Financiamiento en salud Situacin actual: El gasto en salud es relativamente bajo en el Per comparado con los niveles registrados en otros

pases de Latinoamrica. As, en el 2004, el gasto en salud en el Per represent el 4,4% del PBI, inferior en 2,2 puntos porcentuales al nivel del promedio de Latinoamrica. Asimismo, es importante mencionar que en el Per no slo existe un problema de escala de financiamiento sino tambin un problema en su estructura, debido a que la principal fuente de financiamiento lo constituye el gasto de bolsillo de los hogares, el cual llega a representar aproximadamente el 35% del gasto total. Mantener esta situacin atenta contra la equidad del sistema, ya que limita el acceso a los servicios de salud a los segmentos de ciudadanos de menores recursos.
Gast e sa e A La ina: 2 0 o n lud n m rica t 04
(%de P l BI)

Arg t a enin Colom ia b Cost Rica a Cu a b Rep b D in a lica om ican Prom io LAC ed Ch ile Ecu or ad Pe r 0 0 .0 %
Fuent OPS e:

80 .9 %

60 .6 %

40 .4 % 1 0 .0 % 2 0 .0 % 3 0 .0 % 4 0 .0 % 5 0 .0 % 6 0 .0 % 7 0 .0 % 8 0 .0 % 9 0 .0 %

G st e sa d a o n lu

Con relacin a la asignacin del gasto pblico en salud por departamentos, se observa que ste se orienta a la poblacin localizada en las reas urbanas, principalmente en Lima Metropolitana. As, el gasto pblico per cpita en Lima Metropolitana ascendi a NS/ 280, superior en 133% al nivel promedio nacional. En contraste, a zonas con menores recursos y mayores necesidades de salud, como lo son Cajamarca, Ancash, Huancavelica, Apurmac, Amazonas, entre otras, se les asign un per cpita inferior a NS/ 100. Cabe sealar, que esta distribucin de recursos al responder ms a criterios de asignacin basados en la distribucin de la oferta de servicios ms que a criterios de demanda o de las necesidades de la poblacin, tiende a agravar los problemas de inequidad en el acceso a los servicios de salud.

Financiamiento en Salud

G st p b e sa dp rc it p d p rt m n o: 2 0 a o lico n lu e p a or e a a e t 0 5
(n e os sole uv s)
Lim a Ma red d e Mo u u q eg a T a acn Pe r Ica Ucaya li Are u a q ip Ap rm c u a Ayacu o ch T me u bs Pu o n J u n n SanMa n rt Cu sco Loret o Am zo a a ns Hu n ve a ca l Hu n co u Pa sco LaLib rt d ea An sh ca Piu ra La b yeq ma Cajam rca a

20 8

10 2

3 3 0 50 10 0 15 0 20 0 25 0 30 0

Fuent SIAF-MEF e:

g st pe c a(N /:) a o r pit S

Objetivo estratgico: Incrementar el financiamiento de la salud, con el ideal de acercarnos al promedio latinoamericano de participacin en el porcentaje del PBI, mejorando la calidad del gasto a lo largo de los prximos cinco aos para el cumplimiento de los objetivos sanitarios nacionales, la reduccin del gasto de bolsillo y a inequidad. Objetivos especficos:

1. Incrementar el financiamiento pblico de la salud en los prximos cinco

aos. 2. Mejorar la calidad del gasto 3. Incrementar el financiamiento en salud en los sectores excluidos, fundamentalmente en zonas rurales. 4. Disminuir el gasto de bolsillo de la poblacin Indicadores Del objetivo especfico 1: 1.1Presupuesto pblico nacional y regional destinado a salud como porcentaje del PBI Basal al 2005: 2.5% (Fuente: SIAF) Meta al 2011: 3.5% (Fuente: SIAF) Del objetivo especfico 2: Gasto salud colectiva/gasto salud individual Basal: Meta 2011: Gasto atencin primaria/gasto atencin especializada Basal: Meta 2011: Incremento de gasto per cpita en zonas excluidas Basal: Meta 2011:
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Pago por resultados en salud colectiva/salud individual Basal: Meta 2011: Del objetivo especfico 3: 3.1 Evolucin del gasto publico en zonas ms pobres Basal: Meta 2011: 3.2 % de pobres extremos que no han recibido subsidio pblico en su ltima consulta de salud Basal al 2005: Por consulta externa: 38.1% (Fuente: ENAHO) Por medicamentos: 43.0% (Fuente: ENAHO) Meta al 2011: Por consulta externa: 15.0% (Fuente: ENAHO) Por medicamentos: 25.0% (Fuente: ENAHO) Del objetivo especfico 4: 4.1 Ratio del gasto de bolsillo/gasto pblico Basal 2000: 1.55 (Cuentas Nacionales de Salud) Meta 2011: XXXX 4.2 ndice de evolucin de precios de medicamentos en el Per vs. otro pas. Basal: Meta 2011:

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Estrategias y/o intervenciones especficas de financiamiento

1. Formulacin y aprobacin de un plan de financiamiento de mediano plazo

que incluya el desarrollo de cuentas nacionales y regionales, estandarizacin de tarifas de prestaciones en el sistema de salud, el desarrollo de nuevos mecanismos de pago a prestadores y basado en indicadores de desempeo. Indicadores de resultados: Plan de financiamiento de salud de mediano plazo (incluyendo operaciones de canje de deuda por inversin social) aprobado y metas ejecutadas 2. Desarrollo e implementacin del presupuesto por resultados y con transparencia en el sector pblico del sector salud Nmero de gobiernos regionales que implementan el Presupuesto por resultados 3. Reorientacin del gasto pblico en salud hacia las zonas ms pobres, principalmente a zonas rurales Indicadores de resultados: Mecanismos de compensacin inter-regional diseados, aprobados y en implementacin Mecanismos de compensacin intra-regional diseados, aprobados y en implementacin, considerando criterios geogrficos de pobreza 4. Implementacin del Sistema de Focalizacin de Hogares (SISFOH) y aplicacin en la asignacin de subsidios del Seguro Pblico Indicadores de resultados: % de afiliados al Seguro Pblico categorizados segn SISFOH 5. Desarrollo e implementacin de la poltica tarifaria diferenciada Indicadores de resultados: % de regiones que implementan una poltica tarifaria diferenciada segn la categorizacin de usuarios del SISFOH Implementacin de mecanismos de pago eficientes a prestadores de salud Indicadores de resultados: Mecanismos de pago diseados y en implementacin

6.

7.
8.

Impuestos selectivos a las actividades que producen externalidades negativas. Disminucin de la evasin al seguro social de salud

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