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SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA

A T LA N T IC O FICHA DE INSCRIPCION
Sistema de Gestión de Version 2.0
la Calidad F11-9302-009/ 11-07

NOMBRE DEL Número de Orden:


CURSO:

Ha realizado Cursos en el Centro de Comercio y Servicios de la Regional Atlántico? SI __ NO __


DATOS PERSONALES
Tipo Identificación Número Identificación Sitio de Expedición: Nro. Libreta Militar:
T.I. C.C. C.E.
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres

Masculino Fecha de Nacimiento


Sexo
Femenino
Día Mes Año Departamento/Municipio de Nacimiento
Dirección: Departamento: Municipio:

Barrio o Vereda: Teléfono: Estrato:

Miembro Red Juntos? SI __ NO __

CARACTERIZACION DE LA POBLACION
Ninguna Artesanos Discapacitado limitación visual
Indígenas desplazados por la violencia Microempresarios Discapacitado limitación física
Desplazados por la violencia Emprendedores Discapacitado cognitivo
Desplazados por fenómenos naturales Remitidos por el CIE Discapacitado mental
Indígenas Remitidos por el PAL Afrocolombianos desplazados
INPEC Soldados de mi pueblo por la violencia
Jóvenes Vulnerables Indígenas desplazados por la Afrocolombianos desplazados por la
Adolescente en conflicto con la Ley Penal violencia cabeza de familia violencia cabeza de familiia
Mujer Cabeza de familia Desplazados por la violencia Adoscelente desvinculado de grupos armados
Negritudes cabeza de familia organizados al margen de la ley
Reinsertados Desplazados por fenómenos Sobrevieviente minas
Tercera Edad naturales cabeza de familia antipersonales
Trabajador Infantil Discapacitado limitación auditiva

Nivel Escolaridad Tipo Escolaridad Nivel Escolaridad Tipo Escolaridad


Básica Básica C.A.P.
FORMACION Media Académico Superior Técnico Profesional
ACADEMICA Comercial Tecnólogo

A T L N IC O
Técnico Universitaria Profesional

Nombre Establecimiento Educativo: Grado:

Nombre del Padre:


Nombre de la Madre:
Correo electrónico:

INFORMACION LABORAL
Empresa donde labora: Cargo:
N.I.T.: Dirección: Telef:

Firma del Alumno: Firma Instructor:

NOTA: EL DILIGENCIAMIENTO DE ESTA INSCRIPCION NO OBLIGA AL SENA A OTORGAR EL CUPO


Observacion: Pegue en los espacios indicados la fotocopia de su documentos de identificacion en tamaño real

PEGUE AQUÍ PEGUE AQUÍ

CARA FRONTAL DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD CARA POSTERIOR DEL DOCUMENTO DE IDENTIDAD

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