Ficha del trabajador

Razón social
FOTO

DATOS PERSONALES
Apellidos Nombres

Nombre y número de la dirección

Dirección
Nombre de la Zona Marcada Referencia

Distrito Provincia Departamento

Fecha de Nacimiento Lugar de Nacimiento Distrito Provincia Departamento

Nacionalidad Edad Estado Civil Grupo sanguíneo Alergias

Pantalón – Talla Calzado No. Camisa / Blusa Talla Estatura (cm.) Peso (kg.)

¿Padece Ud. algún tipo de discapacidad? ¿Cuánto tiempo? Tipo de Discapacidad ¿Tiene certificado CONADIS?

En Caso de Emergencia llamar a N° Telefónico Relación

DOCUMENTOS DE IDENTIDAD
DNI / Carnet Extranjería Brevete Fecha de Exp. Brevete Tipo de Licencia Pasaporte

DATOS DE CONTACTO
E-mail Teléfono Fijo Celular 1 Celular 2

EDUCACIÓN
Nombre de la Fecha Especialidad / titulo
Estudios institución Ciudad Desde Hasta obtenido

Primaria

Secundaria
Superior CEO /
Inst. o Univ.
Post – Grado
Maestría o
Especializaciones

Seminarios
 OTROS CONOCIMIENTOS
Lengua Habla Lee Escribe Donde lo aprendió

Idiomas

Programa Básico Intermedio Avanzado Donde lo aprendió

Computación

Utilidad Básico Intermedio Avanzado Donde lo aprendió

Otros

EXPERIENCIA LABORAL
Nombre de la Empresa Puesto Desempeñado Desde Hasta

Rubro o Giro Teléfono Jefe Última Rem. Básica Motivo de Cese

Nombre de la Empresa Puesto Desempeñado Desde Hasta

Rubro o Giro Teléfono Jefe Última Rem. Básica Motivo de Cese

Nombre de la Empresa Puesto Desempeñado Desde Hasta

Rubro o Giro Teléfono Jefe Última Rem. Básica Motivo de Cese

DATOS FAMILIARES
Doc. Grado de ¿Vive con Ud.?
Nombre y Apellidos Edad Parentesco Nacionalidad Ocupación
Identidad Instrucción Si No

Nombre y Apellido
¿Tiene algún pariente trabajando en
nuestra empresa?
Cargo y área en la que trabaja Tipo de Parentesco

Nombre y Apellido
¿Tiene algún pariente trabajando en
otras Empresas del Grupo Romero?
Cargo y área en la que trabaja Tipo de Parentesco

Enfermedad Tipo de Parentesco

¿Algún familiar ha sufrido o sufre
alguna enfermedad crónica?

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20 2

 INFORMACIÓN ECONÓMICA
¿Genera Usted ingresos de Cuarta ¿Genera Usted ingresos de Quinta
Categoría? Categoría?
Ej. Recibo por Honorarios Ej. Prestaciones para otro Empleador
Ingreso Económico Bruto Mensual Gastos Mensuales

¿Posee Deudas actualmente? Valor Total de sus Deudas

VEHÍCULO
Marca Modelo Placa N° N° Tarjeta Propiedad

VIVIENDA

Tipo de vivienda

Material

Estado actual
Tiempo de Residencia N° de Personas que viven con Ud. N° de Personas que dependen de Ud.

Nombre de la entidad Financiera

¿Su propiedad se está pagando a plazos?
(a través de una entidad financiera)

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20 3

 Ficha del trabajador
Declaración Jurada

“Declaro bajo juramento que todos los datos consignados son verdaderos,
teniendo el presente carácter de declaración jurada. En caso contrario quedo
sujeto a disposición de las sanciones contempladas en las normas de
seguridad de la empresa”

Asimismo:

Certifico que la información aquí suministrada podrá ser verificada en cualquier momento por la
empresa.
Me comprometo a comunicar de manera inmediata cualquier variación de los mismos al área de
Gestión Humana.

Apellidos y Nombres

N° DNI

Firma

Ransa

 Garantiza la confidencialidad y seguridad de los datos proporcionados por el postulante.

 Reconoce y garantiza el derecho del postulante de acceder, aclarar y/o excluir datos que
considere de carácter sensible.
 Reconoce y garantiza el derecho de las personas de solicitar su eliminación de las bases de
datos, al término de cualquier vínculo: laboral, comercial, administrativo, operacional u
otro, el que se realizará observando lo dispuesto en el D.S. 003-2013-JUS Reglamento de la
Ley 29733, Ley de Protección de Datos Personales.

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20 4

 Domicilio
Declaración Jurada

En pleno uso de mis derechos ciudadanos y de conformidad con lo dispuesto en la Ley N° 28882,
ley de simplificación de la Certificación Domiciliaria Artículo 1°, declaro bajo juramento que mi
domicilio actual se encuentra ubicado en:

Dirección

Distrito

Provincia

Departamento

Realizo la presente declaración jurada manifestando que la información proporcionada es verdadera

y acepto la verificación de lo declarado en concordancia con el Artículo IV inciso 1.7: Principio de
Presunción de la verdad, Título de Ley N° 27444.

En señal de conformidad, firmo el presente documento.

Apellidos y Nombres

N° DNI

Firma

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20 5

 Conflicto de Intereses
Declaración Jurada

Definición
Existe conflicto de intereses de los colaboradores cuando de cualquier forma los intereses
personales puedan prevalecer sobre los intereses de la Compañía

Objetivos
La política de Conflicto de Intereses busca evitar aquellas situaciones, actuales y futuras, en la que
los intereses de Ransa se encuentren en oposición con los intereses personales de sus
colaboradores o sus familiares, pudiendo:
 Llevar al colaborador a actuar bajo parámetros diferentes a los que se han establecido.

 Influir en las decisiones de las personas en la organización, afectando la transparencia y

objetividad en la toma de decisiones y ejercicio de responsabilidades.

Casos de conflictos de intereses

Ransa considera que hay conflicto de intereses cuando:

 Existe relación comercial (El trabajador ofrece directamente servicios o productos de la

compañía).

 Existe relación corporativa (El trabajador es socio o accionista de alguna Compañía que
preste servicios a la nuestra).
 Se maneja información confidencial para su beneficio.
 Se recibe comisiones, gratificaciones o primas especiales por cualquier concepto.
 Se favorece a parientes en cualquier tipo de operación o negociación.
 Se publicar trabajos sin autorización.
 Otros casos especificados en la política de Conflicto de Intereses.

