Elaborado:

FC-15-04
M. Zuta - AVENT
FICHA DE INSCRIPCIÓN/ACTUALIZACIÓN DE Revisado:
DATOS DE CLIENTES Suzzety Cerquín - JSGI Versión / Fecha:
Aprobado: 02 / 11.01.2024
J. Cabrera - GCOM

FICHA DE INSCRIPCION/ACTUALIZACION DE DATOS DE CLIENTES NACIONALES

Datos Generales de la Empresa

Tipo Cliente SOLICITANTE
Nombre ó Razón Social INSTITUTO DE SEGURIDAD MINERA
Nombre Comercial ISEM
Departamento ó Región Lima
Provincia ó población Lima
Distrito San Borja
Dirección Empresa Av. Canadá 1221, Urb. Santa Catalina - La Victoria. Lima
Teléfono Empresa 4371300 | Anexo 1105 | 914 677 095
Fax Empresa
Correo Empresa rwitting@isem.org.pe
Rubro Empresa Organizaciones Empresariales
Sector del Rubro Educación
Tipo Doc. Identidad RUC
Número Doc. Identidad 20391062057
Ingresos Anuales Moneda
Grupo de Clientes
Moneda de Facturación DÓLARES
Zona de ventas

Datos de las Personas de Contacto

Nombre y Apellidos Teléfono Anexo Telf. Móvil Correo Área Laboral Cargo

Rosanita Witting
914 677 095 rwitting@isem.org.pe Compras Responsable de eventos
Müller

(Información será llenada por MODASA)

Datos de Áreas de Ventas
Marque con "X" los servicios
Repuesto

Unidad Nombre Vendedor

Servicios

Alquiler
Grupos

Grupos

Bomba
Buses

Buses

Taller

Negocio MODASA

Alquileres Grecia Ruiz X

En cumplimiento de lo dispuesto por la Ley N°29733, Ley de Protección de Datos Personales y su Reglamento, le informamos que sus datos personales
Acepto términos y condiciones.
SI NO

FIRMA DEL CLIENTE

En los correos de promociones de MODASA a los clientes, ineludiblemente debe colocarse: