SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

ATLAN TICO FICHA DE INSCRIPCION

Sistema de Gestión de Version 2.0
la Calidad F11-9302-009/ 11-07

NOMBRE DEL Número de Orden:

CURSO:

Ha realizado cursos en el Centro Para el Desarrollo agroecológico y agroindustrial CEDAGRO SI __ NO __

DATOS PERSONALES
Tipo Identificación Número Identificación Sitio de Expedición: Nro. Libreta Militar:
T.I. C.C. C.E.
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres

Masculino Fecha de Nacimiento

Sexo
Femenino
Día Mes Año Departamento/Municipio de Nacimiento
Dirección: Departamento: Municipio:

Barrio o Vereda: Teléfono: Estrato:

Miembro Red Juntos? SI __ NO __

CARACTERIZACION DE LA POBLACION
Ninguna Artesanos Discapacitado limitación visual
Indígenas desplazados por la violencia Microempresarios Discapacitado limitación física
Desplazados por la violencia Emprendedores Discapacitado cognitivo
Desplazados por fenómenos naturales Remitidos por el CIE Discapacitado mental
Indígenas Remitidos por el PAL Afrocolombianos desplazados por la
INPEC Soldados de mi pueblo violencia
Jóvenes Vulnerables Indígenas desplazados por la Afrocolombianos desplazados por la
Adolescente en conflicto con la Ley Penal violencia cabeza de familia violencia cabeza de familiia
Mujer Cabeza de familia Desplazados por la violencia Adoscelente desvinculado de grupos armados
Negritudes cabeza de familia organizados al margen de la ley
Reinsertados Desplazados por fenómenos
Sobrevieviente minas antipersonales
Tercera Edad naturales cabeza de familia
Trabajador Infantil Discapacitado limitación auditiva

Nivel Escolaridad Tipo Escolaridad Nivel Escolaridad Tipo Escolaridad

Básica Básica C.A.P.
FORMACION Media Académico Superior Técnico Profesional
ACADEMICA Comercial Tecnólogo
Técnico Universitaria Profesional

Nombre Establecimiento Educativo: Grado:

Nombre del Padre:

Nombre de la Madre:
Correo electrónico:

INFORMACION LABORAL
Empresa donde labora: Cargo:
N.I.T.: Dirección: Telef:

Firma del Alumno: Firma Instructor:

NOTA: EL DILIGENCIAMIENTO DE ESTA INSCRIPCION NO OBLIGA AL SENA A OTORGAR EL CUPO