Tristeza o Depresión

¿Tristeza o depresión?
Dr. Nelson Andrade González

Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud
Grupo de Investigación en Procesos Relacionales y Psicoterapia
© Nelson Andrade-González 1
La tristeza
La tristeza
Definición
La tristeza es una emoción negativa caracterizada por una

disminución del estado de ánimo habitual de la persona
acompañada de:
1. Una reducción de la actividad cognitiva y conductual.
2. Una experiencia subjetiva graduada que va de la

congoja leve pena (Domínguez-Sánchez,
2010; Crespo, 2006).
La tristeza
Efectos subjetivos
1. Tiene un matiz desagradable.

Esto ocurre por la propia disminución del estado de ánimo de la
persona y por su falta de fuerzas para afrontar de forma eficaz la
situación.
2. Los pensamientos se ralentizan y se dirigen hacia los

aspectos más negativos de la persona y del contexto.
3. La atención de la persona se dirige hacia su interior.

Por ejemplo, ante la muerte de un ser querido.
La tristeza
Características
1. La tristeza NO es una depresión.

La tristeza es una emoción negativa que NO constituye por sí sola
una depresión; la depresión es un trastorno en el que coexisten,
además, otros signos y síntomas.
2. La tristeza es algo natural cuya presencia es inherente a

toda persona.
La depresión es un trastorno del estado de ánimo (APA, 2013) que
debe ser correctamente diagnosticado y debidamente tratado.
La tristeza
3. La tristeza surge ante situaciones que suponen una

pérdida para la persona, la no consecución de un
objetivo o la generación de algún daño.
Por ejemplo, perder el trabajo, no aprobar una oposición o tener
una lesión tras un accidente de coche…
4. La situación que provoca tristeza puede ser muy

importante para la persona.
La ruina económica, la pérdida de la pareja, la muerte de un hijo…
La tristeza
5. La pérdida o el daño que producen tristeza no tiene por

qué ser permanente ni personal.
Puede surgir a partir de una incapacidad temporal o afectar a
nuestros seres queridos.
6. La pérdida o el daño que generan tristeza pueden ser

pasados, presentes o futuros.
Puede producir tristeza recordar un hecho traumático de la
infancia, la enfermedad actual de un hijo o la futura marcha al
extranjero de un buen amigo.
La tristeza
7. La tristeza surge en situaciones con poca capacidad de

sorpresa, escasa familiaridad y poca predictibilidad.
Un expediente de regulación de empleo generará ansiedad, ira o
miedo y luego surgirá la tristeza. Esta situación no ocurre todos los
días (poca familiaridad) y es difícilmente previsible.
8. La intensidad y la duración de la tristeza es variable y

proporcional a la situación que la desencadena.
Para un joven estudiante, suspender una asignatura probablemente
genere una tristeza de intensidad leve y de corta duración, en
comparación con la muerte de sus padres.
La tristeza
9. No todas las personas reaccionan con tristeza ante una

misma situación de pérdida o de daño:
a) Las personas melancólicas (Tellenbach) experimentan tristeza
cuando no consiguen sus metas laborales o cuando se ve
comprometida su imagen profesional.
b) Una persona con un estilo de atribución del fracaso de carácter

interno, general y estable tenderá a experimentar mayor
tristeza.
c) Las sociedades más individualistas aceptan menos la tristeza

que las colectivistas que la toleran más y permiten un
comportamiento más compasivo hacia las personas que la
experimentan.
La tristeza
10. La tristeza no impide la aparición de otras emociones;

esto puede estar determinado por una atribución causal
errónea dirigida a hallar un responsable de lo ocurrido.
Ante un desengaño amoroso, la persona puede culpar a la otra y de
este modo experimentar ira hacia ella.
11. La búsqueda de ayuda de la persona triste dependerá

de la imagen que tenga o desee dar de sí misma.
Una persona que se considera resistente a la adversidad tardará
más tiempo en pedir ayuda que otra que se percibe más frágil.
La tristeza
12. La tristeza no tiene por qué tener necesariamente un

cariz negativo.
Puede producir satisfacción ver una película triste o leer un libro
con claras connotaciones melancólicas…
13. La tristeza puede surgir de forma intensa, incluso, ante

situaciones muy positivas.
Se puede experimentar tristeza tras aprobar una oposición después
de años de esfuerzo o al ver a una persona querida después de
muchos años de ausencia.
La tristeza
14. Además de la tristeza motivada o reactiva (el hecho de