Declaración
He leído y comprendido lo antes expuesto. Declaro que no existe situación de conflicto con
excepción de:

Apellidos y Nombres

N° DNI

Firma

12

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20

 Cuenta de Haberes y CTS
Indicar según corresponda:

Comunicación N° Cuenta de Haberes

☐ Por medio de la presente autorizo a mi Empleadora efectuar los depósitos correspondientes a
mis HABERES en el Banco:

Cuenta de Haberes
Nombre del Banco N° Cuenta N° Código Interbancario

Adjunto copia de voucher bancario indicando número de cuenta y código interbancario.

Autorización para la apertura de Cuenta de Haberes

☐ Por medio de la presente autorizo a mi Empleador a efectuar la apertura y posteriormente los

depósitos correspondientes a mis HABERES en el Banco:

Cuenta de Haberes
Nombre del Banco

Apertura de Cuenta CTS

Por medio de la presente autorizo a mi empleador, a efectuar la apertura y posteriormente los

depósitos correspondientes a la CTS, en la siguiente entidad bancaria:

Cuenta CTS
Entidad Moneda

☐ Banco ☐ Financiera ☐ Caja Municipal ☐ Soles ☐ Dólares

Nombre de la Institución

Apellidos y Nombres

N° DNI

Firma

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20

 Declaración de No Recepción de Rentas de
Quinta Categoría
Declaración Jurada

(Esta declaración debe llenarse solo en caso el colaborador no haya generado renta de quinta en el
transcurso del presente año)

Declaro bajo juramento no haber percibido ingreso alguno por concepto de Renta de Quinta
Categoría en el periodo abajo indicado.

No recepción de rentas de 5ta Categoría en el Del Al

periodo:

Asimismo, certifico que no se me ha efectuado ningún descuento por dicho concepto, siendo, por lo
tanto, a partir de la fecha de mi ingreso a la Empresa, que empiezan mis retenciones
correspondientes al presente año.

Apellidos y Nombres

N° DNI

Firma

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20 6

 Declaración de Beneficiarios Seguro de Vida Ley
Declaración Jurada

Formulo la presente Declaración de Beneficiarios de acuerdo a lo establecido en el Decreto Legislativo

688, para lo cual legalizo mi firma legalizada ante Notario Público.

Este documento tiene calidad de Declaración Jurada

DATOS DEL COLABORADOR

Apellidos y Nombres DNI

PRIMER BENEFICIARIO: CÓNYUGE E HIJOS

A falta de cónyuge se puede nombrar a la persona con la cual convive un periodo mínimo de 3
años, ninguno de los convivientes debe tener vínculo matrimonial
Nombres y Apellidos DNI Parentesco Domicilio

A FALTA DEL PRIMER BENEFICIARIO: PADRES Y HERMANOS MENORES DE 18 AÑOS

Nombres y Apellidos DNI Parentesco Domicilio

Firma

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20 9

 Autorización para examen toxicológico,
alcoholemia y prueba poligráfica
Autorización voluntaria
Autorización Examen toxicológico y alcoholemia

He tomado conocimiento de la política de cero tolerancias al consumo de alcohol y drogas de

Ransa,la misma que entiendo y acepto.

En concordancia con ello y en pleno uso de mis facultades, acepto voluntariamente someterme a
las pruebas de alcoholemia y toxicológicas que Ransa disponga durante mi relación laboral, y
entiendo que la negativa de someterme a dichas pruebas supone no brindar apoyo e las
investigaciones realizadas por Ransa y puede configurar faltas laborales, de acuerdo a Ley.

Autorización para Pruebas Poligráficas

En pleno uso de mis facultades, acepto voluntariamente someterme a las pruebas poligráficas que
Ransa disponga durante mi relación laboral como parte de procesos de investigación, y entiendo
que la negativa de someterme a dichas pruebas supone no brindar apoyo e las investigaciones
realizadas por Ransa y puede configurar faltas laborales, de acuerdo a Ley.

En señal de conformidad con todo lo anterior, firmo el presente documento.

Apellidos y Nombres

N° DNI

Firma

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20

 Sistema Privado de Pensiones (SPP) y del
Sistema Nacional de Pensiones (SNP)
Cargo de Recepción

Por medio del presente documento dejo constancia de haber recibido de parte de mi Empleador los
siguientes documentos:

 El Boletín Informativo acerca de las características del Sistema Privado de Pensiones (SPP)
y del Sistema Nacional de Pensiones (SNP).

 El Formato de Elección del Sistema Pensionario, mediante el cual podré elegir el sistema de
pensiones al cual deseo afiliarme.

Asimismo, declaro conocer que:

 Debo entregar a mi Empleador el Formato de Elección del Sistema Pensionario

manifestando mi decisión en un plazo máximo de 10 días calendarios, contados a partir de
hoy.
 De no entregar a mi Empleador el Formato de Elección del Sistema Pensionario
manifestando mi decisión en el plazo de 10 días calendarios, contados a partir de hoy, seré
afiliado por el mismo al Sistema Privado de Pensiones bajo las condiciones indicadas en el
Boletín informativo que me ha sido entregado.

Apellidos y Nombres

N° DNI

Firma

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20 7

 Formato de elección del Sistema Pensionario
Cargo de Recepción

DATOS DEL TRABAJADOR

APELLIDOS Y NOMBRES
DNI
DOCUMENTO DE
Carné de extranjería
IDENTIDAD
Pasaporte
SEXO
FECHA DE NACIMIENTO

DOMICILIO
Distrito
Provincia
Departamento

ELECCIÓN DEL SISTEMA PENSIONARIO

Firma

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20 8

 Compromiso de Confidencialidad
Compromiso Legal
Su relación laboral con cualquiera de las empresas del Grupo Ransa le exige asumir el compromiso de resguardar
la confidencialidad de la información relacionada con los asuntos comerciales todas las empresas que conforman
este grupo, las mismas que a la fecha son:

 Ransa Comercial S.A.C  Procesadora Torre Blanca S.A.C

 Agencias Ransa S.A.C  Servicios Logísticos Automotrices S.A.
 Almacenera del Perú S.A.  Ransa Selva S.A.C
 Depósitos S.A.C

Mediante el presente documento, usted acepta y se obliga a no revelar, divulgar o difundir, facilitar, explotar,
conservar, transmitir, bajo cualquier forma, a ningún tercero, la información confidencial que reciba o tenga
conocimiento de su Empleador o de las empresas que forman parte del Grupo Ransa.

Para los efectos del presente documento se entiende como “tercero” a toda persona que no forma parte del
Grupo Ransa. También se considera “tercero” a toda persona que labora, en la empresa con la cual Ud. ha
firmado contrato o en el Grupo Ransa en general, pero que no está autorizada para recibir o conocer la
información confidencial.

