Evolución de la Salud Pública

en Argentina y la
Responsabilidad del Estado

SALUD COMUNITARIA Y SALUD PÚBLICA

 Desarrollo Histórico

⚫ Atención de campaña del desierto en la época de Rosas

⚫ Idea de salubridad vinculada con la policía sanitaria, que cuidaba la
moralidad y orden publico.
⚫ 1ra. Idea de responsabilidad del estado en materia de salud, para
combatir las pestes y epidemias.
⚫ Prioridad del concepto individualista de la relación médico – paciente.
⚫ En la guerra de la independencia surgen los primeros hospitales para
curar a los soldados heridos.
⚫ 1er. Antecedente constitucional es el artículo 33 (derechos implícitos) y
protección de la vida.
 Antecedentes en la CSJN

⚫ “Los Saladeristas Podestá c/ Provincia de Buenos Aires” 14 de mayo de 1887. Fallos C.S.
J.N 31:273

⚫ Se pone en evidencia el ejercicio liberal del poder de policía sanitario. La salud

publica era una protección de los derechos generales y una restricción de los
derechos particulares en pos de ese valor jurídico general que era “la salud
pública”.
⚫ En este fallo se parte de la idea de que el poder de policía sanitaria le
corresponde a la Provincia de Buenos Aires respecto de un establecimiento, un
saladero que funciona en su territorio.
⚫ La CSJN afirmó en oportunidad de ese fallo que “la autorización de un
establecimiento industrial está siempre fundada en la presunción de su
inocuidad, y no obliga al gobierno que la concedió, cuando esta presunción ha
sido destruida por los hechos, pues en tal caso, ‘el deber que sobre él pesa de
proteger la salud pública contra la cual no hay derechos adquiridos’, recobra
toda su fuerza, y no solamente puede imponer al establecimiento nuevas
condiciones, sino retirar la autorización concedida, si éstas no se cumplieran o
fuesen ineficaces para hacerlos completamente inocuos”.
 CONSTITUCIONALISMO SOCIAL

⚫ El siglo XX van a aparecer políticas más activas en materia

de desarrollo y prestación de servicios de salud en nuestro
país, y ello vino de la mano del llamado Constitucionalismo
Social y del reconocimiento de los derechos de la segunda
generación, entre ellos el derecho a la salud de los
trabajadores en carácter de derecho social.
 Constitución del año 1949

⚫ Toda la década 1945-1955 estuvo signada por la intervención directa del Estado
Nacional en la materia sanitaria, es la época en que se crea el sector estatal de
salud en la Argentina, y se conforma un modelo de centralidad estatal en el
país a la luz de la segunda posguerra.

⚫ La tipología estatal que corresponde a este período de nuestra historia se ha

dado en llamar Estado Social de Derecho (Estado Benefactor) puesto que
alumbra el reconocimiento a favor de los individuos de una serie de derechos
sociales y económicos, los cuales pasan a figurar en las cartas constitucionales
de la época.

⚫ En la Constitución de 1949 se consagran por primera vez los derechos

sindicales de los trabajadores, se protege su salud y se encarga al Congreso de
la Nación el dictado de un Código de Derecho Sanitario de derecho común.
 Reforma Constitucional de 1957

⚫ Se introduce la garantía de estabilidad de los empleados

públicos, se encarga al Congreso Nacional -en carácter
también de Legislación común- el dictado de un Código del
Trabajo y de la Seguridad Social nunca dictado, se
consagra el derecho a la seguridad social a favor de los
individuos (se suprime el Código Sanitario).

⚫ Estos derechos sociales y económicos consagrados a favor

de las personas (llamados derechos de la segunda
generación), las más de las veces incumplidos, hacen que
muchos hablen de que esos artículos hacen de la
Constitución un “catálogo de ilusiones”.
 Reforma Constitucional del año 1994

⚫ Artículo 75 inciso 22 donde incorpora como ley superior en forma

expresa los distintos tratados internacionales que garantizan en forma
específica el Derecho a la salud.