“ponerse triste”) la tristeza puede surgir:
a) Sin causa aparente

Lo que habitualmente se conoce por “estar triste”
b) Revelar el temperamento de la persona

“Ser triste” (López-Ibor, 2016).
La tristeza
Funciones de la tristeza
1. Impide un derroche de energía al ralentizar los

pensamientos y la conducta de la persona.
Carece de sentido afrontar una situación irresoluble o ante la que
no se tienen recursos para afrontarla (por ejemplo, haber perdido
el trabajo, la pareja o suspender una oposición).
2. Favorece la introspección y el análisis de la situación.

Para desarrollar nuevas estrategias o desvalorizar lo no conseguido
incremento de la capacidad de afrontamiento.
La tristeza
3. Protege a la persona al dirigir su atención hacia ella

misma.
Esto impide o limita el procesamiento de estímulos/situaciones que
produzcan más tristeza.
4. Favorece la receptividad al apoyo social.

Los otros significativos verán la situación desde una perspectiva
distinta y más objetiva, de manera que estarán en mejores
condiciones de buscar soluciones y de facilitar apoyo y compresión.
La tristeza
The Broken Circle Breakdown (Alabama Monroe)

Director: Felix van Groeningen
(Bélgica, 2012)
La depresión
La depresión
Clasificación
Una forma de definir la depresión es examinar los

trastornos depresivos más relevantes:
1. Depresión endógena y depresión reactiva.
a) Depresión endógena. Tristeza profunda y persistente,

marcada inhibición psicomotriz (puede ir acompañada de
agitación), pérdida de peso…
Tiene mayor carga genética, despertar precoz, mejoría por
las tardes y hay recaídas en otoño y primavera.
b) Depresión reactiva. Tristeza, ausencia de una marcada

inhibición psicomotriz, insomnio inicial…
Tiene mayor influencia de factores psicosociales, hay
variaciones de un día a otro y tiene un curso NO estacional.
La depresión
2. Depresión unipolar y depresión bipolar.
a) Depresión unipolar. Se caracteriza porque el paciente presenta

varios episodios depresivos sin ningún episodio maníaco o
hipomaníaco.
b) Depresión bipolar. Alterna episodios depresivos con otros

maníacos e hipomaníacos.
La depresión
3. Clasificaciones actuales: el DSM-5.
a) Trastorno de depresión mayor. Cuadro recurrente cuyos

síntomas duran al menos 2 semanas e incluyen cambios
cognitivos, conductuales, afectivos y neurovegetativos.
b) Trastorno depresivo persistente (distimia). Es una forma más

crónica de depresión, ya que el estado de ánimo deprimido dura
un mínimo de 2 años en adultos.
La depresión
Epidemiología
1. OMS (2017).
La depresión es un trastorno que afecta a más de 300 millones de
personas en el mundo y es la principal causa mundial de
discapacidad.
2. Instituto Nacional de Estadística (2014).

La depresión es la novena enfermedad crónica más frecuente en
España ya que la padecen el 6,9% de las personas (tiene una mayor
presencia en mujeres que en varones).
3. Psicología de la Salud.
La incidencia de la depresión se incrementa cuando una persona
padece o ha padecido una enfermedad médica (enfermedades
cardiovasculares, oncológicas, metabólicas y neurológicas).
La depresión
Manifestaciones clínicas
1. La presentación clínica de la depresión puede ser

distinta en cada paciente e incluso en cada episodio
(López-Ibor, 2016).
2. La clínica depresiva puede abarcar cambios en las

siguientes dimensiones (Vallejo, 2006):
Afectiva
Cognitiva
Conductual
Ritmos biológicos
Somática
La depresión
a) Dimensión afectiva
o Tristeza patológica (profunda pena y aflicción).
o Anhedonia (incapacidad para obtener y experimentar placer en

distintos contextos [relacional, laboral, sexual…] incluida la
conducta alimentaria.
o Ansiedad, irritabilidad u hostilidad.
o Apatía (dejadez, falta de vigor/energía) y abulia (pérdida de

interés y de ilusión hacia las personas [incluye la familia],
objetos, proyectos y actividades cotidianas).
o Tendencia al llanto.
o En algún caso el paciente puede manifestar anestesia afectiva