Se entiende por información confidencial a cualquier información de carácter societaria, técnica, contable,
financiera, jurídica, de sistemas, comercial, laboral, estratégica, o información de las planillas de los
trabajadores, relacionada con cualquiera de las empresas del Grupo Ransa, sea que la misma se encuentre
contenida en documentos, archivos electrónicos o de cualquier otra forma, o bien sea transmitida de manera
verbal, a través de ejecutivos o representantes de la empresa.

También se entiende por información confidencial, las conclusiones y estudios derivados de dicha información
y las notas, análisis, compilaciones, estudios, interpretaciones u otros documentos que contengan o reflejen, ya
sea en parte o totalmente, la referida información. Haya sido esa información producida o no por Usted enel
curso de su relación laboral.

Al momento de la rescisión del contrato de trabajo, en cualquier momento y cualquiera sea el motivo que la
haya generado, usted tiene la obligación de entregar de inmediato, la totalidad de las copias de documentos,
archivos, manuales u otro material en su poder o control que contenga toda o parte de la Información
Confidencial.

El plazo de vigencia del acuerdo de confidencialidad que usted asume permanecerá durante el tiempo que dure
su relación laboral con la empresa y se extenderá por un plazo adicional de cinco (5) años contados a partir de
la extinción de su relación de trabajo.

Cualquier caso de incumplimiento al acuerdo de confidencialidad que asume en virtud de lo previsto en el

presente documento, sea en forma directa o de manera indirecta, deberá indemnizar por daños y perjuicios a
la empresa, dentro de los alcances que se establezcan durante el proceso correspondiente.

Apellidos y Nombres

N° DNI

Firma

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20

 Acta de entrega de Matriz IPERC
Declaración Jurada
De conformidad a lo estipulado en el artículo 21, capítulo 4 del Reglamento Interno de Seguridad y
Salud en el trabajo, la Empresa se obliga a proporcionar a todos sus colaboradores el mapa de
riesgo y la matriz IPERC de acuerdo a las actividades que realicen en cada área de trabajo para el
respectivo desempeño de sus funciones dentro de su jornada laboral.

Declaro haber recibido y tomado conocimiento de las recomendaciones de Seguridad y Salud en el

trabajo que me hace entrega mi Empleador. Me comprometo a poner todo de mi parte para
respetar las recomendaciones dadas por mi empleador.

Apellidos y Nombres

N° DNI

Firma

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20

 Entrega de documentos e información a través de
Medios Electrónicos
De conformidad con lo señalado en el artículo 18° del Decreto Supremo N° 001-98-TR, “Normas
reglamentarias relativas a la obligación de los empleadores de llevar planillas de pago”, y lo
establecido en nuestro Reglamento Interno de Trabajo, los colaboradores podrán recibir sus boletas
de pago mediante el uso de medios electrónicos.

En tal sentido, y con arreglo a lo señalado, autorizo expresamente mediante la presente el envío de
las boletas de pago a través de las plataformas virtuales establecidas por mi Empleador, respecto de
las cuales confirmo la recepción de las credenciales necesarias. Asimismo, entiendo que a través de
dichas plataformas mi Empleador realiza cualquiera de las acciones siguientes:

 Remisión de documentos derivados de la relación laboral.

 Acceso a las capacitaciones que debe obligatoriamente deben completarse.
 Otras que mi Empleador determine como necesarias.

Reconozco que el acceso a estas plataformas es obligatorio, comprometiéndose a ingresar a las

mismas de manera periódica con el fin de tomar conocimiento de la información que me sea remitida
y teniendo por válidamente comunicada cualquier información transmitida a través de las mismas,
por lo que el no ingreso a las plataformas no será causal de exclusión del contenido o disposiciones
de las acciones comunicadas, ni mucho menos será justificación en caso exista responsabilidad por
incumplimientos.

Asimismo, en cumplimiento de la obligación contenida en el inciso f) de la Ley N° 29783, Ley de

Seguridad y Salud en el Trabajo, me comprometo a completar todos los cursos que me sean
habilitados por estas plataformas, incluyendo las evaluaciones, según sea el caso. Tengo
conocimiento que los cursos correspondientes a la inducción de ingreso al trabajo, que son
condicionantes de la relación laboral, ya se encuentran habilitados en las plataformas, por lo que
me comprometo a completar los mismos antes del inicio efectivo de labores, sometiéndome a la
decisión que mi empleador adopte ante su incumplimiento.

Sin perjuicio de la existencia de las plataformas indicadas, autorizo a mi Empleador el envío a mi

cuenta de correo electrónico y/o teléfono celular de cualquier información derivada de mi relación
como trabajador de la Empresa (reglamentos, políticas, comunicados, certificados, entre otros), así
como me obligo el envío a mi Empleador por dichos medios de la información y documentación que
me sea requerida (descansos médicos, llenado de información, etc.), teniendo por válidas y efectivas
todas las comunicaciones que me sean remitidas por dichos medios. Las cuentas declaradas son las
siguientes:

E-mail

Teléfono Celular

La actualización periódica de la cuenta de correo electrónico y/o teléfono celular son de mi exclusiva
responsabilidad, por lo que, de no actualizar estos datos, los últimos comunicados a mi Empleador
mantienen toda validez.

En caso me sea asignada una cuenta de correo corporativo y/o un teléfono celular corporativo, las
autorizaciones contenidas en presente documento también son extensivas a las comunicaciones

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20

 remitidas a los mismos.

En señal de conformidad con todo lo anterior, firmo el presente documento.

Apellidos y Nombres

N° DNI

Firma

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20

 Anexo 2: Persona Expuesta Políticamente (PEP)
Declaración Jurada

Por favor marque con una “X”

¿Es usted PEP1? ☐ SI ☐ NO

En caso haya marcado “SI”, declarar la institución, organismo público u organización internacional
donde ejerció funciones, el cargo ocupado y la fecha de inicio y fin de la asignación:

