ACREDITACIÓN EL PARTO

En esta oportunidad voy a demostrar la atención de un PARTO LIMPIO,

SEGURO, HUMANIZADO, CON ENFOQUE INTERCULTURAL Y SEGÚN
NORMAS VIGENTES utilizando para ello un modelo anatómico que es la
maqueta a quien se le denominara señora María.
Limpio: Porque me pondré en manifiesto todas las medidas de bioseguridad.
Seguro: Porque todos los procedimientos que voy a realizar tienen fundamento
científico para no causar daño, garantizar seguridad de la paciente.
Humanizado: Porque respetare en todo momento los derechos de mis
pacientes.
Con Enfoque Intercultural: Porque me adaptare a las costumbres y culturas de
mi paciente.
Normas Vigentes: porque toda atención se debe dar siguiendo protocolos.
Para ello empezare definiendo el parto……
Es el proceso a través del cual se expulsa el producto de la concepción maduro
o casi maduro, en forma fisiológica (en cuyo caso termina en parto eutócico o en
forma patológica que en cuyo caso sería en parto distócico).
Para la atención del parto tendré en cuenta dos aspectos fundamentales:
1. La preparación psicológica.
2. La preparación física que a su vez comprende la preparación del
Ambiente, Paciente, Obstetra y Materiales.

En la preparación psicológica de la paciente: Es aquella relación de

empatía con mi paciente donde me presentare y le diré Buenas tardes
Señora María en esta oportunidad soy la obstetra Mariafe encargada de
la atención de su parto tenga usted la plena seguridad que hare todo lo
necesario para que este sea una experiencia maravillosa tanto para usted
como para su bebe. Si tiene alguna pregunta, alguna duda o requiera de
mi hágamelo saber, le pediré de favor que colabore conmigo en todo
momento cuando yo le dé una indicación para ello cuando yo le diga
señora María puje usted deberá hacerlo y cuando yo le diga deje de pujar
usted también deberá hacerlo si señora María, muy bien señora María.

En la preparación física, deberá incluir la preparación física del

ambiente.

• El cual debe ser limpio y amplio para el desplazamiento de varias

personas.
• Debe estar bien iluminado de preferencia luz blanca.
• Se cerrarán ventanas, se apagarán ventiladores para evitar
corrientes de aire.
 • Así mismo debe tener una temperatura adecuada <24ºc para que
el recién nacido no sufra cambios bruscos de temperatura.

Además, debe contar con:

• Una vitrina o botiquín con medicamentos en caso de emergencia
el cual debe contar con soluciones, con drogas, oxitócicos, abocad,
nacl, equipo de venoclisis, alcohol.
• Además, un área de recepción para el RN.
• Una mesa de mayo para los materiales.
• Una lampara cuello de ganzo.
• Una cama ginecológica.
• Un reloj para controlar el nacimiento del RN.
• Un deposito para los desechos.

➢ En la preparación física de la paciente

Para trasladar a la paciente deberá
• Deberá vestir una bata holgada y limpia, la cual deberá
colocarse previa higiene corporal.
• Haber evacuado la vejiga.
• Además, se realiza la versión de la HCL completa la misma que
debe contener exámenes auxiliares: de Hb, Hto, grupo
sanguíneo, factor Rh, sífilis, VIH, entre otros.
• La paciente será trasladada a la sala de partos en el momento
oportuno en una Nulípara cuando la cabeza fetal está en suelo
pélvico, y en la Multípara cuando la dilatación esta completa.
Para luego ubicarla en la cama o silla de parto le preguntare la
posición que desea ser atendida la señora María como se encuentra
en que posición desea ser atendida acostada, sentada, en cuclillas
acostada muy bien señora María la señora ha escogido la posición
ginecológica.
➢ En la preparación física del obstetra me prepare como obstetra
para la atención del parto.
“Yo obstetra conocedor de las medidas de bioseguridad visto un ambo
quirúrgico que consta de chaqueta, pantalón, botas, gorro, mascarilla,
lentes protectores y mandil”.
Me lavare las manos minuciosamente (demostrar el lavado de manos),
previa higiene de manos le pediré a mi asistente que me proporcione el
mandil plástico, el cual me lo colocare con la técnica adecuada, como
medida de bioseguridad así mismo le solicitare a mi asistente que me
proporcione el camisolín, y finalmente le solicitare a mi asistente los
guantes, me calzare los guantes con la técnica adecuada. (en la mesa de
mayo).
Como se encuentra señora María tiene alguna molestia, le pediré a mi
asistente que controle funciones vitales.
 ➢ En la preparación física de los materiales:
Le solicitare a mi asistente que me brinde la funda para la mesa de mayo,
vestiré la mesa de mayo manteniendo las medidas de bioseguridad, luego
colocare los pañales para su pre calentamiento en la mesa de recepción
para el RN, le pediré que encienda la lampara cuello de ganzo, le solicitare
que me brinde gasas pequeñas en cantidad suficiente para el lavado
bulbo perineal, una para el monte de venus, para la cara interior de
muslos. 2 para los labios mayores, gasas para los labios menores en
introito vaginal.

