Dirección General de Extensión y Servicios Estudiantles

Subdirección de Servicios Estudiantles

Renovación
FO-DGESE-122-06 FORMATO PARA ENTREVISTA SOCIOECONÓMICA Nueva beca ü

Fecha

Nombre Maria Andrea Zamarron Aguilar Edad 18 Género F

Dirección Martres De Cananea #1907 Colonia Villahermosa, C.P.31770 Edo. Civil S

Teléfono 6361095633 Celular 6361095633 Correo al203023@alumnos.uacj.mx Núm de hijos 0

Fecha de nacimiento 10/08/02 Lugar de nacimiento Nvo. Casas Gdes., Chihuahua, México Tiempo de residencia en la ciudad TODA LA VIDA

Matrícula 203023 Programa Licenciatura en Psicología Campus CG

Promedio del semestre anterior 0.00 Periodo de ingreso Agosto Diciembre 2020

Otros motvos

Discapacidad del solicitante Pérdida de empleo de la persona Disminución de ingresos ü

que sostene la vivienda
Muerte de padre, madre o tutor Fecha de defunción Adeudo con la UACJ
Madre soltera
Pertenece a algún grupo étnico Especifque:
Hijo(a) de madre soltera
Ninguna de las anteriores ü
Enfermedad crónico-degeneratva
NOTA: Si seleccionó alguno de los motvos de arriba, aquí termina el proceso,
de algún integrante de la familia
pase a COBE de su insttuto o comunicarse al teléfono 6882100 ext. 2793 y 2394

(Describa de manera amplia por qué está solicitando la beca)

No cuento con empleo para solventar el costo de la inscripción, y el salario de mi padre cubre los gastos de la casa

(Únicamente de las personas que habitan la vivienda, excepto el solicitante)

Lugar de
Parentesco Nombre Edad Género Edo.civil Servicio médico Ocupación Escolaridad
nacimiento
Padre Jesus Ramon Zamarron Rascon 51 M CASADO(A) Nvo. Casas Gdes., Chihuahua
IMSS Trabajador Secundaria completa
Madre Maria Guapalupe Aguilar 52 F CASADO(A) Nvo. Casas Gdes., Chihuahua
IMSS Ama de casa Secundaria completa
Hermano(a) Jesus Adrian Zamarron Aguilar 29 M SOLTERO(A) Nvo. Casas Gdes., Chihuahua
Ninguno Trabajador Preparatoria o bachillerato completo

Tipo de familia

Nuclear Extensa sin núcleo

Monoparental femenina Extensa con núcleo

Monoparental masculina Sólo matrimonio

Unipersonal Otro tpo de familia

Presenecia de enfermedades crónico-degeneratvas o discapacidad de las personas que habitan la vivienda

Parentesco Enfermedad o discapacidad Lugar donde se atende ¿Desde cuándo la padece?

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El principal sostén del hogar es: Padre Empresa Alsuper

Antgüedad 1 Año 9 Meses Horario Nocturno 11:00 a 6:00

Ocupación

Empleado(a) Administratvo(a)

Empleado(a) manual Prestaciones

Operador(a) ü Ninguna Fondo de ahorro ü

Trabajo doméstco INFONAVIT Vacaciones ü
Trabajo independiente Especifque: Servicio médico ü Seguro de vida

Comerciante Especifque: Vales de despensa Préstamos

Negocio propio Giro: Bonos ü Otro

Otra ocupación FONACOT

¿Cuenta con recibos de nómina de quien sostene sus estudios? Sí ü No

Favor de no llenar esta información, los entrevistadores se encargarán de hacerlo el día la cita.

Egreso mensual Monto Justfcación:

(Por mes de cada una de las personas que habitan la
vivienda) Renta $
Parentesco Monto Hipoteca $
$
Luz $
$
Agua $
$
Gas $
$
Despensa $
$
Vestdo $
Total de ingresos familiar $
Abonos $

Educación $
Percápita: Salarios mínimos:
Teléfono $

Cable $ Indicador: 0
Internet $

Celular $

Salud $
Diversión $

Transporte $

Otro $

Total de egresos $

La vivienda es: Propia ü Rentada Prestada Pagándola

Servicios con los que cuenta la vivienda Material de construcción

Agua potable ü Internet ü Techos: Madera Lámina ü Losa

Luz ü Cable Paredes: Ladrillo Block Madera Adobe ü
Drenaje ü Aire acondicionado Piso: Tierra Cemento ü Tile Alfombra
Gas: Natural Butano Calefacción Mosaico Madera
Teléfono Otros

Habitaciones

Recámaras 2 Sala 1 Cocina 1 Comedor 1 Baño 1

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 Situación patrimonial La vivienda cuenta con

Automóvil: Sí No ü
Bien Cantdad Bien Cantdad

Marca Modelo Año PC 0 DVD/Bluray 0

Laptop 0 Lavadora 1
Tablet 0 Secadora 0
Televisión 2 Refrigerador 1
Horno de microondas 0 Estufa 1

Servicios públicos Croquis

Alumbrado ü Transporte Casas abandonadas

Pavimento Vigilancia privada Iglesias ü

Agua potable ü Patrullaje en tu zona ü Escuelas ü
Drenaje ü Teléfono público
Servicio de limpia ü Lotes baldíos en
malas condiciones

Porcentaje: 100% 75% 50%

Nombre del ETS Firma del ETS

Leer con mucha atención lo siguiente antes de frmar

Me doy por enterado(a) que:

- El llenado de este formato no me garantza el otorgamiento de la beca.
- En caso de haber proporcionado información falsa me será aplicada la reglamentación correspondiente.
- Podré ser visitado(a) para verifcar los datos proporcionados.

Enterado(a)

¿La(el) ETS considera realizar una visita domiciliaria? Sí No

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