Institución Cargo Fecha Inicio Fecha Fin

Apellidos y Nombres

Fecha
N° DNI DD MM AA

Firma Huella

1
PEP: Personas expuestas políticamente: Personas naturales, nacionales o extranjeras, que cumplen o que en los últimos cinco ( 5) años hayan cumplido
funciones públicas destacadas o funciones prominentes en una organización internacional, sea en el territorio nacional o extranjero, y cuyas circunstancias
financieras puedan ser objeto de un interés público. Asimismo, se considera como PEP al colaborador directo de la máxima autoridad de la institución.
Grupo RANSA considera PEP a los familiares hasta el segundo grado de consanguinidad (padres, hijos, abuelos, hermanos y nietos) y segundo de afinidad
(padres, hijos, abuelos, hermanos y nietos del cónyuge o conviviente) de personas expuestas políticamente.
ANEXO - Resolución SBS N.º 4349-2016 publicado en el diario El Peruano el 19 de agosto del 2016. Lista de Funciones y Cargos ocupados por PEP en
materia de Prevención del LAFT.
a. Presidentes, jefes de estado o cargos similares.
b. Presidente del consejo de ministros, ministros, viceministros y secretarios generales del Poder Ejecutivo.
c. Gobernadores regionales y alcaldes o máxima autoridad de gobiernos regionales y locales, vicegobernadores regionales, regidor es y gerentes de
gobiernos regionales y locales.
d. Congresistas, miembros del parlamento o cargos similares; miembros de la oficialía mayor del Congreso o cargos similares.
e. Presidente del Poder Judicial y presidente de la Corte Suprema de Justicia; jueces supremos, jueces superiores (vocales), jueces especializados o
mixtos, gerente general, secretario general y cargo equivalente en el fuero militar.
f. Fiscal de la Nación, fiscales supremos, fiscales adjuntos supremos, fiscales superiores, fiscales provinciales; el gerente general y el secretario general
del Ministerio Público; así como cargos equivalentes en el fuero militar (fiscales encargados de la justicia militar).
g. Comandante General de la Marina de Guerra, Comandante General de la Fuerza Aérea, Comandante General del Ejército y Director General de la
Policía Nacional, o cargos similares de las fuerzas armadas y de las fuerzas de seguridad pública.
h. Gerente general, gerentes o cargos de primer nivel; es decir, aquellos gerentes que son directos colaboradores del gerente general en la ejecución
de las políticas y decisiones del directorio; y, directores de empresas con participación estatal mayoritaria en el capital social, como son el Banco de
la Nación, el Fondo Mivivienda y la Corporación Financiera de Desarrollo y las cajas municipales de ahorro y crédito.
i. La máxima autoridad, directores, miembros de órganos colegiados, secretarios generales, jefes de gabinete y asesores de entidades públicas,
organismos públicos reguladores y/o supervisores especializados, ejecutores y organismos constitucionalmente autónomos.
j. Embajadores, cónsules y ministros plenipotenciarios.
k. Funcionarios y servidores del órgano encargado de las contrataciones y adquisiciones, en el marco de la normativa aplicable sobre contrataciones
del Estado de todas las entidades públicas. Asimismo, los titulares o encargados de las áreas de tesorería, presupuesto, finanzas y logística del
sector público.
l. La máxima autoridad del organismo internacional en la ejecución de las políticas y decisiones del directorio; y sus directores o cargos similares.
Debe entenderse por organizaciones internacionales a aquellas entidades establecidas mediante acuerdos políticos oficiales entre los distintos
Estados, los cuales tienen el estatus de tratados internacionales, su existencia es reconocida por ley en sus propios Estados y que dichas
organizaciones se puedan diferenciar del país en donde se encuentren radicadas.
m. Fundadores, miembros de los órganos directivos, representantes legales, contador, tesorero y candidatos a elecciones de los partidos políticos o
alianzas electorales.

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20

 Si su respuesta fue “SI”, sírvase indicar los datos de los familiares vivos, hasta el segundo grado de
consanguinidad (padres, hijos, abuelos, hermanos y nietos), segundo de afinidad (padres, hijos 2,
abuelos, hermanos y nietos3 del cónyuge o conviviente) y del cónyuge o concubino.

Del Titular
Fecha
Apellidos Nombres Nacimiento DNI

Del Cónyuge o Conviviente

Fecha
Apellidos Nombres DNI
Nacimiento

Sírvase indicar las personas jurídicas o entes jurídicos donde mantenga una participación
igual o superior al 25% de su capital social, aporte o participación.
% en capital social, aporte o
Razón Social RUC
participación

Declaro expresamente que los datos suministrados son verdaderos, considerándose los mismos como
Declaración Jurada. Asimismo, autorizo validar todos los datos incluidos en el presente documento. La recepción
de esta información no representa compromiso alguno para la empresa.
Autorizo el uso de esta información para todas las empresas del Grupo Ransa, de acuerdo con la ley de
protección de datos personales – Ley 29733.
El colaborador declara que informará al área de Gestión Humana cualquier cambio que se presente en la
presente declaración en un plazo máximo de 15 días de producido el mismo.

Apellidos y Nombres

Fecha
N° DNI DD MM AA

Firma Huella

2
Hijos del cónyuge o conviviente que no sean del titular.
3
Nietos del cónyuge o conviviente que no sean del titular.

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20

 Anexo 3: Declaración de Antecedentes
Declaración Jurada

¿Registra Usted denuncia, investigación y/o proceso penal por la comisión de algún delito?

☐ SI ☐ NO

Si su respuesta fue “SI”, sírvase indicar más información sobre los antecedentes declarados, así
como su estado actual:

Caso 1
División
Policial/Fiscalía/Juzgado/Sala:

Número de caso/expediente:

Denunciados/Imputados:

Delitos:

Agraviado:

Estado:

Caso 2
División
Policial/Fiscalía/Juzgado/Sala:

Número de caso/expediente:

Denunciados/Imputados:

Delitos:

Agraviado:

Estado:

Declaro expresamente que los datos suministrados son verdaderos, considerándose los mismos como
Declaración Jurada. Asimismo, autorizo validar todos los datos incluidos en el presente documento. La recepción
de esta información no representa compromiso alguno para la empresa.
Autorizo el uso de esta información para todas las empresas del Grupo Ransa, de acuerdo con la ley de protección
de datos personales – Ley 29733.
El colaborador declara que informará al área de Gestión Humana cualquier cambio que se presente en la
presente declaración en un plazo máximo de 15 días de producido el mismo.

Apellidos y Nombres

Fecha
N° DNI DD MM AA

Firma Huella

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20

 Anexo 4: Declaración de Compromiso
Declaración Jurada

Por medio del presente, declaro que he sido informado, comprendo y me comprometo a cumplir
con las políticas:

1. Política Corporativa de Prevención de corrupción, lavado de activos y financiamiento del

terrorismo.

2. Modelo de Prevención de Delitos.

Apellidos y Nombres

Fecha
N° DNI DD MM AA

Firma Huella

FCORP-0062 Ficha del Trabajador rev.20

Recepción de información e acceso a plataformas
virtuales
Conste por el presente documento, la recepción por parte de EL TRABAJADOR de la información de
acceso a plataformas virtuales que efectúa LA EMPRESA, conforme los términos y condiciones
siguientes:

PRIMERO. - LA EMPRESA cuenta con plataformas virtuales por las cuales realiza las acciones
siguientes:

 Remisión de documentos derivados de la relación laboral.