⚫ Esta última reforma incorpora con rango de ley suprema, a los tratados
internacionales de derechos Humanos, incorporando el derecho a la
Salud en forma expresa en la Carta Magna a través de la Declaración
Americana de los Derechos y deberes del hombre, artículos VII y XI, La
declaración Universal de Derechos Humanos, artículos 3º, 8º y 25º, el
Pacto Internacional sobre Derechos Económicos Sociales y Culturales,
artículos 12, incisos 1º y 2º apartado d), el Pacto Internacional de
derechos Civiles y Políticos artículos 24, la Convención Americana de
derechos Humanos artículos 4º inciso 1º artículos 5 inciso 1º artículos
19º y 26º y la Convención sobre los Derechos del Niño, artículos 3º, 6º,
23º, 24º y 25º
 Fundamentos Constitucionales

⚫ El artículo 14 bis cuando consagra que el Estado otorgará los beneficios

de la seguridad social; y en especial por ley el seguro social obligatorio.
⚫ El Artículo 31 donde establece que las normas de la Constitución
Nacional y los tratados internacionales son ley suprema de la Nación.
⚫ El artículo 33 que al hacer alusión a los “derechos implícitos” está
consagrando en calidad de tales al derecho a la vida y al derecho a la
salud.
⚫ El artículo 41 de la Constitución Nacional que hace referencia al
derecho que tienen los habitantes a un “ambiente sano”.
⚫ El artículo 42 que alude al derecho que tienen los consumidores a la
protección de su salud en la relación de consumo.
 Fundamentos constitucionales

⚫ El artículo 75 incisos 18 y 19 (la nueva cláusula de la prosperidad) que

consagra la obligación estatal de proveer a la prosperidad nacional y
⚫ al desarrollo humano.
El artículo 75 inciso 22 que da jerarquía constitucional a distintos
Tratados Internacionales de Derechos Humanos, que en su texto
consagran en forma expresa al derecho a la salud (como un derecho
⚫ de todo hombre).
El inciso 23 que consagra en cabeza del Estado Nacional – a través
del Poder Legislativo de la Nación- la cláusula de progreso que es la
atribución de legislar y promover medidas acción positiva que
garanticen la igualdad real de oportunidades y de trato, y el pleno
goce y ejercicio de los derechos reconocidos por esta Constitución y
por los Tratados Internacionales vigentes sobre Derechos Humanos,
en particular respecto de los niños, las mujeres, los ancianos y los
personas con discapacidad. Así como la atribución de dictar un
régimen de seguridad social especial e integral en protección del niño
en situación de desamparo, desde el embarazo hasta la finalización
del período de enseñanza elemental, y de la madre durante el
embarazo y el tiempo de lactancia, lo que concluye que se obliga a
garantizar el derecho a la salud en el momento en que su cobertura
resulte necesaria.
 ¿Que es el derecho a la salud, reconocido constitucionalmente?

- Es el derecho social de la población de acceder en

igualdad de condiciones a servicios médicos suficientes
para una adecuada protección y preservación de la salud,
con los recursos disponibles.

- También aparece caracterizado en la actualidad como un

derecho que es a la vez individual, social, de incidencia
colectiva y por sobretodo un derecho humano, consagrado
como fundamental, del que gozan además todos los seres
humanos.
Que implica el derecho a la salud?

Derecho al desarrollo
Políticas saludables
Calidad de Vida
Alimentación - Nutrición
Protección de la Seguridad Social
OMS – DERECHO A LA SALUD

¿Qué dice la OMS?

▪ La Constitución de la
OMS afirma que es
“El goce del grado máximo
de salud que se pueda
lograr es uno de los
derechos fundamentales
de todo ser humano.”
El derecho a la
salud incluye el acceso
oportuno, aceptable y
asequible a servicios de
atención de salud de
calidad suficiente.
Fundamental

Importante
El derecho a la salud:
▪ Es aplicable a todas las
personas , sin importar su
condición social , economía
y raza.

▪ Debe ser igual para todos.

▪ Está vinculado a la dignidad

de las personas y el derecho
a la igualdad ante la ley.
Elementos del derecho a la salud
Necesario
También
Obligaciones Básicas
Obligaciones de los Estados
Obligaciones del Estado
Importante !!!!!
Tratados y Pactos internacionales

❖ Pacto de San José de Costa Rica (1969) toda

persona tiene respeto a su vida – Derechos
Humanos.