Así mismo le solicitare que me brinde las gasas grandes de tamaño de mi

mamo: una para la limpieza de las fauces
• 1 para la hemostasia.
• 1 para el cordón umbilical
• 1 para proteger el perineo materno.
• 1 para el introito vaginal.
• Gasas accesorias.
Inmediatamente pediré el paquete quirúrgico para la atención del parto que
consta de:
• 1 pinza fester para el lavado bulboperineal.
• 2 pinzas kocher una con uña y la otra sin uña para el pinzamiento
del cordón umbilical.
• 1 tijera de mayo una curva y una recta.
Así mismo el material en caso de episiotomía el cual consta de:
• 1 tijera de disección sin uña.
• 1 pinza porta aguja.
• 2 pinzas mosquito.
• 1 tijera de episiotomía.
Inmediatamente pediré una jeringa para cargar el anestésico, tomare la cantidad
de aire que el anestésico requiere.
Le pediré a mi asistente el frasco ampolla (lidocaína al 2% sin epinefrina) previa
limpieza de la goma, inyectare el aire, y dejare que anestésico fluya
espontáneamente.
Luego le solicitare a mi asistente que me brinde el material para la atención del
recién nacido el cual consta de:
• 1 bombilla para aspirar las secreciones en caso que sea
necesario.
• 1 clamp umbilical.
Y finalmente le solicitare a mi asistente que me brinde el equipo para la revisión
posparto el cual consta de:
• 2 valvas doyer.
• 2 a 3 pinzas fester.
¿Cómo se encuentra señor María? Sr. María en este momento le hare un lavado
de sus genitales con él fin de prevenir la contaminación del bebé durante el
proceso del trabajo de parto.
Le pediré a mi asistente que me brinde el yodo povidona.
Sr. María le voy a colocar unos campos que se encuentran estériles y le voy a
pedir que no los toque para evitar contaminarlos ¿Si Sr. María? Muy bien Sr.
María
Le colocare un campo debajo de los glúteos, Sr. María levante los glúteos por
favor, y uno sobre el abdomen.
Por favor controle sus funciones vitales.
¿Cómo se encuentra Sr. María?, muy bien Sr. María, le realizare un tacto vaginal
por favor necesito que este tranquila.
(Durante el proceso del trabajo de parto)
Realizo un tacto vaginal confirmatorio para verificar:
• La variedad de posición
• Altura de presentación e
• Integridad de las membranas ovulares.
Si las membranas ovulares están integras realizo la ANMIOTOMIA, utilizando
para ellos un amniotomo, la rama de la pinza kocher o una pinza kocher, y
teniendo la precaución de que si las membranas ovulares son planas o convexas
esta debe realizarse en el momento de la contracción, pero si las membranas
son prominentes esta deberá realizarse en el intervalo entre contracción.
• Para ello coloco la pinza cerrada entre mis dedos.
• Me dirijo a la zona en la que puedo delimitar bien las membranas ovulares
y procedo abrir la pinza para rasgar las membranas ovulares.
• Retiro la pinza cerrada entre mis dedos.
• Mis dedos que tactan se quedan dentro de la vagina para graduar la salida
del líquido amniótico.
• Una vez que el líquido amniótico ha terminado de fluir retiro mis dedos y
aprovechó este momento para verificar las características del líquido amniótico
como la cantidad, el olor y el color.
Pido a la paciente que puje espontáneamente…. Puje Sr. María, puje lo está
haciendo muy bien, y en el momento que ella lo haga voy a valorando las
características del perineo materno, si se trata de un perineo rígido tomare la
decisión de realizar la episiotomía, que es una técnica quirúrgica eminentemente
profiláctica que solo se debe hacer de manera restrictiva en el momento
oportuno. Solo si es absolutamente necesario tomo la decisión de hacer la
EPISIOTIMIA.
Para ello previamente realizare la infiltración anestésica en el perineo materno
con lidocaína al 2% sin epinefrina.
Para colocar el anestésico:
• Protejo la cabeza fetal con lo dedo índice y medio mientras que con mi
dedo pulgar estabilizó el perineo materno partiendo de la horquilla bulbar.
• Introduzco la aguja en dirección de las tuberosidades isquiáticas.
• Aspiro para evitar una inyección intravascular.
• Y si no es así voy dejando generosamente el anestésico.
• Antes de retirar la aguja cambio de dirección haciendo una infiltración en
abanico. Aspiro, dejo equitativamente el anestésico y
• Protejo la aguja.
Siga pujando Sra. María, lo está haciendo usted muy bien, en el momento que
la cabeza fetal abomba el perineo materno, voy a realizar la EPISIOTOMIA ya
que me da la certeza de que el parto va a terminar por vía vaginal.
Realizare la episiotomía protegiendo la cabeza fetal:
• Con mi dedo índice y medio protejo la cabeza fetal y con mi dedo pulgar