(sensación de falta de sentimientos).
La depresión
b) Dimensión cognitiva
o Pensamientos disfuncionales (creencias generales o esquemas
negativos sobre el mundo, el yo y el futuro).
o Ideas de inutilidad, culpa, ruina e hipocondría (en los casos más

graves pueden constituir ideas deliroides).
o Ideas de suicidio recurrentes (con o sin una planificación para

llevarlo a cabo).
o Disminución de la atención y de la concentración (esto puede

llevar asociado un aparente deterioro de la memoria).
o Disminución de la capacidad para pensar y para tomar

decisiones de la vida cotidiana.
o Enlentecimiento de los pensamientos.
La depresión
c) Dimensión conductual
o Inhibición o agitación psicomotriz (especialmente en una
depresión con características melancólicas).
o Deterioro de la reactividad motora.
o Llanto.
o Aislamiento y ruptura de la comunicación social.
o Abandono personal y de la actividad laboral.
o Conductas autodestructivas encubiertas (alcoholismo, bulimia,

tabaquismo, comportamientos de riesgo, exposición a
situaciones estresantes, abandono de la medicación…).
o Intentos de suicidio.
La depresión
d) Ritmos biológicos (depresiones endógenas)

o Exacerbación del cuadro depresivo en otoño y primavera.
o Despertar precoz y mejoría por las tardes.
La depresión
e) Dimensión somática
o Pérdida del apetito o aumento del apetito en forma de
“atracones” (esto último debido a la ansiedad asociada).
o Pérdida importante de peso (sin hacer dieta) o aumento de

peso.
o Insomnio (de conciliación, sueño fragmentado, despertar precoz

o sueño no reparador) o hipersomnia.
o Trastornos digestivos (estreñimiento).
o Pesadez física, decaimiento, sin fuerzas…
o Algias (cefalea, ciática, lumbalgia…).
o Disfunciones sexuales (disminución o pérdida del deseo sexual).
La depresión
Tratamiento
Objetivo: recuperar la funcionalidad, de modo que el paciente pueda
desempeñar las tareas del día a día tal como lo hacía antes de la
enfermedad (Lahera, 2017).
Modalidades de tratamiento con respaldo científico:
a) Tratamiento farmacológico:
ISRS y IRSN
b) Tratamiento psicológico (psicoterapia):

PPB, TCC y TIP
c) Tratamiento combinado:
Psicofármacos + Psicoterapia
La depresión
Depression
Directora: Katarzyna Napiórkowska
(2016)
Conclusiones
Conclusiones
Conclusión N.º 1
La tristeza es una emoción negativa inherente a la
condición humana.
La depresión es un trastorno del estado de ánimo
recurrente compuesto por signos y síntomas (entre ellos
la tristeza).
Conclusión N.º 2
La tristeza ahorra esfuerzos a la persona (ya que no se
enfrenta a situaciones irresolubles) y en ocasiones
favorece la obtención de ayuda.
Conclusiones
Conclusión N.º 3
La tristeza se convierte en patológica cuando restringe la
libertad de la persona (López-Ibor, 2016) y produce un
deterioro en las principales áreas de funcionamiento
(social, familiar y laboral) (APA, 2013).
Conclusión N.º 4
La depresión es la principal causa mundial de
discapacidad (Organización Mundial de la Salud, 2017).
Conclusiones
Conclusión N.º 5
La tristeza y la depresión NO son sinónimos de debilidad
personal, fragilidad de carácter o falta de voluntad
(Lahera, 2017).
Conclusión N.º 6
La presentación clínica de la depresión varía en los
pacientes e incluye cambios en cinco dimensiones
(afectiva, cognitiva, conductual, ritmos biológicos y
somática).
Conclusiones
Conclusión N.º 7
El modelo de vulnerabilidad afirma que hay personas con
mayor riesgo de padecer depresión debido a su herencia
genética.
Sin embargo, la herencia NO determina la expresión del

trastorno.
Es la interacción entre genes y ambiente la que modela

dicha expresión.
Conclusiones
Conclusión N.º 8
La depresión diagnosticada tiene tratamiento. Los
tratamientos farmacológicos, psicológicos (psicoterapia)
o la combinación de éstos son las mejores alternativas.
Conclusión N.º 9
Es muy importante que los amigos y familiares de un
paciente con depresión le hagan saber y le demuestren
que no está solo y que tiene su apoyo.
Muchas gracias por vuestra atención
¿Tristeza o depresión?
Dr. Nelson Andrade González