❖ Pacto Internacional de Derechos Civiles y Políticos

( 1966) ( Derecho a la vida)

❖ Declaración Universal de Derechos humanos

(1948) art 3 derecho a la vida . art 25 derecho de la
persona y flia. A la salud y bienestar ( alimentos ,
vivienda, vestido , servicios sociales , asistencia
médica)
Más Convenciones y Declaraciones

Convención internacional sobre la Eliminación

de toda forma de Discriminación Racial (1965)
art. 5 deber del Estado de garantizar la salud
pública y asistencia médica.
Declaración Americana de los Derechos y
Deberes del hombre (1948) art.1 derecho a la
vida , a la libertad e integridad , art. 11 derecho
a la salud , sea preservada.
En nuestro País

▪ En Argentina este
derecho está
garantizado en la CN a
partir de la reforma de
1994 que incluyó en el
texto constitucional
los pactos y
convenciones que lo
establecen en el nivel
internacional.
¿Cómo?
▪ El Estado nacional
define políticas
públicas que son
desarrolladas y
aplicadas por el
Ministerio de Salud y el
Consejo Federal de
Salud , encargado de
coordinar tales políticas
en todas las provincias.
Artículos que tratan sobre la salud

▪ Art. 14 bis : El seguro social

obligatorio

▪ Art. 41 : Derecho a un
ambiente sano equilibrado.

▪ Art. 42 : La salud como

derecho colectivo , publico y
social , protección de la
salud , consumo ,
información adecuada ,
trato equitativo , digno ,
libertad de elección ,
prestaciones básicas de
salud.
Leyes de salud
⚫ 23.108 - Prevención discapacidades provocadas en la infancia

⚫ 23.109 - Beneficios a ex combatientes

⚫ 23.102 - Fondo de asistencia en Medicamentos

⚫ 23.131 - OS Pnal. de la Ind. de la Carne

⚫ 23.277 - Normas para ejercicio de la profesión de psicólogo

⚫ 23.307 - Dirección de Ayuda Social para el Personal del Congreso,

modificatoria de la ley 15.414

⚫ 23.344 - Restricción publicidad de cigarrillos, tabaco y otros

⚫ 23.358 - Inclusión en planes de estudio del primario/secundario la

prevención de la drogadicción

⚫ 23.413 - Prueba obligatoria detección de fenilcetonuria

⚫ 23.464 - Transplante de órganos y materiales anatómicos humanos
⚫ 23.611 - Declara de interés nacional la lucha contra el cáncer,
linfoma y otros
 Leyes de salud

⚫ 23.673 - Profilaxis que recibirá la mujer RH (-) no

inmunizada
⚫ 23.737 - Código Penal - Delitos contra la Salud pública –
Artículos sobre Estupefacientes
⚫ 23.740 - Programa emergencia Social - Contribución
Solidaria
⚫ 23.752 - Normas para ejercicio de la profesión de técnico
dental
⚫ 23.767 - Programa de Políticas Sociales Comunitarias
⚫ 23.873 - Normas para ejercicio de medicina, odontología y
actividades de colaboración
⚫ 23.874 - Prueba obligatoria de rastreo y detección de
fenilcetonuria e hipotiroidismo
Leyes de salud
23.876 - Modif. Ley 22.431 - Protección Integral de la persona discapacitada
23.885 - Creación INCUCAI
23.890 - Modificación Ley de Obras Sociales
24.004 - Normas para ejercicio de enfermería
24.044 - Restricción publicidad de cigarrillos, tabaco y otros productos de
fumar
24.112 - Código Penal - Delitos contra la Salud pública - Art.
Estupefacientes
24.151 - Vacunación obligatoria Hepatitis B para personas con actividades en el
campo de la salud
24.152 - Programa para prevenir consecuencias dañosas del hábito de fumar
24.189 - Modif. Ley del Sistema Nacional del Seguro de Salud
Leyes de salud

24.193 - Transplante de órganos y materiales anatómicos

humanos (derogación de las anteriores)
24.204 - Servicio de telefonía pública para hipoacúsicos
24.308 - Sustitución Art. 11 - Ley 22.431 - Protección Integral de la
persona discapacitada
24.314 - Protección Integral de la persona discapacitada - Acceso
personas con movilidad reducida
24.241 - Servicio de telefonía domiciliaria para hipoacúsicos
24.423 - Dirección y Adm. de Obras Sociales - Sust. Art.5º Ley 19.772
24.438 - Prueba obligatorio de rastreo y detección de Fenilcetonuria,
hipotiroidismo y fibrosis
Bibliografia

⚫ EL DERECHO A LA SALUD: su evolución histórica y su vigencia en

la Argentina del Tercer Milenio, el rol del Estado Nacional en la
materia Políticas Públicas para el sistema sanitario. Apuntes para
una reforma del estado aún pendiente. Dra. Viviana Bompland
⚫ Regimen legal de las Obras Sociales y agentes del Seguro Nacional
de Salud , Dr. Julio Aren Ed. Lexis Nexis
⚫ Exposición del Dr. Oscar Cochlar en Isalud – Post Grado de
mediadores en salud
Muchas gracias!!!! - 7 de abril Día mundial de la Salud