de ionomero-metalse
obtiene agregando aleaciones para amalgama al polvo de vidrio ionomerico en una
porporcion de 12 a 14% por volumen
- Ionomero -cerment-: los ionomeros ceramometalicos o cermet consiste en la union
del polvo de vidrio ionomerico con un metal ya sea oro o plata.

Consideraciones técnicas y clínicas de vidrio ionomerico en

general
El vidrio ionomerico se cree que forma puentes de hidrogeno con las estructuras
dentinarias. Para limapiar la preparacion, se utiliza acondicionadores de dentina, y se puede
emplear acido poliacrilico o acido tanico en la cavidad.

Existen dos teorias sobre la limpieza de la cavidad: una aboga por eliminar la capa de
desechosy bacterias para disminuir la microfiltracion y aunmentar la resistencia de union,
mientras que la otra sostine qur no retirar esta capa protege contra la penetracion bacteriana
y reduce la sensibilidad.

Ventajas
- Baja adhesividad al esmalte, cemento y dentina.
- Buena resistencia comprensiva media.
- Coeficiencia de expansión térmica similar al dientes.
- Efecto anticariogenético, presencia de flúor en su composición.
- Espensor adecuado.
- Fácil de mezclar.
- Resistencia a la disolución por ácidos, baja solubilidad.
- Restauración estética.

Desventajas
- Apariencia menos estetica que los compuestos.
- Fraguado inicial lento.
- Pueden recubrirse con resinas de microrrelleno para mejorar la estetica. -
Radiolúcidos
- Sensibilidad pulpar sise reseca el diente.
- Sensible a la humedad.
- Susceptible a la deshidratación durante las primeras 24 horas.
Vidrio Ionomerico Híbrido
- Clasificación:
Se puede clasificar de acuerdo con el curado de dos tipos:
1. De curado doble.
2. De curado triple.
De acuerdo con el uso se pueden clasificar en tres tipos:
1. Base o protector de cavidades
2. Base, reconstrucción restauración.
3. Cemento

- Presentación:

Se pueden presentar en dos versiones: encapsulados y para mezcla manual

- Ventajas (mezclas manual):

+ se puede variar la viscosidad.

+ se pueden mexclar los matices.
+ se puede variar el volumen de material.
+ no requiere equipo extra (amalgamador, activador)
+ menos costoso
+ mas resistentes que los ionomeros convencionales

- Desventajas (mezclas manual)

+ mezcla inconsistente ( depende de la asistente)

+ mas sensitivos a la humedad que los cementos de resina
+ no recomendados para cementar coronas toda ceramica

- Ventajas (capsulas presodificadas)

+ convenientes
+ mezclas consistentes
+ se elimina los procedimientos de asepsia (capsula desechable)

- Desventajas (capsulas presodificadas)

+ la viscosidad esta predeterminada por el fabricante

+ no se pueden mezclar matices
+ tiene volumen fijo
+ se requiere equipo extra para manupularlo
+ son mas costos
+ la activacion de la capsula debe realizarse aproximadamente.
Vidrio Ionomerico con Nanorelleno
- Propiedades:
+ vidrio ionomercio estetico restaurador.
+ liberación de fluoruro alta.
+ resistenci al desgaste mejorada.
+ fotocurada en demanda.
+ radiopaca.
+ disponible en seis colores: A1,A2,A3,5,A4,B2
+ mezcla automatica para el dispensado rapido de la capsula de mezcla rapida. +
tambien disponible el dispensador clicker dispenser.

- Aplicaciones clinicas:
+ restauraciones de dientes primarios.
+ restauraciones transitorias.
+ restauraciones pequeñas Clase I.
+ restauraciones laminadas/sandwich.
+ restauraciones Clase III y V.
+ defectos de obturaciones y socavados.
+ reconstrucción de muñones.
4.16 Resinas compuestas
Historia

- 1905-1960 uso de cemento de cilicato como material de obturacion.

