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GRUPO MEDICO OCUPACIONAL PERFILAB C.A. (CHACAITO)

OCUPACIONAL PERFILAB CA (CHACAITO)
ESTADO MIRIANDA CARACAS (CHACAD) ZONA POSTAL 1060 CARACAS
DITO CAPITAL-J409750007

Informe Médico (Consulta especialista)

Paciente
Historia: 000320752
Cédula: 7299884
Nombre: YOLANDA YTHIEL JASPE OSIO
Consulta (Motivo: Consulta especialista)
Fecha: 04/02/2024 01:15:00 pm / Motivo: Consulta especialista/Tipo: Primera /
Creada por: KARINA CARPIO (CHACAITO)

Empresa: PARTICULAR/Dependencia: UNICA / Cargo NA

Motivo de consulta: EDEMA EN MIEMBROS INFERIORES

Enfermedad actual: PACIENTE FEMENINA DE 77 AÑOS CON ANTECEDENTES

DE HTA DE LARGA DATA EPOC CON CONCENTRADOR DE OXIGENO DE
USO DOMICILIARIO, CON CAMBIOS EN PATRON DE DISNEA DESDE HACE
UN MES SIN LLEGAR A ORTOPNEA ACOMPAÑADO DE EDEMA EN
MIEMBROS INFERIORES A PREDOMINIO VESPERTIDO, MIXTO, MOTIVO
POR EL CUAL AGUDE Observación: PACIENTE EN CONDICIONES CLINICAS
ESTABLES APEX VISIBLE PALPABLE EN STO EIC LAA R 1 UNICO SHS
MITRAL Y TRICUSPIDEO R2 UNICO DIASTOLE SILENTE RUIDOS
RESPITARIOS PRESENTES CON AGREGADOS TIPO CREPITANTES HASTA
TERCIO MEDIO ABDOMEN BLANDO DEPRESIBLE NO DOLOROSO
EXTREMIDADES CON EDEMA GRADO III NEUROLOGICO

CONSERVADO
TA: 120/80 PESO 53 TALLA: 1.50
EKG FLUTTER AURICULAR DE CONDUCCION VARIABLE
COMENTARIO SE EXPLICA A PACIENTE LO DELICADO DE LA
ENFERMEDAD ACTUAL CON CRITERIOS DE HOSPITALIZACION SIN
EMBARGO EN VISTA DE DIFICULTAD PARA LA MISMA IGUAL SE INDICA
TRATAMIENTO EN CASA CON CONTROL EN 1 SEMANA PARA

EVALUAR LA EVOLUCION SE SOLICITAN ESTUDIOS DE EXTENSION

Impresión diagnóstica: 1 DILATADA DESCOMPENSADA EN INSUFICIENCIA

CARDIACA AGUDA ESTADIO C CF IV CON FS A ESTADIAR

2. EPOC
3. HTA
4. FRAGILIDAD DEL ANCIANO
5. ERC
6. TRC FLUTTER AURCULAR DE CONDUCCION VARIABLE
Tratamiento médico:

Recipe:

BISOPROLOL 5/6,25MG COMP

FUROSEMIDA 20MG AMP
FUROSEMIDA 20MG TABLETAS
ESPIRONOLACTONA 25MG COMP

Indicaciones: BISOPROLOL 56,25MG TOMAR COMPRIMIDO DIARIO

FUROSEMIDA COLOCAR 20MG INTRAVENOSO SAM 12PM 4P1A DURANTE

3 DIAS
LUEGO CONTINUAR CON FUROSEMIDA 20MG VIA ORAL BAM Y 4PM