estabilizó el perineo materno.
• Con una tijera de mayo partiendo de la horquilla bulbar realizo el corte en
un solo momento e inmediatamente tomo una gasa para realizar la hemostasia.
(EXPULSIVO)
Siga pujando Sr. María, lo está haciendo muy bien Sr. María.
• Si hay necesidad de estimular el pujo materno coloco mis dedos
presionando el recto sigmoideo.
• Si hay necesidad de entre abrir los labios los entre abro.
• Tomo una gasa protejo el perineo materno.
• Mantengo la flexión de la cabeza fetal.
• Desprendo parietales, contribuyó a la extensión.
• Abra la boca Sr. María, ya no puje.
• Limpio fauces.
• Verifico si hay circular cordón umbilical: si hay circular de cordón umbilical
simple lo desplazó a través de la espalda. Si hay circular de cordón umbilical
doble, pinzo uno de los segmentos con una pinza, ordeño coloco la otra pinza y
luego corto para liberar la cabeza fetal.
• Inmediatamente ubico mis manos para favorecer la rotación externa de la
cabeza fetal e interna de los hombros, hombro anterior hasta ver el deltoides,
hombro posterior.
• Protejo la cabeza y espalda, mientras que mis manos se deslizan por el
dorso fetal.
• Ubico al bebé sobre el abdomen materno o en una mesa que este la altura
del perineo materno. Inmediatamente trato de proteger que el bebé no pierda
calor envolviéndolo en pañal y a la vez que voy evaluando el APGAR al minuto.
• Verifico si no hay otro gemelo.
Pido a mi asistente que administre a la paciente 10 UI de oxitócina (vía
intramuscular)
¿Como se siente Sr. María? Muy bien Sr. María.
(Ligadura del cordón umbilical)
Seco generosamente al bebé mientras que a la vez voy evaluando el APGAR a
los 5 minutos, solo de ser necesario aspiro secreciones, ante situación de asfixia
pinzo inmediatamente el cordón umbilical, y entrego al bebé para su
reanimación.
De no ser así realizo EL PINZAMIENTO TARDIO hasta que el cordón deje de
latir, no pierdo de vista en ningún momento al bebé.
• Mido tres travesees de dedo, tomo una pinza, evito la tracción del cordón
umbilical, pegando la pinza al abdomen.
• Ordeño el cordón umbilical, tomo la otra pinza, y
• Corto el cordón umbilical, y esta pinza la ubicó sobre la ingle materna.
• Tomo el clamp umbilical y lo ubico debajo de la pinza.
• La pinza utilizada la colocó al ras de la vulva, envuelvo estéticamente con
la gasa el cordón umbilical y entrego al bebe para el contacto precoz.
(Alumbramiento)
• Espero la primera contracción sostenida del útero, aquella que es un
indicativo del desprendimiento placentario.
• Tomo ambas pinzas con mis manos, con mi mano derecha ejerzo tracción,
mientras que con mi mano izquierda realizo la contra tracción.
• (Y al proyectarse la placenta hacia la vulva) una vez que la placenta aparece
en la vulva entre abro mis manos en forma de copa y giro la placenta muy pegada
a la vulva sobre su eje hasta que la torta placentaria cae sobre mis manos.
• Solicito un receptáculo para colocar la placenta para su posterior revisión,
e inmediatamente me colocó al lado derecho de mi paciente.
• Coloco mi mano sobre la sínfisis del pubis, levantó ligeramente el fondo
uterino y realizo la compresión bimanual.
Luego paso a revisar la placenta tanto en su cara fetal como en su cara materna,
(en su cara fetal valoro lo inserción del cordón umbilical, la misma que puede ser
céntrica o excéntrica, o una placenta en raqueta, o belamentosa):
• Mido la longitud del cordón umbilical.
• Valoro la presencia de dos arterias y una vena.
• Luego volteo la placenta y evaluó su cara materna.
• Seco ligeramente los cotiledones para evaluar si están completos
• Verifico que las membranas estén integras.
(Examen del canal de parto)
Una vez que he concluido, paso a revisar el canal del parto con una fuente de
luz en busca de:
• Laceraciones o desgarros por la episiotomía.
• De haberse producido desgarros y/o haber realizado episiotomía, procede
a su reparación previa higiene genital, me cambio los guantes, cubro con campos
a la paciente y procedo a la episorrafia.
• Una vez que ha concluido con el procedimiento, realizo nuevamente el
lavado de genitales, coloco un apósito limpio en sus genitales.
• Indico que sea trasladada antes de sacarme los guantes y tomo las pinzas
y las coloco en él receptáculo con hipoclorito de sodio al 0.5% por 10 minutos
para la descontaminación.
No traslado a la paciente a la sala de puerperio si no hay sido revisado.
• Control de funciones vitales
• Características de la contracción uterina
• Él sangrado genital teniendo la certeza que la paciente está bien