 Acceso a las capacitaciones que debe obligatoriamente deben completarse.
 Otras que LA EMPRESA determine como necesarias.

SEGUNDO. - En este acto, LA EMPRESA hace entrega a EL TRABAJADOR de las credenciales de

acceso a las plataformas virtuales necesarias para el cumplimiento de lo indicado en el párrafo
anterior.

TERCERO. - EL TRABAJADOR reconoce que el acceso a estas plataformas es obligatorio,

comprometiéndose a ingresar a las mismas de manera periódica con el fin de tomar conocimiento
de la información que le sea remitida por LA EMPRESA. Cualquier acción que LA EMPRESA lleve a
cabo a través de las plataformas se entenderá por válidamente comunicado a EL TRABAJADOR,
por lo que el no ingreso a las plataformas no será causal de exclusión del contenido o disposiciones
de las acciones comunicadas, ni mucho menos será justificación en caso exista responsabilidad por
sus incumplimientos.

CUARTO. - EL TRABAJADOR, en cumplimiento de la obligación contenida en el inciso f) de la Ley

N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, se compromete a completar todos los cursos que
sean habilitados para su cumplimiento, incluyendo las evaluaciones, según sea el caso. Asimismo,
EL TRABAJADOR reconoce que los cursos correspondientes a la inducción de ingreso al trabajo,
que ya se encuentran habilitados, son condicionantes de la relación laboral, por lo que se
compromete a completar los mismos en las plataformas antes del inicio efectivo de labores, caso
contrario se somete a la decisión que LA EMPRESA pueda adoptar por este incumplimiento.

Fecha
N° DNI DD MM AA

Firma Legalizada Huella

Autorización de envío de documentos
Conste por el presente documento, la autorización que realiza EL TRABAJADOR para que LA
EMPRESA proceda a notificarle cualquier documento derivado de la relación laboral existente por
correo electrónico, al amparo del artículo 3° del Decreto Legislativo 1310, conforme los términos
y condiciones siguientes:

PRIMERO. - EL TRABAJADOR y LA EMPRESA reconocen que resulta necesario utilizar las

innovaciones tecnológicas en las relaciones laborales, incorporando la posibilidad que LA
EMPRESA entregue a EL TRABAJADOR a través de correo electrónico o del teléfono celular
cualquier documento derivado de la relación laboral existente.
EL TRABAJADOR y LA EMPRESA convienen en que resulta también necesario que LA EMPRESA
reemplace la firma ológrafa y el sellado manual en todos los documentos laborales, por la firma
digitalizada u otros medios de similar naturaleza que resulten técnicamente idóneos para dejar
constancia de su emisión.

SEGUNDO. - Considerando lo expuesto, ambas partes convienen que a partir de la presente todo
documento derivado de la relación laboral será entregado por LA EMPRESA a EL TRABAJADOR,
al correo electrónico @ de propiedad de
EL TRABAJADOR, y/o al correo corporativo que LA EMPRESA le asigne a EL TRABAJADOR,
y/o al teléfono celular .

TERCERO. - EL TRABAJADOR declara bajo juramento que la dirección de correo electrónico y

que el teléfono celular señalados en la cláusula precedente son de su propiedad y se encuentran
activos, comprometiéndose a cumplir con todas las comunicaciones que le sean notificadas.

CUARTO. - LA EMPRESA procede a asignar a EL TRABAJADOR un código y contraseña de

acceso a sus plataformas virtuales, por las cuales EL TRABAJADOR recibirá todo tipo de
documento emitido y derivado de la relación laboral existente con LA EMPRESA, así como
acceder a las capacitaciones que debe llevar y cualquier otra comunicación que estime necesaria
informarle LA EMPRESA. Por su lado, EL TRABAJADOR se obliga a acceder a dichas plataformas
de manera periódica (mínimamente una vez por mes), con el fin de tener conocimiento de la
información que le sea enviada por LA EMPRESA.

Fecha
N° DNI DD MM AA

Firma Legalizada Huella

Exámenes Médico Ocupacionales y Tratamiento
de Documentos Médicos y Subsidios

Exámenes Médico Ocupacionales

Compromiso Legal
De conformidad con lo señalado en el artículo 49° de la Ley N° 29783, Ley de Seguridad y
Salud en el Trabajo y lo establecido en nuestro Reglamento Interno de Trabajo, me
comprometo a cumplir con los exámenes médicos ocupacionales establecidos por la Empresa
y que son de obligatorio cumplimiento de acuerdo a la normativa laboral vigente.

Asimismo, declaro y me comprometo que una vez realizado los exámenes médicos
ocupacionales tengo la obligación de acercarme al área de Salud Ocupacional de mi Empleador
para recibir el resultado de los mismos, a fin de verificar la APTITUD médica que permita
determinar mi capacidad para el puesto de trabajo, por lo que de existir alguna observación
tengo el plazo de quince (15) días naturales a fin de levantarlas, caso contrario me someto a
las decisiones que considere mi Empleador.

Para el caso de los exámenes médicos pre ocupacionales ya ejecutados y, que estén
pendientes de recepción, me comprometo en acercarme y/o comunicarme con el área de Salud
Ocupacional, a los contactos que serán oportunamente comunicados por mi Empleador, para
la entrega y recepción de los mismos.

Tratamiento de documentos médicos y subsidios

Autorización voluntaria
De conformidad con lo señalado en el artículo 26° y siguientes de la Ley N° 26842, Ley General
de Salud, la Ley N° 29733, Ley de Datos Personales (en cuanto le sea aplicable) y lo establecido
en nuestro Reglamento Interno de Trabajo, autorizo a que mi Empleador realice, por cuenta
propia o por cuenta de un tercero, la gestión documentaria en caso de maternidad,
enfermedad, accidente común y accidente de trabajo, considerando la confidencialidad del
caso.

Asimismo, superado los veinte primeros días de descanso médico, quedo obligado a presentar
la documentación adicional que requiera el área de bienestar social, teniendo como plazo
máximo 20 días calendarios para su entrega, el mismo que se cumplirá indefectiblemente
según la fecha de plazo de entrega de lo requerido, conforme lo señala la Directiva N° 015-
GG-ESSALUD-2014, “Normas y procedimientos para la emisión, registro y control de las
certificaciones médicas por incapacidad y maternidad en ESALUD”.