- 1950 comienzan a utilizarse plasticas basandose en metacrilato y
dimetacrilato, esto buscando un material mas resistente y evitar la irritacion pulpar
provocada por los cementos de s.
- Resinas acrilicas no rellenas basadas en metacrilato se uso 2 sistemas
- Sistema peroxido-amina, empkeba una amina terciaria, la N.dimeti p-
toluidina como activador (cambio de color)
- Sistema tipo perioxido-acido sultinico usaba el acido p-toluelsulfinico coo
activador de la reaccion. Inestable con agua y aire, sensible a la humedad.
- Productos usados en los 1950 fueron Bycor y PF.
- Llegan nuevos compuestos con RL Bowen en 1965, mezclo porlvo de
silicato con resina epoxica, la cual uso como mezcla restauradora.
- Bis-GMA formula creada por la Oficina Nacional de Normas en 1970
- 1941- sistema iniciador peroxido-amina
- 1950- resinas acrilicas
- 1962- monomeros de Bowen
- 1970- sistema iniciado por luz UV para uso odontologico
- 1974- introduccion de los microrellenos
- 1977- primer microrelleno para uso en dientes anteriores
- 1977- primer compuesto curado por luz visible
- 1980- primer hibrido
- 1996- reninas compuestas fluidas
- 1998- resinas compuestas empacables
- 2000- resinas compuestas con nanorrelleno

Definicion

Compuesto es una pasta de material restaurador basado en reisnas que actuan como un
aglutinador organico monomerico, que contiene al menos de 60% de relleno inorganico,
junto a un sistema que produce la polimerizacion

Usos
Se utilizan como material de obturacion en dientes anteriores y posteriores temporarios o
permanentes, dientes fracturados, erosiones, recubrimiento de dientes moteados o
pigmentado, cementacion de brackets de ortodoncia, cementacion de puentes Maryland,
incrustaciones, sobreincrustaciones onaly, sellantes de puntos y fisuros, reconstrucciones de
muñones, elaboracion de coronas y puentes fijos, carrillas de dientes temporales, base de
obturaciones, base de protesis.

Composicion
Las resinas compuestas pueden contener varias sustancias, dependiendo de su clasificacion:
Monomero, diluyente, activadores, iniciadores, relleno, tratamineto de relleno, inhibidores
o estabilizadores, material radiopaca y pigmentos.

Funcion de cada componente

- Monomero:
- Diluyente: debido a que el monomero es demasiado visco, se emplean otros
compomeros y monomeros diacrilatos de bajo peso molecular con el objeto de
reducir la viscosidad.
- Activadores: son aquellos mecanismos utilizados para inducir el proceso de
polimeracion de los plasticos.
- Iniciadores: aquellas sustancias que inicia la reaccion quimica y son capaces de
romper la doble ligadura del monomero para convertirlo en polimero.
- Relleno: se les agrega este relleno con el objeto de aumentar la resistencia y dureza,
reducir el coeficiente de expansion termica, reducir la contraccion de polimerizacion
y la obsorcion acuosa facilitar la manipulacion y dar radiopacidad.
- Tratamiento de relleno: este tratamiento mejora la resistencia a la atraccion y a la
comprension, evitando que las particulas se desprendan debido a fuerzas
masticatorias.
- Inhibidores o estabilizadores: son sustancias que se agregan al compuesto para
evitar la polimerizacion espontanea y aumentar la vida util del material.
- Material radiopaca: se ha utilizado vidrio de fluoruro de bario, trifloruro de iterbio
para hacer el compuesto opaco a los rayos X.

Clasificación
Se pueden clasificar desde varios puntos de vista: tamaño de particulas de relleno, de
acuerdo con el tipo de relleno, metodo de curado, consistecia y uso.