Facultad de Medicina y Ciencias de la Salud
Grupo de Investigación en Procesos Relacionales y Psicoterapia
nelson.andrade@edu.uah.es

Tristeza o Depresión

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¿Tristeza o depresión?

Dr. Nelson Andrade González

La tristeza es una emoción negativa caracterizada por una

1. Una reducción de la actividad cognitiva y conductual.

2. Una experiencia subjetiva graduada que va de la

1. Tiene un matiz desagradable.

2. Los pensamientos se ralentizan y se dirigen hacia los

3. La atención de la persona se dirige hacia su interior.

1. La tristeza NO es una depresión.

2. La tristeza es algo natural cuya presencia es inherente a

3. La tristeza surge ante situaciones que suponen una

4. La situación que provoca tristeza puede ser muy

5. La pérdida o el daño que producen tristeza no tiene por

6. La pérdida o el daño que generan tristeza pueden ser

7. La tristeza surge en situaciones con poca capacidad de

8. La intensidad y la duración de la tristeza es variable y

9. No todas las personas reaccionan con tristeza ante una

b) Una persona con un estilo de atribución del fracaso de carácter

c) Las sociedades más individualistas aceptan menos la tristeza

10. La tristeza no impide la aparición de otras emociones;

11. La búsqueda de ayuda de la persona triste dependerá

12. La tristeza no tiene por qué tener necesariamente un

13. La tristeza puede surgir de forma intensa, incluso, ante

14. Además de la tristeza motivada o reactiva (el hecho de

a) Sin causa aparente

b) Revelar el temperamento de la persona

1. Impide un derroche de energía al ralentizar los

2. Favorece la introspección y el análisis de la situación.

3. Protege a la persona al dirigir su atención hacia ella

4. Favorece la receptividad al apoyo social.

The Broken Circle Breakdown (Alabama Monroe)

Una forma de definir la depresión es examinar los

1. Depresión endógena y depresión reactiva.

a) Depresión endógena. Tristeza profunda y persistente,

b) Depresión reactiva. Tristeza, ausencia de una marcada

2. Depresión unipolar y depresión bipolar.

a) Depresión unipolar. Se caracteriza porque el paciente presenta

b) Depresión bipolar. Alterna episodios depresivos con otros

3. Clasificaciones actuales: el DSM-5.

a) Trastorno de depresión mayor. Cuadro recurrente cuyos

b) Trastorno depresivo persistente (distimia). Es una forma más

2. Instituto Nacional de Estadística (2014).

1. La presentación clínica de la depresión puede ser

2. La clínica depresiva puede abarcar cambios en las

o Anhedonia (incapacidad para obtener y experimentar placer en

o Ansiedad, irritabilidad u hostilidad.

o Apatía (dejadez, falta de vigor/energía) y abulia (pérdida de

o En algún caso el paciente puede manifestar anestesia afectiva

o Ideas de inutilidad, culpa, ruina e hipocondría (en los casos más

o Ideas de suicidio recurrentes (con o sin una planificación para

o Disminución de la atención y de la concentración (esto puede

o Disminución de la capacidad para pensar y para tomar

o Enlentecimiento de los pensamientos.

o Deterioro de la reactividad motora.

o Aislamiento y ruptura de la comunicación social.

o Abandono personal y de la actividad laboral.

o Conductas autodestructivas encubiertas (alcoholismo, bulimia,

d) Ritmos biológicos (depresiones endógenas)

o Despertar precoz y mejoría por las tardes.

o Pérdida importante de peso (sin hacer dieta) o aumento de

o Insomnio (de conciliación, sueño fragmentado, despertar precoz

o Trastornos digestivos (estreñimiento).