Finalmente, en caso no cumplir con los compromisos señalados en los párrafos precedentes,
autorizo expresamente a mi Empleadora fin de que proceda con el descuento de mis ingresos
mensuales y/o de mi liquidación de beneficios sociales las sumas que se me hayan venido
abonado por concepto desubsidio.

Es por tanto, que en señal de conformidad suscribo mis datos a continuación:

Apellidos y Nombres

N° DNI

Firma
*Contactos del área de Salud Ocupacional:

Tópico Ransa Argentina: 974201227 - ranconsultorioanexos@ransa.net

Topico Ransa San Agustín (RSA): 914110857 - rtopicosanagustin@ransa.net
Médico Ocupacional - RSA: 914110852 - rconsultoriomedico@ransa.net
Dra. María Retamozo - Provincia: 972916660 - mretamozoP@ransa.net
Dra. Angelica Reaño - Lima/Callao: 976171248 - areanoC@ransa.net
Consentimiento para el uso y Tratamiento de datos
personales

Yo,________________________________________________________ identificado con DNI N°

___________________, mediante la suscripción del presente documento, de forma libre, previa, informada,
inequívoca y expresa, otorgo mi consentimiento a la empresa RANSA COMERCIAL S.A.C (en adelante,
“RANSA”), con RUC Nº 20100039207, con domicilio en la Av. Argentina 2833,Callao, Callao, el uso y
tratamiento de mis datos personales, los cuales son proporcionados por mi persona o que autorice a terceros
a brindar a RANSA a consecuencia de la relación laboral, para ser tratados y almacenados en los bancos de
datos personales de RANSA, con la finalidad de dar cumplimiento a la relación laboral, contractual,
estadística, envío de publicidad de ofertas laborales, realización de investigación sobre comportamientos y
evaluación de riesgo crediticio; por lo que, declaro que toda la información brindada es veraz y actual siendo
yo el único responsable de las consecuencias legales que deriven del incumplimiento de ello.

1
Asimismo, declaro haber tomado conocimiento previo de lo señalado en el artículo 18° de la Ley de
Protección de Datos Personales, por lo que autorizo que en caso lo requiera RANSA, esta podrá realizar
evaluaciones de conducta, psicológicas, de riesgos comerciales y financieros, solicitarme antecedentes
penales, judiciales y policiales directamente o solicitarlos en representación mía ante las entidades
autorizadas; estas incluso podrán ser realizadas y compartidas con terceros profesionales encargados de la
realización de dichas evaluaciones, pero cuya información y resultados solo serán para dominio de RANSA.
Las evaluaciones y sus resultados serán archivados e incluso podrán ser usados para futuras postulaciones
o solicitudes en el ámbito laboral o profesional que se establezcan entre el trabajador con otras empresas
del grupo empresarial del GRUPO RANSA. Es por tal motivo que RANSA garantiza la confidencialidad y
seguridad de los datos proporcionados por el trabajador, cumpliendo con lo dispuesto en la Ley N° 29733,
Ley Protección de Datos Personales (en adelante, “LPDP”) y el Decreto Supremo N° 3-2013-JUS, Reglamento
de la Ley Protección de Datos Personales.

En caso de establecimiento de una relación laboral, RANSA podrá realizar evaluaciones de mi desempeño
laboral o de mis competencias profesionales cuyos resultados podrán ser comunicados a personal de RANSA
que esté involucrado en estos procesos.

De igual forma autorizo que RANSA pueda compartir mis datos personales con terceros bajo las
circunstancias siguientes: (i) Cuando se trate de terceros que brinden a RANSA servicios de tratamiento o
archivo de información, los que pueden incluir tratamiento de base de datos, servicios contables y
financieros, servicios de planillas, archivo físico o digital de documentos, y en general cualquiera que sea
identificado como tal por parte de RANSA; (ii) Cuando se trate de terceros, clientes o proveedores, con los
cuales RANSA ha celebrado contratos que implican potenciales responsabilidades solidarias o compartidas;
(iii) Cuando se trate de terceros que brinden a RANSA o a sus clientes y proveedores servicios de auditorías,
certificaciones, due diligence, o cualquier otro que implique revisión de información para acreditación de
cumplimientos y/o toma de decisiones; (iv) Cuando se trate de terceros que, como parte del proceso de
evaluación de RANSA como potencial proveedor o para la ratificación de dicha condición, requieren
acreditación de cumplimiento de disposiciones legales vigentes; (v) Cuando se trate de instituciones del
Estado dentro del ámbito de su competencia, siempre que haya sido establecido como una obligación de
RANSA brindar esta información o sea expresamente requerido; (vi) Cuando se trate de terceros, personas
naturales y/o jurídicas, que acrediten tener mi autorización expresa para solicitar mis datos personales,
siempre que RANSA tenga la obligación formal de brindar esta información.

El trabajador acepta de forma libre, previa, informada, inequívoca y expresa que en caso brinde datos
personales y sensibles proporcionados en mérito al proceso de contratación puedan ser tratados en los
Bancos de Datos Personales denominado “Recursos Humanos” con registro RNPDP-PJP N° 8205, de
titularidad de RANSA, domiciliado en Av. Argentina 2833, Callao, Callao, y al tratarse de información laboral,
su conservación se mantendrá vigente dentro del plazo establecido en el D. Legislativo 1310° futuras
modificatorias y cualquier otra norma que establezca plazos específicos de distintas materias. Estos datos
sensibles, así como datos personales, sólo serán de acceso del personal que forma parte del Área de Recursos
Humanos y todo personal de confianza de RANSA, así como de los terceros según lo indicado en el párrafo

1
“Artículo 18° LPDP - Derecho de información del titular de datos personales .- El titular de datos personales tiene derecho a ser
informado en forma detallada, sencilla, expresa, inequívoca y de manera previa a su recopilación, sobre la finalidad para la que sus datos
personales serán tratados; quiénes son o pueden ser sus destinatarios, la existencia del banco de datos en que se almacenarán, así como
la identidad y domicilio de su titular y, de ser el caso, del o de los encargados del tratamiento de sus datos personales; el carácter obligatorio
o facultativo de sus respuestas al cuestionario que se le proponga, en especial en cuanto a los datos sensibles; la transferencia de los datos
personales; las consecuencias de proporcionar sus datos personales y de su negativa a hacerlo; el tiempo durante el cual se conserven sus
datos personales; y la posibilidad de ejercer los derechos que la ley le concede y los medios previstos para ello.
Si los datos personales son recogidos en línea a través de redes de comunicaciones electrónicas, las obligaciones del presente artículo
pueden satisfacerse mediante la publicación de políticas de privacidad, las que deben ser fácilmente accesibles e identificables.
anterior, pudiendo incluso ser tratados para contrataciones futuras que se realice con otras empresas del
grupo empresarial del GRUPO RANSA, que demande y para las relaciones laborales o profesionales que se
lleguen a establecer.