- De acuerdo con el tamaño de particulas de relleno: estas se clasifican en

macrorelleno, particulas pequeñas, microrelleno, hibridas, microhibridas,
nanorelleno y nanohibridas.
- De acuerdo con la consistencia: de acuerdo con la fluidez de la resina compuesta se
pueden clasificar en tres tipos, espesas, fluidas y empacables.
- De acuedo con el metodo de curado: las resinas compuestas se pueden clasificar, en
atencion al metodo de curado en autocurable o de curado quimico, fotocurable y
termocurable.
 - De acuerdo con el uso: se pueden clasificar en compuestos para obturacion, para
muñones, incristaciones, coronas y puentes fijos y para base de obturaciones.
- De acuerdo con la cantidad de material empleado en la restauracion: de acuerdo con
la cantidad de material empleado en la reconstruccion de la preparacion se pueden
clasificar en dos las resinas para uso por capas y resinas para obturacion total.
- Resinas compuestas bioactivas: son materiales que se comportan favorablemente en
el ambiente bucal humedo neutrlizan las condiciones que causan la caries dental,
brindan beneficios de prevencion y maximizan el potencial de remineralizacion.

Consideraciones sobre tecnica de manipulacion

Para la elaboracion o recontruccion de muñones utilizando estas resinas compuestas, es
recomendable tener en cuenta lo siguiente: use pernos de retencion de 0,21 pulgadas,
prepare cavidades retentivas en dentina y emplee base de hidroxido de calcio de 0,5 mm de
espesor.

Consideraciones clinicas
- Sustancias detectoras de caries: se utilizan para detectar caries en operatoria dental.
- Agentes grabadores: sirve para aumentar la adhesividad de las resinas compuestas a
las estructuras dentarias, se realiza la desmineralizacion del esmalte y dentina.
- Desinfectantes de cavidades: son sustancias que se utilizan para eliminar la
contaminacion bacteriana y reducir la sensibilidad operatoria.
- Tintes y operadores: se utilizan con el objeto de hacer mas estetica las
restauraciones.
- Usos: este tipo de materiales se recomienda tres casos cuando no hay defectos
subgingivales, cuando hay bajo indice de caries y cuando los dientes no estan
sometidos a mucha presion masticatoria.
- Metodo de colocacion: el tamaño y la localizacion de los muñones influyen en la
tecnica de colocacion usada por el odontologo.

- Color: la mayoria de compuestos ofrece una amaplia variedad de colores en las

areas posteriores se indica un color contrastante tal coomo azul, oro, gris u blanco
opaco y en regiones anteriores es necesaria la estetica, son ideales colores similares
al diente.
- Compatibilidad con agentes de unión: es mejor utilizar el agente de union
recomendo por el fabricante.
- Liberación de fluor retención: ayudan a reducir la desmineralizacion o prevenir
caries secundaria.
Requisitos y propiedades de las resinas compuestas
Las resinas compuestas como material de obturacion deben de cumplir una serie de
requisitos
- Requisitos de manipulacion: facil selección de color, consistencia optima, buen
pulido, buenas caracteristicas de polimeracion, bajo fotosensibilidad y minima
sensiblidad a la humedad del material no polimerizado.
- Requisitos fisicoquimicos: buenas propiedades mecanicas, coeficiente de expansion
termica similar a las estructuras dentarias, minima o ninguna absorcion de agua,
minima o nula solubilidad, minima o ninguna contraccion, etc.
- Requisitos clinicos: buena estabilidad en boca, buena estabilidad cromatica,
abrasion similar al esmalte dental, suficiente radiopacidad, etc.
- Requisitos toxicologicos: minimo riego toxicologico posible y biocompatibilidad.

Cerómeros
Consiste en la combinacion de una resina compuesta con rellenos ceramicos con el objeto
de mejorar la abrasion, y otras desventajas de las resinas compuestas convencionales para
incrustaciones.

- Ventajas: su tecnica directa puede dar como resultados buenos margenes, contorno
anatomico y contacto interproximal, contraccion antes de la cementacion reduce las
tensiones sobre el diente y la sensibilidad postoperatoria, resistencia mejorada a la
abrasion similar a las estructuras dentarias, menos absorcion de agua para mejorar la
resistencia al manchado, reduccion del tiempo de terminado y pulido.

