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Nombre Empresa:
Rut:
Fecha:
Nombre Responsable Información:
Lugar Fumigación:
Dirección
Experto:
OBJETIVO
Verificar que existen las condiciones de seguridad necesarias para la utilización de
Epidemiológica de Trabajadores Expuestos a Plaguicidas.
ALCANCE
Esta lista se aplica a todas las empresas del sector agrícola asociadas a la ACHS.
REQUISITOS
5
¿ Previo al inicio de la actividad en cada
temporada, se notifica a la SEREMI Salud en el
caso de aplicar Bromuro de Metilo, Anhídrido
Sulfuroso o Fosfina.?/DS 157
C VIGILANCIA AMBIENTAL
8
¿Tiene disponible el inventario de plaguicidas que
se aplican en la empresa?/Res. Ex. 140/2017
9
¿Tiene identificado los trabajadores que se
exponen a plaguicidas?./Res. Ex. 140/2017
H VIGILANCIA DE SALUD
17 ¿Antes de contratar a los trabajadores que
manipularan plaguicidas les realiza examen pre
ocupacional?/Res. Ex. 140/2017
CONCLUSIONES
PAUTA DE AUTO EVALUACIÓN
LA DE PLAGUICIDAS
SI
CUMPLE
SI/NO
Copias en papel o medio digital, de la siguiente
información:
► Inventario de plaguicidas en bodega y
procesos. NC
► Listado de puestos de trabajo y personal
expuesto a plaguicidas.
► Registros de capacitaciones en materias
relacionadas
Copia con plaguicidas.
del documento que acusa recibo de la
información por parte de la SEREMI o del
correo enviado a esta.
NO
CUMPLE
ORIENTACIÓN / EVIDENCIA SI/NO
Lista de plaguicidas utilizados con la
siguiente información:
► N° SAG o ISP del plaguicida
► Nombre comercial NO
► Grupo químico
► Clasificación de peligro según
OMS
Listado de trabajadores expuestos
conteniendo la siguiente
información: NO
► Nombres y apellidos del
trabajador
► RUT
Copia de informe emitido por
ACHS.
NO
NO
Registro fotográfico.
NO
CUMPLE
ORIENTACIÓN / EVIDENCIA SI/NO
Registros de la nómina y resultados
exámenes.
NO
CÓDIGO:PA-044 V_01
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►Leyenda "Peligro, área tratada con plaguicidas"
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►Nombre del producto a aplicar
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►Período de reingreso
eci señalización sólo podrá ser retirada cuando se cumpla el período de reingreso señalado en la etiqueta auto
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