La información podrá ser transferida a empresas que son parte de RANSA, y ser compartida con filiales,
sucursales y empresas que pertenecen al mismo grupo empresarial del GRUPO RANSA cuando esto sea
necesario para la realización de la prestación laboral.

Asimismo, el trabajador declara haber sido informado que, en caso no otorgue su consentimiento o lo revoque,
sus datos personales solo serán utilizados y/o tratados específicamente para realizar las actividades
relacionadas al proceso de contratación.

Finalmente, RANSA declara que ha adoptado los niveles de seguridad apropiados para el resguardo de la
información, respetando las medidas de seguridad aplicables a cada categoría y el tipo de tratamiento de
bancos de datos personales; asimismo, declara que respeta los principios de legalidad, consentimiento,
finalidad, proporcionalidad, calidad, disposición que recurso, nivel de protección adecuado, conforme a las
disposiciones de la LPDP, su reglamento, directivas y demás normas modificatorias, complementarias y
conexas.

En caso el trabajador desee ejercer algunos de sus derechos reconocidos en la LDPD frente a Ransa podrá
enviar su solicitud al correo protecciondedatos_rrhh@ransa.net o a la siguiente página web www.ransa.biz.

Fecha
N° DNI
DD MM AA

Firma Legalizada Huella

Seguridad y Salud en el Trabajo
Declaración Jurada
Declaro haber recibido, tomado conocimiento y entendido de las recomendaciones de
Seguridad y Salud en el trabajo tanto generales como las específicas relacionadas a mi
puesto de trabajo. Lo que incluye, pero no se limita a lo siguiente:

▪ Se me ha entregado el Reglamento Interno de Seguridad y Salud en el Trabajo,

lo he leído y estoy plenamente informado.
▪ Entiendo con total claridad por qué y cuándo debo usar el Equipo de Protección
Personal EPP que se me asigne.
▪ Sé qué precauciones debo tomar para evitar accidentes y condiciones inseguras
en mis labores cotidianas.
▪ Sé qué precauciones debo tomar al realizar mis actividades dentro de la Empresa.
▪ Entiendo mi responsabilidad en caso de no cumplir con mis obligaciones
vinculadas a la Seguridad y Salud en el Trabajo.
▪ He recibido todos los implementos de seguridad que requiero para el desempeño
seguro de mis labores.

Asimismo, me comprometo a cumplirlas de manera responsable y a cabalidad.

Apellidos y Nombres

Firma

1
Cargo de Recepción
Nuestra organización tiene dentro de sus objetivos, garantizar las condiciones de
seguridad industrial y física, así como, salvaguardar la vida de los colaboradores,
contratistas y visitas, mediante la prevención, eliminación y/o minimización de
riesgos que puedan ocasionar accidentes.

En ese sentido, se han establecido una serie de recomendaciones generales y

otras específicas, que pasamos a detallar para que las tengas en cuenta desde
hoy que empiezas a trabajar en nuestra organización.

Recomendaciones generales

Todos los colaboradores deben:

▪ Ayudar a conservar limpia y ordenada la zona en que realiza su trabajo.

▪ Depositar los materiales inservibles, basura, etc., en los recipientes
adecuadamente acondicionados para ello.
▪ Tener presente en cada momento, la situación de los compañeros que
trabajan cerca de él y el trabajo que están haciendo para evitar riesgos
añadidos por esa proximidad.
▪ Revisar antes de iniciar el trabajo que los equipos, máquinas y
herramientas que vayan a utilizar estén en buenas condiciones de uso;
comunicar a sus superiores cualquier deficiencia que encuentre, no
intentar darle solución por sí mismos a algo que no conocen.
▪ Consultar cualquier duda sobre la forma en que se debe ejecutar su
trabajo, no comenzando sin existiese alguna duda.
▪ Si identificas alguna actividad insegura y no cumple con los lineamientos
de seguridad no debes realizarla e informarle a tu supervisor el motivo
para que puedan levantar las observaciones.
▪ Señalizar la zona de trabajo y poner las medidas de protección colectiva
para evitar riesgos para su seguridad y para los demás, cuando así sea
necesario.
▪ Usar de manera obligatoria los conos y tacos de seguridad para los
vehículos.
▪ Usar obligatoriamente los equipos de protección individual que la empresa
les entrego y que son necesarios para protegerlo de los riesgos del
trabajo.
▪ Transitar por los senderos y cruces peatonales.
▪ Reportar los accidentes e incidentes ocurridos inmediatamente.
▪ Usar los tres puntos de apoyo mirando la escalera para ascender y
descender.
▪ Respetar todas las señalizaciones de seguridad ubicadas en las
instalaciones.
▪ Participar activamente en las capacitaciones, simulacros, diálogos de
seguridad.

23
 ▪ Cuando se registren fenómenos naturales se debe detener la marcha del
vehículo y estacionar en un lugar seguro.

Todos los colaborares se encuentran prohibidos de:

▪ Poner fuera de funcionamiento los sistemas de seguridad de máquina y

herramientas.
▪ Permanecer o circular bajo cargas suspendidas.
▪ Fumar en el lugar de trabajo.
▪ Presentarte a tu puesto de trabajo en estado etílico.
▪ Usar audífonos o dispositivos móviles durante el tránsito peatonal.
▪ Utilizar el celular o cualquier dispositivo electrónico mientras conducen.
▪ Transportar un peso mayor a lo indicado en la tarjeta de propiedad del
vehículo.