- Desventajas: requiere una restauracion provisional, restauraciones no reforzadas con

fibras requieren un cemento de resina, costosas.
4.17 lampara de fotocurado
La polimerizacion de las resinas compuestas de fotocurado se logra mediante llamaparas
que utilizan la luz como catalizador para evitas la reaccion de polimerizacion. En este
proceso, la luz incide sobre iniciadores que interactuan con cetonas, generando radicales
activos que tienen la capacidad de romper el doble enlace del monomero, dando inicio al
proceso de polimerizacion.

Partes de una lampara

Las lamparas de fotocurado, compuestas por elementos como bombillas, tienen un deseño
similar a las bombillas convencionales y se asemejan a las utilizadas en proyectores de
diapositivas. Estas bombillas, hechas de cuarzotungsteno-halogeno, contiene un alambre de
tungsteno conectado a electrodos y envuelto en cuarzo
Desventaja de los filtros unidos Precauciones
- Mantener ventilada la lampara para que no se recaliente.
- Siempre hay un sobrecalientamiento cuando se apaga la lampara. -
No cubrir los orificios de ventilacion con sobrebarreras.

Tipos de lamparas de fotocurado

Las lamparas de fotocurado se pueden presentar en cinco tipos diferentes

- Lamparas de luz ultravioleta: fueron las primeras utilizadas para el curado de

sellantes de puntos y fisuras. Su extension del daño depende de la intensidad y
duracion de la exposicion por largos periodos.

- Lamparas de luz visibles:son llamadas tambien luz halogena, que, debido a su

estructura formada por una envoltura de cuarzo, un filamento de tunsgteno y un gas
halogeno; se pueden presentar comercialmente en dos tipos: pistola alambrica e
inhalambrica. Tiene ventajas como que son mas comunes, menos costosas,
confiables, disponibles en forma alambrica e inhalambricas, puede curar todos los
materiales, banda amplia de longitud de ondas y como desventaja es algo mas lenta
que las otras.

- Lamparas de arco de plasma: consiste en un gas ionizado a altas temperaturas, con

dos electrodos de tungsteno dentro de una camara presurizada llena de gas inerte,
como xenon; a pesar de ser muy rapida, las desventajas incluyendo su costo
elevado, mayor tamaño en comparacion con lamaparas halogenas, reputacion
limitada, limitaciones en el curado de algunas materiales, rigidez de los cordones
llenos de liquido y cierta complejidad en la activacion magnetica en comparacion
con los gatillos de pistola
 - Lamparas de laser argon: la luz se produce al aplicar energia a un atomo, liberando
un electron a un nivel de energia mas alto e inestable; aunque sus ventajas incluye
rapidez sus desvantajas abarcan su costo, mayor tamaño en comparacion con las
lamparas de halogeno y la posibilidad de no curar todos los materiales.

- Lamparas de diodos de emision (LED): emiten una luz azul en la absorbancia

espectral de la Cq. Sus caracteristicas ideales es que es compatible con variedades
de iniciadores, la bateria debe mantener la carga para varias horas de uso, sonsor
para indicar baja carga de la bacteria, lectura digital clara, ect. Sus ventajas son que
son pequeñas, livianas, tiene bajo consumo electrico (opera con baterias), dodos de
larga duracion, ausencia de radiaciones calorificas y no necesita ventilador; mientras
que sus desventajas son que generan calor en el chip y en la punta y su rango
espectral es angosto.

- Laser de diodos: medio activo tipo solido, no se usa para fotopolimerizar, exenta de
radiacion de UV, no provoca sobrecalentamiento pulpar.

