INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

UMR NO. 119 EL TEZOYO

IMSS-BIENESTAR
NOTA MÉDICA

JEFE DE FAMILIA:
NOMBRE:
AGREGADO:
EDAD FECHA DE NACMIENTO
LOCALIDAD
FECHA: 15/02/2024
HORA: 09:30 P: se trata de paciente femenina de 3 años la cual acude de forma espontánea por
control del niño sano
TA:
FC: AHF: preguntados y negados
FR: APNP: niega alergias, esquema de vacunación completo, tabaquismo y alcoholismo
TEMP: negado
TALLA:
APP: niega crónico degenerativas, niega cirugías, traumatismos, transfusionales,
PESO: hospitalizaciones.
IMC:
DxTX: - PA:
Colestero - EF: consciente tranquila orientada, narinas permeables mucosa hidratada, faringe
l sin complicaciones, mucosa hidratada, sin hipertrofia, sin exudados, cuello sin
adenopatías, ruidos cardiacos rítmicos sin agregados, los campos pulmonares
ventilados con buena entrada y salida de aire, el abdomen globoso, panículo
adiposo, buena coloración de la piel, se ausculta la perístasis normales, no se palpa
megalias , no datos de abdomen agudo, leve timpanismo de marco cólico, genitales
sin agregados, extremidades superiores sin complicaciones, extremidades inferiores
sin edema llenado capilar adecuado, sin más agregados
COMENTARIO:

Pronostico: reservado a evolución

IDX:
PLAN: se recomienda medias higiénicas dietéticas, al igual que posturales, se dan
recomendaciones, sobre correcta alimentación y disminución de peso.
Medicamento
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CITA:

MPSS GALLEGOS PABELLO PABLO MOISES

MAT.97073597