Recomendaciones específicas
a) Riesgo de caídas:
▪ No correr.
▪ No pisar sobre superficies mojadas.
▪ Dependiendo de las labores, usar el calzado facilitado por la empresa.

b) Riesgo de caídas de objetos por manipulación / golpes contra objetos:

▪ No manipular objetos pesados sin los equipos ni ayuda necesarios para
tal fin.
▪ No acceder a ambientes con la luz apagada. No dejar objetos ni
materiales, etc. en zonas de tránsito.

c) Riesgo de sobre esfuerzos:

▪ Para transportar objetos pesados, se deberá utilizar la ayuda de los
montacargas, carretillas, transpaletas o unidades de transporte que
existen para ello.
▪ La manipulación de cajas y objetos de forma manual se debe realizar
respetando las normas de ergonomía correspondiente, manteniendo la
espalda recta y la carga cerca del cuerpo, sin realizar giros del tronco.

d) Riesgo de cortes:
▪ Mantener en buen estado las herramientas que te hayan sido asignadas.
▪ Utilizar la herramienta adecuada para cada tarea.
▪ Usar las máquinas de manera adecuada, sin poner fuera de
funcionamiento las protecciones de que disponga.
▪ Usar guantes de protección.

e) Riesgo por temperatura:

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▪ Cuando se realice alguna labor con equipos, máquinas y/o productos que
se encuentran sometidos a situación térmica extrema (calor-frio), se
deberá extremar la precaución y utilizar los equipos de protección
adecuados a cada una de las tareas.
▪ Cuando dentro del ejercicio de sus labores se vea expuesto de manera
prolongada a temperaturas extremas (calor-frío), o al cambio brusco de
una situación térmica a otra opuesta, deberá utilizar la ropa adecuada a
cada situación.
▪ Cuando realice tareas dentro de las zonas frigoríficas, se debe tener
especial cuidado con el piso y usar calzado antideslizante.
▪ Cuando se realice trabajos prolongados en zonas con bajas temperaturas
se deberá tomar periodos de recuperación física según estándar de la
Empresa.

f) Riesgo eléctrico:
▪ Revisa el estado de cables y enchufes antes de conectarlos a la red
eléctrica.
▪ Solicita que el personal encargado de mantenimiento eléctrico te habilite
la alimentación eléctrica.
▪ No utilices aparatos eléctricos con las manos y pies húmedos o mojados.
▪ No utilizar supresores de pico, cables, extensiones, o cualquier otro
implemento que comprometa la capacidad de la alimentación eléctrica,
sin la autorización correspondiente.
▪ Si surgen problemas con la instalación eléctrica o con las máquinas de
funcionamiento eléctrico, comunícalo al personal de mantenimiento
eléctrico.

g) Riesgo de sobrecarga física:

▪ Las posturas inadecuadas o posturas forzadas son causa de muchos
problemas músculo- esqueléticos.
▪ Para prevenir su aparición debes, dentro de lo posible, alternar las tareas
a realizar. En la medida de las posibilidades dentro del servicio, es
conveniente rotar por los distintos puestos de trabajo.

h) Trabajos de alto riesgo

▪ Si debes realizar alguno de los siguientes trabajos: Altura, Caliente,
excavaciones y zanjas, eléctricos, Izaje, espacio confinado y/o con
Materiales peligrosos; debes solicitar los procedimientos y formatos
específicos y seguir todas sus recomendaciones.
▪ Sólo realizan trabajos de alto riesgo personal autorizado.

i) Seguridad Vial.
▪ Respetar la velocidad máxima permitida de 10 Km/h dentro de
almacenes.
▪ Respetar la velocidad máxima permitida de 20 Km/h en áreas comunes.
▪ Respetar los cruceros peatonales y señales de tránsito.
▪ Estacionar en marcha atrás en las zonas autorizadas, solicitar apoyo en
caso las maniobras sean complicadas o se tengan puntos ciegos.
23
▪ No se debe usar dispositivos móviles durante la conducción de los equipos
o vehículos.
▪ Se debe mantener una distancia mínima de 3 metros de los equipos en
movimiento.
▪ Colocar tacos y conos cuando el vehículo esté estacionado y sin
conductor.
▪
j) Seguridad en la operación de equipos
▪ Respetar la velocidad máxima permitida de 10 Km/h dentro de
almacenes.
▪ Respetar la velocidad máxima permitida de 20 Km/h en áreas comunes.
▪ Sólo el personal capacitado por escuela de operadores puede conducir
equipos.
▪ El personal solo podrá conducir los equipos en los que la Escuela de
Operadores los haya capacitado.
▪ Completar el check-list de pre uso de los equipos según corresponda, y
en caso se encuentren observaciones, éstas deben ser corregidas antes
de su uso.
▪ No se debe usar dispositivos móviles durante la conducción de los equipos
o vehículos.
▪ Se debe mantener una distancia mínima de 3 metros de los equipos en
movimiento.
▪ Durante las maniobras de retroceso se debe girar la cabeza hacia atrás
y/o usar los espejos retrovisores.
▪ Antes de movilizar mercaderías utilizando equipos se debe asegurar la
estabilidad y centro de gravedad de éste.
▪ No se deberá dejar los equipos encendidos sin conductor y/o con la llave
puesta.
▪ Señalizar las zonas de carga y descarga de mercadería utilizando conos
de seguridad

k) Riesgo de incendio:
▪ En caso de detectar un conato de incendio, debes mantener la calma,
comunicarlo a tus compañeros y superiores sin crear alarma. Una vez
comunicado a central se activará el plan de emergencia y acudirá la ayuda
necesaria.
▪ Si no has recibido la formación adecuada en el manejo de equipos de
extinción de incendios, deja que otros compañeros se encarguen. No
pongas en peligro tu seguridad y la de los demás.
▪ Si tienes capacidad y conocimiento de poder apagarlo usando un equipo
de extinción efectúalo.

l) Riesgo en las operaciones de transporte:

▪ Los principales riesgos a los que están expuestos los conductores/
supervisores de ruta están asociados a los peligros como: las condiciones
climáticas adversas en la vía, mal estado de la vía, conductores y

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 peatones imprudentes, tránsito de unidades terceras que no cumplen las
reglas de tránsito, horas continuas de conducción, presencia de
delincuentes, conflictos sociales con las comunidades y fallas en los
vehículos de transporte por lo que se deben de cumplir con las siguientes
medidas de Protección y Prevención:

▪ Aplicar el manejo defensivo.

▪ Cumplir con las reglas de tránsito.
▪ Uso obligatorio de cinturón de seguridad.
▪ Realizar las paradas técnicas y pausas activas.
▪ Cumplir el Plan de Ruta, sólo usar grifos y lugares de pernocte
autorizados.
▪ Realizar el check list de las unidades y reporte de fallas al área de
mantenimiento o jefe operativo.
▪ Respetar los límites de velocidad establecidos por el MTC y por el
cliente.
▪ Evitar auto medicarse.
▪ Dormir mínimo 6 horas continuas antes de cada viaje.
▪ Cumplir con los estándares de seguridad y políticas de cero alcohol y
drogas.
▪ Informar al centro de monitoreo de flota cualquier incidente o evento
atípico en la ruta.
▪ Informar cualquier acto o condición insegura.
▪ No enfrentarse a los delincuentes en caso se vea en una situación de
riesgo, proteger su vida, ante todo.
▪ Asistir a las capacitaciones programadas y participar activamente en
los simulacros.
▪ No usar el teléfono mientras esté conduciendo.

Apellidos y Nombres

Firma

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