Consideraciones clinicas
- Para evitar el aumento de temperatura durante el fotocurado, se recomienda dirigir
un chorro de aire de alto volumen sobre la corona del diente. Tambien, colocar un
rollo de algondon mojado en el lado opuesto puede ayudar, aunque no tanto como el
uso del aire.
- Minimice la exposiscion directa a la luz mediante el uso de lentes de “bloqueo de
luz” o pantallas tanto para el odontologo como para el paciente
- Determine la perdida de intensidad del rayo con la distancia, manteniendo la punta
de luz a diferentes distancias del radiometro de curado dental.
- El éxito del proceso de curado depende de la energia total recibida.
- Evalue la capacidad de disipacion de la luz aplicando la secuencia mas larga de las
duraciones de exposiciones tipicas.
- Realice evaluaciones periodicas de la salida de la unidad de fotocurado con
radiometro para identificar posibles cambio en la intencidad.
4.18 Amalgamas dentales
Historia
- Ha sido uno de los materiales mas utilizados desde el comienzo de la odontologia
para estructuras dentarias perdidas por causas patologicas.
- Se usaron por primera vez en 1819-1826 en francia.
- En 1985, black comenzo a estudiarlas y crea una aleacion que contenia plata, cobre,
estaño y cinc, parecida a la formula actual.

Definiciones
- Amalgama: aleacion que se forma al unir mercurio con otros materiales.
- Aleacion para amalgama: tipo de aleacion que se prepara para unirla al mercurio, se
producen comercialemte en forma de pastillas o limaduras.
- Amalgama dental: combinacion de la plata, cobre, estaño y cinc con mercurio para
su uso odontologico.

Usos
Se utiliza para restauraciones en dientes posteriores, pequeñas restauraciones en caras
palatinas o linguales de dientes anteriores.

Clasificaciones
Se pueden clasificar en tres grupos de acuerdo con sus fases metalograficas.
- Aleaciones convencionales (finas, microparticulas, esfericas o esferoidales y
mezclas)
- Aleaciones de fase dispersa ( esfericas+irregulares y esfericas+ esfericas) -
Aleaciones de alto xontenido de cobre (esfericas o esferoidales)

Composicion
- Convencional: plata (65% min), estaño (29), cobre (6), cinc (2) y mercurio (3). -
Fase dispersa: convencional+eutectico (ag-sn), plata (72), cobre (23).
- Alto contenido de cobre: plata (60-40), estaño (27-30) y cobre (13-30)

Amalgamacion
La amalgacion es el mecanismo mediante el cual el mercurio reacciona con una aleacion
para amalgama y forma compuestos intermetalicos.
Funcion de cada componente
- Plata: constituye dos terceras partes de la composicion total de la aleacion; le da
resistencia y endurecimiento rapido y proporciona el color blanco.
- Estaño: reduce la expansion, le da plasticidad a la masa y retarda el tiempo de
fraguado.
- Cobre: mejora la resistencia y la dureza, da un timepo de fraguado mas uniforme.
- Cinc: no permite la oxidacion de los metales durante la fusion, mantine los
instrumentos limpios durante la condensacion y es el responsable de la expansion
retardada.

Propiedades de las particulas

- Irregulares: fueron los primeros tipos de aleaciones que aparecieron en el mercado,
tienen facilidad de trabajo, facil manipulacion, mayor resistencia inicial a la
compresion, menos cambios dimensionales, etc.
- Esfericas: su nombre se debe a que las particula es de forma esferica, debido a un
porcentaje de hg su resistencia inicial y final es mejor que las convencionales.
- Esfenoidales: tienen forma irregualmente redondas o formas de agujas y sus
caracteristicas de manipulacion estan entre las esfericas y las mezclas.
- Mezclas: consta de dos tipos de particulas: 2/3 irregulares y el resto de particulas
esfericas ricas en cobre reactivo para disminuir la fase gamma2, son ricas en hg, etc.

Otros sistemas de aleacion

- Aleaciones con indio: continen plata, cobre, estaño e indio. Gracias al ultimo
componente tiene mejor resistencia a la compresion y disminuye el escurrimiento,
sus propiedades son inferiores a la amalgama convencional y ademans de dificl
manipulacion.
- Aleaciones con oro: en algunos productos se sustituye la plata por el or, tiene un alto
precio por eso no es tan difundido en el area odontologica, aunque se han
reconocido sus buenas propiedades.
- Aleacione de galio: se ha pensado en sustituir amalgama de plata por la de galio,
tiene poca resistencia a la corriosion pero siguen siendo controversiales. Han
aparecido algunas aleaciones que se han indicado para uso en dientes temporales por
problemas de corrosion.
Propiedades
- Cambios dimensionales: la amalgama tiende a contraerse o expandirse de acuerdo a
su manipulacion. Si se expande puede producir sensibilidad postoperatoeia y tiende
a salirse de la cavidad y si hay demasiada contraccion se puede separar de las parte
cavitarias y producir filtacion marginal.
- Resistencia: esta va a depender en gran medida de la preparacion cavitaria, por eso
debe ser diseñada para porveer cierto volumen de amalgama en todas las areas.
- Escurrimiento y fluidez: es la deformacion permanente bajo una carga constante,
mientras mayor sea la cantidad de escurrimiento presente en la amalgama mas debil
sera esta.
- Pigmentacion y corrosion: cuando esta pigmentacion y corrosion son muy ligeras no
presentan problemas, pero pueden hacerlas menos esteticas y modificar sus
propiedades mecanicas.

Tecnica de manipulacion
Para su manipulacion debe seguir una serie de pasos que son importantes en tener en
cuenta:
- Selección de la aleacion: aquí se deben tomas en cuenta tres criterios los cuales son
la evalucion clinica comprobada, caracteristicas de manipulacion y propiedades
fisicas.
- Preparacio de la cavidad: se deben de seguir los principios de operatoria dental.
- Proporcion mercurio-aleacion: es la cantidad de mercurio y aleacion al mezclar.
- Matriz
- Trituracion: esta puede ser manual (emplea un mortero y pistilo) o mecanica (utiliza
amalgamadores mecanicos.
- Condensacion: es uno de los pasos mas importantes con esta se logra la adaptacion
de la masa de amalgama a las paredes de la cavidad. La condesacion igual puede se
manual (es el que mejor se adapte al operador) o mecanico (un contraaungulo que se
adapte a la pieza de mano)
- Tallado: es importante desde el punto de vista del materail y de la oclusion.
- Bruñido: es para alisar la superficie y facilitar el puldo final.
- Acabado y pulido: la superficie debe quedar lisa para evitar que los restos de comida
se adhieran y produzcan corrosiones o pigmentacio.
Existen una serie de factores que determinan la calidad de una amalgama se dividen en dos
grupos: factores regulados por el odontologo (el es responsable de la relacion
mercurioaleacion, la tecnica y tiempo de trituracion , la tecnica de condensacion, la
integridad margina, las caracteristicas anatomicas y terminacion final) y facotres regulados
por el fabricante (composicion de la aleacion, velocidad con que el mercurio reacciona con
la aleacion, el tamaño y forma de particulas y la manera como se porvee la aleacion).
Causas de fracasos de obturacion con amalgama
- Fractura marginal: alto contenido de mercuro en la amalgama, clanetamiento del
margen durante el bruñido y pulido, diseño cavitario incorrecto, como margenes
biselados y tallado incorrecto.
- Fracturas totales: incorrecto diseño cavitario, la falta de pulido y contacto prematuro
del diente antagonista con la amalgama no endurecida.
- Pigmentacion y corrosion: efectos de la dieta (el azufre provoca ennegrecimiento) y
exceso de gamma2

Mercurio
El mercurio es el unico metal con un punto de fusion de 390 grados centigrados, lo que lo
hace liquido a temperatura ambiente. El que se usa para combinarse con aleacion para
amalgama debe ser certificado. Se debe tener en frascos plasticos con tapas ajustables para
evitar contaminacion con el medio ambiente.

- Higiene mercurial: existen dos principales vias de exposicion del personal

odontologico con el mercurio: por contacto directo y por la inhalacion de vapores.